Herpes nenässä

Herpes voi vaikuttaa moniin kasvojen ihoalueisiin, mukaan lukien herpes nasalis - nenäherpes tai herpes nenässä ja sen lähellä.

Epidemiologia

WHO:n asiantuntijat arvioivat, että maailmanlaajuisesti 67 prosenttia alle 50-vuotiaista (3,7 miljardia ihmistä) on HPV-1-tartunnan saaneita ja sen esiintyvyys on vähintään 85 prosenttia kaikista aikuisista. [1], [2]

Useimmissa tapauksissa HPV-1-infektio tapahtuu lapsuudessa: viiden vuoden iässä lasten tartuntaprosentti saavuttaa 60 % ja 15-vuotiaana lähes 90 %.

Viimeaikaisten tutkimusten mukaan, vaikka huuliherpeksen (joka sijoittuu huulille) osuus on yli 47 % tapauksista, ihotautilääkäreillä käyvien potilaiden määrä nenäherpeksen vuoksi on noin 16 %. [3]

Syyt herpes nenässä

Herpes nenässä - nenän siivessä, nenän kärjessä, samoin kuin intranasaaliset vauriot - nenän limakalvon herpes - aiheuttaa Herpes simplex -virus, eliherpes simplex -virus serotyyppi 1 (HPV-1 tai HSV-1) Herpesviridae-heimosta, alaheimosta Alphaherpesvirinae.

Virus on hyvin yleinen ja erittäin tarttuva: se voi tarttua kosketuksen ja tartunnan saaneen syljen välityksellä. Tartunnan jälkeen virus pääsee hermoston hermosolmuihin ja pysyy elimistössä läpi elämän (pysyvyys), pysyen latenttina (oireettomana) useita vuosia, mutta aiheuttaa toisinaan taudin uusiutumista.

Riskitekijät

HSV-1:n aktivoitumisen ja nenäherpesen kehittymisen riskitekijöitä ovat olosuhteet, jotka johtavat immuunijärjestelmän heikkenemiseen, mukaan lukien fyysiset traumat, liiallinen insolaatio (altistuminen ultraviolettisäteilylle), hypotermia, kroonisten sairauksien paheneminen, stressi, leikkauksen jälkeinen immunosuppressio ja fysiologisesti määrätty immuunitoiminnan heikkeneminen raskauden aikana, samoin kuin hematologiset onkologiset sairaudet, kemoterapia onkologiassa, HIV/AIDSin esiintyminen.

Synnyssä

HPV-1 infektoi aluksi epiteelisoluja ja limakalvoja aiheuttaenherpeettiset ihovauriothuulilla, nasolaabiaalisessa kolmiossa ja nenässä.

Nenäherpesen kehittymismekanismia selittäen todetaan, että virus tunkeutuu isäntäsoluun sekä kiinnittämällä viruksen glykoproteiineja plasmasolukalvon reseptoreihin - virionin ytimen ja virioniproteiinien vapautuessa ihosolujen sytoplasmaan, ja sitoutumalla ihon fibroblastien filopodioihin (sytoplasmisiin ulkonemiin) - viruksen nukleokapsidin etenemisen edelleen soluihin ja viruksen DNA:n vapautumisen myötä.

Herpes simplex -viruksen serotyyppi 1 tunkeutuu invaasion alkupaikasta aistihermopäätteisiin ja leviää nopeasti aistihermosoluihin, jotka sijaitsevat kolmoishermon ääreishermosolmuissa (ganglion trigeminale) sekä siipihermosolmuissa (ganglion pterygopalatine) elinikäinen piilevä infektio, johon liittyy jaksoittaista uudelleenaktivoitumista.

