Choroiditis: tyypit

Multifokaalinen choroiditis ja panoveitis

Oireet multifokaalinen horioidita panuveita ja niiden kaltaiset oireet silmän histoplasmoosisyndrooma edellä on kuvattu. Se sisältää myös chorioretinal pesäkkeitä surkastuminen, peripapillary arpia, suonikalvon uudissuonittuminen, Linear raitoja kehälle. Kuitenkin tärkein ero on, että kun multifokaalinen suonikalvon ja panuveite merkitty päällekkäisiä merkkejä tulehduksesta ja että uusia leesioita ilmaantuu chorioretinal surkastuminen, enemmän ja pienempi koko, ja ulkonäkö tulehduspesäkkeitä etu- ja takaosat lasiaisen, tulehduksellinen muutokset etukammion . Optisen hermon levy on turvonnut. Taudin akuutissa vaiheessa voi esiintyä paikallista exudatiivista verkkokalvon irtoamista. Potilailla, joilla on pitkäkestoinen sairaus fundusissa, voidaan tunnistaa tulehduskipulit eri kehitysvaiheissa.

Visuaalinen vakaus on vähentynyt. Syrjäytyneenä, huomioi sokean paikan laajennus, yksittäinen skotoma näkökenttänä. Hoidon aikana on mahdollista parantaa visuaalisia kenttiä.

Etiologiaa ei ole todettu, vaikka taudin tarttuvaa ja autoimmuunisuutta ei ole suljettu pois.

Akuutissa vaiheessa ja taudin komplikaatioiden kehittymisen myötä kortikosteroidihoito on mahdollista. Itsekorjautuvia tapauksia havaitaan jopa koroidisen neovaskularisaation läsnäollessa.

Tuberkuloosi kouridiitti

Tuberkuloosirokotulehdus kehittyy nuorena primaarisen tuberkuloosin taustalla. Taudin syy ovat mykobakteerit, jotka tartuttavat monia elimiä.

Kroonidisen tuberkuloosin vaurioista havaitaan useammin miliary ja multifocal cororoiditis. Kororoidiset tuberkit ovat kellertäviä tai harmahtava valkoisia. Hoidon jälkeen säilytetään yksi tai useampia horioretinaaleja arkoja, joilla on erilliset reunat, hyperfluoresoivat FAH: lla. Tuberkuloosi-metastaattista granulomatoottista kouroretinitiitille on tunnusomaista vakava verenvuoto, johon liittyy verenvuotoa verkkokalvossa ja lasiaisen tunkeutuminen. Tuberkuloosi-allerginen kurioritriitti silmän mykobakteerin tuberkuloosin puuttuessa jatkuu kuin ei-granulomatoottinen tulehdus. Niillä ei ole kliinisiä ominaisuuksia, ne kehittyvät usein lapsilla ja nuorilla tubulatiivisten testien aikana.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan muilla granulomatoottisilla infektioilla: sarkoidoosi, luomistauti, lepra, toksoplasmoosi, kuppa, sieni-infektio. Tuberkuloosista kourutiitista histologisten muutosten luonne riippuu tuberkuloosiprosessin vaiheesta. Primaarisessa tuberkuloosissa tulehdus kororoidissa esiintyy diffuusiin imusolmukkeiden infiltraatioon, epiteeli- ja jättisolujen esiintymiseen. Toissijaisella tuberkuloosilla on vallitseva tuottava tyypin tulehdus, jolle on tunnusomaista tyypillisten tuberkuloottisten granulomien muodostaminen kaseoottisen nekroosin kanssa.

Diagnoosi perustuu tuberkuloosin ulkopuolelle kohdistuvien fokaalien havaitsemiseen, tuberkuliinimäärien positiivisiin tuloksiin ja silmän fokaalisiin reaktioihin tuberkuliinin käyttöönottoon.

Erityinen systeeminen hoito sisältää tavanomaisen antituberkuloosihoidon ja antimykoottisten lääkkeiden (isoniazid, rifampisiini, pyratsinamidi, ethambutol jne.). On mahdollista käyttää kortikosteroideja riippuen potilaan immunologisesta tilasta ja prosessin kulusta. Tuberkuloosi-allergisen kurioritulehduksen avulla suoritetaan paikallinen ja yleinen epäspesifinen tulehduksenvastainen ja desensitisoiva hoito.

Toksokaroznыj xorioidit

Toxocarous choroiditis on aiheuttanut toksocara canis -laimen muoto, joka on helmiäinen askaridien ryhmästä.

Ophthalmotoksokaroz voi ilmentää yhteistä tautia, johon kohdistuu voimakkaasti ruumiin tunkeutuminen toukkia vastaan tai ainoa kliininen ilmenemismuoto helmintiosista.

Granulomatoottisen tulehduksen painopiste on muodostettu isäntän ympärille sen tunkeutumisen silmässä. Kun silmä kulkee silmään optisen hermorevyn alusten läpi, larva pyrkii asettua paramakulaariseen vyöhykkeeseen. Sen jälkeen, kun tulehdus on poistettu silmän taka-akselin alueella, muodostuu granuloma. Nuoremmissa lapsissa prosessi etenee entistä voimakkaammin vitreoiden massiivisella tulehdusvasteella kliinisten oireiden mukaan, jotka muistuttavat retinoblastoomaa tai endophthalmitiittia. Vanhemmille lapsille, nuorille ja aikuisille prosessi etenee entistä mieluummin, kun muodostuu tiheä proomintiivinen painopistealue parafiilisillä alueilla. Kun larva tulee silmään, perifeerinen granuloma muodostuu pitkin etuosan sileäsirren systeemiä. Tällöin prosessi voi edetä lähes epäsopivasti.

