Rintakipu - syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Selkärankakipu on yksi yleisimmistä valituksista, joilla potilaat kääntyvät kardiologiksi. Mutta he eivät edes epäile, että kardiologia voi olla mitään. Rintakipu voi aiheuttaa hyvin erilaisia syitä. Esimerkiksi ruokatorven tai hengityselinten sairaudet. Lisätietoja rintasyövän syistä, oireista, diagnoosista ja hoidosta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Rintakipu

Rintakipu riippuu yleensä rintakehän (sydämen, keuhkojen, ruokatorven) tai rintakehän (ihon, lihasten tai luiden) rakenneosista. Joskus sisäelimet sijaitsevat esimerkiksi rinnassa, esimerkiksi sappirakon tai vatsaan, ja kun niiden toiminta epäonnistuu, se aiheuttaa rintakipua. Kipu rinnassa voi myös olla seurausta kipu kaulassa, tämä on niin sanottu heijastunut kipu.

[14], [15]

Iskeeminen ja angina pectoris

Kehon kaikki elimet ja kudokset tarvitsevat happea ja ravinteita, jotka ne kyllästyvät verta. Veri kulkee läpi valtavan valtimoverkoston koko kehon, mukaan lukien verisuonet, jotka toimittavat verta sydänlihakseen. Nämä alukset, joita kutsutaan sepelvaltimoiksi, sijaitsevat suoraan sydänlihaksen pinnalla.

Ihmisillä, joilla on sepelvaltimotauti (IHD), sepelvaltimot ovat tukossa rasva-kerrostumilla - niitä kutsutaan myös plakkeiksi. Ne voivat olla syynä sepelvaltimoiden kaventamiseen, ja sitten veri ei saa riittävästi happea, eikä veri itse kulje hyvin verisuonten läpi. Sydän menettää sen ja alkaa työskennellä keskeytyksillä. Tätä kutsutaan iskeemiseksi sydänsairaukseksi.

Angina pectoris on myös yksi rintakipuista, aivan vaarallinen. Tällainen sydänsairaus ilmenee erityisesti usein liikunnan aikana, kun syke lisääntyy ja paine nousee, koska sydän tarvitsee enemmän happea. Angina kehittyy, kun hapen tarve ylittää veren virtaavan sydämen lihaksen määrän.

Sydänkohtaus (sydäninfarkti)

Sydänkohtaus tai sydäninfarkti (MI) tapahtuu, kun verisuonten virtaus ei johdu niiden muodostuvien plakkien vuoksi. Verihyytymät (trombi) voivat osittain tai kokonaan estää valtimon. Tämä verinen korkki hidastaa tai kokonaan estää veren virtauksen sydänlihaksen alueelle. Ja sitten henkilöllä on kovaa rinnassa. Jos kipu kestää yli 15 minuuttia, lihakset voivat vaurioitua ja kudos kuolemaan tapahtuu - sydänkohtaus. Sydänkohtauksen aikana potilas voi tuntea epämukavuutta ja kipua, joka on samanlainen kuin iskeemian kipu. Sydänkohtaus voi tapahtua pitkän angina-ajan jälkeen.

Muut sydän- ja verisuonitaudit

Jotkut sydän- ja verisuonitaudit, jotka eivät liity verenvirtaukseen sepelvaltimoissa, voivat aiheuttaa rintakipua.

Jotkut ihmiset kärsivät klassisesta kivusta angina pectoriksen kanssa. Tätä kutsutaan variantti angina pectoris, joka voi johtua sepelvaltimoiden tilapäisestä kouristuksesta. Näitä valtteja ei yleensä vaikuta kolesteroliplakkeihin, joten niitä ei ole kavennettu, lääkärit eivät myöskään tunnista valtimoiden tukkeutumista. Mutta variantti angina, osittainen tukos valtimo voi esiintyä, koska spasmi on yksi sen alueista.

Perikardiitti tai sydämen ympärillä olevan kalvon tulehdus voi myös aiheuttaa rintakipua, mikä pahenee syvällä hengityksellä. Kipu voi heikentyä, kun henkilö istuu tai nojaa eteenpäin. Sydämen kuuntelemisessa lääkäri kuuntelee epätavallisia, epäsäännöllisiä sydämenlyöntien ääniä. Tämä hilseilevän lehtien lehtiä. Sydämen ongelmia (perikardiumia) vahvistaa EKG (Electrocardiogram).

