Kaulan mediaani kysta

Synnynnäisiä epämuodostumia lapsilla ovat harvinaisia, hyvänlaatuisia kasvaimia, kystia, jotka kuuluvat luokkaan sairaudet alkionkehityksen tilastojen mukaan ovat enintään 5% kasvaimista Chloe (leukojen) ovat kuitenkin melko vakavia sairauksia ovat oireettomia, lisäksi vaikeaa diagnosoida. Mediaani kysta kaulan voidaan muodostaa aikaisessa vaiheessa alkionkehityksen - kanssa kolmanneksen 5. Raskausviikon kliinisesti ilmeinen missä iässä tahansa, mutta useammin aikana kasvuna aikana tai hormonaalisia muutoksia elimistössä. Mediaani kysta lääketieteellisissä kutsutaan usein tireoglossalnoy, tämä johtuu sen etiologia ja patogeneesi erityisyyttä.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Kaulaosan keskiviiva-kystin syyt

Keskikystan etiologia on edelleen tieteellisten keskustelujen kohteena, tietenkin tämä johtuu siitä, että tällainen synnynnäinen poikkeavuus on harvinaista. Tilastollisesti keskiviivasystolla ei ole enempää kuin 2-3% kaulan kasvainten kokonaismäärästä, minkä vuoksi on mahdotonta tutkia uutta muodostumista kokonaan ja vahvistaa sen etiologian useiden kliinisten havaintojen avulla. Uskotaan, että tioglossiset hyvänlaatuiset kasvaimet ovat alkeellisen perustan patologia suun limakalvon alueen muodostamiseksi, ts. Gill-laitteen anomaliksi.

1. Jotkut lääkärit tukevat versiota, jossa todetaan, että kaulan keskikystan syyt ovat vammoihin

Ajankohtainen ductus thyreoglossus - kilpirauhanen tai kilpirauhasen kanava. Tämä teoria XIX vuosisadalla esitteli kuuluisa saksalainen lääkäri, anatomisti, asiantuntija alkioiden syntymän tutkimuksessa, Wilhelm Gies. Hänen nimeään kutsutaan myös erityiseksi kanavaksi, joka yhdistää kilpirauhasen alkion ja suuontelon, joka vähenee viimeisen intrauterin kehityksen aikana. Kanava tai kilpirauhasen kielen kanava voi muodostaa kystin muodostumisen ja keski-, tireoglossalis-fistulan muodostumisen lähteen.

2. Keskimmäisen kaulan kystin syitä voidaan selittää myös toisella versiolla, joka on myös huomionarvoinen. Lopussa XIX vuosisadan erinomainen kirurgi Venglovsky tarjotaan mahdollisuus synnyssä selittää tireoglossalnyh kasvaimia, jolloin ne muodostetaan suullista epiteelin taas thyroglossal kanava tyazhem tilalle.

On selvää, että nämä kaksi hypoteesia tarvitsevat lisätutkimuksia ja kliinistä vahvistusta, ja kaulan keskiviiva-kystin syyt selviävät pian.

Kuitenkin, ensimmäinen suoritusmuoto on luotettavampi haara lohkoon tilastollisessa mielessä - yli 55% on diagnosoitu tapauksista ovat osoittaneet läheinen suhde mediaani kieliluu kystat ja foramen umpisuoleen Linguae, - sokea aukko kieltä, joka on täysin johdonmukainen topografia ductus thyreoglossus - kilpirauhasen anlage.

[8]

Kaulan keskiviivan kystin oireet

Niskan synnynnäisten epämuodostumien kliiniset oireet ovat lähes aina piilossa alkuvaiheessa. Erittäin harvoin on tapauksia, joissa kaulan keskikystan oireet näkyvät paljaalla silmällä ensimmäisten kuukausien aikana syntymän jälkeen. Paljon useammin kysta ilmenee ikä oli 5 14-15-vuotiaita ja vanhempia. Lähes kaikkien tyyppisten hyvänlaatuisten kasvainten ominaisuus on oireeton kurssi, joka voi kestää useita vuosia. Latenttisessa tilassa oleva mediaani-kystti ei ilmentä kipuuntumia, ei aiheuta läheisten rakenteiden toimintahäiriöitä. Kehityksen alkaminen voi antaa akuutin muodon tulehduksellisen sairauden sekä kehon hormonaalisten muutosten jaksot, esimerkiksi puberteettisen ajan. Jopa ilmenny kysta kasvaa hyvin hitaasti, tunnustelu määritelty joustava pyöreä muodostumista keskilinjan kaulan, kasvain ei ole juotettu iholle, prosessissa nielemistä voidaan siirtää ylöspäin yhdessä kieliluu ja ympäröiviin kudoksiin. Potilaan tavoittelevat valitukset alkavat, kun kystulehdus infektoidaan, virtaa ja häiritsee ruoan saantia. Kasvain voidaan avata ulkopuolelle, ainakin suussa vapauttaen märkivä tulehdusnestettä, mutta fisteli ei koskaan kasvaa yksin, ja jää pysyvä kanava ulosvirtaukselle tulehduksellisten sekretorisen nesteitä. Märkäpohjainen saanto auttaa pienentämään kystin kokoa, mutta ei edistä sen resorptiota. Lisäksi kasvain, joka on diagnosoitu ja poistetaan ajoissa, voi aiheuttaa vakavia ongelmia syömisen, puhehäiriö (tyyli), harvoissa tapauksissa - pahanlaatuinen eli pahanlaatuisiksi prosessiin.

