Suoliston yersinioosin oireet

Ruoansulatuskanavan muodossa kliiniset oireet ovat samanlaisia kuin muiden etiologioiden suolistoinfektioiden. Tauti alkaa usein äkillisesti, ruumiinlämmön nousulla 38–39 °C:seen, ja myrkytysoireet ovat voimakkaita: uneliaisuus, heikkous, ruokahaluttomuus, päänsärky, huimaus, pahoinvointi, toistuva oksentelu ja vatsakipu ovat yleisiä. Taudin jatkuva oire on ripuli. Ulostustiheys lisääntyy 2–3 kerrasta 15 kertaan päivässä. Uloste on löysää, usein liman ja vihreyden sekoittumista, joskus verta. Kopiografiassa näkyy limaa, polymorfonukleaarisia leukosyyttejä, yksittäisiä punasoluja ja suoliston entsymaattisen toiminnan häiriintymistä. Perifeerisessä veressä kohtalaista leukosytoosia, johon liittyy leukosyyttikaavan siirtyminen vasemmalle ja ESR:n nousu.

Vaikeissa tapauksissa pienillä lapsilla voi kehittyä suoliston toksikoosin ja ekssikoosin oireita, aivokalvojen ärsytyksen oireita. Kliinisten oireiden huipulla vatsa on kohtalaisen laajentunut. Tunnusteltaessa havaitaan kipua ja kurnimista suolistossa, pääasiassa umpisuolen ja sykkyräsuolen alueella. Joskus maksa ja perna ovat suurentuneet. Joillakin potilailla ilmenee iholle polymorfista ihottumaa (täplikäs, makulopapulaarinen, verenvuotoinen), joka esiintyy mieluiten nivelten ympärillä, käsissä, jaloissa (käsineiden ja sukkien oireita). Joissakin tapauksissa esiintyy tulehduksellisia muutoksia nivelissä (turvotusta, punoitusta, kipua ja liikkumisrajoitusta) sekä sydänlihastulehdusilmiöitä.

Pseudoappendikulaarinen muoto eli oikean suoliluun alueen oireyhtymä esiintyy pääasiassa yli 5-vuotiailla lapsilla. Taudin jatkuva ja johtava oire on vatsakipu, joka on usein kouristava ja paikallinen navan ympärille tai oikeaan suoliluun alueelle. Tunnustelussa havaitaan ohutsuolen kurnimista, epämääräistä tai paikallista kipua oikeassa suoliluun alueella ja joskus vatsakalvon ärsytyksen oireita. Voi esiintyä lyhytaikaista ripulia tai ummetusta, ohimenevää nivelkipua ja lievää ylähengitysteiden nuhaa. Verinäytteessä näkyy leukosytoosia (8-25x109 ^/ l), leukosyyttikaavan siirtymää vasemmalle ja kohonnutta laskohiukkasta (ESR) (10-40 mm/h). Akuutin vatsan leikkauksen yhteydessä havaitaan joskus katarrimainen tai gangrenoottinen umpilisäkkeen tulehdus, ja useammin mesadeniitti (suoliliepeen imusolmukkeiden suureneminen), turvotusta ja sykkyräsuolen terminaaliosan tulehdusta. Y. enterocolitica havaitaan poistetun umpilisäkkeen viljelmistä.

Suoliston yersinioosin septinen (yleistynyt) muoto on harvinainen. Akuutti ja subakuutti septikemia erotetaan toisistaan.

Yersinioosihepatiitti alkaa äkillisesti, ja siihen liittyy voimakkaita myrkytysoireita, korkea ruumiinlämpö, joka ei laske keltaisuuden aikana, ja kohonnut veren laskeutumisnopeus (ESR). Joskus esiintyy lyhytaikaista ripulia ja vatsakipua. Joillakin potilailla kehittyy taudin alkuvaiheessa erilaisia ihottumia. Taudin 3.–5. päivänä havaitaan tummaa virtsaa, värjäytyneitä ulosteita ja keltaisuutta. Maksa on suurentunut, tiivistynyt ja kivulias. Pernan reunaa tunnustellaan. Kliininen kuva on hyvin samanlainen kuin virushepatiitissa. Ilman lisätutkimusmenetelmiä diagnoosin tekeminen on vaikeaa. On otettava huomioon, että yersinioosihepatiitissa maksaentsyymien aktiivisuus on alhainen tai jopa normaali.

Erythema nodosum esiintyy pääasiassa yli 10-vuotiailla lapsilla. Sääriin ilmestyy ihottumaa kivuliaiden vaaleanpunaisten ja sinertävien kyhmyjen muodossa, jotka häviävät 2–3 viikon kuluessa. Tämä eroaa reumaattisen etiologian eryteemasta, joka kestää pidempään. Puolella erythema nodosumia sairastavista potilaista on mahdollista todeta aiempi gastroenteriitti, vatsakipua ja joskus havaitaan muutoksia ylähengitysteissä.

Suoliston yersinioosin nivelmuoto ilmenee märkimättömänä polyartriittina ja nivelkipuna. Sitä havaitaan harvoin, pääasiassa yli 10-vuotiailla lapsilla. 5–20 päivää ennen niveltulehduksen puhkeamista lapsilla ilmenee suolisto-ongelmia, joihin liittyy kuumetta. Prosessiin osallistuvat useimmiten polvinivelet ja kyynärnivelet, harvemmin käsien ja jalkojen pienet nivelet. Nivelet ovat kivuliaita, turvonneita ja niiden yläpuolella oleva iho on hyperemiaa. Sairauden akuutissa vaiheessa sairastuneiden nivelten röntgenkuvauksessa ei havaita patologisia muutoksia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]