Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Syyt kasvaa ja vähenevät kaliumia virtsassa
Viimeksi tarkistettu: 19.10.2021
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Virtsan kaliumin vertailuarvot (normi) ovat 25-125 meq / vrk (mmol / vrk).
Kaliumin vapautuminen munuaisissa edellyttää monimutkaisia sääntelyjärjestelmiä. Kaliumia ei ainoastaan suodateta ja imeytyny uudelleen munuaisiin, vaan myös erittyy munuaisputuloilla.
Virtsan kaliumin tutkimus mahdollistaa diureesin määrän huomioon ottaen tämän elektrolyytin päivittäisen tappion arvioimisen. Tämän tutkimuksen tulokset ovat erittäin tärkeitä voimakas kuntoutuspotilaat arvioitaessa korvaushoidon tehokkuutta kaliumvalmisteilla.
Kaliumin lisääntynyt vapautuminen virtsassa havaitaan turvotuksen resoluutiossa, diureettien, kroonisen nefriitin, johon liittyy polyuria, munuaisten ja diabeettisen asidoosin kanssa. Virtsan kohonnut kaliumin vapautuminen havaitaan aliravitsemuksessa, kuumeessa ja myrkytyksessä, diabeettisessa koomassa. Lisämunuaisen aivotulehduksen hyperfunktion lisääntynyt aldosteronin tuotanto liittyy siihen kaliumin voimakkaimpaan vapautumiseen, jota kutsuttiin nimellä "kaliumdiabetes".
Kaliumin määrä virtsassa kasvaa munuaisten giperaminoatsidurii, proksimaalinen asidoosi, aiheutti vika proksimaalisessa tiehyessä, metabolinen asidoosi, verenvuotokuume, joilla on munuaisten oireyhtymä, nefropatia, pyelonefriitti, akuutti ka-naltsevom nekroosi, hyperaldosteronismin, Cushingin oireyhtymä, Fanconin oireyhtymä, alkaloosi, anto diureetit ja muut.
Kaliumin eritystä pienenee glomerulonefriitti, krooninen pyelonefriitti, Ekstrarenaalisen uremia, hyperaldosteronismin (Addisonin tauti), hypoksia ja asidoosi.
Virtsan kaliumin ja natriumin pitoisuuden määrittäminen on tärkeässä asemassa akuutin munuaisten vajaatoiminnan prereeni- ja munuaisten muotoissa. Akuutin munuaisten vajaatoiminnan prerenalimuodossa munuaiset veren perfuusion vähentämiseksi vastaavat natriumin ja veden parantuneeseen retentioon. Natriumi säästyy virtsaan alhaisella natriumpitoisuudella ja lisäämällä K / Na-suhdetta virtsaan 2-2,5 kertaa (0,2-0,6 normia). Päinvastainen suhde havaitaan akuutin munuaisten vajaatoiminnan munuaisten muodossa.
Diagnosointiin hyperkalemia puutteesta johtuvan aldosteronin tai vyyttä ja nonrenal syistä laskettu transkanaltsevy kalium-gradientti (TAG) - kuva kalium erityksen distaalinen nephron: TGC = (K m / K ) x (Osm kanssa / Osm m ) jossa K m on kaliumin pitoisuus virtsassa; К с - kaliumin pitoisuus veriseerumissa; OSM kanssa - osmolaarisuus veren seerumin; OCM m - virtsan osmolaalisuus. Tavallisesti THC on 6-12; jos se on yli 10, puute aldosteronin tai vastus siihen voidaan eliminoida ja etsiä nonrenal syy hyperkalemia; arvo on vähemmän kuin 5 oletetaan, TGC aldosteronin puute tai resistenssi siihen. TGC koko on yli 10 osoittaa gipoaldosteronizm, ei muutosta TGC osoittaa vika (vastusta) munuaistiehyeitä. Tällaisilla vioilla olevat potilaat ovat resistenttejä kaliumia säästäville diureetteille.