HPV-1:n uudelleenaktivoituminen latenttijaksosta johtaa tarttuvien viruspartikkelien muodostumiseen, jotka pakenevat siipien hermosolmujen hermosoluista anterogradisen kuljetuksen kautta (solujen keskustasta kalvoilleen) ihoon tai limakalvoon. Uudelleenaktivaation aikana, kun virus-DNA:n aktiivinen replikaatio ja sen uusien kapsidien kerääntyminen soluytimien sisään, Herpes simplex -virus siirtyy lyyttiseen kiertoonsa, ja infektoituneiden solujen kalvojen tuhoutuminen ja itse solujen muuttuminen alkaa.

Patogeenien tunkeutumisen aiheuttamaan immuniteettiin osallistuvista immuunisoluista CD8+ T-soluilla on keskeinen rooli isännän adaptiivisessa immuniteetissa monia solunsisäisiä patogeenejä vastaan ​​ja viruksen eliminaatiossa isännästä (Wiesel et al., 2009;Kalia ym., 2010). [4]

Lue myös -Herpes simplex (herpes-infektio) - Syyt ja patogeneesi

Oireet herpes nenässä

Primaarisen serotyypin 1 herpesvirusinfektion keskimääräinen itämisaika on 4 päivää (vaihteluväli 2–12 päivää) tartunnan jälkeen. Ja vaikka aikuisten nenäherpes on harvinaisempi kuin labiaalinen herpes, molempien oireet ovat hyvin samankaltaisia. Näin ollen ensimmäiset merkit (prodromaalinen vaihe) ilmenevät pistelynä, kutinana ja ihon polttajana vauriokohdassa.

Miltä nenän herpes näyttää? Ihoalueen punoitus ja turvotus ilmestyy, ja siinä - papuli-vesikulaarisessa vaiheessa - yksittäisiä pieniä tai ryhmiteltyjä rakkuloita (rakkuloita, joiden sisältö on läpinäkyvä), jotka ovat seurausta orvaskeden eksudatiivisesta tulehduksesta.

Noin kolmen päivän kuluttua rakkulat puhkeavat ja erite vuotaa ulos; voi esiintyä tuskallisia eroosion pesäkkeitä, peitetty rupien - seroosin kuori.

Herpes nenän kärjessä ja siivessä voi aiheuttaa kivuliaita verenvuotohaavoja, joihin liittyy tummaa rupia ja perifeeristä punoitusta. Kun eroosiot kuivuvat ja kuori putoaa, paranemisprosessi alkaa.

Kuinka kauan herpes nenässä kestää parantua? Räjähtäneiden rakkuloiden ja haavaumien paraneminen - kuorien kuoriutuessa ja kuluneiden alueiden epiteelin uusiutuessa - voi kestää kahdesta neljään viikkoa.

Komplikaatiot ja seuraukset

Koska virus "nukkuu" ganglioissa, sen jatkuvan läsnäolon seurauksena taudin ajoittain uusiutuminen.

On mahdollista arpeutua ja atrofisia ihomuutoksia - jos herpeettisiä ihottumia esiintyy usein samoissa paikoissa.

On myös mahdollista, että bakteeriperäinen sekundaarinen infektio voi kiinnittyä.

Kuten kliininen käytäntö osoittaa, nenän herpes raskauden aikana ei vaikuta sen etenemiseen tai sikiön terveyteen. Lisätietoja materiaalissa -Herpes raskauden aikana.

Herpes nenässä pienellä lapsella, jonka immuunijärjestelmä on heikentynyt - eroosiivisen ihottuman esiintyessä - voi johtaa leviävien ihovaurioiden kehittymiseen herpeettisen ekseeman muodossa, joka jatkuu kuumeella, lisääntyneellä sydämen sykkeellä ja kouristuskohtauksilla.

Lisäksi systeemisessä verenkierrossa voi esiintyä tyypin 1 herpes simplex -virusta, ja virosemiaa (viremiaa) on havaittu 20 %:lla aikuisista ja lähes 30 %:lla lapsista. Toisin sanoen emme voi sulkea pois mahdollisuutta primaarisen infektion leviämiseen ja tämän viruksen uudelleenaktivoitumiseen ihon ja limakalvojen ulkopuolelle aivovaurioiden (enkefaliitti tai aivokalvontulehdus) kanssa, erityisesti nuoremmilla lapsilla.

