Kynsien onykokriptoosi

Häiriötä, jossa kynsi kasvaa lateraaliseen kynnen varteen, kutsutaan "onykokriptoosiksi". Ongelma esiintyy useimmiten isovarpaan alueella, vaikka sormien ja varpaiden kiintymystä ei ole suljettu pois. Onykokriptoosiin liittyy tulehdusreaktio, jonka seurauksena - kipuoireyhtymä, punoitus, turvotus. Sisäänkasvu tapahtuu toisella puolella, hyvin harvoin - molemmilla puolilla. Useimmissa tapauksissa patologia on hoidettava kirurgisesti: jos tätä ei tehdä, prosessi voi monimutkaistaa, märkäytyä ja levitä viereisiin kudoksiin. Oikea-aikaisella hoidolla tulos on yleensä suotuisa. [1]

Historiallisia faktoja

Varpaankynsien onykokriptoosi on pitkään tunnettu ongelma, jonka kuvasivat jo Hippokrates 500-luvulla eKr., keskiaikainen tiedemies Avicenna, bysanttilainen lääkäri Paavali Aiginalainen (7. vuosisata) ja arabilääkäri Abu-al-Qasima (Albukasis) . Muinaisina aikoina parantajat hoidtivat tautia poistamalla sivukynsivarren, kynsilevyn reunan ja polttamalla kynsipoimun rakeita.

Hieman myöhemmin ranskalainen lääkäri Ambroise Paré (1500-luvulla) ehdotti onykokrüptoosin hoitoa poistamalla radikaalisti hypertrofisia kudoksia ja lisäämällä haavan pinnan kauterisointia.

Kuuluisa italialainen anatomi Hieronymus Fabricius halusi poistaa kynnen kasvavan osan, ja ranskalainen sotilaskirurgi Guillaume Dupuytren esitteli 1700-luvulla yhdistetyn menetelmän kynsilevyn poistamiseksi lisäkauterisoinnilla.

Onykokriptoosin hoitotoimenpiteiden systematisoi jo 1800-luvulla saksalainen lääkäri Michaelis. Hieman myöhemmin ranskalainen lääkäri Bodin ehdotti muunnelmaa kynnen kiilaresektioon, jota myöhemmin täydensivät muut kirurgit - erityisesti tohtori Emmert. Näistä hoidoista on tullut yleisimmin käytetty lääketieteessä.

Epidemiologia

1990-luvun tietojen mukaan onykocryptoosin esiintyvyys vaihtelee välillä 2,5-5%. Miehet kärsivät useammin.

Sairauden ilmaantuvuudella on selvät ikähuiput. Onykokriptoosi on siis paljon yleisempi 10-14-, 16-19-vuotiailla lapsilla ja nuorilla miehillä sekä yli 50-vuotiailla. On huomionarvoista, että patologian esiintymistiheys miehillä ja naisilla 30-vuotiailla on suunnilleen sama. Korkein sairastumishuippu osuu 16-19-vuotiaille.

On huomionarvoista, että onykokriptoosi on yksi niin sanotuista "sivilisaation sairauksista", koska sitä ei esiinny alueilla, joilla ihmiset perinteisesti haluavat kävellä ilman kenkiä.

Onykokriptoosi käsissä on paljon harvinaisempaa kuin alaraajojen sormissa. Varpaista isovarvas kärsii useammin.

Syyt onykokriptoosi

Onykokriptoosin kehittymisen syyt ovat moninaiset, ne jaetaan kahteen luokkaan: endogeeninen (sisäinen) ja eksogeeninen (ulkoinen).

Endogeenisesti aiheuttama onykokriptoosi on perinnöllinen patologia, ja se liittyy kynsien ja sormien anatomian erityispiirteisiin - erityisesti kynsilevyjen tai sivurullien rakenteeseen. Yleisimmin havaittu sisäänkasvu on laajentunut, sivuilta viistottu, epämuodostunut levy, joka menee poikittain lateraaliseen periungual-telaan. Pehmeät ja litteät levyt ovat paljon harvinaisempia.