Lapsen keskiviiva kystillä

Huolimatta siitä, että tilastojen mukaan mediaani kysta kaulan lapsella on hyvin harvoin - vain 1 3,000-3,500 vastasyntyneiden, tauti on edelleen vakava epämuodostumia, jotka vaativat erotusdiagnoosia ja kirurginen hoito väistämätön.

Oireiden mediaani kysta lapsi ovat harvoin ensimmäisen elinvuoden, useimmat kasvaimet diagnosoitiin voimakasta kasvun aikaa - vuotiaita 4 7-8 vuotta ja myöhemmin murrosiässä.

Keskikystien etiologia johtuu oletettavasti tylyoksidikanavan epätäydellisestä fuusioinnista ja läheisestä yhteydestä hyoidiluuhun.

Kehon alkuvaiheessa pääsääntöisesti lapsen kaulan keskiviivaa diagnosoidaan satunnaistutkimuksissa, kun tarkkaava lääkäri huolellisesti palpataan imusolmukkeisiin ja kaulaan. Palpaatio kulkee kivuttomasti, kysta tutkitaan tiheänä, selkeästi määriteltynä pyöreänä pienikokoisena muodostuksena.

Kliininen kuva on selvemmin osoittaa merkkejä tireoglossalnoy kystat voi liittyä tulehduksellisten infektioiden menetelmä kehossa, mikä lisää kysta voi jatkua. Tällainen kehitys ilmentää näkyviä oireita - kasvu alueella keskellä kaulan, matala-asteista ruumiinlämpö, ohimenevää kipua tässä vaiheessa, nielemisvaikeuksia ruoka, jopa nestemäinen konsistenssi, käheys.

Nenäontelon kysti on hyvin samankaltainen kuin absessi, varsinkin jos se avataan ja vapauttaa märkivä sisältö. Kuitenkin, toisin kuin klassinen paise, keskikka ei kykene resorptiota ja paranemista. Joka tapauksessa kasvain vaatii huolellista differentiaalinen diagnoosi, kun se on erotettu oireisesta aterosta, alareunan vyöhykkeen kystat, dermoidi, lymfadeniitti.

Lapsen tioglossalikystä hoidetaan kirurgisesti sekä aikuisen potilaan kystillä. Cystectomy tehdä paikallispuudutuksessa, kapseli on poistettava kokonaan ja sisältö kasvaimen resektion on mahdollista, ja erillinen osa kieliluu. Jos kystiä tukahdutetaan, ensin se tyhjennetään, tulehdusongelmat poistetaan ja hoito suoritetaan vain remission tilassa. Kirurginen hoito mediaani kystat lapsilla on esitetty 5vuosi iässä, mutta joskus, ja tällaiset toiminnot suoritetaan aikaisemmin aikana, jolloin patologinen prosessi estää sen muodostumisen hengitys, syöminen ja kystat suurempi kuin 3-5 cm.

Aikuisten mediaani-kystä

Aikuisilla potilailla sivuketteistä diagnosoidaan useammin synnynnäisten kaulapatologioiden joukossa, ja tireoglossal-tuumorit aiheuttavat tietyn riskin maligniteetin riskin suhteen. Kystisen prosessin ja malignien transformaation prosenttiosuus on hyvin pieni, kuitenkin epätodennäköinen diagnoosi, hoidolla voi olla vaara kehon kaula ja jopa syöpä.

