Tahaton raskaus: syyt ja merkit

Tilaa, jossa sikiön kasvu pysähtyy ja se kuolee kohdunsisäisesti, kutsutaan jäätyneeksi tai kehittymättömäksi raskaudeksi. Tällaista raskaudenaikaista patologiaa pidetään keskenmenon muotona. Kehittymättömässä raskaudessa lapsi kuolee äidin kohdussa, eikä sitä poistu kohdun ontelosta. Eloton sikiö voi pysyä kohdussa melko pitkään eikä poistu siitä ilman lääkärin apua. Spontaanissa keskenmenossa hedelmöittynyt munasolu poistuu kohdun ontelosta vastaavine oireineen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Syyt tahaton raskaus

Yksikään nainen ei ole immuuni keskenmenolle. Kehittymätön raskaus voi alkaa millä tahansa kolmanneksella, missä iässä tahansa odottava äiti. 40 vuoden jälkeen keskenmenon riski kasvaa 40 prosenttiin. Alkionkehityksen pysähtymiseen voi vaikuttaa useita syitä. Useimmiten nämä ovat sikiön elämän kanssa yhteensopimattomia geneettisiä sairauksia. Mutta vain erikoislääkäri - gynekologi tai geneetikko - voi määrittää ne.

Yleisimpiä kohdunsisäisen sikiön kuoleman aiheuttavia tekijöitä ovat: geneettiset häiriöt, tartuntataudit, sikiön immunologinen hyljintä, äidin hormonaaliset sairaudet sekä työ raskaassa tai myrkyllisessä teollisuudessa. Jos raskaus keskeytyy kaksi tai useampia kertoja peräkkäin, puhutaan tavanomaisesta keskenmenosta. Mutta edes useat keskenmenot eivät sulje pois mahdollisuutta saada terve lapsi. On tarpeen selvittää tapahtumien olosuhteet eikä vaipua epätoivoon.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Oireet tahaton raskaus

Raskausajan alussa, ensimmäisen kolmanneksen aikana, kehittymättömän raskauden erityispiirteitä pidetään yksilöllisen herkkyyden tylsistymisenä, joka on ominaista useimmille naisille, jotka odottavat lasta:

• rintarauhasten turvotus käytännössä katoaa (molemmat rinnat pehmenevät);
• pahoinvoinnin, oksentelun ja muiden varhaisen toksikoosin oireiden vakavuus vähenee;
• oksentelun tiheys vähenee,
• voimakkaiden hajujen havaitseminen on heikentynyt,
• uneliaisuus ja heikkous vähenevät ja käytännössä katoavat.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana kriittiset ajanjaksot ovat 3-4 raskausviikkoa, jolloin hedelmöittynyt munasolu kiinnittyy kohdun seinämään, 8.-11. viikolla monet elintärkeät järjestelmät (ruoansulatus, luusto, urogenitaalinen jne.) jatkavat muodostumistaan, ja napanuora muodostuu. Näinä aikoina geneettiset ongelmat ilmenevät täysimääräisesti, mikä johtaa vakaviin seurauksiin.

Mutta kaikki raskaana olevat naiset eivät kiinnitä huomiota tällaisiin pieniin muutoksiin hyvinvoinnissaan. Tästä syystä alkion kuolema tapahtuu, mutta sitä ei havaita välittömästi. Jonkin aikaa monet lasta odottavat naiset eivät edes epäile tapahtunutta. Gynekologisessa tutkimuksessa havaitaan ero raskausajan ja kohdun koon välillä. Jotta varmistetaan, ettei eroavuus johdu alkion tai sikiön kohdunsisäisestä kuolemasta, määrätään ultraäänitutkimus.