Onykokriptoosia esiintyy todennäköisemmin ihmisillä, joilla on massiiviset, erittäin ulkonevat sivuttaisrullat kynnen pinnan yläpuolella.

Yleisimpien endogeenisten syiden joukossa voimme varmasti nimetä jalan luiden kaarevuuden - esimerkiksi varus- tai valguskaarevuus, litteät jalat. Tiedemiehet ovat tutkineet ja vahvistaneet osallistumisen onykokriptoosin kehittymiseen, jos isovarpaassa on väärä interfalangeaalinen kulma (kulman normi ei saa ylittää 10 °). Ihmiset, joiden falangien välinen kulma on yli 15°, ja potilaat, joiden jalkanivelten liikkuvuus on lisääntynyt, ovat erityisen alttiita kynsien sisäänkasvulle.

Myös kynsilevyn paksuus, sivurullan leveys ja sormen mediaalinen poikkeama ovat tärkeitä. Onykokriptoosin perinnöllinen tyyppi kehittyy useammin henkilöillä, joilla on I ja II sukulaisuusaste.

Ulkoisista syistä mainitaan useimmiten riittämätön ja epäsäännöllinen jalkahygienia, epäasianmukainen kynsien hoito, sopimattoman kokoisten kenkien käyttö sekä jalkavammat.

Onykocryptoosin yleiset syyt esiintymistiheyden mukaan:

• Virheellinen kynsien leikkaus (yli 70% tapauksista);
• Väärin asennetut kengät (yli 45 % tapauksista);
• suuri kynnen siirtymäkulma (yli 35%);
• Liiallinen ruumiinpaino (yli 30%);
• jalkavammat (yli 20 %);
• hormonaaliset muutokset, raskaus (yli 20 % naispotilaista);
• Lisääntynyt jalkojen hikoilu (yli 15%).

Riskitekijät

Tärkeimmät provosoivat tekijät, jotka voivat johtaa onykokriptoosin kehittymiseen, ovat supistavien kenkien, paksujen sukkien käyttö sekä jalkojen liiallinen hikoilu, liikalihavuus, diabetes mellitus.

Useat systeemiset patologiat voivat edistää kynsilevyn sisäänkasvua - erityisesti puhumme niveltulehduksesta, immuunipuutostiloista, kasvainprosesseista, alaraajojen verenkiertohäiriöistä. Yleensä millä tahansa tekijällä, joka aiheuttaa konfliktin pehmytkudosten ja kynsilevyn välillä, esimerkiksi, voi olla negatiivinen vaikutus:

• jatkuva rasitus jalkojen ja varpaiden alueella;
• tiukat, jäykät, epämukavat kengät;
• toistuva trauma jaloissa, varpaissa;
• hygieniasääntöjen riittämätön noudattaminen;
• synnynnäiset ja hankitut jalkojen kaarevuus;
• liian lyhyet kynnet;
• ylipainoinen;
• diabetes;
• Kynsien ja pehmytkudosten tarttuvat ja tulehdukselliset sairaudet;
• niveltulehdus;
• liikahikoilu.

Altistumistekijöiksi katsotaan:

• epätavalliset kynsipetikokoonpanot;
• epämuodostuneet kynsilevyt;
• geneettisesti tarttuva taipumus onykokrüptoosiin.

Riskit moninkertaistuvat väärien kenkien käyttö, epäasianmukainen tai epäsäännöllinen kynsien leikkaus.

