Myrkytys alkoholin korvikkeilla

Yksi johtavista asemista kotitalouksien myrkytystilastojen osalta on myrkytys alkoholikorvikkeilla. Etanolin lisäksi henkilö voi tahallaan tai vahingossa nauttia metanolia, isopropyyli- tai butyylialkoholia sekä muita alkoholituotteita, joilla on voimakas myrkyllinen vaikutus. Kun alkoholikorvikkeita pääsee elimistöön, myrkyllinen vaikutus ilmenee paitsi etyylialkoholilla, myös muilla vaarallisilla aineilla: metanolilla, asetonilla jne., mikä aiheuttaa akuutin tilan kehittymisen, joka vaatii ensiapua. [ 1 ]

Epidemiologia

Alkoholin korvikemyrkytys esiintyy useimmiten kroonista alkoholismia sairastavilla ihmisillä. Harvemmin sitä rekisteröidään nuorilla, joilla ei ole mahdollisuutta ostaa laadukkaita alkoholijuomia tai joilla ei ole riittävästi tietoa mahdollisesta vaarasta. Joissakin tapauksissa myrkytys tapahtuu lapsilla tai aikuisilla, jotka ovat nauttineet korvikealkoholia vahingossa tietämättömyydestään.

Alkoholin korvikemyrkytys on yksi ensimmäisistä kaikista päihtymyksistä (yli 60 %) ja aiheuttaa vakavan vaaran paitsi uhrin terveydelle myös hengelle. Noin 98 % kuolemista tapahtuu ennen ensiavun antamista. Ja vain jopa 2 % potilaista kuolee kliinisessä tilassa. Suurin osa myrkytyksistä on kroonista alkoholismia sairastavia potilaita.

Syyt alkoholin korvikemyrkytys

Alkoholin korvikemyrkytys luokitellaan ICD-10-koodeilla T51.1–T52.9. Korvikemyrkytys luokitellaan kahteen luokkaan: etanolia sisältävät ja etanolia sisältämättömät. Ensimmäiseen luokkaan kuuluvat:

• Teollinen alkoholi (eli denaturoitu alkoholi) - se sisältää puualkoholia ja aldehydiä.
• Butyylialkoholi - sen käyttö on kohtalokasta (riittää, kun juodaan 30 ml lääkettä).
• Puusta peräisin oleva sulfiitti ja hydrolysoitu alkoholi - sisältää sekä etanolia että metanolia.
• Alkoholipitoiset voiteet, hajusteet - voivat sisältää yli 50 % etyylialkoholia ja muita epäpuhtauksia, joita ei ole tarkoitettu kulutukseen.
• Kiillotustyyppinen huonekalulakka - sitä edustaa useita alkoholiyhdisteiden lajikkeita kerralla.
• Alkoholipohjaiset puunsuojat sisältävät myrkyllisiä väriaineita.

Etanolittomat alkoholikorvikkeet kutsutaan vääriksi korvikkeiksi. Etanolin sijaan ne sisältävät metanolia tai etyleeniglykolia.

Alkoholin korvikemyrkytys rekisteröidään useimmiten alkoholiriippuvuudesta kärsivillä henkilöillä. Harvemmin myrkytys diagnosoidaan lapsilla ja nuorilla, jotka juovat nestettä vahingossa tai tietämättään. [ 2 ]

Riskitekijät

Monet tekijät voivat johtaa alkoholin korvikkeiden myrkytykseen - erityisesti asiantuntijat ottavat huomioon yksilön psykologiset ominaisuudet, hänen sosiaalisen ympäristönsä ja fysiologiset ominaisuudet.

Sosiaalisista tekijöistä seuraavat ovat hallitsevia:

• Alkoholin tai huumeiden käyttö perheessä - esim. vanhempien, veljien jne. toimesta;
• Pienet tulot, ei rahaa;
• Usein stressi taustalla, kun ei ole mahdollisuutta ostaa laadukasta alkoholia;
• Perheen vakauden puute, ongelmat perheessä;
• Epäsuotuisa sosiaalinen ympäristö;
• Sosiaalisen tuen ja avun puute.

