Psyykkisten sairauksien esiintyvyys ja tilastot

Tällä hetkellä mielenterveys on yksi kaikkien maiden vakavimmista ongelmista, sillä kaikissa elämäntilanteissa tällaiset ongelmat syntyvät ainakin joka neljäs ihminen. Mielenterveyden häiriöiden esiintyvyys Euroopan alueella on erittäin korkea. WHO: n (2006) mukaan Euroopan unionissa asuvista 870 miljoonasta ihmisestä noin 100 miljoonaa kokemusta ahdistuksesta ja masennuksesta; yli 21 miljoonaa ihmistä kärsii alkoholiin liittyvistä häiriöistä; yli 7 miljoonaa euroa - Alzheimerin tauti ja muut dementian muodot; noin 4 miljoonaa - skitsofrenia; 4 miljoonaa - kaksisuuntainen mielialahäiriö ja 4 miljoonaa - paniikkihäiriöt.

Mielenterveyshäiriöt - toinen (sydän- ja verisuonitautien jälkeen) aiheuttaa taudin taakan. Heistä on 19,5% kaikista vammautumisesta menetetyistä elinvuosista (DALYs ovat sairauden ja ennenaikaisen kuoleman vuoksi menetettyjä elämänvuosia). Masennus, joka on kolmas tärkein syy, kuuluu 6,2 prosenttiin kaikista DALY: stä. Osuus itsensä vahingoittamisen, yhdestoista suurin syy DALY, - 2,2%, ja Alzheimerin tautia ja muita dementioita, jotka varaavat neljästoista paikkaan luettelossa syistä, - 1,9% DALY. Väestön ikääntyessä tällaisten vammaisten määrä kasvaa ilmeisesti.

Mielenterveyshäiriöt muodostavat myös yli 40% kaikista kroonisista sairauksista. Ne ovat painava syy terveiden elämänvuosien menetykseen vamman vuoksi. Tärkein yksittäinen syy on masennus. Viisi niistä viidestätoista tärkeästä tekijästä, jotka vaikuttavat sairauden taakse, ovat mielenterveyden häiriöitä. Monissa maissa 35-45% poissaoloista liittyy mielenterveysongelmiin.

Yksi mielenterveyden häiriöiden traagisista seurauksista on itsemurha. Yhdeksän kymmenestä suurimmista itsemurhien määrästä kärsivistä maista sijaitsee Euroopan alueella. Viimeisimpien tietojen mukaan noin 150 000 ihmistä vapaaehtoisesti jättää elämäänsä vuosittain, 80% heistä on miehiä. Itsemurha on nuorten johtava ja piilevä kuolinsyy, se on toiseksi 15-35-vuotiaiden ikäryhmässä (tien onnettomuuksien jälkeen).

VG Rothstein et ai. Vuonna 2001 ehdotettiin, että kaikki mielenterveyshäiriöt yhdistettäisiin kolmeen ryhmään, vaihtelevasti kurssin vakavuuden, luonteen ja keston mukaan, relapsien riskin.

1. Sairaudet, jotka pakottavat potilaita, joita psykiatri valvoo koko elämässään: kroonisesti esiintyvät psykoosit; puuskittaista psykoosit usein hyökkäysten ja taipumus siirtyä jatkuvana virtana: krooniset psykoottiset tilat (hidas skitsofrenia, ja lähellä hänen asemansa osana ICD-10 diagnoosi "skitsotyyppisen häiriö" tai "sairaus kypsä persoonallisuus"), eikä viitteitä vakauttamisprosessissa tyydyttävällä sosiaalinen sopeutuminen; dementian tila; kohtalaisia ja vakavia mielenterveyshäiriöitä.
2. Häiriöt, jotka vaativat tarkkailua taudin aktiivisessa jaksossa; paroksismaisia psykooseja pitkäaikaisen remission muodostamiseksi; krooniset ei-psykoottiset olosuhteet (hidas skitsofrenia, psykopatia), jolla on taipumus vakauttaa prosessi tyydyttävään sosiaaliseen mukautumiseen; oligofrenian suhteellisen helppomat muunnokset; neuroottiset ja somatoformiset häiriöt; huonosti ilmaistut mielialahäiriöt (syklotia, dystymaat); AKP.
3. Häiriöt, jotka edellyttävät tarkkailua vain akuutin ajanjakson aikana: akuutit eksogeeniset (mukaan lukien psykoottiset) psykoosit, reaktiot ja sopeutumishäiriöt.