Synnyssä

Onykokriptoosin kehittymisen todennäköisten syiden perusteellinen analyysi antoi meille mahdollisuuden tunnistaa taudin patogeneettiset perusmekanismit:

1. Lateraalisen periungual-rullan epidermaalisen kudoksen vaurioituminen on yleisin mekanismi, joka yleensä "laukaisee" puristavien, sopimattoman kokoisten kenkien käytön. Orvaskesi voi traumatisoitua pedikyyrikäsittelyssä, varren ja kynsien leikkaamisessa. Ongelmaa voivat monimutkaistaa infektio, voimakas kipuoireyhtymä, rakeiskudoksen kasvu.
2. Kynsilevyn alle lokalisoituneiden pehmytkudosrakenteiden puristuminen on mekanismi, joka johtuu pääfalangan luumuutoksista. Kynsimatriisi kiinnittyy hyvin luuhun. Kun interfalangeaalisen nivelen distaalinen osa laajenee, tapahtuu kynnen vastaavan alueen kapeneminen ja ulkonema, mikä voi olla seurausta niveltulehduksesta, traumaattisesta vammasta tai kirurgisesta toimenpiteestä. Seurauksena puristettu kynsilakka tulee kaarevaksi.
3. Periungual-kudosten turvotus on mahdollista varhaislapsuudessa sekä aikuisilla, joilla on tulehdusprosessien ja trauman kehittymistä tällä alueella.

Vaiheet

Tällä hetkellä tunnetaan erityyppisiä onikokriptoosin luokituksia. Yleisimpänä pidetään kliinistä luokittelua, joka perustuu alustaviin kliinisiin tietoihin ja patologian vakavuuteen. Kun tiedät taudin yksilölliset ominaisuudet, on paljon helpompi valita optimaalinen hoitosuunnitelma. Onykokriptoosin luokittelussa käytetyt kriteerit: ihon punoitus, paikallinen tarttuva reaktio, turvotus, vuoto, periungual-rullan paksuuntuminen ja paksuuntuminen, kipuoireyhtymä ja rakeiden esiintyminen.

Heifetzin vaiheluokitus:

1. Kynnen sivuvarsien lievä punoitus ja turvotus.
2. Akuutti tarttuva tila, märkiminen.
3. Krooninen tarttuva tila, rakeiden muodostuminen, viereisten kudosten hypertrofia.

Onykokriptoosin Frostin vaiheluokitus:

1. Kynsilevyn sivulle ilmestyy sisäänkasvu (spur).
2. Levy on vääntynyt.
3. Pehmytkudosten liikakasvun merkkejä ilmenee.

Mosenin vaiheluokitus:

1. Tulehdusvaihe (jolle on ominaista punoitus, turvotus ja kipu painettaessa, kun kynsi on ulkonäöltään normaali).
2. Se jaetaan vaiheeseen II-A (lisääntynyt kipu, märkivä vuoto ja infektion merkit, turvotuksen leviäminen levyn ulkopuolelle alle 3 mm) ja II-B (sama, turvotuksen leviäminen yli 3 mm) .
3. Hypertrofiavaihe (johon liittyy laaja rakeiden ja lateraalisen rullakudoksen liikakasvu levyn päällä).

Martinez-Nova-vaiheen luokittelua täydentää neljäs vaihe, niin sanottu "vakava hypertrofia". Tälle vaiheelle on ominaista sormen krooninen kaarevuus, jossa molemmat rullat peittävät levyn laajan osan.

Klinen luokittelu sisältää viisi vaihetta:

1. Sivurullan paikallisen ärsytyksen vaihe. Ei voimakasta tarttuvaa reaktiota eikä rakeistumista.
2. Infektioprosessin vaihe lateraalisessa poimussa, jossa on märkivä vuoto tai/tai rakeistus.
3. Tarttuva prosessi, jossa on useita homotyyppisiä onykokrüptoosijaksoja, joilla on anamneesi onykokriptoosi.
4. Tartunta-inflammatorinen onykokriptoosi, jossa kynnen sivuosan epätäydellinen irtoaminen.
5. Tartunta-inflammatorinen onykokriptoosi, jossa kynsilevyn epätäydellinen tai täydellinen irtoaminen.