Aikuisten keskivaikean kystin kehittyy ilman kliinisiä ilmenemismuotoja pitkään, sen piilevä tila voi kestää kymmeniä vuosia. Aiheuttavat kystin traumaattisten tekijöiden lisääntymistä - aivohalvauksia, mustelmia ja tulehduksia, jotka liittyvät ENT-elimiin. Kystin koko kasvaa johtuen tulehduksellisten eritteiden kertymisestä, usein puskeista. Ensimmäinen merkittävä kliinisiä oireita pidetään turvotusta keskellä kaulan alueella, sitten on kipua, nielemisvaikeuksia ruokaa tai nestettä, ainakin - muuttaa äänensävy, hengenahdistus, heikentynyt sanakirjoja. Vakava komplikaatio niskan keskitaskystasta on henkitorven puristuminen ja tuumorisolujen degeneraatio epätyypillisiksi pahanlaatuisiksi.

Thiogloosilääkärää hoidetaan yksinomaan kirurgisesti, lävistys, konservatiiviset menetelmät ovat tehottomia ja jopa viivästyvät prosessia aiheuttaen erilaisia pahenemisvaiheita. Mitä aiemmin toimenpide suoritetaan poistaakseen kystin, sitä nopeampi elpyminen. Keskitystyövän hoidon ennuste aikuisilla potilailla on suurimmaksi osaksi suotuisa edellyttäen, että kasvain havaitaan ja poistetaan radikaalisti ajoissa.

Kaulan keskiviiva-kystin diagnoosi

[9], [10], [11], [12]

Kuinka määritellä keskikysty?

Thyreoglossal-synnynnäiset poikkeavuudet 75-80% kehittyvät ilman ilmeisiä kliinisiä oireita. Kaulan keskikystin diagnoosi voi aluksi kohdistua ENT-elinten, imusolmukkeiden tutkimiseen, jolloin kasvain diagnosoidaan ohimenevästi huolellisen palpataation avulla.

Ensisijaiset havainnot ja tiedot vahvistetaan tällaisilla menetelmillä: 

• Kaulan, imusolmukkeiden ultraäänitutkimus.
• X-ray.
• Fistulografia (vastakkaisten väriaineiden säveltäminen ja soveltaminen).
• Tietokonetomografia merkkien mukaan.
• Reikä.

Koska diagnoosi mediaalisen kaulan kystat ovat melko vaikeaa, koska samankaltaisuuden oireiden monien sairauksien Chloe (leukojen), lääkärin on tarpeen ei vain teoreettisen tiedon, mutta myös suuri kokemus. Käsittelymenetelmän valinta riippuu siitä, kuinka oikein diagnoosi tehdään.

Medianikystin tulisi erottaa parotidin ja kaulan sairauksista: 

• Kaulan synnynnäinen dermoidikystä.
• Atheroma.
• Lymfadeniitti.
• Adenoflegmona.
• Struma kielestä.

Niskan keskiaineen kystin hoito

Synnynnäisten kystisten kasvainten hoidossa käytetään tällä hetkellä vain kirurgisesti. Medianikystyypit altistuvat myös kystektomyyriin koosta ja tilasta riippumatta. Munuaista sisältävää tulehtuneita kystsejä käsitellään ensin oireenmukaisesti, märkivä eksudaatti valutettu. Aktiivisen prosessin neutraloimisen jälkeen aikuisilla potilailla on leikkaus. Lapsen kaulan keskikystyjen kirurginen hoito voi viivästyä useita vuosia, kunnes saavutetaan kypsempi ikä ja kyky lykätä hoitoa riittävästi. Tämä on mahdollista vain, jos kystillä ei ole suuruutta ja se ei häiritse koko maksa-alueen hoitoa.

Remusvaiheessa oleva mediaani-kystti on radikaalin poiston kohteena riippumatta sen sijainnista - yläpuolella hyoidiluu tai sen alle. Kystektomia hoidetaan paikallispuudutuksessa kerroksen kerroksen kudosten leviämisen ja kasvaimen itsensä resektoimisen kanssa yhdessä ruumiin tai osan hyoidin luun kanssa. Usein tireoglossiaalinen kysti yhdistetään fisteliin, joka on myös leikattu, esitäytetty kontrastiaineella, jotta näennäisesti määritettäisiin fistulaarinen kurssi. Niskan keskikystin hoidon vaikeus on sen lähellä tärkeitä elimiä - kurkunpään, nielun, suurten verisuonien. Myös fistullin epäilyt, joita ei näy toiminnon aikana, voivat aiheuttaa vaikeuksia. Kystin kaikkien rakenteellisten osien epätäydellinen poisto voi aiheuttaa relapsin, kun toimenpide on toistettava 3-4 kuukautta myöhemmin. Siksi kasvaimen alustavat tutkimukset, mukaan lukien fistulogrammi kontrastiaineilla, jotka osoittavat kaikki mahdolliset harhaiset kurssit, ovat niin tärkeitä.

