Oppimisairaudet: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Riittävä koulutus riippuu useista tekijöistä, kuten kognitiivisista toiminnoista, motivaatiosta, perehtymisestä puhuttuun kieleen, jossa opetetaan koulua, odotetun akateemisen menestyksen tasosta ja luokittelun laadusta. Alhaisella akateemisella suorituksella voi olla haitallisia vaikutuksia itsetuntoon, mikä johtaa sosiaaliseen syrjäytymiseen, syrjäytymiseen yhteiskunnan koko kulttuurielämästä ja taloudellisesta toiminnasta.

Historiallinen tausta

Jopa 40-luvulla XX vuosisadan koulumenestyksen Yhdysvalloissa liittyy yksinomaan kehitysvammaisuus, emotionaaliset häiriöt, sosiaalinen ja kulttuurinen puutetta. Myöhemmin koulumenestyksen alkoi selittää neurologisia syitä ja ne ovat tulleet epäonnistuneet termejä "minimaalinen aivovaurio" (hypoteettista heijastaa neuro- anatominen vaurio) ja "MBD" (hypoteettinen heijastaa neurofysiologisia toimintahäiriö). Myöhemmin oli termi "lukihäiriö" - merkitsemään lukemisen häiriö, "dysgraphia" - viitata kirjain häiriöt "dyskalkulia" - viittaa rikkomuksia muodostumista matemaattisia taitoja. Oletettiin, että näillä sairauksilla on yhteinen etiologia ja niillä pitäisi olla yksi hoitostrategia. Tällä hetkellä uskotaan, että jokaisella näistä tiloista on itsenäinen etiologia.

Oppimisvaurioiden määrittely

Mukaan DSM-IV, oppimisen häiriö ominaista riittämätön koulutuksen kehittämiseen, kielen, puheen ja motorisia taitoja, joka ei liity ilmeisiä neurologisia häiriöitä, kehitysvammaisuus, yhteinen kehityksen häiriö tai riittämätön koulutusmahdollisuuksia (APA, 1994). ICD-10 käyttää termiä "spesifiset kehityshäiriöt" viittaamaan samankaltaisiin olosuhteisiin. Oppiminen häiriö on diagnosoitu, jos tämä tai että yksittäiset kyky on merkittävästi pienempi kuin voisi odottaa sen perusteella, hänen ikänsä, älykkyyden tai ikänsä koulutukseen. Termi "olennaisesti" sisältyy yleensä ainakin kahden keskihajonnan normista määritelty tarkastelemalla kronologinen ikä ja älykkyysosamäärä (IQ).

Yhdysvalloissa opettajat käyttävät usein ilmaisua "oppimisvaikeudet". Oppimisvaurion määritelmä on erittäin tärkeä, koska se määrittää sen tason, jolla lapsi voidaan kouluttaa erityisopetuksen oppilaitoksissa, jotka toimivat liittovaltion ohjelman mukaisesti. Oppimisvaikeuksien ja oppimisvaikeuksien välillä on useita eroja. Oppimisvaikeudet, mukaan erityinen teko "Koulutusta kaikille vammaisille lapsille" ei ne lapset, joilla on alhainen oppimiskyky aiheuttama heikentynyt näkö, kuulo tai motoriikka, kehitysvammaisuus, tunne-elämän häiriön, kulttuurisista tai taloudellisista tekijöistä. Niinpä monet lapset, joilla on taustaa vasten diagnosoitu kehitysvammaisuus paljasti kyvyttömyys lukea, paljon ankarampi kuin olisi odotettavissa perustuu niiden älykkyyden, se voidaan evätä avulla näitä palveluja. Ottaen huomioon tällainen tilanne, liittovaltion komitea oppimisvaikeuksia ehdotetun uuden määritelmän oppimisvaikeudet, jonka avulla voit diagnosoida tämä ehto potilailla, joilla on kehitysvamma, tarkkaavaisuus- ja ylivilkkaushäiriö, sosiaalisia tai emotionaalisia ongelmia.

Oppimishäiriöiden luokittelu

DSM-IV: ssä seuraavat oppimisvaikeuksien vaihtoehdot korostuvat.

1. Lukeminen häiriö.
2. Matemaattisten kykyjen jakautuminen.
3. Kirjeen jakautuminen.
4. Viestintähäiriöt.
5. Ekspressiivisen puheen kehityshäiriö.
6. Väkevä ja ekspressiivinen puheen sekava häiriö.
7. Fonologinen häiriö (niveltulehdus).
8. Moottoriteiden häiriöt.

Koska tällaiset olosuhteet yhdistetään usein muihin häiriöihin, DSM-IV: ssa ne on osoitettu akselille II.

Oppimisvaikeuksien esiintyvyys ja epidemiologia

Oppimisvaikeuksien esiintyvyys ei ole tiedossa, lähinnä yhden määritelmän puuttuessa. Tautien ehkäisy- ja valvontakeskusten alustavien tietojen mukaan 5-10 prosentilla koululaisista diagnosoidaan oppimisvaikeuksia. Potilaiden keskuudessa pojat hallitsevat suhteessa 2: 1 - 5: 1, vaikka tämä voi johtua siitä, että oppimisvaikeuksista kärsivät pojat, jotka ovat alttiimpia tuhoisalle käyttäytymiselle, tarkastellaan usein.

