Traumaattinen parodontiitti

Parodontiitti eli traumaattinen parodontiitti voi laukaista traumaattisen tekijän. Useimmiten trauma on näennäisesti tapana oleva, tiedostamaton teko:

• Niillä, jotka ompelevat, etenkin ammattimaisesti, voi olla tapana purra lankoja hampaillaan.
• Monilla toimistotyöntekijöillä on tapana pureskella kyniä ja lyijykyniä.
• Tapa jatkuvasti pureskella jotakin - tulitikkua, hammastikkua tai muuta esinettä.
• Tapa rikkoa pähkinöitä hampailla, jatkuva siementen kulutus.
• Tapa avata pullonkorkkeja hampailla.

Traumaattista parodontiittia voi aiheuttaa myös hammaslangan virheellinen, liian aggressiivinen käyttö, mekaaninen trauma - mustelma, isku, hampaaseen joutunut kovan ruoanpalan (luu), väärä paikkaus tai huonosti istuva kruunu. Lisäksi parodontaalikudosta vahingoittavat jatkuvasti hampaan puuttuminen ja muiden hampaiden ylikuormitus, purentavirheet, ammattilaisen toimet - puhallinsoittimien suukappaleet.

Traumaattinen parodontiitti lokalisoituu parodontiumin yläosaan – apikaaliseen osaan, harvemmin – reunaosaan – reunoille.

Yksittäinen voimakas trauma provosoi akuutin parodontiitin, johon liittyy ikenien verenvuotoa, kipua ja vaurioituneen hampaan liikkuvuutta. Krooninen trauma aiheuttaa tulehdusprosessin hitaan kehityksen. Parodontiitti yrittää sopeutua paineeseen jonkin aikaa, vähitellen sen kudokset tiivistyvät ja hammasvälit levenevät. Ienkudoksen ja parodontiumin sopeutumisresurssien ehtyminen johtaa tulehduksen alkamiseen ja hampaan juuren kärjen tuhoutumisen alkuun.

Traumaattisen parodontiitin hoito

Ensinnäkin ryhdytään toimiin traumaattisten vammojen aiheuttamien vaurioiden poistamiseksi: kruunut korjataan, ylimääräiset paikkaukset, vaurioituneet hammaspartikkelit poistetaan jne. Tämän jälkeen aloitetaan oireenmukainen hoito, johon kuuluu kipulääkkeitä, tulehduskipulääkkeitä ja erittäin tehokasta fysioterapiaa. Jos hammas on siirtynyt paikaltaan, ydinosan elinkelpoisuus ja juuren eheys tarkistetaan röntgenkuvien ja elektroodontodiagnostiikan avulla. Uusintaröntgenkuvaus on pakollinen 3 viikon kuluttua hoidosta.

Traumaattisen parodontiitin hoito pyrkii pysäyttämään tulehduksen leviämisen estämiseksi lähellä oleviin rakenteisiin. Myös ensisijaisiin tehtäviin kuuluu tulehduksen syyn poistaminen - asennetun kruunun korjaus, paikkausmateriaalin hionta, ortopediset purennan korjausmenetelmät ja niin edelleen.

Kivunlievitys on pakollista, koska traumaattiselle parodontiitrille on ominaista vakavat kivun oireet kahdesta syystä:

• Kipu mustelmasta tai puhalta itse. Hammasongelmiin liittyvien mekaanisten traumien kipu (väärin sijoitettu kruunu tai täyttö).
• Periodontaalikudoksissa tulehduksen aiheuttama kipu.

Anestesian lisäksi fysioterapiahoidot ovat erittäin tehokkaita, ja niitä suoritetaan ensimmäisestä päivästä lähtien, kun hammas hakeutuu hoitoon. Jos hammas on siirtynyt vamman seurauksena, suoritetaan endodontinen hoito ja hampaan vahvistaminen ortopedisten rakenteiden avulla massan elinkelpoisuuden (sähköherkkyyden) tarkistamisen ja röntgenkuvauksen jälkeen.

Traumaattisen parodontiitin hoitoon ei kuulu antibioottien määrääminen, jos niitä käytetään paikallisesti, mutta antiseptiset aineet ovat tehokkaampia tulehduksen pysäyttämisessä. Traumaattisen tulehduksen tyypin kannalta tärkeintä on lievittää kipua ja turvotusta sekä antaa vaurioituneelle hampaalle tilapäinen lepo. Lisähoito määrätään tilanteesta ja mahdollisista komplikaatioista riippuen. Ennuste liittyy myös useisiin tekijöihin:

• Vaurion vakavuus, iskun voima.
• Yksittäinen vamma tai krooninen vamma.
• Potilaan avunpyynnön aika.
• Suuontelon samanaikaiset sairaudet (parodontoosi, karies, ientulehdus, sellpiitti jne.).

Hoidon ennuste liittyy traumaattisen vamman vakavuuteen sekä siihen, milloin potilas kävi hammaslääkärissä. Jos diagnoosi ja hoito tehtiin ajoissa, ennuste on suotuisa 95 %:ssa tapauksista. Jos vamma provosoi hoitamattoman tulehduksen, prosessista tulee usein krooninen ja se vaikuttaa laajaan parodontiumin alueeseen, kudoskuitujen repeämäkohtaan voi jäädä arpia, ja granuloomia ja muita komplikaatioita voi muodostua.