Kun kaikki diagnoositoimenpiteet suoritetaan, oikea ja tarkka toiminta, talteenotto tapahtuu hyvin nopeasti. Lisäksi tällaisia toimintoja kutsutaan "pienikirurgiksi" ja niillä on lähes 100 prosentin suotuisa ennuste.

Niskan keskikystan poistaminen

Niskan mediaani-kystat on poistettava - tätä pidetään tavanomaisena menetelmänä, pois lukien mahdolliset konservatiivihoidon tai punktion mahdollisuudet. Niskan keskikystan poisto suoritetaan operatiivisella tavalla kapselin radikaalin poisto- menetelmän ja kasvaimen sisällön avulla. Toiminnot näkyvät kaikille potilaille - aikuisille ja lapsille alkaen kolmesta ikävuodesta. Harvemmin tehdään rintojen cystectomy lapset, sillä tämä on ollut syytä epäillä - hengenvaaraa suurelle kystan koko ja puristus henkitorven, laaja märkivä tulehdus ja riski myrkytyksen ruumiin lapsen.

Etusija poisto ja ei-absorboituva hoito, liittyy etiologiassa muodostumista kystat - kaikkia pidetään synnynnäisiä epämuodostumia alkionkehityksen, joten ainoa tapa poistaa niiden rikkomisesta vähentäminen Gill laitteen - operaation.

Thiogloosilääkärin poisto suoritetaan endotrakealisessa tai suonensisäisessä anestesiassa. Kaikkien kystin osien tarkka poisto sekä fistula, fistula ja hyoidin luun tietty alue takaa lähes sataprosenttisen uudelleenkouuntumattoman palautumisen. Päinvastoin kuin sivuttaisikystien poisto, median kasvainten kystektomian katsotaan olevan vähemmän traumaattinen ja sillä on suotuisa ennuste.

Leikkaus keskimmäisen kaulan kystille

Miten toimenpide suoritetaan keskellä kaulan kystillä:

1. Perusteellisen tutkimuksen jälkeen potilas läpikäy anestesiaa, yleensä paikallista anestesiaa.
2. Anestesia-aineen käyttöönoton jälkeen suoritetaan kystin lokalisointivyöhykkeen kerroksinen viilto. Leikkaukset kulkevat luonnollisia kertoja pitkin, joten postoperatiiviset arvet ovat lähes näkymättömiä.
3. Seinät, kystin kapseli uutetaan, kasvaimen sisältö johdetaan sakeudesta riippuen tai pestään pois.
4. Kun samanaikainen fistula tunnistetaan, osa hyoidin luusta resektoidaan myös, koska fistulan leuka sijaitsee tässä vyöhykkeessä.
5. Fisteli poistetaan samanaikaisesti kystin kanssa, se esitäytetään metyleenisinisellä.
6. Kirurginen haava on ommeltu siistillä kosmeettisilla ompeleilla.

Nykyaikaiset kirurgiset tekniikat, tekniikat ja laitteet mahdollistavat keskikystan poistamisen turvallisesti ja mahdollisimman vähän. Ompeleita levitetään haavan sisäpuolelta, mikä mahdollistaa hyvän kosmeettisen vaikutuksen saavuttamisen, kun puolen vuoden kuluttua potilaan kaulassa ei ole lainkaan ulkoisia leikkauksia tai arpia.

Keskimmäisen kystin toiminta kestää keskimäärin 30 minuuttia yhdeksi ja puoleksi tunniksi äärimmäisissä, monimutkaisissa tapauksissa. Kirurgisen toimenpiteen monimutkaisuus ja menettelyn laajuus voivat riippua kasvaimen koosta ja sen sisällöstä. Märkivä keskikysty poistuu kauemmin, koska se vaatii vedenpoistoa ja perusteellista leikkauksen jälkeistä tarkistusta. Jos osia kystistä, fisteleitä ei leikkaamaan kokonaan, relapsit ovat mahdollisia, joten lääkärin hoidon ansiosta suotuisa hoitotoimenpide riippuu. Mutta jopa relapseja ei pidetä uhkaavina komplikaatioina, yleensä toistuva toimenpide näkyy 2-4 kuukauden kuluttua primaarisesta ja päättyy 100% turvallisesti. Elpymisaika kestää enintään viikon, jonka jälkeen potilas voi palata normaaliin elämään ja suorittaa kaikki tarvittavat tehtävät, niin kotimaiset kuin työntekijät. Kuukauden aikana turvotus on mahdollista viiltoalueen kohdalla, mutta ne katoavat ilman jälkiä, jos kaikkia lääketieteellisiä suosituksia noudatetaan. Täysi elpyminen riippuu kehon yleisestä terveydentilasta ja uudistuvista ominaisuuksista.

