Aikuisten luomistaudin oireet

Inkubointijakso, jossa akuutti puhkeaminen luomistaudin kesto on noin 3 viikkoa, mutta jos sairaus alkaa ensisijaisena latenssina, minkä jälkeen luomistaudin ilmetessä, inkubaatio voi kestää useita kuukausia. Luomistaudin oireet aiheuttivat tarpeen kehittää kliinisten muotojen luokittelu. Brutazeosilla ei ole yhtä luokitusta.

Luomistaudin kliinisten muotojen luokittelu, jota ehdottaa N.I. Ragoza (1952) ja joka perustuu kliiniseen ja patogeeniseen periaatteeseen. NI Ragosa osoitti luomistaudin vaiheen dynamiikan. Hän tunnisti neljä vaihetta:

• kompensoitunut infektio (ensisijainen latentti):
• akuutti sepsis ilman paikallisia vaurioita (dekompensaatio),
• subakuutti tai krooninen toistuva tauti paikallisten leesioiden muodostumisen (dekompensaatio tai subkompensointi) avulla;
• korvauksen palauttaminen jäljelle jääneillä ilmiöillä tai ilman niitä.

Viisi luomistaudin kliinistä muotoa liittyy läheisesti näihin vaiheisiin:

• ensisijainen piilevä;
• akuutti-septinen;
• ensisijainen krooninen metastaattinen;
• sekundääri-krooninen metastaattinen;
• toissijaisesti latentti.

Erillisenä vaihtoehtona on septinen-metastaattinen muoto, johon kohdistuu tapauksia, joissa havaitaan erillisiä polttomuutoksia (metastaaseja) akuutin septisen muodon taustalla. Luokittelu osoittaa jokaisen valitun muodon jatkokehityksen dynamiikan.

Ensisijaisen piilevän muodon Brucellosis on ominaista käytännön terveys. Sen sisällyttäminen kliinisten muotojen luokitteluun johtuu siitä, että organismin suojaavien voimien heikentymisen myötä se voi siirtyä joko akuuttiin tai primääriseen krooniseen metastaattiseen muotoon. Tutkittaessa huolellisesti ihmisiä tämänkaltaisen brutselloznoy infektio voi joskus havaita luomistaudin oireiden muodossa kasvoi hieman syrjäisillä imusolmukkeet, subfebrile, liiallinen hikoilu fyysisen rasituksen aikana. Nämä ihmiset kuitenkin pitävät itsensä terveinä ja pitävät yllä tehokkuuttaan.

Ostrosepticheskaya muoto on ominaista korkea kuume (39-40 ° C ja yli), lämpötilan käyrä on taipumus joissakin tapauksissa aaltoilevaa nykyisen, usein virheellinen (septinen), jossa on suuri päivittäinen amplitudi toistuvia kohtauksia vilunväristykset ja hikeä. Huolimatta korkeasta ja erittäin korkeasta kehon lämpötilasta potilaan terveydentila pysyy tyydyttävänä (39 ° C: n lämpötilassa ja sen yläpuolella potilas voi lukea, katsella televisiota jne.). Muita yleisen myrkytyksen merkkejä ei ole.

Tyypillisesti kohtuullinen kasvu kaikissa imusolmukkeiden ryhmissä, joista osa on herkkä palpataatioille. Ensimmäisen sairauden viikon päättyessä maksa ja perna usein kasvavat. Perifeerisen veren tutkimuksessa havaitaan leukopenia, ESR-arvoa ei ole nostettu. Tärkein ero tässä muodossa on polttomuutosten puuttuminen (metastaasit). Ilman antibioottihoitoa kuumetta voi kestää 3-4 viikkoa tai enemmän. Tämä muoto ei uhkaa potilaan elämää, eikä edes ilman etiotrooppista hoitoa saa aikaan elpymistä. Tässä yhteydessä luomistaudin akuuttia leikkausta ei voida pitää sepsiksenä, mutta sitä on pidettävä yhtenä luomistaudista.

