Hydatid ekinokokkoosi - Oireet

Ekinokokoosilla on kolme vaihetta: prekliininen, mutkaton ja monimutkainen vaihe.

Yleisimmässä leesiossa – maksan ekinokokkoosissa – taudin ensimmäiset oireet ilmenevät yleensä useita vuosia tai jopa vuosikymmeniä tartunnan jälkeen. Usein ekinokokkoosi diagnosoidaan sattumalta (rutiininomaisen röntgenkuvauksen, ultraäänen aikana) tai kohdennetun väestötutkimuksen aikana pesäkkeissä. Hydatid-ekinokokoosia havaitaan useammin keski-ikäisillä. Tyypillisiä hydatid-maksan ekinokokoosin oireita mutkattomissa tapauksissa ovat heikentynyt suorituskyky, yleinen heikkous, ruoansulatushäiriöt, päänsäryt ja joskus allergiset oireet: ihottumat, kutina ja eosinofilia veressä. Maksa on suurentunut, tiivis (rakko sijaitsee syvällä parenkyymissä) tai pehmeä, elastinen (pinnallinen kysta) tunnusteltaessa; kalkkeutuessa se on puumainen ja tiheä.

Keuhkokokkoosin oireet määräytyvät kystan sijainnin ja kasvunopeuden mukaan. Jo pieni, lähellä pleuraa sijaitseva kysta ilmenee varhain kipuoireyhtymänä, ja jos se sijaitsee lähellä keuhkoputken runkoa, jatkuvana kuivana yskänä, verensylkemisenä, rintakipuna ja hengenahdistuksena. Rintakehän muodonmuutos, kylkiluiden välisten tilojen tasoittuminen, hengityksen hidastuminen vaurioituneella puolella, iskuäänen lyheneminen ja hengityksen heikkeneminen kystan yli ovat mahdollisia. Pienillä yksittäisillä kystoilla ekinokokoosin oireet voivat puuttua, mutta taudin kulku voi muuttua dramaattisesti, kun kysta avataan. Kun kysta murtuu keuhkoputkeen, voi esiintyä voimakasta yskää, tukehtumista, syanoosia, vakavia allergisia reaktioita ja aspiraatiokeuhkokuume. Läpimurto keuhkopussin onteloon johtaa akuutin eksudatiivisen pleuriitin kehittymiseen, vakavissa tapauksissa anafylaktinen sokki ja sydänpussin onteloon puhkeaminen voi aiheuttaa äkillisen kuoleman.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Hydatid-ekinokokoosin komplikaatiot

Yleisimpiä maksan ekinokokoosin komplikaatioita ovat ekinokokkikystan märkiminen (sekundaarisen bakteeriflooran lisääntyminen ekinokokin kuollessa), sappitiehyiden repeäminen tai puristuminen kystan aiheuttamana, mikä johtaa obstruktiivisen keltataudin kehittymiseen. Sappitietulehdus on mahdollinen, jota seuraa sappirarroosin ja amyloidoosin kehittyminen. Suuret kystat voivat puristaa porttilaskimon suuria verisuonia, mikä johtaa portaalihypertension kehittymiseen. Vakava komplikaatio on kystan repeämä, jonka voi laukaista isku, painojen nostaminen tai karkea tunnustelu. Kystan repeämiseen liittyy voimakasta kipua ja vaihtelevan vaikeusasteen allergisen reaktion ilmenemismuotoja aina anafylaktiseen shokkiin asti. Elinkelpoisen maksakystan repeämisen seurauksena taudinaiheuttaja leviää vatsaonteloon ja kehittyy muiden elinten sekundaarinen multippeli ekinokokoosi.

Kystan repeämisen jälkeen taudinaiheuttajan leviämisestä johtuvan sekundaarisen multippeliekinokokoosin oireet ilmenevät 1–2 vuoden tai pidemmän ajan kuluttua. Kun loinen on paikallinen aivoissa, kiertoradalla, selkäydinkanavassa tai sydänlihaksessa, jopa pienet kystat voivat aiheuttaa voimakkaita oireita, jotka muistuttavat tilavuusvauriota. Immuunipuutoksesta kärsivillä, vakavista kroonisista sairauksista kärsivillä ja raskaana olevilla naisilla havaitaan nopeaa, "laukkaavaa" ekinokokoosin kulkua, johon liittyy rakkuloiden kiihtynyt kasvu; tällainen kulku kehittyy usein tartunnan saaneilla ihmisillä, jotka eivät ole kotoisin tartuntapesäkkeestä.

Keuhkojen ekinokokoosia voivat vaikeuttaa toistuvat keuhkoverenvuodot ja akuutti sydän- ja verisuoniperäinen vajaatoiminta.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]