Sydänlihaksen tulehdus, jota kutsutaan myokardiitiksi, voi myös aiheuttaa rintakipuja, jotka ovat samanlaisia kuin iskeeminen kipu. Sydänlihastulehdus johtuu usein virusinfektiosta.

Toinen syy klassista kipua angina pectoris ihmisille, joilla on normaali sepelvaltimoiden on "oireyhtymä X", joka on yleisempi naisilla. Ihmiset, joilla on tämä tauti, eivät ehkä edes tiedä syytä rintakipuunsa.

Sydän- tai sydänlihaksen (ns. Hypertrofisen kardiomyopatian) ongelmat voivat myös joskus aiheuttaa tyypillisiä rintakipuja, kuten angina pectoriksen. Esimerkiksi ihmiset, joilla on "mitraaliventtiilien prolapsi" ja "aortan ahtauma", voivat usein valittaa rintakipuista.

Melko harvinainen, mutta vakava syy rintakipuihin on aortan leikkaus (rupture). Aortta on kehon pääasiallinen valtimo. Se koostuu useista kerroksista lihasoluja, samanlainen kuin kerrokset ympäröivät lamppu. Joskus nämä kerrokset rikkoutuvat ja henkilö vuodattaa verenkierron ulkopuolella, eli veren leviää koko kehossa. Tämä on erittäin vakava sairaus, jota voidaan hoitaa vain verisuonten leikkauksella. Pectoral kipu johtuu aortan dissection, yleensä ovat erittäin vakavia, ne syntyvät hyvin odottamattomasti, ne annetaan takana tai välissä lavan.

Pectoral kipu voi myös levitä ihon, lihakset, luut, jänteet, pehmeät kudokset ja rusto rintakehän, joten vaikka palpated, henkilö tuntuu kovaa kipua. Trauma, mukaan lukien äskettäinen leikkaus, voi johtaa vakavaan rintakipuun (se tuntuu paremmin rintakehältä).

Rintojen kivut ruokatorven sairauksien vuoksi

Ruokatorvi on putki, joka yhdistää suun, kurkun ja mahan. Koska ruokatorvi ja sydän palvelevat samoja hermoja, joissakin tapauksissa ruokatorven takia oleva rintakipu voidaan sekoittaa sydämen iskemian kanssa. Joillakin potilailla ruokatorven sairauksien aiheuttamat rintakipu aiheuttavat sen kouristuksia ja heikentyvät nitroglyseriinin käytön jälkeen.

Useat lääketieteelliset olosuhteet voivat aiheuttaa kipua ruokatorveen, mukaan lukien sen syynä voi olla gastroesofageaalinen refluksisairaus, joka tunnetaan myös nimellä närästys hapon aiheuttaman että maha virtaa takaisin ruokatorveen. Tunne tämän kipua voi olla epämukava henkilö tai erittäin tuskallinen.

Pectoral kipu voi aiheuttaa ruokatorven kouristuksia johtuen häiriöön sen moottorin toiminto - lihakset ympärillä ruokatorven eivät liiku kunnolla, mikä aiheuttaa rintakipua. Rintakipujen syyt voivat olla ruokatorvitulehdus, ruokatorven tulehdus, joskus lääkkeiden aiheuttama.

Ruoansulatuskanava

Ruoansulatuskanavan sairaudet lisäävät rintakipuihin liittyviä ongelmia, jotka alkavat ja levitä sitten rintakehään. Rintakipua aiheuttavien sairauksien määrä sisältää haavaumat, sappirakon taudin, haimatulehduksen, ärtyvän suolen oireyhtymän.

Rintojen kivut hengityselinten sairauksien vuoksi

Keuhkot aiheuttavat useita ongelmia, jotka aiheuttavat rintakipua. Monet hengityselinten sairaudet aiheuttavat kipua, joka voimistuu syvällä hengityksellä.

Keuhkoembolia - trompi keuhkojen astioissa. Se melkein aina huolestuttaa ihmisiä, joilla on suuri riski häiriöistä johtuen äskettäisestä toiminnasta, jotka ovat pitkään noudattaneet lepoa, keuhkoembolia voi esiintyä raskaana oleville naisille tai potilaille viimeisen lantion leikkauksen jälkeen. Pneumaalinen kipu keuhkoembolian kanssa tapahtuu äkillisesti, siihen liittyy hengenahdistus ja voi pahentua syvällä hengityksellä.

Keuhkokuume - tulehdukset keuhkoissa ja niiden tulehdus voivat aiheuttaa rintakipua, yskää ja kuumetta.

