Kynsien oknikokryptoosi

Sairautta, jossa kynsi kasvaa kynnen sivuttaiseen varteen, kutsutaan onykokryptoosiksi. Ongelma esiintyy useimmiten isovarpaan alueella, vaikka sormien ja varpaiden vaurioita ei voida sulkea pois. Onykokryptoosiin liittyy tulehdusreaktio, jonka seurauksena on kipuoireyhtymä, punoitus ja turvotus. Sisäänkasvua esiintyy toisella puolella, hyvin harvoin molemmilla puolilla. Useimmissa tapauksissa patologia on hoidettava kirurgisesti: jos tätä ei tehdä, prosessi voi mutkistua, märkiä ja levitä naapurikudoksiin. Oikea-aikaisella hoidolla tulos on yleensä suotuisa. [ 1 ]

Historiallisia faktoja

Varpaankynsien onykokryptoosi on pitkään tunnettu ongelma, jonka kuvasivat jo Hippokrates 5. vuosisadalla eaa., keskiaikainen tiedemies Avicenna, bysanttilainen lääkäri Paul Aiginalainen (7. vuosisata) ja arabialainen lääkäri Abu-al-Qasima (Albukasis). Muinaisina aikoina parantajat hoitivat sairautta poistamalla kynnen sivuttaisvarren ja kynsilevyn reunan sekä polttamalla kynsipoimun rakeistuksia.

Hieman myöhemmin ranskalainen lääkäri Ambroise Paré (1500-luku) ehdotti onykokryptoosin hoitoa poistamalla radikaalisti hypertrofisia kudoksia ja polttamalla haavan pintaa edelleen.

Kuuluisa italialainen anatomisti Hieronymus Fabricius mieluummin poisti kynnen sisäänpäin kasvavan osan, ja ranskalainen sotilaskirurgi Guillaume Dupuytren esitteli 1700-luvulla yhdistetyn menetelmän kynsilevyn poistamiseksi ja sen jatkamiseksi polttamalla.

Saksalainen lääkäri Michaelis systematisoi onykokryptoosin hoitokeinot jo 1800-luvulla. Hieman myöhemmin ranskalainen lääkäri Bodin ehdotti kynnen kiilaleikkausmenetelmää, jota myöhemmin täydensivät muut kirurgit – erityisesti tohtori Emmert. Näistä hoidoista on tullut lääketieteessä eniten käytettyjä.

Epidemiologia

1990-luvun tietojen mukaan onykokryptoosin esiintyvyys vaihtelee 2,5–5 prosentissa ihmisistä. Miehet ovat yleisempiä.

Taudin ilmaantuvuudella on selvät ikähuiput. Niinpä onykokryptoosi on paljon yleisempi 10–14- ja 16–19-vuotiailla lapsilla ja nuorilla miehillä sekä yli 50-vuotiailla. On huomionarvoista, että patologian esiintyvyys miehillä ja naisilla 30-vuotiaana on suunnilleen sama. Sairastuvuuden korkein huippu on 16–19-vuotiaiden ikäryhmässä.

On huomionarvoista, että onykokryptoosi on yksi niin sanotuista "sivilisaation sairauksista", koska sitä ei esiinny alueilla, joilla ihmiset perinteisesti mieluummin kävelevät ilman kenkiä.

Käsien onykokryptoosi on paljon harvinaisempi kuin alaraajojen sormissa. Varpaista isovarvas on yleisempi.

Syyt onykokryptoosi

Onykokryptoosin kehittymisen syyt ovat moninaiset, ne jaetaan kahteen luokkaan: endogeeninen (sisäinen) ja eksogeeninen (ulkoinen).

Endogeenisesti aiheuttama onykokryptoosi on perinnöllinen sairaus, joka liittyy kynsien ja sormien anatomian erityispiirteisiin – erityisesti kynsilevyjen tai sivurullien rakenteeseen. Yleisin sisäänkasvu on suurentunut, sivuilta viistottu, epämuodostunut levy, joka työntyy poikittain lateraaliseen kynsilevyyn. Pehmeät ja litteät levyt ovat paljon harvinaisempia.