Uhkaava merkki kehittymättömästä raskaudesta on punertavasta ruskeaan muuttuva tiputteluvuoto emättimestä, alavatsan kipu ja kohdun sävyn muutokset. Lopullinen arvio kehittymättömästä raskaudesta tehdään ultraäänitutkimuksessa. Sydämenlyönnin puuttuminen havaitaan 5–6 viikolla, munasolun epämuodostuma (usein tyhjä) sekä ultraäänitulosten ja raskausiän välinen ero. Ultraäänitutkimuksen uusiminen voidaan tehdä viikon kuluttua, jotta diagnoosin tekemisessä ei havaita virheitä. Jos positiivista dynamiikkaa (munasolun kasvua) ei havaita 7 päivän kuluessa eikä alkiota voida visualisoida, raskautta pidetään "jäätyneenä". Lääkäri valitsee jatkohoidon taktiikan.

Ensimmäiset merkit kehittymättömästä raskaudesta alkuvaiheessa

Ensimmäiset merkit kehittymättömästä raskaudesta raskauden alkuvaiheessa voidaan diagnosoida analysoimalla hCG:n (ihmisen istukkagonadotropiinin) tasoa. Dynamiikalla on tässä tärkeä rooli. Jos alkio kehittyy ilman patologioita, hCG-tasot lähes kaksinkertaistuvat päivittäin.

Pohjalämpötilan mittaaminen epäiltäessä jäätynyttä raskautta ei ole informatiivista. Normaalin raskauden aikana pohjalämpötila on 37,3–37,5 °C, ja jos raskaus ei etene, lämpötila laskee.

Ultraääni ei myöskään ole informatiivinen, koska hedelmöitettyä munasolua ja alkiota ei vielä näy hyvin varhaisessa vaiheessa.

Elinkelpoinen raskaus toisen kolmanneksen aikana

Raskauden alkuvaiheessa sikiönkehityksen pysähtymisen mahdollisuus on paljon suurempi kuin toisella kolmanneksella. Mutta jopa tässä raskauden vaiheessa raskauden "jäätymistä" tapahtuu melko usein. Kaksi kuukautta pidetään kriittisinä toisella kolmanneksella - 16-18 viikkoa ja 22-24 viikkoa.

Sikiön kuoleman syitä toisen raskauskolmanneksen aikana ovat: perinnölliset geneettiset häiriöt, epäterveelliset elämäntavat (tupakointi, alkoholin ja huumeiden väärinkäyttö), hormonaaliset häiriöt ja erilaiset infektiot.

Geneettiset viat ilmenevät yleensä raskauden alkuvaiheessa (6-7 viikolla). Jos patologia on vakava, alkio ei useimmissa tapauksissa selviä toiselle kolmannekselle asti. Äidin ja isän geneettisiä poikkeavuuksia on erittäin vaikea havaita, eikä ole mahdollista ennustaa, missä vaiheessa ne vaikuttavat lapsen kehitykseen.

Myös hormonitasapaino on erittäin tärkeä alkion normaalille kehitykselle: jos tasapaino häiriintyy, sikiön kehitys pysähtyy.

Useimmiten tämä tapahtuu ennen 8.–10. raskausviikkoa, mutta sitä esiintyy myös toisella kolmanneksella. Raskauden aikana naisen immuunijärjestelmä heikkenee ja kehon haavoittuvuus kasvaa. Joidenkin infektioiden taudinaiheuttajien tunkeutuminen istukan läpi voi johtaa sikiön kuolemaan. Mutta tämä vaara säilyy koko 9 kuukauden ajan. Siksi sinun tulee suojautua huolellisesti kaikilta infektioilta, ryhtyä ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin ja hakea ajoissa apua asiantuntijoilta.

On syytä mainita jälleen kerran oikea elämäntapa, jota tulevan äidin tulisi johtaa. Stressi, tietokoneella työskentely, tupakointi, alkoholi tai huumeet, unenpuute provosoivat merkittävästi jäätyneen raskauden missä tahansa vaiheessa.