Kun päätettiin psykiatrisen hoidon tarpeessa oleville henkilöille, V.G. Rothstein et ai. (2001) todettiin, että noin 14% maan väestöstä tarvitsi todellista apua mielenterveyspalveluilta. Virallisten tilastojen mukaan vain 2,5% saa tämän tuen. Tältä osin tärkeä tehtävä psykiatrisen hoidon järjestämisessä - hoidon rakenteen määrittely. Sillä on oltava luotettavaa tietoa todellinen määrä tarvitsevien henkilöiden mielenterveystyön puolesta sosiodemograafiset, kliinisiä ja epidemiologisia rakenne näiden joukko, jolloin käsityksen tyypit ja määrät tukea.

Hoitoa tarvitsevien potilaiden määrä on uusi indikaattori, "henkisesti sairaiden henkilöiden todellinen määrä". Tämän indikaattorin määritelmän tulisi olla ensimmäinen sovellettava tehtävä, jolla parannetaan epidemiologisen tutkimuksen psykiatrista hoitoa. Toinen ongelma - perustuu "todellisen määrän mielisairaiden", sekä sen perusteella vastaavan ehdolliset kliinisen tutkimuksen rakenteen saadakseen perustan parantamiseksi lääketieteen vianmääritysohjelmia suunnittelu kehittäminen mielenterveyspalvelut, laskeminen tarvittava henkilöstö, varat ja muut resurssit.

Kun pyritään arvioimaan potilaiden "todellista määrää" väestössä, on tarpeen päättää, mikä yleisesti käytetty indikaattori on sopivin. Yhden indikaattorin valinta kaikille mielenterveyden häiriöille on laitonta. Jokaisen häiriöryhmän osalta, joka yhdistää tapaukset, jotka ovat samankaltaisia vakavuuden, kurssin luonteen ja uudelleenkäynnistysvaaran kanssa, tulisi käyttää sen indikaattoria.

Kun otetaan huomioon valittujen ryhmien ominaispiirteet "mielenterveyshäiriöiden määrää" varten, ehdotetaan indikaattoreita; elämän esiintyvyys, vuotuinen esiintyvyys, pisteiden esiintyvyys, mikä heijastaa tämän häiriön kärsivien henkilöiden määrää tutkimuksen aikana.

• Ensimmäisessä ryhmässä potilaiden elävyys on heijastunut niiden ihmisten lukumäärään, jotka kokivat tämän sairauden koko elämässään.
• Kolmannessa ryhmässä potilaiden vuotuinen esiintyvyys kertoo niiden henkilöiden lukumäärän, jotka ovat sairastuneet viimeisen vuoden aikana.
• Toisten häiriöryhmien potilaiden osalta riittävän indikaattorin valinta on vähemmän ilmeinen. Prytovoy E.B. Et ai. (1991) teki tutkimuksen skitsofreniapotilaiden, saa määrittää ajan, jonka jälkeen riski uuden hyökkäyksen tauti tulee sama kuin riskin uudenlaisista tautitapauksia. Teoreettisesti tällainen ajanjakso määrittää taudin aktiivisen jakson keston. Käytännön syistä tämä aika on kohtuuttoman suuri (25-30 vuotta). Tällä hetkellä aktiivinen ambulatorio havainnointi päättyy, jos selviytyminen skitsofrenian tapauksessa on 5 vuotta. Kun tämä otetaan huomioon, sekä kokemusta mielenterveyden tilat havainnoinnin kesto potilaiden muiden (neshizofrenicheskimi) häiriöt, sisältyvät toisen ryhmän voidaan valita tyydyttävänä luku esiintyvyys viimeksi kuluneen 10 vuoden aikana (10 vuoden aikana).

Mielenterveyshäiriöiden todellisen määrän arvioimiseksi tarvittiin riittävä arvio mielenterveysongelmista kärsivien ihmisten kokonaismäärästä väestössä. Tällaiset tutkimukset johtivat kahteen päätulokseen.