Onykokryptoosia esiintyy todennäköisemmin ihmisillä, joilla on massiiviset, erittäin ulkonevat sivusuunnassa olevat kynnen pinnan yläpuolella olevat rullat.

Yleisimpien endogeenisten syiden joukossa voimme luottavaisin mielin mainita jalkaterän luiden kaarevuuden – esimerkiksi varus- tai valgus-käyrän ja lättäjalat. Tutkijat ovat tutkineet ja vahvistaneet isovarpaan väärän interfalangeaalikulman (kulman normi ei saa ylittää 10°) osuuden onykokryptoosin kehittymisessä. Yli 15° interfalangeaalikulman omaavat ja potilaat, joilla jalkaterän nivelten liikkuvuus on lisääntynyt, ovat erityisen alttiita kynsien sisäänkasvulle.

Kynsilevyn paksuus, sivuttaisrullan leveys ja sormen mediaalinen poikkeama ovat myös tärkeitä. Perinnöllinen onykokryptoosin tyyppi kehittyy useammin henkilöillä, joilla on I ja II sukulaisuusaste.

Ulkoisista syistä mainitaan useimmin riittämätön ja epäsäännöllinen jalkahygienia, vääränlainen kynsienhoito, väärän kokoisten kenkien käyttö ja jalkavammat.

Onykokryptoosin yleiset syyt esiintymistiheyden mukaan:

• Kynsien virheellinen leikkaus (yli 70 % tapauksista);
• Väärin istuvat kengät (yli 45 % tapauksista);
• Kynnen suuri siirtymäkulma (yli 35%);
• Liiallinen paino (yli 30%);
• Jalkavammat (yli 20%);
• Hormonaaliset muutokset, raskaus (yli 20 % naispotilaista);
• Jalkojen lisääntynyt hikoilu (yli 15 %).

Riskitekijät

Tärkeimmät provosoivat tekijät, jotka voivat johtaa onykokryptoosin kehittymiseen, ovat ahtaiden kenkien, paksujen sukkien käyttö sekä jalkojen liiallinen hikoilu, liikalihavuus ja diabetes mellitus.

Useat systeemiset patologiat voivat vaikuttaa kynsilevyn sisäänkasvuun - erityisesti puhumme niveltulehduksesta, immuunipuutostiloista, kasvainprosesseista ja alaraajojen verenkiertohäiriöistä. Yleisesti ottaen millä tahansa tekijällä, joka aiheuttaa ristiriidan pehmytkudosten ja kynsilevyn välillä, voi olla kielteinen vaikutus:

• Jatkuva rasitus jalan ja varpaiden alueella;
• Tiukat, jäykät ja epämukavat kengät;
• Toistuva trauma jalkoihin, varpaisiin;
• Hygieniasääntöjen riittämätön noudattaminen;
• Jalkojen synnynnäiset ja hankitut kaarevuudet;
• Liian lyhyet kynnet;
• Ylipainoinen;
• Diabetes;
• Kynsien ja pehmytkudosten tartunta- ja tulehdukselliset sairaudet;
• Niveltulehdus;
• Liikahikoilu.

Altistustekijöiksi katsotaan:

• Epätavalliset kynsipedin kokoonpanot;
• Epämuodostuneet kynsilevyt;
• Perinnöllisesti periytyvä taipumus onykokryptoosiin.

Vääränlaisten kenkien käyttö sekä kynsien epäsäännöllinen tai virheellinen leikkaus moninkertaistavat riskit.