Verisen vuodon esiintyminen emättimestä, särkevä kipu alavatsassa, rintojen suurenemisen loppuminen (ne pehmenevät, niistä voi irrota ternimaitoa), vilunväristykset, ruumiinlämmön nousu, vapina, voimakas heikkous, kaikkien toksikoosin oireiden katoaminen, liikkeiden puuttuminen - nämä ovat erittäin vakavia syitä välittömään lääkärinhoitoon. Gynekologi määrittää sikiön jäätymisen raskauden toisella kolmanneksella kohdun ajoituksen ja koon välisen eron, emättimen värin muutoksen ja stetoskoopin kautta kuuluvan sydämenlyönnin puuttumisen perusteella. Tässä tapauksessa raskaana oleva nainen lähetetään välittömästi ultraäänitutkimukseen ja tarvittaessa kiireellisesti sairaalahoitoon. Kehittymättömän raskauden merkit toisella kolmanneksella ilmenevät valitettavasti hyvin myöhään. Pitkään sikiön kehityksen jäätyminen ei ilmene millään tavalla, ja äidin elimistön vakava myrkytys hajoamistuotteilla on jo käynnissä. Naisen on otettava yhteyttä asiantuntijaan mahdollisimman pian traagisten seurausten todennäköisyyden vähentämiseksi. 18-20 viikosta alkaen sikiön liikkeitä tuntuu, ja niitä tulisi toistaa yli 9 kertaa päivässä. Jos liikkeitä on vähemmän tai ei ollenkaan, se on syy käydä lääkärissä.

Normaalin raskauden aikana rinnat suurenevat merkittävästi, mutta jos sikiössä on ongelmia, ne pienenevät ja pehmenevät.

Jos lääkäri ei kuuntele sydämenlyöntiä stetoskoopilla, ei ole syytä paniikkiin etukäteen, koska rasvakerros joskus estää auskultaatiota. Tässä tapauksessa ultraääni on erittäin sopiva.

Normaalisti valkovuoto on läpinäkyvää tai valkoista, ei kovin runsasta, mutta jos vuodon määrä kasvaa, se on tummaa tai veristä, tämä on hätätilanne, joka vaatii välitöntä käyntiä synnytystä edeltävässä klinikassa.

Kehittymättömän raskauden hoito toisen kolmanneksen aikana on kirurginen.

Merkkejä kehittymättömästä raskaudesta kolmannella kolmanneksella

Kolmannella raskauskolmanneksella esiintyy harvemmin kehittymätöntä raskautta kuin aikaisemmalla raskausajalla. Tämä johtuu siitä, että sikiö on jo riittävän kehittynyt. Mutta kehittymättömän raskauden riski kolmannella raskauskolmanneksella on edelleen olemassa. Mitä vanhempi nainen, sitä suurempi on keskenmenon riski, erityisesti kolmannella raskauskolmanneksella - 26.–28. raskausviikolla.

Sikiön synnytystä edeltävän kuolleisuuden syitä kolmannella raskauskolmanneksella voivat olla: tartuntataudit (vihurirokko, influenssa, toksoplasmoosi, sytomegalovirus, kuppa, tippuri jne.), hormonaaliset häiriöt, sikiönkehityksen geneettiset poikkeavuudet, urogenitaalisen ja sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet. Erityisen vaarallinen on fosfolipidivastatuma, jolle on ominaista taipumus muodostaa verihyytymiä, myös kohdun verisuonissa, minkä seurauksena sikiö ei saa riittävästi happea ja ravinteita ja kuolee.

Ensimmäinen ja hälyttävin merkki kehittymättömästä raskaudesta kolmannella kolmanneksella on sikiön aktiivisuuden (liikkeen) puuttuminen yli 6 tunnin ajan. Tämä on erittäin vakava huolenaihe. Sikiökuoleman poissulkemiseksi määrätään toksofraktio. Se joko vahvistaa tai kumoaa pelon. Ultraääni raskauden myöhäisessä vaiheessa on myös informatiivinen. Ruskea tiputtelu emättimestä "jäätyneen" raskauden aikana kolmannella kolmanneksella on seurausta prosessin laiminlyönnistä, joka alkoi jo kauan sitten.