Krooniset luomistaudit joissakin tapauksissa kehittyvät välittömästi, ohittaen akuutti vaihe, muissa tapauksissa kroonisen luomistaudin oireet ilmenevät jonkin verran sen jälkeen, kun akuutti luomistaudit ovat. Primaarisen ja sekundaarisen kroonisen metastaattisen muodon luomistaudit eivät eroa missään muodossa. Ainoa ero on oasiseptisen muodon olemassaolo tai puuttuminen anamneesissa.

Oireita luomistautitapaukset krooninen oireyhtymä, jolle yleiset myrkytyksen, taustalla useita elinvaurioita. Subfebrilitet pitkä merkki, heikkous, lisääntynyt ärtyneisyys, huono unen, ruokahalun häiriöt, alentunut suorituskyky. Melkein kaikilla potilailla kokenut yleistynyt lymfadenopatia, kanssa yhdessä suhteellisen äskettäin ilmestyi laajentuneen solmuja (pehmeä, herkkä tai kivulias tunnustelu) Huomaa pieni, hyvin tiheä skleroottiset kivuton imusolmukkeiden (0,5-0,7 cm halkaisijaltaan). Usein löytyy kasvua maksassa ja pernassa. Tätä taustaa vasten, elimen vaurioita paljastuu.

Yleisin tuki- ja liikuntaelimistön tappio. Potilaat valittavat kipua lihaksissa ja nivelissä, lähinnä suurissa. Brucelosisille on tunnusomaista polyartriitti, jokaisessa pahenemisessa on mukana uusia liitoksia. Polvea, kyynärpäätä, olkapääriä ja lonkkasiveltuja esiintyy useammin, harvoin - käsien ja jalkojen pienet nivelet. Tyypillinen periarthritis, parrasartriitti, bursitis, exostosis. Liitokset turpoavat, liikkuminen niissä on rajallinen, ihon yläpuolella oleva iho, normaalisti normaali väri. Liikkumisen häiriö ja nivelten muodonmuutos johtuvat luukudoksen lisääntymisestä. Selkäranka vaikuttaa, useammin lannerangan.

Sruroliitti on tyypillistä luomistaudille, sen diagnostinen merkitys on erittäin korkea, koska muut etiologiset aineet aiheuttavat sen hyvin harvoin. Sarcoiliitin tunnistamiseksi on useita diagnostisia menetelmiä. Informatiivinen oire Eriksen: potilas on sijoitettu peilipöytä ja tuottaa painetta suoliluun harjusta sivuttaisessa kohdassa tai puristamalla molemmat kädet edessä ylemmän suoliluun harjun selälleen. Yksipuolisella sakroileitisillä on kipuja kärsivälle puolelle, ja molemmin puolin on merkitty kahdenvälisesti merkittyä kipua.

Sakroileitin diagnosoinnissa tarkastellaan myös muiden oireiden esiintymistä: Nahlussa, Larray, John-Beer, Hanslen, Ferghanson ja muut.

Oire Nahlassa: kun potilas istuu pöydälle pöydälle, hänen jalkansa ovat taipuneet polvinivelissä. Kun raaja nousee, kipu ilmestyy kosketukseen joutuneeseen sacroiliac-liitokseen. Larryn oire: potilas asetetaan pöydälle takana olevassa asennossa. Lääkäri venyttää kummankin käden kumpaankin suuntaan leukakirurgian siipien ulkonemat molemmilla käsillä, ja kipu esiintyy haavoittuneella puolella (yksipuolinen sarkoeliitti). John-Bera-oire: potilas on takana, nivelkappaleen kohtisuorassa paineessa hän tuntee kipua sacroiliac-liitoksessa.