Toxo-cario-uveiitin akuutissa vaiheessa keskittyminen näyttää samealta, valkoiselta, voimakkaasti viitoittavalta tarkentumiselta perifokaalisen tulehduksen ja eksudaatin kanssa lasiaineessa. Seuraavaksi tuli sakeutuu, sen rajat ovat selvät, pinta - kiiltävä. Joskus se määrittelee pimeän keskuksen todisteena, että toukkien läsnäolo on edelleen. Tulisija liittyy usein DZN: n kuitumaiseen ommeluun.

Diagnoosi perustuu tyypilliseen oftalmoskooppiseen kuvioon ja toksokaroottisen infektion toteamiseen entsyymi-immunomäärityksellä.

Hoito on usein oireenmukaista, sillä antiparasiittisilla lääkkeillä on vähäinen vaikutus helmintien toukalajeihin. Lisäksi tulehdusprosessi alkaa usein toukkien kuoleman ja hajoamisen jälkeen niiden myrkyllisen vaikutuksen ympäröivään kudokseen. Muita hoidon keinoja ovat rajaus laser koagulaatioon ja granulomaan kirurginen poisto vierekkäisen arpikudoksen kanssa.

Kandiumista kouridiitti

Candidiasis choriditis on Candida albicans -rehun aiheuttama. Viime vuosina taudin esiintyminen kasvaa antibioottien ja immunosuppressiivisten lääkkeiden laajamittaisen käytön vuoksi.

Potilaat valittavat silmän heikkenemisestä ja kelluvista hämärtymistä. Oftalmoskooppisesti prosessi muistuttaa toksoplasmoosia. Pohjan päällä on havaittavissa dominanttiset keltavalkoiset sorkkataudat, joilla on erikokoisia sumeita rajoja - pienistä, kuten puuvillasta, useisiin halkaisijoihin optiseen levyyn. Pääasiassa vaikuttaa verkkokalvoon, kun prosessi etenee, prosessi ulottuu lasimaiseen kehoon ja kororoidiin.

Diagnoosi perustuu tyypilliseen historiaan (pitkäaikaisten antibioottien tai steroidilääkkeiden annosten käyttö) ja verikokeiden tulokset candidaemian aikana.

Hoito - antifungaalisten lääkkeiden (amfoterisiini B, malmunamiini, rifamiini jne.) Paikalliset ja systeemiset käyttötavat, jotka lisätään lasiaiseen. Vakavissa tapauksissa suoritetaan vitrektomia - lasisäiliön poistaminen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Syphilitic chorioretinitis

Syphilitic kurioritulehdus voi kehittyä sekä synnynnäisessä että hankitussa kuppahduksessa.

Synnynnäinen verkkokalvon muutokset - useita pieniä pesäkkeitä pigmentoitu ja amelanoottiset, jolloin silmä otetaan pohjan suola ja pippuri, tai useita suurempia atrofinen vaurioita suonikalvon, yleensä verkkokalvon reuna-alueille. Harvoin esiintyvät peripapillaarit atrofiset muutokset verkkokalvossa ja kororoidissa yhdessä sen ääreisten dystrooppisten muutosten kanssa.

Saadun kuppion myötä verkkokalvon ja kororidin sairaudet kehittyvät taudin toisessa ja kolmannessa jaksossa ja jatkavat keskittyneen tai hajanainen kurioretinitis. Kliinisesti, syphilitic torikoniiniitti on vaikea erottaa toisen etiologian prosesseista. Diagnoosin toteamiseksi on tarpeen käyttää serologisia reaktioita ja ottaa huomioon muiden elinten ominaispiirteet.

Synnynnäisen kuppa-eron diagnoosi olisi tehtävä toisen alkuperän (esimerkiksi vihurirokko-retinopatian) toissijaisten dystroofien sekä perinnöllisten verkkokalvon dystroofien kanssa. Jos perinnöllistä verkkokalvon dystrofiaa on erilainen diagnoosi, sukututkimus ja ERG ovat tärkeitä: pigmentti-retinitisillä sitä ei ole kirjattu, kun kouroretinitis on normaali tai epänormaali.

Diagnoosi perustuu sellaisen serologisen tutkimuksen tuloksiin, joka suoritetaan tietyn infektion tunnistamiseksi.

Silmien syphilitic vaurioita hoidetaan yhdessä venereologin kanssa.

Korioretinitis HIV-infektiossa

Korioretiniti-infektio HIV-infektiossa esiintyy superinfektioiden muodossa voimakkaiden immuunijärjestelmän häiriöiden taustalla. Yleisin silmävaurion suoran syy on sytomegalovirus. Merkittäviä merkkejä korioretinitiinista HIV-infektiossa ovat merkittävä vaurio, tulehduksen nekroottinen luonne, verenvuotoinen oireyhtymä.

Diagnoosi perustuu tyypillisiin kliinisiin oireisiin ja HIV: n havaitsemiseen. Ennuste on huono. Hoidossa käytetään antiviraalisia ja immunotrooppisia lääkkeitä.

[8], [9], [10]