Luokittelu tyypin mukaan onykokriptoosin syystä:

1. Onykokriptoosia esiintyy potilailla, joilla on normaalit jalat ja joilla ei ole somaattisia sairauksia. Syitä ovat: riittämätön hygieeninen hoito, tiukkojen kenkien käyttö.
2. Jaloissa ja/tai varpaissa on synnynnäisiä tai hankittuja kaarevuutta.
3. Potilaalla diagnosoidaan somaattisia patologioita, jotka aiheuttavat perifeerisen verenkierron häiriöitä, troofisia häiriöitä.
4. Toinen ja kolmas etiologiatyyppi yhdistetään tai löydetään sieni-infektio tai osteomyeliitti.
5. Onykokriptoosi on toistuva.

Onykokriptoosi lapsella

Onykokriptoosia diagnosoidaan usein lapsilla varhaisesta lapsuudesta nuoruusikään. Useimmissa tapauksissa ongelma löytyy isoista varpaista, mutta se voi vaikuttaa muihin varpaisiin, mukaan lukien käsiin. Kun levy kasvaa pehmytkudoksiksi, varvas punoittaa, turvottaa ja kipeä kävellessä.

Vauvoilla ongelman pääasiallinen syy on kasvaneen kynnen reunan virheellinen leikkaus. Kokemattomuuden vuoksi monet vanhemmat leikkaavat sivureunat maksimaalisesti ikään kuin pyöristävät lautasta, jotta vauva ei naarmuta itseään. Jonkin ajan kuluttua tällaiset manipulaatiot voivat kuitenkin johtaa kynsien kokoonpanon ja kasvun rikkomiseen, mukaan lukien niiden sisäänkasvu.

Häiriön riskit lisääntyvät merkittävästi, jos lapsella on vahva perinnöllisyys onykokriptoosin suhteen. Myös sormien tai kynsilevyn synnynnäiset epämuodostumat, aliravitsemus, ylipaino ja riisitauti vaikuttavat.

Komplikaatiot ja seuraukset

Nykyään onykokriptoosin korjaamiseen on monia menetelmiä - sekä kirurgisia että konservatiivisia. Kuitenkin näiden hoitomenetelmien tehokkuus on riittämätön, ja ongelman pääasialliset seuraukset ovat sen uusiutuminen. Lisäksi monet asiantuntijat harjoittavat aktiivisesti kynnen täydellistä poistamista (Dupuytrenin menetelmä), mikä aiheuttaa suuria kosmeettisten vikojen riskiä ja vahingoittuneen sormen tukitoiminnan heikkenemistä. Monilla potilailla kynsilevyn poistaminen tarjoaa vain tilapäisen vaikutuksen, koska kynnen kasvaessa takaisin kynsi on usein toistuva.

Jos onykocryptoosin hoito jätetään huomiotta, seuraavat komplikaatiot voivat kehittyä:

• absessi (märkärakkulan muodostuminen pehmytkudoksessa);
• märkivä panarisis;
• flegmoni (märkivä fokus ilman selkeästi määriteltyjä rajoja);
• Lymfadeniitti (tulehdusprosessi imusolmukkeiden virtausjärjestelmässä);
• osteomyeliitti (luuvauriot);
• Carrion (tarttuva tulehdusprosessi).

Diagnostiikka onykokriptoosi

Onykokriptoosia on vaikea sekoittaa muihin patologioihin. Kirurgi tekee diagnoosin jo ensimmäisellä vastaanotolla ja kliinisellä tarkastuksella. Tarvittaessa hän määrää neuvotteluja muiden asiantuntijoiden kanssa: endokrinologi, immunologi, infektiotautiasiantuntija, ihotautilääkäri.

Laboratoriodiagnostiikkaan voi kuulua yleinen verikoe, veren hyytymistutkimukset, Wasserman-reaktio, verensokeriarvojen määritys. Sieni-infektion esiintyminen on pakollista sulkea pois. Tätä tarkoitusta varten dermatoskopia, sairaan sormen raapimien mikroskopia, patologisen biomateriaalin kylväminen ravintoalustaan.

