Lidokaiini allergia

Lidokaiini on tunnettu lääke, jota lääkärit käyttävät paikallispuudutteena. Joissakin yksittäisissä tilanteissa lidokaiini voi kuitenkin aiheuttaa allergisen reaktion. Lidokaiiniallergia voi ilmetä lähes vaarattomasti tavallisena urtikariana tai dermatiittina. Mutta vakavassa muodossa tilanne monimutkaistuu paljon, koska voi esiintyä useita monimutkaisia allergisia reaktioita, kuten turvotusta, astmaa ja nuhaa, anafylaktista sokkia, allergista vaskuliittia ja Quincken edeemaa.

Tätä lääkettä käytetään hyvin usein hammaslääketieteessä. Ja joskus lidokaiini voi aiheuttaa intoleranssia joillakin potilailla. Tämä tilanne on suuri uutinen ihmisille, joilla ei ole aiemmin ollut allergioiden oireita. Ja allergisiin reaktioihin taipuvaisille ihmisille immunologit ja allergologit neuvovat ensin tekemään testin ja suorittamaan useita erityisiä testejä, ja vasta sen jälkeen lidokaiinin käyttö on sallittua. Muuten hoito voi johtaa erittäin vakaviin seurauksiin ja jopa kuolemaan. Siksi, jos kohtaat paikallispuudutusta, on erittäin tärkeää tietää, miten kehosi reagoi tähän paikallispuudutteeseen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Lidokaiiniallergian syyt

Lidokaiiniallergian syitä ovat sen laaja valikoima sivuvaikutuksia ja monimutkainen kemiallinen koostumus, jotka voivat aiheuttaa jopa terveelle ihmiselle pahoinvointia, ja tyypillinen allergikko kärsii siitä pitkään.

Myös geneettinen alttius voi olla lidokaiiniallergian syynä. Lääkärit kuitenkin väittävät, että lidokaiini itsessään on erittäin harvoin todellinen allergian aiheuttaja. Koska itse asiassa useimmat lidokaiinin sivuvaikutukset ja negatiiviset reaktiot liittyvät hermoston vegetatiivisiin ja verisuonisairauksiin, mielenterveysongelmiin ja reaktioihin lääkkeen sisältämille toksiineille. Todelliset allergiset oireet eivät välttämättä johdu niinkään itse lääkkeestä kuin sen lisäaineista. Esimerkiksi metyyliparabeeni, joka kuuluu parabeeniryhmään, on hyvin usein säilöntäaineena käytetty aine, jolla on voimakas antiseptinen vaikutus. Parabeeniryhmän aineet voivat aiheuttaa lisääntynyttä kehon herkkyyttä ja anafylaktisen shokin. Siksi, jos potilas on allerginen tälle lisäaineelle, lidokaiinin käyttö ei ole sopivaa, koska metyyliparabeeni on osa sitä.

On syytä muistaa, että lääkeintoleranssi ja allergia ovat samankaltaisia, mutta täysin erilaisia ilmiöitä. Siksi allergiatesti on joka tapauksessa tarpeen.

Asia on niin, että ihmiskehoon kohdistuva vaikutus alkaa reagoida hyvin nopeasti, vakauttaa hermosolujen kalvoja ja vähentää natriumionien läpäisevyyttä, mikä estää aktiopotentiaalin ja impulssin johtumisen syntymisen. Eli aivot eivät saa signaalia kivusta lidokaiinin levitys- tai injektiokohdasta. Ja tällaisten monimutkaisten kemiallisten prosessien seurauksena keho ei välttämättä selviä eikä hyväksy lääkettä.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Miten lidokaiiniallergia ilmenee?

Lidokaiiniallergian oireet on myös erotettava sivuvaikutuksen oireista. Siksi on tärkeää tutkia huolellisesti kunkin ilmiön oireet ymmärtääksesi, mitä kehollesi tapahtuu, jos reaktiosi lidokaiiniin ei ole normaali.

• Allerginen reaktio aiheuttaa urtikariaa tai ihottumaa, johon liittyy ihon voimakasta kutinaa, sidekalvotulehdusta ja vuotavaa nenää, ylä- ja alahuulten, poskien ja kurkunpään turvotusta, mikä yleensä johtaa nielemis- ja hengitysvaikeuksiin, ja erittäin vakavissa tapauksissa esiintyy anafylaktinen sokki.
• Lääkkeen sietokyvyn puutteen tapauksessa potilaan oireet voivat vaihdella. Aluksi huonovointisuus voi ilmetä huimauksena, pahoinvointina ja oksenteluna, sitten ilmenee uneliaisuutta ja apatiaa, ja myös näköhäiriöt ovat mahdollisia. Huimauksen vuoksi tajunnan hämärtyminen ja hengitys heikkeneminen. Monimutkaisemmissa tapauksissa rytmihäiriöt ja alhainen verenpaine ovat hyvin todennäköisiä. Anafylaktinen sokki ja sydänpysähdys ovat lidokaiinin aiheuttaman allergisen reaktion kauheimmat seuraukset. Asiantuntijat kuitenkin useimmiten todistavat, että tällaiset reaktiot ovat mahdollisia vain lidokaiinin yliannostuksen yhteydessä.