Synnyssä

Onychocryptosis-kehityksen todennäköisten syiden perusteellinen analyysi mahdollisti taudin peruspatogeenisten mekanismien tunnistamisen:

1. Yleisin mekanismi on lateraalisen kynnen epidermaalisen kudoksen vaurioituminen, joka yleensä "laukaistaan" puristavien, sopimattoman kokoisten kenkien käytöstä. Epidermis voi vaurioitua pedikyyritoimenpiteiden, varren ja kynsien leikkaamisen aikana. Ongelmaa voivat vaikeuttaa infektio, voimakas kipuoireyhtymä ja granulaatiokudoksen kasvu.
2. Kynsilevyn alla sijaitsevien pehmytkudosrakenteiden puristuminen on mekanismi, joka johtuu pääfalangin luisista muutoksista. Kynsimatriisi on hyvin kiinnittynyt luuhun. Kun interfalangeaalisen nivelen distaalinen osa levenee, vastaava kynnen alue kapenee ja ulkonee, mikä voi olla seurausta niveltulehduksesta, traumaattisesta vammasta tai leikkauksesta. Tämän seurauksena puristuksiin jäänyt kynsisänky käyristyy.
3. Periunguaalisten kudosten turvotus on mahdollista varhaislapsuudessa sekä aikuisilla, joilla kehittyy tulehdusprosesseja ja vammoja tällä alueella.

Vaiheet

Tällä hetkellä tunnetaan erilaisia onykokryptoosin luokittelutyyppejä. Yleisin on kliininen luokittelu, joka perustuu alkuperäisiin kliinisiin tietoihin ja patologian vakavuuteen. Tietämällä taudin yksilölliset ominaisuudet on paljon helpompi valita optimaalisin hoito-ohjelma. Onykokryptoosin luokittelussa käytetyt kriteerit ovat: ihon punoitus, paikallinen infektioreaktio, turvotus, vuoto, lateraalisen kynnen paksuuntuminen ja paksuuntuminen, kipuoireyhtymä ja granulaation esiintyminen.

Heifetzin vaiheluokitus:

1. Kynnen sivutalojen lievää punoitusta ja turvotusta.
2. Akuutti tartuntatila, märkiminen.
3. Krooninen tartuntatila, granulaation muodostuminen, viereisten kudosten hypertrofia.

Frostin vaiheluokitus onykokryptoosille:

1. Kynsilevyn sivulle ilmestyy sisäänkasvu (kannus).
2. Levy on vääntynyt.
3. Pehmytkudosten hypertrofian merkkejä ilmenee.

Mosenin vaiheluokitus:

1. Tulehdusvaihe (jolle on ominaista punoitus, turvotus ja kipu painettaessa, kun kynsi on ulkonäöltään normaali).
2. Se jaetaan vaiheeseen II-A (lisääntynyt kipu, märkäinen vuoto ja infektion merkit, turvotuksen leviäminen levyn ulkopuolelle alle 3 mm) ja II-B (sama, turvotuksen leviäminen yli 3 mm).
3. Hypertrofiavaihe (johon liittyy laaja granulaatioiden ja levyn päälle kertyneen lateraalisen rullakudoksen liikakasvu).

Martinez-Novan vaiheluokitusta täydentää neljäs vaihe, niin kutsuttu "vaikea hypertrofia". Tälle vaiheelle on ominaista sormen krooninen käyristyminen, johon liittyy molempien levyn leveää osaa peittävien rullien vaurioituminen.

Klinen luokittelu sisältää viisi vaihetta:

1. Sivuttaisrullan paikallisen ärsytyksen vaihe. Ei voimakasta infektioreaktiota eikä granulaatiota.
2. Tartuntaprosessin vaihe lateraalisessa poimussa, jossa on märkäistä vuotoa tai/ja granulaatiota.
3. Tarttuva prosessi, johon liittyy useita homotyyppisiä onykryptoosijaksoja ja aiempaa onykryptoosia.
4. Tarttuva-inflammatorinen onykokryptoosi, jossa kynnen sivuosa on epätäydellisesti irronnut.
5. Tarttuva-inflammatorinen onykokryptoosi, jossa kynsilevy irtoaa epätäydellisesti tai kokonaan.

