Keskikorvan hemangiooma

Välikorvan hemangioomat ovat korvasairaus, jolle on ominaista angiomatoottisten muodostumien kehittyminen tärykalvon limakalvon verisuonista ja niiden leviäminen ympäröiviin kudoksiin, joihin liittyy niiden surkastuminen paineen ja erilaisten toiminnallisten häiriöiden vuoksi.

[ 1 ]

Välikorvan hemangiooman oireet

Välikorvan hemangiooman oireet riippuvat kasvaimen koosta ja sen levinneisyydestä. Yleensä se on konduktiivista tyyppiä oleva kuulonalenema, johon liittyy painetta tärykalvon mediaaliseen seinämään ja sen eroosiota, perseptiivistä tyyppiä olevaa kuulonalenemaa ja vestibulaarisen toimintahäiriön oireita (huimaus, spontaani nystagmus, vestibulaariset-vegetatiiviset oireet). Tärykalvon mediaaliseinän tuhoutuminen, kuten glomus-kasvaimessa, johtaa kasvohermon halvaantumiseen ja hemangiooman poistumiseen MMU:n alueelle ja aivojen lateraaliseen cisternaan - kuulo-kasvojen kimpun ja pyrstöryhmän hermojen vaurioitumiseen. Edellä mainituilla oireilla on paljon yhteistä glomus-kasvaimen kanssa, erona on sykkivän äänen puuttuminen korvasta ja verenvuodon ja otorrean esiintyminen ulkoisessa korvakäytävässä.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Välikorvan hemangiooman diagnoosi

Välikorvan hemangiooman diagnoosi perustuu kliinisiin oireisiin ja otoskopiatietoihin, joissa vaaleanpunaiset muodostelmat pilkistävät ohentuneen tärykalvon läpi rikkomatta sitä. Välikorvan hemangiooma diagnosoidaan angiografiamenetelmillä, joissa verisuonivaihe osoittaa kasvaimen muodostumiseen osallistuvien verisuonten koon ja kudosvaihe sen esiintyvyyden. Menetelmän arvo on se, että sen tuloksia voidaan käyttää kirurgisen toimenpiteen laajuuden suunnitteluun ja sen lopputuloksen ennustamiseen. Myös röntgen-, TT- ja MRI-menetelmiä voidaan käyttää.

Histologisessa tutkimuksessa voidaan paljastaa kapillaarille (yleisin), kavernoottiselle, haarautuneelle valtimo- tai haarautuneelle laskimohemangioomalle tai hemangioepithelioomalle tyypillisiä morfologisia rakenteita.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Välikorvan hemangiooman hoito

Välikorvan hemangiooman hoitoon voi kuulua useita menetelmiä: suora vaikutus kasvainkudoksiin sädehoidon avulla, kasvaimen tuhoaminen antamalla sklerosoivia aineita nenään; kasvaimen tuhoaminen termokoagulaatiolla tai hiilidioksidilaserilla ja kirurginen poisto. Jälkimmäisiin voivat kuulua ei-kirurgiset menetelmät (ravitsemussuonten ligaatio) ja radikaalit menetelmät - kasvaimen täydellinen kaavinta ja sen jälkeen jäljellä olevien saarekkeiden diatermokoagulaatio. Ennen radikaalia leikkausta ulompi kaulavaltimo ligoidaan ja yhteiseen kaulavaltimoon asetetaan väliaikainen sidos.

Mikä on keskikorvan hemangiooman ennuste?

Harvinaisella välikorvan hemangioomalla on yleensä suotuisa ennuste; jos kyseessä on laaja hemangiooma, joka leviää yhtenä kokonaisuutena välikorvan suuntaan kallonpohjaan ja kiilaluuhun ja vaurioituu poskionteloiden seinämiin, tilanne on vakava. Tällaisissa tapauksissa välikorvan hemangiooman hoito jaetaan useisiin vaiheisiin: valmistelevaan ja välivaiheeseen. Valmistelevaan vaiheeseen voi kuulua ulomman kaulavaltimon ligaatio, syvä röntgenhoito ja sklerosoivien kemoterapialääkkeiden anto; jatkohoitoon voi kuulua kasvaimen vaiheittainen poistaminen, jossa arvioidaan kunkin kirurgisen toimenpiteen tulokset angiografialla, ja hoito voidaan keskeyttää väliaikaisesti tai pysyvästi, jos uusiutumista tai merkittäviä potilasta vaivaavia häiriöitä (kipua) ei esiinny. Usein välikorvan hemangiooman kirurginen hoito ja muut menetelmät johtavat kuulon heikkenemisen pahenemiseen, kasvojen ja muiden hermojen halvaantumiseen tai halvaantumiseen. Nämä hoitokustannukset on kestettävä, jotta saavutetaan päätulos - kasvaimen leviämisen pysäyttäminen kallon, nenänielun ja kaulan elintärkeisiin alueisiin.