Myöhemmissä vaiheissa kehittymätön raskaus voi ilmetä kipuna alavatsassa tai lannerangan alueella, muuttuneena kohdun sävynä ja tiputteluna (vetistä, veristä, ruskehtavaa).

Kuolleen sikiön maseraation ja hajoamisen todennäköisyys on erittäin suuri. Sitten tiettyihin kehittymättömän raskauden merkkeihin kolmannella kolmanneksella liittyy myrkytysoireita ja korkeaa ruumiinlämpöä, edellyttäen, ettei ole akuuttia hengitystieinfektiota. Kehittymättömän raskauden infektion komplikaatio myöhäisessä vaiheessa voi olla septinen tila. Pienimmästäkin hälytyksestä ja epäilyistä jäätyneestä raskaudesta on kiireellisesti otettava yhteyttä asiantuntijaan. Anna hänen vielä kerran vahvistaa, että sikiön ja odottavan äidin kanssa kaikki on normaalia.

Ilmeiset merkit elinkelvottomasta raskaudesta

Ilmeisiä merkkejä "jäätyneestä" raskaudesta alkuvaiheessa ovat:

• hedelmöitetyn munan, kohdun koon ja raskausajan välinen ero;
• verinen tai ruskea valkovuoto;
• ultraäänitutkimuksen tulokset (sikiö puuttuu hedelmöitetystä munasolusta, hedelmöittynyt munasolu on epämuodostunut)
• hCG-tasojen vakautuminen tai lasku;
• subjektiiviset tuntemukset keskenmenon aikana raskauden alkuvaiheessa:
• vetävä tai kouristava kipu alavatsassa;
• toksikoosin oireiden (pahoinvointi, oksentelu, "herkkyys" voimakkaille hajuille) merkittävä väheneminen tai lopettaminen;
• veristä valkovuotoa.

Gynekologinen tutkimus: raskausviikot ja kohdun koko eroavat merkittävästi toisistaan; peruslämpötila laskee; emättimen seinämien väri muuttuu.

Merkkejä "jäätyneestä" raskaudesta myöhemmässä vaiheessa:

• pitkittynyt sikiön liikkeiden puuttuminen (yli 6 tuntia);

• sikiön sydämenlyöntiä ei voida kuulla stetoskoopilla tai tokografi ei havaitse sitä;
• Raskausajan ja kohdun koon välillä on ristiriita.

Subjektiiviset tuntemukset:

• toksikoosille tyypilliset oireet katoavat, rintarauhasten jännitys vähenee ja joskus havaitaan ternimaidon eritystä;
• lannerangan alueella ja vatsassa esiintyy kipeitä kipuja;
• ruumiinlämpötila nousee ilman näkyvää syytä;
• veristä vuotoa emättimestä.

Gynekologinen tutkimus: lääkäri määrittää raskausajan ja kohdun koon välisen eron, huomioi emättimen seinämien värin muutoksen, kohdunkaulan lievän laajentumisen ja eritteen sukupuolielimistä.

[ 10 ], [ 11 ]

Diagnostiikka tahaton raskaus

Jos epäillään "jäätynyttä" raskautta missä tahansa vaiheessa, ultraäänitutkimus on varsin informatiivinen.

Johtopäätös alkionkehityksen päättymisestä raskauden alkuvaiheessa tehdään ultraäänitutkimuksen aikana seuraavissa tapauksissa:

• hedelmöitetyn munasolun anembryoninen sijainti kohdun alaosassa;
• sen muodonmuutos, vääristynyt ääriviiva;
• alkio on huomattavasti pienempi kuin tietylle raskausajalle tyypillinen normaali koko;
• 5-6 viikolla ultraääni voi jo havaita sikiön sydämenlyönnin tai sen puuttumisen.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]