Sappirakon ultraäänitutkimuksen indikaatiot

Sappirakon ultraäänitutkimuksen indikaatioita ovat lähes kaikki elimen kehityksen poikkeavuudet, spesifinen oirekokonaisuus, diagnostiikan selventäminen ja lisääminen taudin epäselvän etiologian tapauksessa. Kaikukuvaus on erittäin tehokas sappirakon yleisten ja spesifisten parametrien tutkimisessa, mutta sen tärkein rooli on sappirakon kivien (kolelitiaasin) diagnosoinnissa, koska kolekystografia ei anna selkeää kuvaa kivien sijainnista ja koosta. Ultraääni näyttää kivet tiheinä esineinä, jotka sijaitsevat useimmiten virtsarakon takaosassa. Kivet voivat muuttaa sijaintiaan potilaan asennon ja asennon muutoksen mukaan. Kaikukuvauksen avulla voidaan visuaalisesti havaita hyvin pieniä kiviä - enintään 2 mm - ja jopa lietettä (sedimenttiä) ja hiekkaa. On otettava huomioon, että skannaus liioittelee jonkin verran muodostumien kokoa erityisen signaalitekniikan vuoksi, eikä se myöskään aina määritä niiden rakennetta (koostumusta) eikä määrää. Siksi ultraääntä tällaisissa tilanteissa täydennetään muilla diagnostisilla toimenpiteillä. Siitä huolimatta sappikivitauti (calculus, sappikivitauti) on johtava sappirakon kaikukuvauksen määrässä ja käyttöaiheissa. Ultraäänitutkimuksen syynä voi olla myös epäilys niin sanotusta "sammutetusta", toimimattomasta virtsarakosta, joka johtuu kivien ylitäytöstä ja sappitiehyiden (vapaan) sapen puutteesta. Kolesteroli hypertrofisena sairautena, adenomyomatoosi (proliferaatio, virtsarakon epiteelin hyperplasia), virtsarakon polypoidinen epätyypillinen muoto sekä sappikivitauti määritetään kaikukuvauksella ja erotellaan tarkasti.

Sappirakon ultraäänitutkimuksen indikaatioita ovat melko harvinaiset sairaudet, kuten kroonisen sappikivitaudin seurauksena syntyvä primaarinen onkologinen prosessi, joka ei ole yleinen, pääasiassa iäkkäillä potilailla. Ultraääni auttaa diagnosoimaan primaarisen syövän jopa 85–88 %:n tarkkuudella, mikä on hyvä indikaattori, sillä vanhuudessa onkologian kliininen kuva usein häviää muiden sairauksien vuoksi. Ultraäänellä voidaan myös selvästi tunnistaa virusperäinen hepatiitti, ja erityisen hyvin kaikukuvauksessa näkyvät virtsarakon koot, jotka yleensä pienenevät taudin ensimmäisinä päivinä.

Ultraääni diagnostisena menetelmänä sappirakon patologioiden erottamiseksi on paljon tehokkaampi kuin kolekystografia, mukaan lukien suonensisäinen. Kaikukuvaus on täysin turvallinen, eivätkä röntgenmenetelmät sulje pois kehon säteilyaltistusta. Tämä on erityisen tärkeää sairauksien diagnosoinnissa potilailla, joilla on heikentynyt maksan toiminta. Tällaiset tutkimukset ovat turvallisia raskauden aikana sekä vanhuksilla ja lapsilla.

Sappirakon ultraäänitutkimuksen indikaatioita ovat:

• Tulehduksen oireet (kolekystiitti) – krooninen, akuutti;
• CHL – sappikivitauti;
• Keltatautioireyhtymä;
• Onkoprosessi;
• Intraluminaalinen paise (empyema – märkäinen tulehdus);
• Vesipöhö;
• Sappirakon kolekystektomian (poiston) jälkeisen tilan seuranta ja hallinta.

