Diagnoosi munuaisvaurion kanssa nodulaarinen periarteriitti

Nodulaarisen polyarteriitin instrumentaalinen diagnoosi

• Informatiivisin menetelmä munuaisvaurion diagnosoimiseksi nodulaarisen polyarteriitin kanssa on angiografia.
  • Kun se suoritetaan, rotuinsisäisten alusten pyöristetyt saccular aneurysmit paljastuvat lähes 70% potilaista. Aneurysmien lisäksi määritetään tromboottisen okkluusiokohdat ja alusten ahtauma. Aneurysmit sijaitsevat molemminpuolisesti, niiden määrä ylittää yleensä 10, halkaisija vaihtelee 1-12 mm. Potilaat, joilla on tyypillinen aneurysma on angiogrammeista ovat yleensä raskaampia kohonnut verenpaine, ne ovat selvempiä painon menetys ja vatsan oireyhtymä, yhä useammin HBsAg.
  • Toinen patognomoninen angiografinen piirre on se, että keskenään ei ole vastakkaisia distaalisia segmenttejä, jotka luo tyypillisen kuvan "poltetusta puusta".
• Angiografian toteuttaminen rajoittaa munuaisten vajaatoimintaa, joka esiintyy useimmilla potilailla, joilla on nodulaarinen periarteriitti, jota voi pahentaa radiopainotteisten lääkkeiden käyttöönotto. Tältä osin viime aikoina munuaisten valtimoiden ultraäänikopiografian käyttö, mutta tämän ei-invasiivisen tutkimusmenetelmän diagnostinen arvo verrattuna angiografiaan on selkeytettävä.
• Munuaisbiopsian potilailla, joilla on nodulaarinen polyarteriitti, harvoin suoritetaan, koska se liittyy verenvuodon vaaraan, kun aneurysma traumatisoituu. Menetelmän käyttöaiheita voidaan rajoittaa vakavaan hypertensioon.

Nodulaarisen polyarteriitin laboratoriodiagnoosi

Laboratoriset muutokset nodulaarisessa polyarteriitissa ovat epäspesifisiä. ESR: n, leukosytoosin ja trombosytoosin yleisin havaittu lisääntyminen. Anemiaa on yleensä havaittu kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta tai maha-suolikanavan verenvuodosta. Potilaat nodulaarinen polyarteritis veren Dysproteinemia havaitaan konsentraation kasvaessa y-globuliini, reumatekijä ja antinukleaarisen, lähes 50%: n vasta-aineiden kardiolipiini ja vähentää komplementti-veressä, joka korreloi taudin aktiivisuuden kanssa. HBV-infektion merkkejä veressä havaitaan yli 70%: lla potilaista. Taudin aktiivisessa vaiheessa rekisteröidään pääsääntöisesti kiertävien immuunikompleksien tasoa.

Nodulaarisen periarteriitin erilainen diagnoosi

Nodulaarisen polyarteriitin diagnoosi ei aiheuta vaikeuksia taudin korkeudelle, kun on olemassa munuaisten vajaatoiminnan yhdistelmä, jolla on korkea verenpaine, ruuansulatuskanavan, sydämen ja ääreishermoston häiriöitä. Diagnoosin vaikeudet ovat mahdollisia jo varhaisessa vaiheessa ennen sisäelinten leesioiden kehittymistä ja yksisoluisia sairauksia. Kun polisindromnom sairauden luonne potilailla, joilla on kuume, lihaskivut, ja selvä vähentäminen painoindeksi olisi jätettävä kyhmytulehdus, diagnoosi, joka voidaan vahvistaa morfologisesti biopsia ihon ja lihaksen läppä havaitseminen merkkejä nekrotisoiva panvaskulita keskikokoisia ja pieniä aluksia, kuitenkin, johtuen hajanaisesta luonteesta prosessin positiivinen tulos on todettu korkeintaan 50 prosentilla potilaista.

Nodulaarinen polyarteritis ja munuaisten vajaatoiminta on erotettava useista sairauksista.

• Hypertonisen tyypin krooninen glomerulonefriitti, päinvastoin kuin nodulaarinen polyarteriitti, etenee hyvämmin ilman systeemivaurioita, kuumetta, laihtumista.
• Systemaarinen lupus erythematosus vaikuttaa pääasiassa nuoriin naisiin. Vatsakipu-oireyhtymän, vakavan polyneuropatian, sepelvaltimotauti, leukosytoosi ei ole tyypillinen. Munuaisvaurio esiintyy useimmiten nefroottisella oireyhtymällä tai nopeasti kehittyvällä glomerulonefriitillä. Maligniin liittyvä verenpainetauti ei ole tyypillistä systeemiselle lupus erythematosukselle. LE-solujen havaitseminen, antinukleaarinen tekijä, vasta-aineet DNA: lle vahvistavat systeemisen lupus erythematosuksen diagnosoinnin.
• Subakuutti infektiivinen endokardiitti ilmenee korkea kuume, leukosytoosi ja disproteinemia. Subakuutti-infektoituneelle endokardiitille ei ole tunnusomaista vaikea verenpainetauti, niveltulehdus, lihasten atrofian ilmaantuessa. Sydänverisuonien, sydämen venttiilien kasvillisuuden, sydämen vajaatoiminnan oireiden havaitsemiseksi. Subakuutin infektiivisen endokardiitin diagnosoinnissa on tärkeä merkitys verin bakteriologisessa tutkimuksessa.
• Alkoholisairaus voi ilmetä ääreishermoston, sydämen, haiman (vatsakipu), munuaisten (pysyvän hematuria) vaurioitumisen yhteydessä; useimmissa tapauksissa huomata verenpainetauti. Nämä potilaat ovat erityisen tärkeitä sairaushistoria (se, että alkoholin väärinkäyttö, puhkeamista keltaisuus kanssa jaksot akuutin alkoholittomat hepatiitti) ja tarkastus (havaittu "pieniä" merkkejä alkoholismi - vapina sormien, kasvi- epävakaisuus, Dupuytrenin kontraktuura). Laboratoriotutkimuksessa todetaan veren alkoholipitoisuuden ominaispiirteenä oleva korkea IgA-konsentraatio
  .

[1], [2], [3], [4]