Ihon leishmaniaasi lapsilla

Iho- leishmaniaasi lapsilla (pendinskaya haavauma, leishmaniaasi, Itä haavauma, yksivuotias ym.) - paikallinen ihosairaus ominaisella haavaumia ja arpia aiheuttama L. Tropica.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ihon leishmaniaasin patogeneesi lapsilla

Sisäänkäynnin portilla leishmanat lisääntyvät ja aiheuttavat paikallisen proliferatiivisen prosessin, jossa muodostuu erityinen granuloma (leishmanioma). Granulomit koostuvat plasman ja imukudoksen soluista, fibroblasteista ja makrofageista, jotka sisältävät suuren määrän leishmanioita. Seuraavaksi granulomas-leishmaniomas necrotize, ulcerate, ja sitten cicatrize. Joillakin potilailla granulomatooppinen prosessi etenee, mutta haavaumia ei tapahdu - ns tuberkuloidinen leishmaniaasi muodostuu.

Ihon leishmaniaasin oireet lapsilla

Erota kuivan muodon (antroponous city leishmanioosi) ja ihon leishmaniaasin kostea muoto (zoonoottinen maaseudun leishmaniaasi).

Tartunnan lähde kuivassa muodossa on sairas ihminen, jolla on aivopesäkkeitä ja märkä muodossa - jyrsijöitä. Tartunnan kantaja molemmissa muodoissa ovat hyttyset.

• Kuivan leishmanioosin kuivan muodon mukaan inkubaatioaika kestää 2-3 kuukautta - 1 vuosi ja enemmän. Hyttyspunen kohdalla esiintyy papule tai papules, jotka edustavat pieniä vaaleanpunaisia tai ruskeita, kivuttomia tuberkuloita, joiden koko on enintään 3 mm. Tulevaisuudessa papules tuntuu kypsyvän, kasvavan ja 3-5 kuukauden jälkeen. Haavaumia ja kuorettuneita. Haavaumat ovat melko syviä, kraatterimaisia. Haavojen ympärillä määräytyy tiheä tunkeutuminen, joka kohoaa ihon pinnan yläpuolelle. Haavalin pohjalle löytyy märkivä kerrostumia. Joissakin tapauksissa haavaumat lisääntyvät infiltraatin romahduksen seurauksena, ja 10-12 kuukautta taudin alkamisesta puhdistetaan ja täytetään rakeistuskudoksella. Haavan kohdalla on muodostunut arpi. Taudin kulku on pitkä, siitä hetkestä alkaen, jolloin tuberkuliini on muodostunut arpi, kestää noin vuosi. Joissakin lapsissa prosessi voi viivästyä monen vuoden ajan, yleensä silloin, kun muodostuu niin kutsuttua tuberkuloidista leishmaniaasia. Tällaisissa potilailla muodostuu useampia solmuja infektion sisääntuloportin kohdalla, jotka kasvavat ja muodostavat nodulaarisia leproposaali-infiltraatteja ilman taipumusta haavaumaan.
• Ihon leishmaniaasin kostealla muodolla inkubaatioaika kestää muutamasta päivästä kuukaudeksi. Infektioiden sisäänkäynnin portilla on tuberkuliini, joka nopeasti kasvaa ja haavautuu (1-2 viikon kuluttua ulkonäöstä). Suuri haavauma muodostuu jopa 15-20 cm kooltaan repeytyneillä marginaaleilla, runsaalla seru-märkäpurkauksella ja kivuliasta palpataatiolla (Pendin-haavauma). Tällaisten suurien haavaumien ympärillä on mahdollista muodostaa pieniä hajanaisia tuberkuloosia, jotka voivat myös nopeasti lisääntyä ja haavautua. Fusing, ne muodostavat kiinteät haava kentät. Granulointiprosessi alkaa 2-3 kuukautta, täydellinen parantuminen arvenmuodostuksella tapahtuu keskimäärin kuusi kuukautta ensimmäisen sairauden ilmenemisen jälkeen. Märällä lomakkeella voi olla myös pitkäkestoisia tuberkuloosivariantteja.

Ihon leishmaniaasin diagnosointi lapsilla

Ihon leishmaniaasia diagnosoidaan tyypillisen kliinisen kuvan perusteella ottaen huomioon epidemiologiset tiedot ja leishmanioiden havaitseminen haavan ulkonemateriaalista ja marginaalisesta infiltraatista. Joskus he laittaa biotesti valkoisiin hiiriin.

Eroa ihon leishmaniaasi, jossa on furuncle, syphilis, lepra, trophic ulcers ja muut ihovaurioita.

[6], [7],

Ihon leishmaniaasin hoito lapsilla

Antimonyvalmisteet ihon leishmanioosiin ovat tehottomia. Käytä paikallisesti nestemäisiä liuoksia furaciliinin, gramicidiinin, akrichin-liuoksen, Vishnevsky-voide-liuoksesta. Tehokas monomysiinivoide. Suurilla infiltraatteilla on osoitettu monomysiinin lihaksensisäistä annostusta ikään liittyvänä annoksena 7 päivän ajan. Toissijaisen bakteeriflooran tukahduttamiseksi on määrätty antibiootteja. Hoidon vahvistaminen ja stimulointi.

Ihon leishmaniaasin ehkäisy lapsilla

Jyrsijöiden ja hyttysien torjunta toteutetaan nykyisten ohjeiden mukaan. Potilaiden varhainen havaitseminen ja hoito on ratkaisevan tärkeää. Koukut levitetään infektion leviämisen estämiseksi kehon kärsiville alueille. Rokotuksia suositellaan elävän Leishmania-kulttuurin avulla.