Allergia lidokaiinille lapsella

Lapsen keho voi kehityksensä ja immuunijärjestelmän muutosten vuoksi reagoida lidokaiiniin täysin eri tavoin. Niinpä ensimmäisellä puudutuskerralla kaikki voi olla hyvin ja ilman poikkeamia, mutta seuraavalla kerralla lapsella voi olla allerginen reaktio lidokaiinille tai vastaaville lääkkeille. Siksi on erittäin tärkeää tehdä allergiatesti juuri ennen toimenpidettä.

Jos allergiatesti on positiivinen tai lidokaiinille on yleinen intoleranssi, sevofluraani - aloitus- ja ylläpitoanestesia - voi olla vaihtoehto. Sen inhalaatioannostelu auttaa potilasta menettämään tajuntansa nopeasti ja toipumaan nopeasti anestesian päätyttyä. Tämä anestesian muoto on suuruusluokkaa kalliimpi kuin paikallispuudutteet, mutta se on erittäin tehokas, ja hoitotoimenpide sen avulla lapselle on kivuton.

[ 9 ], [ 10 ]

Lidokaiiniallergian diagnoosi

Lidokaiiniallergian diagnoosi on seuraava:

• Jos epäillään äkillisesti allergista reaktiota jollekin puudutusaineelle, sen käyttöä vähennetään välittömästi. Mutta usein on lähes mahdotonta sulkea pois kivunlievitystä näillä lääkkeillä, koska niiden vaihtoehtoinen ratkaisu on yleisanestesia, ja tämä on melko vakava korvaava lääke, joka lisää komplikaatioiden todennäköisyyttä. Lisäksi rytmihäiriöihin määrätään useimmiten paikallispuudutteita, kuten lidokaiinia ja prokainamidia, ja ne ovat lähes korvaamattomia muille. Joka tapauksessa on aina tarpeen arvioida puudutusaineen potilaalle aiheuttama riski ja verrata tätä riskiä mahdollisiin komplikaatioihin lidokaiinista kieltäytymisen jälkeen.
• Jos aiemmat reaktiot, riippumatta siitä, ovatko ne allergisia vai ei-allergisia, ovat johtaneet useisiin epäsuotuisiin seurauksiin, on välttämätöntä luopua kokonaan lidokaiinin käytöstä missä tahansa muodossa.
• Ennen iho-oiretestin suorittamista potilaalle kerrotaan testin tarkoituksesta elimistön reaktion mittaamiseksi ja varoitetaan epätyypillisten reaktioiden ja komplikaatioiden mahdollisuudesta. Usein tutkimukseen pyydetään kirjallinen suostumus, ja jos testi suoritetaan lapselle, tarvitaan myös hänen vanhempiensa kirjallinen suostumus.
• Lidokaiinin ihokokeiden ihanteellista tarkkuutta ei ole vahvistettu, mutta lääkärit suosittelevat aloittamista sillä turvallisen kipulääkkeen valinnassa.
• Jos lidokaiinin provokaatiotesti on negatiivinen, sivuvaikutusten riski lääkkeen käytössä on minimaalinen.

Jos et halua ottaa riskejä tai tiedät jo, miten kehosi saattaa reagoida lääkkeeseen, sinun on tehtävä ihonsisäinen testi. Sairaanhoitaja tekee sen ohuella insuliinineulalla, ja viidentoista minuutin kuluttua lääkäri arvioi potilaan tilan ennen suunniteltua leikkausta.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Allergia lidokaiinille: millä korvata puudutusaine?

Lidokaiinin korvaaminen toisella paikallispuudutuksella on nykyään erittäin helppoa lääketieteen nopean kehityksen ansiosta. On monia lääkkeitä, jotka ovat toiminnaltaan samanlaisia kuin lidokaiini, mutta eivät aiheuta voimakkaita sivuvaikutuksia. Esimerkiksi BlokkoS on neljä kertaa vahvempi kuin lidokaiini. Sitä käytetään myös vammoihin ja kirurgisten toimenpiteiden tarpeessa, sen avulla lievitetään kipua synnytyksen aikana, ja sitä käytetään laajalti myös hammaslääketieteessä.

Paikallispuudutteiden ja adrenaliinin yhdistämiseen on olemassa toinenkin todistettu menetelmä. Sitä käytetään välittömiin allergisiin reaktioihin, joita kehittyy lääkkeiden käytön yhteydessä tai kun reaktiot, kuten urtikaria, anafylaktinen ja angioödeema-sokki, ruoan syöminen, hyönteisten puremat tai muiden allergeenien käyttöönotto, ovat yleisiä.