Mahdollisia psykologisia ja fysiologisia tekijöitä:

• Omat epävarmuutesi, alhainen itsetuntosi;
• Fyysiset vammat;
• Mielenterveyshäiriöt.

Lisäksi alkoholin korvikkeiden myrkytys johtuu usein alkoholia sisältävien ja kemiallisten nesteiden virheellisestä säilytyksestä, lasten vapaasta pääsystä paikkoihin, joissa myrkyllisiä aineita säilytetään.

Synnyssä

Akuutti alkoholimyrkytys johtuu yleensä yli 12 % etyylialkoholia tai alkoholipitoista korviketta sisältävien nesteiden nauttimisesta. Toksikokinetiikkaan kuuluu aktiivisen toksisen komponentin kaksi rajoitettua jakautumisvaihetta. Ensimmäinen vaihe koostuu kudosten ja elinten kyllästymisestä päihteellä, mikä tapahtuu nopeammin kuin sen biologinen muuntuminen ja erittyminen, mikä johtaa sen lisääntyneeseen pitoisuuteen verenkierrossa. Se läpäisee solukalvot ongelmitta ja imeytyy ruoansulatusjärjestelmään. Erityisen nopeasti vaikuttavat elimet, joilla on runsas verenkierto – eli munuaiset, maksa ja keuhkot.

Ruokamassojen läsnäolo mahassa estää päihteiden imeytymistä: jos alkoholikorvike on otettu tyhjään mahaan tai potilaalla on lisäksi mahalaukun patologioita (haava, gastriitti), imeytymisnopeus kasvaa merkittävästi. Maksassa alkoholit hapettuvat, minkä jälkeen myrkyllinen aine pääsee keuhkoihin ja munuaisiin.

Alkoholisen korvikkeen myrkyllinen vaikutus riippuu:

• Imeytymisnopeus (mitä nopeammin aineen pitoisuus veressä kasvaa, sitä voimakkaampi sen myrkytysvaikutus tulee);
• Toksikokineettisestä vaiheesta (resorptiovaiheessa toksinen vaikutus on voimakkaampi, kun taas eliminaatiovaiheessa tämä vaikutus on vähäisempi);
• Päihteiden pitoisuudesta verenkierrossa.
• Alkoholin korvikemyrkytyksen patogeneettinen mekanismi on epäspesifinen ja sillä on paljon yhteistä muiden eksogeenisten myrkytysten mekanismien kanssa:
• Elintärkeiden elinten ja järjestelmien solujen energiansaanti myrkyllisen kuormituksen taustalla on häiriintynyt;
• Vesi-elektrolyyttiaineenvaihdunta on häiriintynyt;
• Muodostuu tiettyjen päihteiden "tappavan synteesin" tuotteita, "kalvomyrkkyjä" kertyy ja antioksidanttijärjestelmien riittämättömyys kehittyy.

Oireet alkoholin korvikemyrkytys

Alkoholin korvikkeiden myrkytyksen kliininen kuva voi olla erilainen riippuen siitä, millä aineella henkilö on myrkytetty. Oireet voivat olla suhteellisen lieviä, jos uhri on nauttinut nestettä, jonka koostumus on etanoli, tai vakavia ja hengenvaarallisia, jos myrkytys on tapahtunut metanolilla tai etyleeniglykolilla.

Etanolipohjaisten korvikkeiden aiheuttama myrkytys osoittaa yleisesti tunnettuja myrkytysoireita:

• Emotionaalinen-motorinen levottomuus;
• Kasvojen hyperemia;
• Euforinen tila;
• Lisääntynyt hikoilu;
• Ylisylineritys;
• Psyko-fyysinen rentoutuminen.
• Jonkin ajan kuluttua päihtymystä täydentävät tai korvaavat päihdyttävät oireet:
• Iho on kalpea;
• Virtsaaminen lisääntyy;
• Pupillit laajenevat;
• Kuivat limakalvot;
• Koordinaatio ja keskittyminen ovat heikentyneet, puheesta tulee hämärtynyt, käsittämätön.

Metyylialkoholimyrkytyksessä nautitun myrkyllisen nesteen määrä on ratkaiseva. Metanolin tappava määrä on siis 50–150 ml. Ensinnäkin munuaiset ja hermosto vaurioituvat, näköhermot ja verkkokalvo vaurioituvat.