Luokittelu tyypin mukaan onykokryptoosin syystä riippuen:

1. Onykokryptoosia esiintyy potilailla, joilla on normaalit jalat ja joilla ei ole somaattisia sairauksia. Syitä ovat: riittämätön hygienia, tiukkojen kenkien käyttö.
2. Jaloissa ja/tai varpaissa on synnynnäisiä tai hankittuja käyristymiä.
3. Potilaalla diagnosoidaan somaattisia patologioita, jotka aiheuttavat perifeerisen verenkierron häiriön, troofiset häiriöt.
4. Toinen ja kolmas etiologian tyyppi yhdistetään tai havaitaan sieni-infektio tai osteomyeliitti.
5. Onykokryptoosi on toistuva.

Onykokryptoosi lapsella

Onykokryptoosia diagnosoidaan usein lapsilla varhaislapsuudesta murrosikään. Useimmissa tapauksissa ongelma esiintyy isoissa varpaissa, mutta se voi vaikuttaa muihinkin varpaisiin, mukaan lukien käsiin. Kun levy kasvaa pehmytkudoksiin, varvas punoittaa, turpoaa ja on kivulias kävellessä.

Vauvoilla ongelman pääasiallinen syy on kypsyneen kynnen reunan virheellinen leikkaaminen. Kokemuksen puutteen vuoksi monet vanhemmat leikkaavat sivureunat maksimaalisesti, ikään kuin pyöristämällä kynnen levyä, jotta vauva ei raapi itseään. Jonkin ajan kuluttua tällaiset käsittelyt voivat kuitenkin johtaa kynsien muodon ja kasvun häiriintymiseen, mukaan lukien niiden sisäänkasvu.

Häiriön riski kasvaa merkittävästi, jos lapsella on vahva perinnöllinen alttius onykokryptoosille. Myös sormien tai kynsilevyn synnynnäiset epämuodostumat, aliravitsemus, ylipaino ja riisitauti vaikuttavat siihen.

Komplikaatiot ja seuraukset

Nykyään onykokryptoosin korjausmenetelmiä on monia – sekä kirurgisia että konservatiivisia. Näiden hoitomenetelmien tehokkuus on kuitenkin riittämätön, ja ongelman pääasiallisena seurauksena on sen uusiutuminen. Lisäksi monet asiantuntijat harjoittavat aktiivisesti kynnen täydellistä poistamista (Dupuytrenin menetelmä), johon liittyy suuri kosmeettisten virheiden ja vaurioituneen sormen tukitoiminnan heikkenemisen riski. Monilla potilailla kynsilevyn poistaminen antaa vain väliaikaisen vaikutuksen, koska kynnen kasvaessa takaisin onykokryptoosi usein uusiutuu.

Jos onykokryptoosin hoitoa ei oteta huomioon, voi kehittyä seuraavia komplikaatioita:

• Paise (märkärakkulan muodostuminen pehmytkudokseen);
• Märkivä panarisis;
• Flegmon (märkivä keskittyminen ilman selkeästi määriteltyjä rajoja);
• Lymfadeniitti (tulehdusprosessi imusuonten virtausjärjestelmässä);
• Osteomyeliitti (luuvauriot);
• Carrion (tarttuva tulehdusprosessi).

Diagnostiikka onykokryptoosi

Onykokryptoosia on vaikea sekoittaa muihin patologioihin. Kirurgi tekee diagnoosin jo ensimmäisellä vastaanottokäynnillä ja kliinisessä tutkimuksessa. Tarvittaessa hän määrää konsultaatioita muiden asiantuntijoiden kanssa: endokrinologi, immunologi, infektiotautien erikoislääkäri, ihotautilääkäri.

Laboratoriodiagnostiikkaan voi sisältyä yleinen verikoe, veren hyytymistutkimukset, Wassermannin reaktio ja verensokeritason määritys. Sieni-infektion esiintyminen on pakollista sulkea pois. Tätä varten käytetään dermatoskopiaa, sairastuneen sormen kaapimien mikroskopiaa ja patologisen biomateriaalin kylvöä ravintoalustalle.