• On osoitettu, että väestön potilaiden määrä on monta kertaa suurempi kuin potilaiden määrä psykiatrisissa palveluissa.
• On selvää, että mikään tutkimus ei pysty tunnistamaan kaikkia potilaita maassa, joten kokonaismäärä voidaan saada vain teoreettisen arvioinnin avulla. Tämän materiaali on nykyisten tilastojen tiedot, erityisten epidemiologisten tutkimusten tulokset jne.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Psyykkisten sairauksien esiintyvyys Venäjällä

WHO-materiaalien, kansallisten tilastollisten ja kliinisten epidemiologisten aineiden analysointi, O.I. Shchepin vuonna 1998 paljasti mielenterveyden leviämisen suuntauksia ja malleja Venäjän federaatiossa.

• Ensimmäinen (pää) säännöllisyys - kaikkien mielenterveyshäiriöiden esiintyvyys Venäjällä viimeisten 45 vuoden aikana on kasvanut 10 kertaa.
• Toinen sääntö - suhteellisen alhainen, ja lievää nousua levinneisyydeksi psykoosi (henkinen tai todellinen psykoottiset häiriöt: lisääntynyt vain 3,8 kertaa koko XX vuosisadan, eli 7,4 tapausta 1000 ihmistä 1900-1929vuosi 28. 3 vuosina 1970-1995). Eniten esiintymisnopeudet ja kasvuvauhti ovat ominaisia neurosesille (kasvanut 61,7 kertaa tai 2,4-1 148,1 tapausta tuhatta ihmistä kohden) ja alkoholismi (kasvoi 58,2 kertaa tai 0,6 34,9 tapausta tuhatta ihmistä kohden).
• Kolmas malli on henkisen alikehityksen (30 kertaa eli 0,9-27 tapausta tuhatta ihmistä) ja seniilipsykoosien (20 kertaa tai 0,4 - 7,9-8 tapausta) .
• Neljäs säännöllisyys - henkisen patologian yleisin lisääntyminen havaittiin 1956-1969. Esimerkiksi: 1900-1929 vuotta. - 30,4 tapausta tuhatta ihmistä kohden. 1930-1940 - 42,1 tapausta; 1941-1955 - 66,2 tapausta; 1956-1969 - 108,7 tapausta ja 1970-1995 - 305,1 tapausta.
• Viides laki - lähes samantasoinen esiintyvyys mielisairaus kehittyneissä länsimaat, ja unionin Sosialististen neuvostotasavaltojen (kasvu vuosina 1930-1995 on 7,2 ja 8 kertaa). Tämä kuvio heijastaa psyykkisen patologian universaalia olemusta riippumatta yhteiskunnan sosiopoliittisesta rakenteesta.

Tärkeimmät syyt yhä useammat mielenterveyshäiriöiden nykymaailmassa WHO: n mukaan asiantuntijoiden - kasvu asukastiheys, kaupungistuminen, ympäristön tuhoutuminen, lisääntyvä monimutkaisuus teollisuuden ja koulutuksen teknologioiden vyöry tiedon paineen lisääntyminen esiintymistiheyden hätätilanteissa (ES). Fyysisen terveydentilan heikkeneminen. Mukaan lukien lisääntymiskyky, aivovamman ja synnynnäisten vammojen lisääntyminen sekä väestön intensiivinen vanheneminen.

Edellä mainitut syyt ovat täysin merkityksellisiä Venäjälle. Kriittinen tila yhteiskunnan nopean taloudellisen muutos vähentää elintason ihmisiä, arvojen muutosta ja ideologisia näkemyksiä, etniset konfliktit, luonnon ja ihmisen aiheuttamat katastrofit, jotka aiheuttavat muuttoliike väestöstä rikkomatta elämäntavat on merkittävä vaikutus psyykkinen yhteiskunnan jäseniä, tuottaa stressiä, turhautumista, ahdistusta, epävarmuuden tunne, masennus.

Tiiviissä yhteydessä heihin - psyykkiseen hyvinvointiin vaikuttavat sosiokulttuuriset trendit, kuten:

• perhe- ja naapurisuhteiden heikkeneminen ja keskinäinen avunanto;
• valtion voiman ja hallintojärjestelmän vieraantumisen tunne;
• kuluttajien ajattelevan yhteiskunnan kasvava tarve
• seksuaalisen vapauden leviäminen;
• sosiaalisen ja maantieteellisen liikkuvuuden nopea lisääntyminen.