Jos sekundäärinen infektio komplisoi onykokriptoosia, määritä patogeenin tunnistaminen eritteiden viljelmällä antibioottiresistenssin määrittämiseksi.

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnoosi on tarpeen sormen phalanxin osteofyytit (luukasvut), tulehdusprosessit, kuten paronychia, hyvän- ja pahanlaatuiset periungaaliset kasvaimet. Useimmiten onykokriptoosi on tarpeen erottaa kynsien ja sängyn, akselien ja terminaalin phalanxin patologioista, erityisesti:

• Pyogeeninen granulooma - kun se sijaitsee kynnen reunan alla tai telalla, näyttää pieneltä tulehtuneelta kyhmyltä, jonka koko kasvaa vähitellen. Sen yläpuolella oleva pinta on hyperemia, litistynyt, voi olla märkivä-seroottisen plakin tai kuivuvan kuoren peitossa.
• Candido-sieni- ja pyokokkiparonykia - kehittyy tulehdusvasteen pahentuessa varren pehmytkudoksissa.
• Kynsien eksostoosi on hyvänlaatuinen luukudoksen kasvu, joka on usein posttraumaattinen. Se näyttää tiheältä massalta, jonka koko on taipumus kasvaa.
• Periungual tai subnail fibroma on hyvänlaatuinen mesenkymaalinen kasvu, joka on kivuton ja johtaa vähitellen kynnen dystrofiaan, kunnes kynnet tuhoutuvat.
• Periungual tai subnail chondroma on hyaliini- tai kuitu-rustokudoksen hyvänlaatuinen kasvain, joka näyttää yksittäiseltä, kiinteältä kasvaimelta.
• Dermoidinen sänkykysta - kudosten kehityksen häiriö, jossa muodostuu epiteelin onkalo, jossa voi olla keratinisaatiohiukkasia, hiuksia.
• Glomuskasvaimet ovat hyvänlaatuinen Barre-Massonin tauti, joka ilmenee laskimovaltimoiden anastomoosien muodostumisena hermo- ja sidekudoksen kapselissa.
• Pahanlaatuiset kasvaimet (sarkoomat, sängyn ja rullan melanoomat).

Hoito onykokriptoosi

Konservatiivisia hoitomenetelmiä käytetään suhteellisen harvoin ja vain lievien onykokriptoositapausten yhteydessä. Tällaiset menetelmät voidaan jakaa seuraaviin ryhmiin:

1. Paikallinen hoito voideilla ja lääkeliuoksilla.
2. Laminan sisäänkasvaneen osan eristäminen pehmytkudoksesta.
3. Käytä ortopedisia laitteita, jotka auttavat tasoittamaan laminaa ja nostamaan kynnen sisäänkasvanutta osaa.

Kotihoito sisältää:

• vahingoittuneen raajan perusteellinen pesu;
• kamomillan, kehäkukkapuun, tyrnin, teepuuöljyn sisäänkasvuvalmisteiden alueen kuivaaminen tamponadilla.

On suositeltavaa harjoittaa kylpyjä antiseptisillä liuoksilla - esimerkiksi lisäämällä 5 ml ammoniakkiliuosta 1 litraan vettä tai kaliumpermanganaattia tai hypertonista natriumkloridiliuosta sekä tammenkuoren, colanchoen, kamomillan infuusiota. Kynsien ympärillä olevan alueen säännöllinen käsittely briljanttivihreän, jodin, metyleenisinisen, fukorsiinin, klorofylliptin liuoksella on tarkoitettu. Käytä onnistuneesti voiteita ja pakkaa onykolysiinin, dioksidiinin, furatsiliinin, rivanolin kanssa.

Suositellut voiteet:

• Levomekol;
• betadiini;
• valmis tulehdusta ehkäisevä seos (5 g:lle kiteistä jodia - 10 ml 20-prosenttista kaliumjodidin vesiliuosta, 10 g salisyylihappoa, 60 g lanoliinia ja 28 ml dimeksidiä).