Oppimishäiriöiden patogeneesi

Oppimishäiriöiden alkuperä on suurelta osin epäselvä ja luultavasti luonteeltaan monitahoisia. Koulutuksen vaikeudet voivat liittyä huomion puutteeseen, muistihäiriöihin, perceptuaalisiin tai puheen tuotantohäiriöihin, abstraktin ajattelun heikkouteen, organisatorisiin ongelmiin. Näiden häiriöiden syy voi olla myös visuaalinen tai kuulohäiriö. Koska rikkoo näköhavainnon, että potilas ei pysty löytämään hienoisia eroja ääriviivat esineitä, esimerkiksi, ei voi erottaa muodoltaan samanlaisia (esimerkiksi, "n" ja "n") ja numerot (esim, "6" ja "9" ). On myös vaikeuksia erottaa kuva taustalta tai luoda etäisyys, joka voi johtaa moottorin hankalaan. Joissakin tapauksissa kyky hienosäätää ääniä, erottaa ääniä melutasolta tai tunnistaa nopeasti äänisarja on heikentynyt.

Vaikka oppimisvaikeudet ovatkin biologisesti deterministisiä, niiden kehitys ja ilmentymät vaikuttavat sosiokulttuurisiin tekijöihin. Ulkoiset tekijät, kuten eräiden amerikkalaisten kaupunkien erityispiirteet ja emotionaaliset tekijät, aiheuttavat usein lasten oppimista heidän kykyjensä alle. Tällaisiin emotionaalisiin tekijöihin voidaan liittää erityisiä persoonallisuuden piirteitä (negatiivisuus, narsismi), halu mennä vanhempien odotuksia vastaan. Oppimisvaikeuksien esiintymistiheys on suurempi suurten perheiden kasvaessa olevien myöhäisten lasten keskuudessa. Raskaana olevien naisten tupakointi ja alkoholijuomien kulutus liittyy lapsiin liittyviin kouluongelmiin. Tällä hetkellä raskauden aikana otettujen lääkkeiden sikiöön kohdistuvan pitkäaikaisen vaikutuksen tutkimus jatkuu. Myös oppimisvaurioiden autoimmuunisuperisyys on oletettu.

Perusteet oppimisvaurioiden diagnosoimiseksi

Oppimisvaikeuksien diagnosointi edellyttää muita syitä, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia oireita. Koska ihmiset, joilla on oppimisvaikeuksia, kutsutaan usein lääkärit vuoksi sopimatonta käytöstä, on tärkeää tutkia käyttäytymisen häiriöt aiheuttavat tai seuraus koulumenestyksen. Mutta tätä linjaa on vaikea piirtää. Alla on muutamia suosituksia tämän ongelman ratkaisun helpottamiseksi. Esimerkiksi, että neuropsykologiset tutkimisen lapsen ensisijainen mielialahäiriön ei yleensä havaita osittain puutteellinen läsnä "vahva" ja "heikot" kognitiivisia kykyjä, mikä on tyypillistä kehityshäiriöt. Lääkärin tulee saada tietoa lapsen edistymisestä kaikissa oppiaineissa, ja jos koulutus jotkut heistä merkitty erityisiä vaikeuksia, altistaa sen perusteellinen neuropsykologinen tutkimus.

Oppimishäiriöiden diagnosointiin perustuvat testit perustuvat tietojenkäsittelyn kybernetiikkaan. Tämän mallin mukaan tunnistetaan useita tietojenkäsittelyn vaiheita. Alun perin tietoa pidetään ja tallennetaan, tulkitaan, integroidaan ja tallennetaan myöhempää toistoa varten. Lopuksi yksilön on pystyttävä jäljentämään tiedot ja siirtämään se muille ihmisille. Psykopedagoginen tutkimus arvioi älyllisten kykyjen ja kognitiivisen tyylin tilaa, kiinnittäen erityistä huomiota älyllisen potentiaalin ja akateemisen saavutuksen väliseen ristiriitaan. Tällaiset poikkeamat on merkitty kunkin testin arvioinnissa. Akateemisten taitojen nykyinen taso mitataan käyttäen standardoituja suoritustestejä. On syytä muistaa, että määritelmällä puolet lapsista tulosten testien tulokset ovat automaattisesti alle keskiarvon.

Neurologinen tutkimus - tärkeä osa kyselyyn, joka mahdollistaa ensinnäkin, tunnistamaan mikroochagovuyu oireita, toisaalta jättää vakavia patologia keskushermostoon. Esimerkiksi kun potilas valitti päänsärkyä tarvitset erityinen tutkimus, ei unohda harvinainen neurologiset häiriöt, kuten toistuvat verenvuodon peräisin malformaatio puheessa alueilla ohimolohkon. Tarvitsevat usein ohjausta ja muita ammattilaisia, kuten puheterapeuttien - selventää luonnetta puheen häiriöt, sekä asiantuntijoita fysioterapia ja toimintaterapia - tarkistaa perus- ja hienomotoriikka sekä sensomotorinen koordinointia.

On tärkeää diagnosoida oppimisvaikeuksia mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, koska varhainen puuttuminen on tehokkaampaa ja välttää myöhemmin syntyvän psykologisen trauman, joka johtuu toiminnon alikehityksestä. Esikouluikäisillä lapsilla moottorin ja puheen kehityksen viivästyminen, ajattelun ja muiden kognitiivisten kykyjen riittämätön kehitys, jotka paljastetaan peleissä, voivat viitata mahdolliseen oppimisvaikeuksiin.

[1],