Kaikukuvauksessa arvioidaan virtsarakon seinämien vyöhykesijaintia, koon, muodon ja paksuuden sekä rakenteen poikkeamia, ulkoisia ja sisäisiä muotoja, tyhjenemiskapasiteettia, kivien esiintymistä tai puuttumista sekä monia muita sappirakon toiminnan parametreja. Myös tiehyiden parametreja tutkitaan - sijaintia, poikkeamia normaaleista rajoista halkaisijan, luumenin, seinämien kunnon ja epänormaalien sulkeumien esiintymisen suhteen.

Ultraäänitutkimuksen indikaatioluettelo on pitkään ollut asiantuntijoiden muodostama, eikä se käytännössä muutu, koska lähes kaikilla sappirakon ongelmilla ja patologioilla on selviä kliinisiä ilmenemismuotoja. Sappirakon kaikukuvausdiagnostiikkaa pidetään tarkkana myös siksi, että normaalissa tilassa se visualisoituu kaikusignaalin avulla pitkänomaisena, laajentuneena, kaikunegatiivisena rakenteena suhteessa maksaan. Tavallisesti sappirakon kaikukuvaus suoritetaan yhdessä maksatutkimuksen kanssa, ja vain uhkaavan akuutin sappikivitaudin tapauksessa tutkimus suoritetaan erikseen. Kaikukuvauksen avulla diagnosoituja tyypillisiä sairauksia ovat seuraavat:

1. Akuutti tulehdus – kolekystiitti. Kaikukuvauksessa näkyy paksuuntuneita seinämiä. Virtsarakon kaikukuvaus, erityisesti sen sisäääriviiva, on heikentynyt. Flegmonin läsnä ollessa ääriviivat näkyvät huonosti, ja virtsarakon ääriviivojen ympärillä oleva neste viittaa kehittyvään vatsakalvontulehdukseen.
2. Krooninen tulehdus. Remissiossa koko voi olla normaali, poikkeavuuksien kaikukuvausparametreihin voivat kuulua tyypilliset paksuuntuneet, liian tiheät seinämät, joilla on selkeät ääriviivat. Virtsarakon muoto voi muuttua, olla kaareva, seinämät voivat olla epämuodostuneita. Diagnoosi vahvistetaan lisäkliinisillä tutkimuksilla ja testeillä.
3. Sappikivitauti (kolelitiaasi). Sappikivitauti on sappirakon patologioiden pääasiallinen ongelma. Kivien kertyminen ilmenee ultraäänessä kahdella tavalla - suorina ja epäsuorina merkkeinä. Sappinesteen kaikua läpäisemätön rakenne (kaikunegatiivinen) ja signaalin vahvistuminen luumenissa ovat selvä suora merkki kivestä. Tyypillistä on myös kivien liikkuminen riippuen siitä, miten potilas muuttaa asentoaan. Kivet siirtyvät pohjalle, kun potilas nousee ylös tai seisoo. Epäsuora merkki kivestä voi olla virtsarakon koon kasvu, poikkeama normista jopa 5 cm leveydessä ja yli 10 cm pituudessa. Äyrämuodot ovat epätasaiset, epäselvät, seinämät näkyvät paksuuntuneina.
4. Keltataudin erilaistuminen. Ultraäänitutkimus määrittää tarkimmin keltatautioireyhtymän etiologian, koska tämän taudin mekaaniselle muodolle on ominaista laajentuneet sappitiet.

Sappirakon ultraäänitutkimuksen indikaatioita ovat muutokset sappirakon tyhjentymisessä ja motorisessa toiminnassa, ilmeiset dyskinesian oireet, tulehdusprosessien kliininen kuva, pigmentaatiopoikkeamat (keltatauti), minkä tahansa etiologian haimatulehdus. Oikea-aikainen sappirakon ultraäänitutkimus mahdollistaa taudin tarkan diagnosoinnin, hoitosuunnitelman laatimisen ja hoidon määräämisen - konservatiivisen tai kirurgisen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]