Katso myös. -Mikä on herpes ja kuinka vaarallista se on?

Diagnostiikka herpes nenässä

Herpesdiagnoosi sisältää ihon tai nenän limakalvon vaurioituneen alueen tutkimuksen ja testit: [5]

• Entsyymi-immunologinen verikoe HPV-1-vasta-aineiden (IgM ja IgG) varalta - herpestesti;
• vesikkelisisällön analyysi PCR:llä virus-DNA:n havaitsemiseksi, katso lisätietoja. -Herpes: herpes simplex -virustyyppien 1 ja 2 havaitseminen

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnoosi tehdään ekseeman (atooppisen ihottuman) ja nenän seborrooisen dermatiitin, perioraalisen ihottuman, streptoderman, mykobakteeri- ja akuutin invasiivisen nenäontelon limakalvon sieni-infektion, jossa on ihovaurioita nenän ympärillä, sulkemiseksi pois.

Hoito herpes nenässä

Kuinka nopeasti parantaa herpes nenässä? On pidettävä mielessä, että herpesvirusinfektiosta on mahdotonta päästä eroon kokonaan: lääkkeet voivat vähentää oireiden kestoa ja vakavuutta - estämällä virus-DNA:n synteesiä sairastuneissa soluissa ja häiritsemällä viruksen replikaatiota, mutta ne eivät voi tuhota virusta .

Sekä häpy- että nenäherpesen hoito on tehokkainta, kun se aloitetaan 48 tunnin sisällä oireiden alkamisesta.

Yleensä määrätty voide nenäherpekseen: 2,5% voide Asykloviiri (muut kauppanimet - Zovirax, Virolex, Atsigerpin, Atsik) levitetään sairastuneille alueille vähintään viisi kertaa päivässä viikon ajan. Herpes nenässä hoidetaan kotona.

Levitä myös ulkoisesti joka toinen tunti Pencyclovir- tai Priora-voidetta (dokosanolia) ymherpesvoiteet.

Voidaan määrätä herpes-tabletit nenässä: Acyclovir (Herpevir, Geviran, Vivorax), Valacyclovir (Valtrovir, Valtrex, Valogar, Valvir), Famciclovir (Famvir, Familar, Virostat, Viraxa), joita otetaan kahdesti päivässä kolmen tai viiden päivän ajan.

Herpes simplexin fysioterapia . voidaan käyttää myös oireiden lievitykseen.

Kansanhoitoon, joka auttaa lievittämään herpes-ihottumiin ja -haavoihin liittyvää kipua ja epämukavuutta, käytetään lämpimiä tai kylmiä pakkaa; leivinsoodatahnan tai murskatun valkosipulin ja oliiviöljyn seoksen levittäminen; käyttää sairaan ihon tai limakalvojen voiteluun

teepuu-, timjami-, inkivääri-, eukalyptus-, sitruunaminttu- (Melissa medicalis) eteeriset öljyt laimentamalla ne kantajaöljyllä ennen iholle levittämistä.

Ennaltaehkäisy

Nenäherpesepidemioiden ehkäisyyn kuuluu stressin välttäminen; ihon suojaaminen ultraviolettisäteilyltä; ja elintarvikkeiden syöminen, joissa on runsaasti välttämätöntä aminohappoa lysiiniä (liha, juusto, munat, maito) ja ehdollisesti korvattavissa olevaa aminohappoa arginiinia (pähkinät, seesaminsiemenet, maapähkinät ja kaikki palkokasvit).

Riittävä C-vitamiinin, sinkin ja magnesiumin saanti on tärkeää immuunijärjestelmän tukemiseksi. Lue lisää -Kuinka vahvistaa vastustuskykyä?

Ennuste

HPV-1-infektion ennuste vaihtelee sen mukaan, kuinka usein esiintyy nenäherpeksenä tai intranasaalisina vaurioina, ja kolmasosa tapauksista uusiutuu.