Antibiooteilla (esim. kanamysiinillä ja novokaiinilla) kostutetut sidenauhat asetetaan kynnen ja varren väliin.

Ortopediset hoidot, jotka edistävät sisäänkasvaneen kynnen eristämistä, ovat osoittaneet hyvän vaikutuksen. Metallikomposiittiortopediset laitteet kiinnitetään kynnen alueelle, mikä auttaa tekemään levystä litteämmän ja vapauttamaan sisäänkasvaneen reunan.

Konservatiiviset hoidot ovat minimaalisesti traumaattisia, niitä voidaan soveltaa kotona, eivätkä ne vaadi potilasta sairaalahoitoa. Konservatiivinen hoito ei kuitenkaan auta vakavaan onykokriptoosiin tai uusiutuviin sairauksiin, ja lääkemarkkinoiden ortopediset laitteet ovat yleensä melko kalliita. Siksi kirurginen korjaus tulee etualalle.

Levyn täydellisen ja osittaisen poistamisen lisäksi käytetään aktiivisesti kylmäaltistusta (kryoterapia), laser- ja ultraäänihoitoa, radio- ja sähkökoagulaatiota, kemiallista tuhoamismenetelmää, mikrokirurgiaa. Suosituin monien vuosien ajan on edelleen kynnen marginaalinen resektio - teknisesti mutkaton leikkaus, suhteellisen vähän traumaattinen, joka tarjoaa tyydyttävän kosmeettisen vaikutuksen. Tämän toimenpiteen haittoja voidaan kutsua vain suureksi onykokriptoosin uusiutumisen riskiksi (eri tietojen mukaan - 13 - 28%).

Lasermatriksektomia diodilaserilla voi vähentää onykokriptoosin uusiutumista ja optimoida taudin hoidon yleistä tehokkuutta. Useimmiten käytetty hiilidioksidilaser-veitsen infrapunaspektri. Tällaisella altistuksella paraneminen on tavallista helpompaa, koska sillä on suhteellisen lyhyt tulehdusvaihe, vähäinen erittyminen ja leukosyyttien infiltraatio.

Leikkauksen jälkeen potilaille suositellaan 24 tunnin vuodelepoa sängyn jalkojen ollessa koholla. Toisena päivänä saa nousta ylös ja kävellä ilman tukea leikatulla varpaalla: tällaiset rajoitukset pysyvät noin viikon ajan (kävelyssä saa nojata kantapäähän). Tänä aikana päivittäinen sidos, haavan pesu antiseptisillä liuoksilla, antibakteeristen voiteiden tai jauheen levittäminen (Levomekol, Betadine, Baneocin). Tarvittaessa käytetään kipulääkkeitä.

Kontrollitutkimukset suoritetaan kuukauden kuluttua, sitten - 3 kuukauden, 6 kuukauden, 9 kuukauden ja vuoden kuluttua leikkauksesta. Tämä on tarpeen sekä dynaamiseen seurantaan että onykokyptoosin uusiutumisen oikea-aikaiseen havaitsemiseen.

Ennaltaehkäisy

Lääkäreiden perussuositukset onykocryptoosin ehkäisemiseksi ovat:

• hygienia, säännöllinen ja laadukas jalkojen pesu ja sukkien vaihto;
• oikea kynsien leikkaus (ei liian syvä, jättäen levyn vapaan reunan noin 1 mm, minkä jälkeen leikatun reunan käsittely pehmeällä viilalla);
• erityisten pehmentävien liuosten (emulsioiden) käyttö kynsien sisäänkasvun estämiseksi;
• sormien traumaattisen vamman välttäminen;
• Käytä kenkiä jalan koon ja muodon mukaan;
• erityisten ortopedisten laitteiden käyttö tarvittaessa;
• sieni-sairauksien oikea-aikainen hoito;
• painokontrolli.