Jos onykokryptoosia vaikeuttaa toissijainen infektio, määrätään taudinaiheuttajan tunnistaminen eritteiden viljelyllä antibioottiresistenssin määrittämiseksi.

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnoosissa on suljettava pois sormen falangin osteofyytit (luukasvaimet), tulehdusprosessit, kuten paronykia, sekä hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset periunguaaliset kasvaimet. Useimmiten on tarpeen erottaa onykokryptoosi kynsien ja sormenpedin, varsien ja sormenpään falangin patologioista, erityisesti:

• Pyogeeninen granuloma - kynnen reunan alla tai rullalla sijaitsevana se näyttää pieneltä tulehtuneelta kyhmyltä, joka kasvaa vähitellen. Sen yläpuolella oleva pinta on hyperemiallinen, litistynyt ja voi olla peittynyt märkivä-seroottiseen plakkiin tai kuivuvaan kuoreen.
• Kandido-sieni- ja pyokokkiparonykia - kehittyy, kun varren pehmytkudosten tulehdusvaste pahenee.
• Subnail-eksostoosi on luukudoksen hyvänlaatuinen kasvain, usein traumaperäinen. Se näyttää tiheältä massalta, jolla on taipumus kasvaa kooltaan.
• Kynnenalus- eli periunguaalinen fibrooma on hyvänlaatuinen, kivuton mesenkymaalinen kasvu, joka johtaa vähitellen kynnen surkastumiseen ja lopulta kynnen tuhoutumiseen.
• Periunguaalinen tai subnailkondroma on hyaliini- tai kuitu-rustokudoksen hyvänlaatuinen kasvain, jolla on kiinteän koostumuksen omaava yksinäinen kasvain.
• Dermoidinen sänkykysta - kudoskehityksen rikkominen epiteelisontelon muodostuessa, jossa voi olla keratinisaation hiukkasia, hiuksia.
• Glomus-neoplasiat ovat hyvänlaatuinen Barre-Massonin tauti, joka ilmenee laskimo-valtimoiden anastomoosien muodostumisena hermo- ja sidekudoskapseliin.
• Pahanlaatuiset kasvaimet (sarkoomat, sängyn melanoomat ja rullat).

Hoito onykokryptoosi

Konservatiivisia hoitomenetelmiä käytetään suhteellisen harvoin ja vain lievien onykryptoositapausten yhteydessä. Tällaiset menetelmät voidaan jakaa seuraaviin ryhmiin:

1. Paikallinen hoito voiteilla ja lääkeliuoksilla.
2. Lamellin sisäänkasvaneen osan eristäminen pehmytkudoksista.
3. Ortopedisten laitteiden käyttäminen, jotka auttavat litistämään kynnen lamellia ja nostamaan sisäänkasvanutta osaa kynsistä.

Kotihoitoon kuuluu:

• Vaurioituneen raajan perusteellinen pesu;
• Kuivataan puuvillalevyllä tamponaadilla kamomilla-, samettikukka-, tyrni- ja teepuuöljyvalmisteilla.

On suositeltavaa käyttää kylpyjä antiseptisillä liuoksilla - esimerkiksi lisäämällä 5 ml ammoniakkiliuosta litraa vettä kohden, kaliumpermanganaattia tai hypertonista natriumkloridiliuosta, sekä tammen kuoren, kolanchoen ja kamomillan haudukkeita. Kynnenseudun säännöllinen hoito briljanttivihreän, jodin, metyleenisinisen, fukortsinin ja klorofylliptin liuoksella on suositeltavaa. Onnistuneesti käytetään voiteita ja kompressioita, joissa on onykolysiinia, dioksidiinia, furatsiliinia ja rivanolia.

Suositellut voiteet:

• Levomekoli;
• Betadiini;
• Valmis tulehdusta estävä seos (5 g:aa kiteistä jodia kohden - 10 ml 20-prosenttista kaliumjodidia vesiliuoksella, 10 g salisyylihappoa, 60 g lanoliinia ja 28 ml dimexidia).