Kahden keskiviivan kystyn ehkäisy

Valitettavasti ei ole mahdollista sanoa, että keskikystin kehittyminen voidaan estää. Ehkäiseviä toimenpiteitä ei oteta eri syistä, mutta tärkeimmät ovat synnynnäisiä etiologisia tekijöitä. Kehon epämuodostumia äitiysvaiheessa periaatteessa pidetään vaikeana ennustaa, näitä asioita käsitellään genetiikan avulla. Jotkut tutkijat ovat esittäneet version CHO: n synnynnäisten kasvainten perinnöstä (maksakula-alue), mutta nämä tiedot ovat kiistanalaisia eikä niitä ole vahvistettu tilastollisesti. Keskimmäisen kaulan kystin profylaksia voi koostua tavanomaisista suosituksista, jotka koskevat periaatteessa kaikkia sairauksia: 

• Kliinisten tutkimusten tulee olla järjestelmällisiä ja säännöllisiä.
• Kaikki lapset tulisi tutkia syntymähetkestä lähtien.
• Kasvainmuodostelmien aikaisempi havaitseminen auttaa tekemään ajoissa toimenpiteitä, joilla lopetetaan prosessi ja suunnitellaan kirurgisia toimenpiteitä.
• Keskitystiksen diagnoosi varhaisessa vaiheessa välttää tilavuuden, mikä ilmenee suurien, tulehtuneiden kaula-kasvainten poistamisesta.
• Itsetutkimus voi auttaa myös selvittämään kystat alkuvaiheessa kehityksessä. Tässä mielessä jopa niin sanottu "väärä hälytys" on paljon parempi kuin märkivän, kehittyneen kystin havaitseminen.
• Thiogloosilääkärillä on maligniteetin omaisuus. Tällaisten tapausten prosenttiosuus on pieni, mutta on olemassa vaara kehittää pahanlaatuinen prosessi. Siksi pitäisi suunnitella vierailu ENT-lääkärille, hammaslääkäri - kerran kuudessa kuukaudessa.
• Joissakin tapauksissa keskikystin kasvu ja supistuminen aiheuttavat niska-vammoja, mikä on monimutkainen ja haavoittuva osa kehosta. Siksi vammojen, mustelmien ja aivohalvausten ehkäisy tällä vyöhykkeellä vähentää latenttien piilevien kasvainten kehittymistä ja tulehdusta.

Kaulan keskiviivan kystin ennustaminen

Käytännöllisesti katsoen 100% toimenpiteistä keskikystan poistamiseksi kaulan päästä turvallisesti. Tietenkin kirurgian tällä anatominen alue on täysin turvallinen, mutta nykyaikaiset laitteet, käyttö viimeisintä tekniikkaa, lääketieteellinen kokemus ja saavutukset alalla Otolaryngology ehdottaa myönteistä tulosta hoidon.

Niskan keskikystan ennuste on yleensä suotuisa. Kasvaimen pahanlaatuisuuden vaara on mahdollista vain harvinaisissa tapauksissa, kun kasvain ilmenee kliinisesti, mutta sitä ei hoideta. Laukaistu prosessi, samanaikainen tulehdus, kystin tulehdus voi johtaa kasvainsolujen muuttamiseen pahanlaatuisiksi. Tässä asiassa ei ole vahvistettuja ja kiistattomia tilastoja, uskotaan, että keskikystin harvoin rappeutuu syöpään, eräiden tietojen mukaan vain yksi tapaus 1500: n diagnoosin osalta. Vaarallinen tiroglossinen kystat lapsenkengissä, varsinkin jos se saavuttaa suuren koon ja puristaa hengitysteitä.

Kaulan mediaani-kystti on synnynnäinen anomalia, jota tällä hetkellä hoidetaan menestyksekkäästi eikä se ole vaikea hoidon kannalta. Ainoa "tumma kohta" historiassaan ei ole täysin ymmärretty etiologia ja patogeneesi. Kuitenkin oppimisprosessi ei pysäytetä, ja nyt monet geneetikot, lääkärit jatkavat kerääntyä kliinisesti oikeaa tietoa päästä yksimielisyyteen tunnistamisessa perussyitä synnynnäinen kasvaimia, ja siten uusia saavutuksia heidän hoitoa.