Pleurisy on keuhkoihin ympäröivien kudosten tulehdus. Pleurisy voi esiintyä virustaudin tai trauman jälkeisenä komplikaationa. Pleurisy voi aiheuttaa taudin, kuten keuhkokuume, keuhkoembolia. Rintakipu on rintakipu.

Pneumothorax on keuhkojen putoaminen, jonka takia ilmatyyny muodostaa rintakehän ja keuhkojen välissä. Pneumothorax aiheuttaa rintakipua, joskus erittäin vakavaa ja sietämätöntä.

Rintakipu psykologiset syyt

Paniikkihäiriö tai masennus voi aiheuttaa henkilön tuntea rintakipua. Vaikea rintakipu, johon liittyy pelon tai ahdistuksen paniikkikohtauksia, voi esiintyä henkilöissä, joilla on heikentynyt järjestelmä. Nämä muutokset voidaan diagnosoida EKG: ssä.

Pectoral kipu voi esiintyä, kun rintakehän hermoja tulehtuu. Kipu voidaan antaa keuhkoihin, kalvon tai limakalvon limakalvoon. Yliherkkää levyä tai kohdunkaulanivelen niveltulehdusta voi johtaa pysyviin monimutkaisiin rintakipuihin.

Rintakipu oireita sydänsairauksissa

Rintakipu, joka johtuu angina pectorista tai sydäninfarktin aiheuttama kipu, voi olla samanlainen. Ne eroavat kestosta ja vakavuudesta. Jos kipu kestää enintään 15 minuuttia, se on angina, ja jos yli puoli tuntia - sydänkohtaus. Sydänkohtauksen kipu on vahvempi ja terävämpi. Riippuen aiheuttaa, rintakipu voi olla terävä, tylsä, polttava, ne voidaan paikallistaa yhden tai useamman alueilla (keskellä rinnassa, ylempi rinta, selkä, käsivarret, leuka, kaula tai rintaan). Sydänkipu saattaa heikentyä tai pahentaa fyysisen aktiivisuuden tai jopa lepoajan aikana. Muita samanaikaisia oireita voi olla (hikoilu, pahoinvointi, sydämentykytys, hengenahdistus).

Rintakehä iskeemistä kipua ei pääsääntöisesti ole paikallisessa paikassa, vaan se tuntuu koko rintakehältä. Sydämen kipu sijaitsee usein rintakehän tai ylätaudin keskellä.

Jos kipu tuntuu vain oikealta tai vasemmalta puolelta eikä rintakehän keskeltä, se voi tuskin aiheutua iskeemisestä sydänsairaudesta.

Säteily rintakipu on taipumus, joka leviää ylävartalon muille alueille, ei ainoastaan rintaan. Nämä alueet - niska, kurkku, alempi leuat, hampaat (rintakipu voi antaa hampaissa), myös olkapäät ja kädet. Joskus rintakipu tuntuu ranteissa, sormissa tai olkapäiden välissä.

Toisin kuin ei-sydämen kipu, sydämen kipu voi alkaa yhtäkkiä ja pahenee alussa. Tämä liittyy usein fyysiseen stressiin. Ei-sydämen kipu, toisin kuin sydänkipu, voi kestää vain muutaman sekunnin tai kestä useita tunteja. Kipu voi heikentyä, kun henkilö ottaa nitroglyseriiniä tai ei kulje sen jälkeen, kun se on otettu. Sitten tämä on erittäin vakava oire. Kipu, joka kestää useita päiviä tai viikkoja, todennäköisesti merkitsee anginaa tai sydänkohtausta.

Lihaskouristukset tai rintakipua aiheuttavan ruokatorven kouristus voivat heikentyä nitroglyseriinin ottamisen jälkeen. Jos ruuan tai antasidien syöminen voi lievittää rintakipua, se johtuu todennäköisimmin ruokatorven tai mahalaukun ongelmista.

Iskeemian kipu ei yleensä lisääntyy syvän huokauksen tai puristamalla paikan päällä, missä se sattuu ja jossa henkilö tuntuu epämukavalta. Iskeeminen kipu ei yleensä ole riippuvainen kehon sijainnista, vaikka jotkut iskeemiset potilaat tuntevat olonsa helpolta, kun he istuvat, varsinkin kun he suuntautuvat eteenpäin.