Kynnen ja varren väliin asetetaan antibiooteilla (esim. kanamysiinillä ja novokaiinilla) kostutetut sideharsot.

Sisäänkasvaneen kynnen eristämistä edistävät ortopediset hoidot ovat osoittaneet hyvän tehon. Kynnen alueelle kiinnitetään metallikomposiittiortopedisia laitteita, jotka auttavat litistämään kynttä ja irrottamaan sisäänkasvaneen kynnen reunaa.

Konservatiiviset hoidot ovat minimaalisesti traumaattisia, niitä voidaan soveltaa kotona eivätkä ne vaadi potilaan sairaalahoitoa. Konservatiivinen hoito ei kuitenkaan auta vaikeassa onykokryptoosissa tai uusiutuvassa sairaudessa, ja lääkemarkkinoilla olevat ortopediset laitteet ovat yleensä melko kalliita. Siksi kirurginen korjaus tulee etusijalle.

Levyn täydellisen ja osittaisen poiston lisäksi käytetään aktiivisesti kylmäaltistusta (kryoterapia), laser- ja ultraäänihoitoa, radio- ja sähkökoagulaatiota, kemiallista tuhoamismenetelmää ja mikrokirurgiaa. Suosituin menetelmä on jo vuosia ollut kynnen marginaalinen resektio - teknisesti yksinkertainen leikkaus, suhteellisen vähän traumaattinen ja tyydyttävä kosmeettinen vaikutus. Tämän toimenpiteen haittoja ovat muun muassa onykokryptoosin uusiutumisen suuri riski (eri lähteiden mukaan 13–28 %).

Lasermatrixektomia diodilaserilla voi vähentää onykokryptoosin uusiutumisen esiintymistiheyttä ja optimoida taudin hoidon kokonaistehokkuuden. Useimmiten käytetään hiilidioksidilaser-skalpellia infrapunaspektrissä. Tällaisella altistuksella paraneminen on tavallista helpompaa, koska sillä on suhteellisen lyhyt tulehdusvaihe, niukka tulehdus ja leukosyyttien infiltraatio.

Leikkauksen jälkeen potilaille suositellaan 24 tunnin vuodelepoon sängyn jalkopää kohotettuna. Toisena päivänä leikatun varpaan päällä saa nousta ylös ja kävellä ilman tukea: tällaiset rajoitukset kestävät noin viikon (kävellessä saa nojata kantapäähän). Tänä aikana haavalle tehdään päivittäin sidonta, haava pestään antiseptisillä liuoksilla ja haavalle levitetään antibakteerisia voiteita tai jauhetta (Levomekol, Betadine, Baneocin). Tarvittaessa käytetään kipulääkkeitä.

Kontrollitutkimukset tehdään kuukauden, sitten 3 kuukauden, puolen vuoden, yhdeksän kuukauden ja vuoden kuluttua leikkauksesta. Tämä on välttämätöntä sekä dynaamisen seurannan että onykokryptoosin uusiutumisen oikea-aikaisen havaitsemisen kannalta.

Ennaltaehkäisy

Lääkäreiden perussuositukset onykokryptoosin ehkäisemiseksi ovat:

• Hygienia, säännöllinen ja laadukas jalkojen pesu ja sukkien vaihto;
• Kynsien asianmukainen leikkaus (ei liian syvä, jättäen levyn vapaan reunan noin 1 mm, minkä jälkeen leikattu reuna käsitellään pehmeällä viilalla);
• Erityisten pehmentävien liuosten (voiteiden) käyttö kynsien sisäänkasvun estämiseksi;
• Sormien traumaattisten vammojen välttäminen;
• Kenkien käyttäminen jalan koon ja muodon mukaan;
• Erityisten ortopedisten laitteiden käyttö tarvittaessa;
• Sienitautien oikea-aikainen hoito;
• Painonhallinta.

