Haiman patologian ultraäänitutkimukset

Haimatulehduksen koon pienentäminen

Haima yleensä vähenee vanhuksilla, mutta tällä tosiseikalla ei ole kliinistä merkitystä. Kokonaan haiman atrofian yhteydessä koon pieneneminen esiintyy haimaosan kaikissa osissa. Jos yksittäisen haiman peräaukon vaikutusta (pää näyttää normaalilta) esiintyy, epäillään haiman päätä olevan kasvaimen. Päätä on tutkittava erityisen varovasti, koska krooninen haimatulehdus kehossa ja häntäalueella voidaan yhdistää hitaasti kasvavan haiman kasvaimen kanssa.

Jos haima on pienikokoinen, epätasaisesti hyperechoomaista ja heterogeenistä maksassa, syy tähän on usein krooninen haimatulehdus.

Haiman laajentuminen haimassa

Akuutti haimatulehdus, haima voi olla diffusely suurennettu tai se voi olla normaalikokoinen ja olla hypoechoic verrattuna vierekkäiseen maksaan. Yleensä seerumin amylaasi lisääntyy ja paikallinen suolen tukkeutuminen voidaan havaita suoliston ärsytyksen seurauksena.

Jos haima on epätasaisesti hyperechoomaista ja laajasti diffusoitua, se johtuu akuutista haimatulehduksesta olemassa olevan kroonisen haimatulehduksen taustalla.

Paikallinen kasvu (ei-kystinen)

Lähes kaikki haiman kasvaimet ovat hypoechoic verrattuna normaali haima. Vain ultraäänellä on mahdotonta erottaa keskushermostoonfektio ja haiman kasvain. Vaikka seerumin amylaasi lisääntyykin, toista ultraääni kaksi viikkoa myöhemmin dynamiikan määrittämiseksi. Kasvain ja haimatulehdus voidaan yhdistää. Kun on olemassa sekava ehostruktura, tarvitset biopsiaa.

Ultraäänen mukaan on epätodennäköistä focal pancreatitis haiman kasvain.

Haiman kystat

Todelliset haiman kystat ovat harvinaisia. Ne ovat yleensä yksinkertaisia, pyöreitä, sileät ääriviivat, täynnä nestettä. Useat pienet kystat voivat olla synnynnäisiä. Haima-apsuureilla tai hematoomilla on sekava ekogeenisyys, ja niihin liittyy usein voimakas haimatulehdus.

Traumasta tai akuutista haimatulehduksesta johtuvat pseudokystit esiintyvät usein; ne voivat kasvaa koko ja räjähtää. Tällaiset kystat voivat olla yksittäisiä tai moninkertaisia. Alkuvaiheissa heillä on monimutkainen eokostruktuuri, jossa on sisäisiä heijastuksia ja sumeita ääriviivoja, mutta dynamiikassa nämä kystat hankkivat jopa seinämät, tulevat epämiellyttäviksi ja suorittavat ultraääni hyvin. Haiman pseudoksyytit löytyvät mistä tahansa vatsa- tai lantion osaan, siirtyen pois haimasta. Kun kystat saattavat tarttua tai vahingoittua, voidaan tunnistaa sisäiset echostructures tai septa.

Haiman systadenoomat tai muut kystinen kasvaimet näyttävät yleensä ultraääneltä kystisenä leesiona useina septaina ja niihin liittyvällä kiinteällä komponentilla. Mikro-tilastomatoosi-kystat ovat hyvin pieniä ja huonosti visualisoivia.

Parasetiikissa esiintyy harvoin haimassa. Suorita maksan ja muun vatsaan ääriosien poistaminen loistaudista.

Kalkkeutumat haimassa

Ultrasound ei ole paras tapa haima-aineen kalkkeutumisen havaitsemiseen. On suotavaa suorittaa ylävartalon röntgenkuva potilaan selkänojassa suorassa projektiossa.

Haima-aineissa voi olla akustinen varjo, mutta jos ne ovat pieniä, ne voivat näyttää erilliseltä kirkkaalta ekoostruktuurilta ilman akustista varjostusta. Kalsifiointi tapahtuu yleensä seurauksena:

1. Krooninen haimatulehdus. Calcifications diffusely jakautuvat koko haima.
2. Kivet haiman kanavassa. Nämä kalkkikivit sijaitsevat putken kulkua pitkin.
3. Distaalisessa hola-odnassa sappikiviä voi erehtyä kalsiumpitoisuuksiin haimassa. Samalla kuitenkin määritetään yhteisen sappitiehen proksimaalisen osan pidennys.

Haiman suolen laajentaminen

Normaalin haiman kanavan suurin sisäinen halkaisija on 2 mm, kun taas kanava on paremmin visualisoitu poikittaisella pyyhkäisyllä haiman keskivaiheessa. Jotta voisit olla näkyvissä kanavassa, sinun täytyy nähdä haiman kudos molemmilla puolilla. Jos näin ei ole, peräsuolen taakse tai edessä oleva mahalaukku voidaan tulkita väärin haiman kanavaksi.

Haiman kanavan seinien on oltava sileitä ja lumen puhdas. Kun kanava laajenee, seinät muuttuvat epätasaisiksi; skannaa paitsi haiman pää, mutta myös koko sappirakko.

Haiman kanavan laajenemisen syyt ovat:

1. Kasvain haiman tai ampullin päästä nänni. Molemmat yhdistetään keltaisuutta ja sappiteiden laajentamista.
2. Yleisen haiman kanavan kivet. Suorittaa tutkimus sappikivien toteamiseksi ja sappitiehen laajentumiseksi.
3. Kivi intrapancreatic kanavassa. Sappitiehen tulisi olla normaalia.
4. Krooninen haimatulehdus.
5. Postoperatiivinen tiukkuus Whiplin toiminnan tai osittaisen haimatulehduksen jälkeen. On tarpeen selventää anamnestiivisiä tietoja potilasta tai tarvittaessa potilaan sukulaisia.

Yleisimmät virheet: haima-echografialla voidaan tehdä väärä diagnoosi seurauksena:

• keskushermoston sappirakon;
• laajentuneet imusolmukkeet;
• retroperitoneaaliset kasvaimet;
• ascitized ascites tai vatsavaivat (mukaan lukien pernan absessi);
• kystat tai maksakasvaimet;
• mesenterien kystat;
• pohjukaissuolen ympärillä olevat hematoomat;
• mahalaukun osittainen täyttö. Jos mahassa on nestettä, se voi simuloida haiman kystiä; jos se sisältää ruokaa, se voi jäljitellä kasvainta. Viereinen suoli voi aiheuttaa samanlaisia virheitä;
• munuaisten kystat, munuaiskasvaimet tai pitkänomainen munuaisjalka;
• aortan aneurysmat;
• lisämunuaisten kasvaimia.