Samanaikaisista sairauksista - erityisesti diabetes melliuksesta - kärsivien potilaiden tulee käydä säännöllisesti hoitavan lääkärin luona ja noudattaa hänen suosituksiaan. Ihmisten, joilla on litteät jalat ja erilaiset jalkakäyrät, tulisi käyttää erityisiä ortopedisia laitteita ja kenkiä.

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu myös oikea-aikainen jalkaterapeutin käynti. On paljon helpompaa estää ongelman leviäminen jo varhaisessa kehitysvaiheessa.

Ennuste

Huolimatta onikokriptoosin hoitomenetelmien jatkuvasta parantamisesta, ongelma on edelleen ajankohtainen, mikä vaatii lisätyötä taudin tutkimiseksi.

Onykokriptoosin hoitomenetelmillä on vaihteleva tehokkuus ja ne valitaan yksilöllisesti. Yksi yleisimmistä menetelmistä on marginaalinen resektio: leikkaus on teknisesti yksinkertainen, minimaalisesti traumaattinen ja kosmeettisesti tehokas (edellyttäen, että lamina on riittävästi kaventunut). Yksi tämän menettelyn tunnetuista "miinuksista" on onykokriptoosin uusiutumisprosentti (eri tietojen mukaan 13-28%). Uusiutumistiheyttä voidaan vähentää kynsien kasvuvyöhykkeisiin kohdistuvilla lisätoimilla - erityisesti kemiallisella vaikutuksella fenolilla, natriumhydroksidilla, trikloorietikkahapolla tai dikloorietikkahapolla. Tämä johtaa matriisin kemialliseen tuhoutumiseen. Marginaaliresektion etuna on mutkaton tekniikka ja lisälaitteiden tarpeen puute.

Muita tehokkaita hoitovaihtoehtoja ovat ultraäänimatriksektomia ja sähkökoagulaatio – niitä käytetään luotettavasti ja menestyksekkäästi monissa lääketieteellisissä laitoksissa. Kemiallisen matriksektomian sivuvaikutus on liiallinen kudostuho, joka johtuu pitkäaikaisesta altistumisesta reagoivalle aineelle. Elektrokoagulaation sivuvaikutus voi olla läheisten kudosten palovamma. Mitä tulee kryodestruktioon, tätä menettelyä pidetään minimaalisen traumaattisena, ja monet asiantuntijat suosittelevat sitä, mutta se vaatii jäähdytysaineen läsnäolon laitoksessa sekä asianmukaisia ​​laitteita.

Onykokriptoosin laserhoitoa on käytetty yli 40 vuoden ajan ja se on tunnustettu tehokkaaksi, radikaaliksi, minimaalisesti traumaattiseksi, koaguloivaksi ja bakteereja tappavaksi menetelmäksi. Yleisin pidetään infrapuna-alueella toimivaa hiilidioksidilääketieteellistä laseria. Tämän menetelmän "miinusten" joukossa - korkeat kustannukset ja laitteiden vaikuttava koko. Vaihtoehtona ehdotetaan käytettäväksi diodilasereita. Ne ovat halvempia ja kooltaan pienempiä, toimivat infrapuna-alueella eivätkä ole yhtä tehokkaita.

Onykokriptoosi ja armeija

Armeijassa palvelevia onykokriptoosipotilaita suositellaan oikaisemaan rike ripeästi, minkä vuoksi lykkäys myönnetään leikkauksen edellyttämäksi ajaksi. Useimmissa tapauksissa esitetään levyn ja periunguaalirullan marginaalinen resektio ja kasvuvyöhykkeen marginaalinen leikkaus. Harvemmin harjoitettu kynnen tai paikallisen kudosplastian täydellinen poisto. Onnistuneen kirurgisen toimenpiteen ja kuntoutusjakson päätyttyä värvätty katsotaan soveltuvaksi asepalvelukseen.

Jos onykokyptoosi uusiutuu tai siihen liittyy muita häiriöitä, soveltuvuuskysymys ratkaistaan ​​yksilöllisesti asiantuntijakomitean havaintojen perusteella.