Sydän- ja verisuonitautien samanaikaiset oireet, jotka aiheuttavat rintakipua

• Hengenahdistus
• Pahoinvointi, oksentelu, verenvuoto
• hikoilu
• Kylmä, tahmea "hanhen" iho
• Nopea ja nopea syke
• Sydämen sydämentykytys
• väsymys
• huimaus
• pyörtyminen
• Vatsan ruoansulatushäiriöt
• Vatsakivut
• Nyrkkeily käsivarteen tai olkapäähän (useimmiten jäljellä)

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Rintakipu diagnoosi

Monet olosuhteet ja sairaudet voivat aiheuttaa kipua rinnassa. Ja heidät diagnosoidaan eri tavalla.

Periaatteessa diagnoosin aikana käytetään ensin palpataatiota ja lääkärin kuulemista. Tietyillä sairauksilla, jotka aiheuttavat rintakipua, palpataatio voi selkeästi osoittaa syyn. Esimerkiksi angina pectoriksen rintakehän painamisen aikana rinta sattuu vieläkin enemmän.

EKG-EKG näyttää, kuinka sähköiset aallot kulkevat sydänlihaksen eri osien läpi. Ihmiset, joilla on iskeeminen kipu rinnassa, voivat selvästi nähdä EKG: n sydänlihaksen muutoksia.

Verikokeita - voidaan analysoida sydämen lihaksen entsyymejä. Sydänkohtauksen aikana nämä entsyymit voivat siirtyä sydämestä verenkiertoon. Veressä olevien sydämen entsyymien analyysit voivat osoittaa sydäninfarktin mahdollisuutta.

Stressitesti - potilasta seurataan, kun hän kävelee tai juoksee juoksumattoa pitkin. Tämä menetelmä on erittäin viitteellinen iskeemian diagnoosissa. Aktiivisen käynnin tai kävelyn aikana sydämen toimintaa seurataan EKG: ssä. Joten lääkäri voi tunnistaa iskeemian oireet. Echokardiografiaa voidaan käyttää myös sydän- ja verisuonitautien diagnosointiin.

Sydänkatetrointilaboratorioon - tällä menetelmällä, joka tunnetaan myös nimellä sepelvaltimoiden angiografia, käyttämällä pientä katetri työnnetään sepelvaltimoiden siten myös käyttää erityistä väriaine osoittaa ääriviivat sydämen. Arteriografiaa suositellaan ihmisille, joilla on suuri riski saada sepelvaltimotauti ja estää verisuonet. Arteriografian tulokset auttavat määrittämään parhaan hoidon.

Tietojen tulkinta - tällä diagnoosimenetelmällä lääkäri kykenee syntetisoimaan kaikki edellä kuvatut tekijät rintakipuun liittyvän syyn selvittämiseksi. Vaikka potilaalla on todisteita sepelvaltimotauti, kipu voi olla myös muita sairauksia. Monet heistä voivat jäljitellä iskeemistä kipua rinnassa. Tilastot osoittavat, että useimmissa tapauksissa rintakipu, jossa henkilö kutsuu ambulanssia, ei aiheuta angina pectoris tai sydäninfarkti.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Rintakipu

Nitroglyseriinin käyttö. Jos sinulla on iskeeminen sydänsairaus, lääkärisi voi määrätä nitroglyseriiniä. Nitroglyseriini asetetaan kielekkeen alle heti, kun rintakehä on kipu. Jos suu on kuiva tällä hetkellä, voit juoda vettä. Tämä auttaa tabletin liukenemista kielen alla. Tässä tapauksessa sinun täytyy istua alas (Nitroglyseriini saattaa aiheuttaa huimausta ei tarvitse niellä Nitroglyseriini -. Se on väärä joi nitroglyseriinin tabletti, odota viisi minuuttia (Radat tällä kertaa kello) Jos rintakipu ei mene viittä minuuttia, soita ambulanssi heti .. Ja ota toinen pilleri lääkärin saapuessa.

Jos rintakipu johtuu hengityselinten sairauksista, käytetään antibiootteja - esimerkiksi keuhkokuumeen hoidossa.

Jos rintakipu johtuu ruoansulatuskanavan sairauksista, käytetään vaihtoehtoisia keinoja, esimerkiksi tuoretta perunameloria, jossa on haavaumia tai kipulääkkeitä.

Yksi tapa hoitaa rintakipua voi myös muuttaa päivän hoitoa: vahvistaen tai päinvastoin heikentää liikuntaa.

Pectoral kipu on vakava oire, joten sinun täytyy nähdä lääkäri, jos tämä kipu ei kestä kauan.