Keuhkoembolia (PE): ehkäisy
Viimeksi tarkistettu: 19.10.2021
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
PE: n ehkäisy on lepopäivän oikea-aikainen laajeneminen jälkikäteen, diagnoosi ja alemman ääripäiden laskimotukosten hoito.
Sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, lihavia, joilla on syöpä leikkauspotilaiden lantion elimiä ja retroperitoneaalitilan jälkeen alloprotezirovaniya lonkka estää phlebothrombosis alaraajojen ja keuhkoveritulpan suositellaan annettavaksi ihon alle hepariinin 5000. IU 2 kertaa / nestekaasun edeltävänä iltana leikkaus, loppuun asti suurimman riskin phlebothrombosis (7-10 päivää) ajan.
Viime vuosina on ehdotettu käytettäväksi pienimolekyylipainoisia hepariineja flebotromboosin profylaksia varten.
Formulaatiot, jotka sisältävät matalan molekyylipainon hepariini fraktio, jonka molekyylipaino on 3000-9000 daltonia ja on suhteellisen korkea estävä aktiivisuus tekijä Xa. Tämä johtaa voimakkaampaan antitromboottiseen vaikutukseen. Samaan aikaan, hepariini valmisteet on merkityksetön inaktivoivat trombiinin, vähemmän vaikutusta verisuonten läpäisevyyteen ja vähemmän todennäköisesti aiheuttaa trombosytopeniaa kuin normaali fraktioimaton hepariini, tuloksena on huomattavasti alhaisempi vuotoriski.
Suositellut pienimolekyylipainoisten hepariinien annokset syvän laskimotromboosin ehkäisemiseksi:
- enoksapariini (clexane, lovenox) - 40 mg (tai 4000 IU) kerran päivässä tai 30 mg (3000 IU) 2 kertaa päivässä;
- Fraxipariini (supraparina) - 0,3 ml (tai 3075 IU) 3 päivän ajan ja 4 päivästä 0,4 ml (tai 4100 ME) kerran päivässä;
- Dalteparriini (Fragmin) 5000 IU kerran päivässä tai 2500 IU kahdesti päivässä;
- revipariini (pilkkoutuminen) - 0,25-0,5 ml (tai 1750-3500 ME) kerran päivässä.
Hepariinin käyttö vähentää ei-tappavan PE: n riskiä 40%: lla, tappavalla 60%: lla syvä laskimotromboosista - 30%: lla.
Viime vuosina keuhkoembolian kirurgisen ennaltaehkäisyn menetelmä on levitetty istuttamalla sateenvarjosuodatin alhaisen vena cavan infrarenkaaliseen osaan. Tämä toiminto näkyy:
- ileoccava-segmentin munalai- sia tromboosia, kun embolektomia ei ole mahdollista;
- joilla on toistuva embolia keuhkovaltimossa potilailla, joilla on tuntematon embolian lähde;
- massiivisella PE: llä.
Umbilikaalisuodattimia ("emboos") asennetaan infrarenaaliseen vena cavaan kaulan tai reisiluun laskimoon.
Kaikki potilaat, joille tehtiin keuhkoveritulppa, on seurattava vähintään 6 kuukauden varhaiseen toteamiseen kroonisen Keuhkoverenpainetaudin joka kehittyy 1-2% tapauksista johtuu fyysisen esteen verenvirtauksen keuhkoverenkiertoon.