Hyvin usein potilailla, joilla on allergioita tai sivuvaikutuksia paikallispuudutteille, lähes jokainen lääkäri suosittelee kaikkien "-kaiiniin" päättyvien lääkkeiden käytön poissulkemista, koska niiden toimintaperiaate on lähes sama. Mutta on syytä muistaa, että jos sinulla on ainakin kerran ollut epätavallinen reaktio kipulääkkeeseen, sinun on tehtävä erityinen testi ennen jokaista toimenpidettä.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Lidokaiiniallergian hoito

Kotona voit päästä eroon allergisesta reaktiosta lidokaiinille seuraavilla tavoilla:

• Jos ihottumaa tai nokkosihottumaa ilmenee, on otettava viileä suihku. Myös kylmä kompressi ihottuman päälle auttaa. Tällaiset toimenpiteet auttavat pääsemään eroon allergioiden aiheuttamasta punoituksesta ja voimakkaasta kutinasta. Myös auringonpolttamavoide auttaa vähentämään kutinaa. Vaatteiden materiaalin ei tulisi aiheuttaa kutinaa eikä ärsyttää ihoa.
• Vaikka henkilö ei voisi kutsua itseään allergikoksi, hänellä tulisi olla antihistamiini lääkekaapissaan, koska odottamattoman allergisen reaktion sattuessa sen käyttö on välttämätöntä.
• Jos sinulla on hengitysvaikeuksia, sinun tulee ehdottomasti ottaa keuhkoputkia laajentavaa lääkettä.
• Jos tunnet huimausta, sinun on välittömästi annettava kehollesi lepoa. Asetu makuulle sängylle niin, että jalkasi ovat pään yläpuolella. Lepääminen tässä asennossa auttaa normalisoimaan verenkiertoa.
• Jos oksentelu alkaa, se on selvä merkki siitä, että keho on puhdistettava. On tarpeen pestä mahalaukku sorbenteilla. Yksinkertaisin niistä on esimerkiksi aktiivihiili.
• Sinun täytyy juoda enemmän vettä, jotta kaikki haitalliset aineet, joita käytetään lisäaineina ja stabilointiaineina lidokaiinissa, poistuvat kehosta nopeasti.

Ja tietenkin sinun tulisi rajoittaa tämän anestesian käyttöä ja mahdollisuuksien mukaan korvata se toisella, joka on vähemmän haitallista kehollesi. Muista tulevaisuudessa ottaa yhteyttä lääkäriin, tehdä testejä ja älä koskaan unohda varoittaa lääkintähenkilökuntaa allergiasi, koska useimmat vakavat lääketieteelliset toimenpiteet suoritetaan nukuttamalla potilas lidokaiinilla etukäteen.

Lidokaiinin aiheuttaman allergisen reaktion lääketieteellinen hoito:

• Sairaalassa lääkintähenkilökunta estää nopeasti allergeenin leviämisen kehoon erityisillä lääkkeillä.
• Anafylaktisen sokin sattuessa annetaan 0,1–0,5 ml adrenaliinia.
• Allergikon ensiapu, jatkohoito ja toipuminen allergeenin kanssa kosketuksen jälkeen hoidetaan antamalla glukokortikosteroideja ja antihistamiineja.
• Tämän jälkeen potilas saa oireenmukaista hoitoa.

Lidokaiiniallergian ehkäisy

Paras tapa ehkäistä tai minimoida lidokaiinin aiheuttama allerginen reaktio on yrittää välttää kosketusta sen kanssa ja löytää vaihtoehto. Tässä tapauksessa se on erittäin vaikeaa ja työlästä, koska se voi maksaa paljon rahaa, minkä vuoksi lidokaiiniallergian oireita on erittäin vaikea hallita. Mutta on parasta ilmoittaa lääkärillesi ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä ennen lääketieteellisiä toimenpiteitä, että olet huolissasi reaktiostasi lidokaiinille ja haluat tehdä ihotestin. Tämän toimenpiteen jälkeen lääkäri pystyy määrittämään, onko lääkkeelle positiivinen vai negatiivinen reaktio. Ja jos testissä ilmenee ongelmia, lääkäri löytää vaihtoehtoisen paikallispuudutusmenetelmän tai käyttää yleisanestesiaa sevofluraanilla. Ennen lidokaiinin määräämistä puudutusaineeksi on tarpeen tutkia huolellisesti sen ominaisuudet ja ristireaktioiden esiintyminen muiden lääkkeiden ja elintarvikkeiden kanssa.

On erittäin suositeltavaa olla yrittämättä poistaa allergista reaktiota lidokaiinille yksinään, koska potilaan tilan pahenemisen todennäköisyys on erittäin suuri. Kun ensimmäiset huolestuttavat oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriin ja noudata hänen tiukkoja suosituksiaan.