Kun luomistaudin kroonisia muotoja ei useinkaan kohdisteta vain niveliin vaan myös lihaksiin. Myosiitti ilmenee tylppä, pitkittynyt kipu kärsivissä lihaksissa, niiden voimakkuus liittyy usein säämuutoksiin. Palpataation avulla useammin raajojen ja alaselän lihaksissa tunnistetaan enemmän tuskallisia alueita, ja lihasten paksuudessa palpataan eri kokoisia ja muotoisia kivuliaita tiivisteitä. Useimmiten ne palpataan johtoina, rullina, harvoin pyöreillä tai soikeilla. Ajan myötä, yhdessä alueessa, lihasten muutokset kulkevat, mutta tulehduskipuja esiintyy muissa lihasryhmissä. Spesifisen antigeenin käyttöönoton jälkeen (esimerkiksi Burne-testin asettamisen yhteydessä) kivuliaita aistimuksia kohdistuneiden lihasten alueella voimistuu huomattavasti ja joskus inflammatorisen infiltraatin koon määrää voidaan määrittää.

Myosiitti lisäksi potilailla on usein luomistaudista (50-60%) havaitaan fibrosiitti (selluliitti), joka voidaan paikallistaa ihonalaiskudokseen säärissä, käsivarret ja erityisesti usein takaisin ja vyötärö. Mitat kentän fibrosiitti (selluliitti) vaihtelevat 5-10 mm 3-4 cm. Aluksi, he tunsivat muodossa pehmeä soikea muodostelmia, kivulias tai herkkä tunnustelu (joskus potilaat itse kiinnittää huomiota niiden ulkonäköä). Tulevaisuudessa ne pienenevät kokonaan, voivat liuottaa tai skleroida täydellisesti ja pysyä pitkään pieninä tiheinä muodostumina, kivuttomina palpataation aikana. Raskausongelmia voi esiintyä uusi fibroosi.

Kroonisen luomistaudin hermoston häviäminen ilmenee useimmin neuritis, polyneuritis, radiculitis. CNS-leesiota (myeliittiä, aivokalvontulehdusta, enkefaliittia, meningoencefalitia) on harvoin havaittavissa, mutta nämä komplikaatiot kestävät pitkään ja ovat melko vaikeita.

Muutoksia lisääntymisjärjestelmässä miehillä ilmaistaan orkitsilla, epididymitisillä, seksuaalisen toiminnan vähenemisellä. Naisilla havaitaan salpingitis, metritis, endometriitti. On amenorrea, hedelmättömyys voi kehittyä. Raskaana olevilla naisilla on usein abortteja, synnytyksiä ja ennenaikaisia synnytyksiä. Kuvattu synnynnäinen luomistauti lapsille.

Joskus silmäsairauksia havaitaan (iritiitti, kurioretinitis, uveiitti, keratiitti, näköhermon atrofia jne.).

Kun aerogeeninen infektio kehittyy usein hitaalle luomistaudin keuhkokuumeelle, jota ei hoideta tehokkaasti antibiooteilla.

Mahdollinen sydänlihastulehdus, endokardiitti, aortit ja muut sydän- ja verisuonijärjestelmän muutokset.

Toissijainen krooninen muoto etenee samalla tavoin kuin ensisijainen krooninen sairaus. Molemmat päätyvät siirtymään toiseen piilevään muotoon, voivat toistuvasti toistua.

Toissijainen piilevä muoto eroaa primaari-latenttisesta muodosta siinä, että se kulkee useammin ilmeisiin muotoihin (uudelleen); Lisäksi toissijaisen latenssin taustalla on mahdollista kehittää erilaisia jäljelle jääneitä ilmiöitä kroonisten muotojen jälkeen (liikkumiskyvyn rajoittaminen, hedelmättömyys, näköhäiriöt jne.).

Luomistaudin oireet ja sen kesto riippuvat taudinaiheuttajan tyypistä . Kun lampaan luomistauti (Brucella melitensis) tauti alkaa usein ostrosepticheskoy muodot ja vaikeampia, kun tartunnan karjan (Brucella abortus) esiintyy usein ensisijainen krooninen metastaattinen tai jopa ensisijainen latentti muoto. On kuitenkin syytä pitää mielessä, että yhteinen sisältö karjan (lampaat ja lehmät) on joskus huomattava tartunnan saaneiden lehmien lampaista, ja niin henkilö saa tartunnan lehmän Brucella melitensis.

Toissijaisen kasviston aiheuttamat komplikaatiot ovat harvinaisia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],