Mielenterveys on yksi väestön tilan muuttujista. Yleisesti ottaen on mielekästä arvioida mielenterveyden tilaa mielenterveyden häiriöiden esiintyvyyttä kuvaavien indikaattoreiden suhteen. Analyysi eräistä yhteiskunnallisesti merkittävistä indikaattoreista mahdollisti sen, että niiden dynamiikan piirteet paljastuivat (vuosina 1995-2005 sairaalan ulkopuolisille psykiatrisille palveluille suunnattujen potilaiden lukumäärän perusteella).

• Venäjän federaation lääketieteellisten ja profylaktisten instituutioiden tilastotietojen mukaan psykiatrisen hoidon hakeneiden potilaiden määrä kasvoi 3,7: sta 4,2 miljoonaan ihmiseen (13,8%). Mielenterveyden häiriöiden ilmaantuvuuden indikaattori kasvoi 2502,3: stä 2967,5: een 100 000: lla (18,6%: lla). Noin samassa suhteessa niiden potilaiden määrä, jotka ensimmäistä kertaa elämässään diagnosoitiin henkisesti, lisääntyivät 491,5: stä 552,8 tuhanteen ihmiseen (12,5%). Ensisijaisen sairastuvuuden indikaattori kasvoi 10 vuoden aikana 331,3: stä 388,4: aan 100 tuhannesta väestöstä (17,2%).
• Samaan aikaan potilaiden rakenteessa tapahtui merkittäviä muutoksia tietyillä sosiaalisilla syillä. Näin ollen työikäisten mielenterveyden häiriöiden määrä kasvoi 1,8: sta 2,2 miljoonaan ihmiseen (22,8%) ja 100 000 ihmisen määrä kasvoi 1209,2: sta 1546,8: een (27,9%). Samana aikana, kuitenkin, absoluuttinen määrä työskennellä psyykkisesti sairaiden laski 884,7-763,0 tuhatta. Ihmiset (13,7%), indikaattorina toimivan mielisairaalaan laski 596,6-536,1 kohti 100000 (10,1%).
• Henkisesti vammaisten potilaiden määrä kasvoi merkittävästi 725,0: sta 989,4 tuhanteen ihmiseen (36,5%) eli huomattavasti korkeammalla. Vuonna 2005 kaikkien potilaiden potilaista lähes neljäsosa oli vammautunut mielenterveydelle. Laskennassa 100 tuhannelle henkilölle vammaisten määrä kasvoi 488,9: sta 695,1: een (42,2 prosenttiin). Samanaikaisesti vuonna 1999 aloitetun mielenterveysongelmista kärsivän ensisijaisen pääsynopeuden väheneminen keskeytyi, ja se alkoi jälleen kasvaa ja oli 38,4 miljoonaa / 100 000 ihmistä vuonna 2005. Vammaisten työntekijöiden osuus laski 6,1 prosentista 4,1 prosenttiin. Lasten osuus kaikista henkisesti sairaista henkilöistä, jotka tunnistettiin ensimmäisen kerran vammaisiksi, kasvoi 25,5 prosentista 28,4 prosenttiin.
• Henkisesti sairastuneiden määrä on melko maltillinen, sairaalahoidossa olevien potilaiden määrä on hieman kasvanut. Absoluuttisesti: 659,9-664,4 tuhatta ihmistä (0,7%) ja 100 tuhatta ihmistä - 444,7: sta 466,8: een (5,0%). Samanaikaisesti sairaalahoidossa olevien potilaiden määrän kasvu tapahtui yksinomaan potilailla, joilla ei ollut psyykkisiä psykiatrisia häiriöitä.
• Sosiaalisesti vaarallisten tekojen tekevien henkisesti sairaiden ihmisten määrä on kasvanut: 31 565 vuonna 1995 42 425: een vuonna 2005 (36,6 prosenttia).

Niinpä vuosina 1995-2005 kohtalaista kokonaismäärän kasvu potilaiden määrä mielenterveysongelmia, hakea erikoistunutta apua, oli "painotus" ryhmän potilaiden: ja koska merkittävä kasvu potilaiden määrä vammaisten, mielisairaus, ja koska mielekäs määrän väheneminen työ- henkisesti sairas.