Potilaiden, jotka kärsivät samanaikaisista sairauksista - erityisesti diabeteksesta - tulee käydä säännöllisesti hoitavan lääkärin vastaanotolla ja noudattaa hänen suosituksiaan. Lättijalkaisten ja erilaisten jalkaterien omaavien henkilöiden tulisi käyttää erityisiä ortopedisia laitteita ja kenkiä.

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat myös oikea-aikaiset käynnit jalkaterapeutin vastaanotolla. Ongelman leviämisen estäminen on paljon helpompaa kehitysvaiheessa.

Ennuste

Onykokryptoosin hoitomenetelmien jatkuvasta parantamisesta huolimatta ongelma on edelleen ajankohtainen, mikä vaatii lisätutkimuksia taudin tutkimiseksi.

Onykokryptoosin hoitomenetelmillä on vaihteleva teho ja ne valitaan yksilöllisesti. Yksi yleisimmistä menetelmistä on marginaalinen resektio: leikkaus on teknisesti yksinkertainen, minimaalisesti traumaattinen ja kosmeettisesti tehokas (edellyttäen, että lamina kavennetaan riittävästi). Yksi tämän toimenpiteen tunnetuista "miinuksista" on onykokryptoosin korkea uusiutumisprosentti (eri lähteiden mukaan 13–28 %). Uusiutumisten esiintymistiheyttä voidaan vähentää kynnen kasvualueisiin kohdistuvilla lisätoimenpiteillä – erityisesti kemiallisella vaikutuksella fenolilla, natriumhydroksidilla, trikloorietikkahapolla tai dikloorietikkahapolla. Tämä johtaa matriisin kemialliseen tuhoutumiseen. Marginaalisen resektion etuna on yksinkertainen tekniikka ja lisälaitteiden tarve.

Muita tehokkaita hoitovaihtoehtoja ovat ultraäänimatriisektomia ja elektrokoagulaatio – niitä käytetään luotettavasti ja menestyksekkäästi monissa lääketieteellisissä laitoksissa. Kemiallisen matriisektomian sivuvaikutuksena on liiallinen kudosvaurio, joka johtuu pitkäaikaisesta altistumisesta reagoivalle aineelle. Elektrokoagulaation sivuvaikutuksena voi olla lähellä olevien kudosten palovamma. Kryodestruktion osalta tätä toimenpidettä pidetään minimaalisesti traumaattisena ja monet asiantuntijat suosittelevat sitä, mutta se vaatii jäähdytysaineen läsnäolon laitoksessa sekä asianmukaiset laitteet.

Onykokryptoosin laserhoitoa on käytetty yli 40 vuotta, ja se on tunnustettu tehokkaaksi, radikaaliksi, minimaalisesti traumaattiseksi, koaguloivaksi ja bakterisidiseksi menetelmäksi. Yleisintä pidetään hiilidioksidilla toimivana lääketieteellisenä laserina, joka toimii infrapuna-alueella. Tämän menetelmän "miinuksiin" kuuluvat korkea hinta ja laitteiden vaikuttava koko. Vaihtoehtoisesti ehdotetaan diodilasereiden käyttöä. Ne ovat halvempia ja pienempiä, toimivat infrapuna-alueella eivätkä ole yhtään vähemmän tehokkaita.

Onykokryptoosi ja armeija

Armeijaan meneville onykokryptoosia sairastaville potilaille suositellaan vamman viipymätöntä korjaamista, jolle myönnetään lykkäystä leikkaukseen tarvittavaksi ajaksi. Useimmissa tapauksissa on esitetty levyn ja kynnen ympärillä olevan rullan marginaalinen resektio sekä kasvualueen marginaalinen poisto. Harvemmin harjoitetaan kynnen täydellistä poistoa tai paikallista kudosplastiaa. Onnistuneen leikkauksen ja kuntoutusjakson päätyttyä rekrytoitu katsotaan asepalvelukseen soveltuvaksi.

Jos onykokryptoosi uusiutuu tai siihen liittyy muita sairauksia, sopivuuskysymys ratkaistaan yksilöllisesti asiantuntijakomitean havaintojen perusteella.