Ensimmäiset merkit näkyvät melko nopeasti:

• Pahoinvointi, oksentelu;
• Suhteellisen heikot päihtymyksen ja euforian vaikutukset;
• Näköongelmat, jotka vaihtelevat kuvien hämärtymisestä kaksoiskuviin ja jopa sokeuteen;
• Pupillin laajeneminen;
• Lämpötilan nousu subfibrillaarisella alueella;
• Kuiva iho ja limakalvot;
• Rytmihäiriöt;
• Tajunnan heikkeneminen;
• Kipu vatsassa, alaselässä, nivelissä ja lihaksissa;
• Kouristukset.

Ajan myötä oireet pahenevat, henkilö joutuu koomaan ja ilmenee halvaus.

Etyleeniglykolia sisältävän korvikkeen aiheuttama myrkytys vaikuttaa ensisijaisesti munuaisiin ja maksaan – aina akuutin toimintahäiriön ilmaantumiseen asti. Myös hermosto kärsii. Oireet voidaan jakaa useisiin vaiheisiin myrkytyksen kestosta riippuen:

• Myrkytyksen varhainen vaihe kestää noin 12 tuntia ja sille on ominaista melko hyvä terveydentila ja alkoholimyrkytyksen tyypilliset oireet.
• Seuraavassa vaiheessa ilmenee hermostovaurion merkkejä. Pahoinvointia ja oksentelua esiintyy, päänsärkyä on vaikeaa, suun kuivumista, ripulia ja ihon sinerrystä. Pupillit laajenevat, hengitys on vaikeaa, sydämen syke nousee, esiintyy hypertermiaa ja psykomotorista agitaatiota. Jotkut uhrit menettävät tajuntansa ja kouristuksia esiintyy.
• Hepatonefrotoksinen vaihe havaitaan 48–96 tunnin kuluttua myrkytyshetkestä. Ilmenevät akuutin munuaisten ja maksan vajaatoiminnan merkit, iho ja kovakalvot kellastuvat, kutinaa ilmenee, virtsa tummuu. Diureesi vähenee aina anuriaan asti.

Akuutti myrkytys alkoholin korvikkeilla

Akuutissa alkoholin korvikkeiden myrkytyksessä on keskushermostoon kohdistuva toksinen vaikutus, joka johtaa tajunnantason laskuun. Myrkytyksen vakavuus määrää kooman syvyyden ja komplikaatioiden kehittymisen.

Alkoholin korvikkeet voivat olla monenlaisia nesteitä ja aineita, mukaan lukien denaturoitu alkoholi, hajusteet, hygieniatuotteet, liimat ja niin edelleen.

Alkoholin, hajusteiden ja hygieniasnesteiden lisäksi ihmiset myrkytetään usein niin sanotuilla "kaatuneilla" tuotteilla. Ulkoisesti aidot ja väärennetyt juomat ovat lähes identtisiä, ja niitä on vaikea erottaa toisistaan. Epäsuotuisa vaihtoehto vodkalle voi olla pontikka, joka sisältää koostumukseltaan haitallisia epäpuhtauksia siirappisten öljyjen muodossa. Joskus tällaisen yleisen mutta vaarallisen tuotteen käytön seuraukset voivat olla melko vakavia.

Edellä mainittujen lisäksi akuutti myrkytys voi syntyä käyttämällä lääketieteellisiä alkoholitinktuureja, joita ei ole tarkoitettu sisäiseen käyttöön tai joita saa ottaa vain tiukasti rajoitetuissa annoksissa (kirjaimellisesti tippoja). Jos niitä juodaan vaihtoehtona perinteisille alkoholijuomille, se voi johtaa akuutin myrkytyksen kehittymiseen.

Alkoholin korvikemyrkytys lapsilla

Alkoholimyrkytys on noin 6–8 % kaikista lasten myrkytystapauksista. On mahdotonta nimetä alkoholin tai korvikkeen pienintä vaarallista annosta, vaikka asiantuntijat huomauttavatkin, että mikä tahansa määrä päihteitä voi olla vaarallisia lapsille. Vastasyntyneillä ja imeväisillä myrkytys voi ilmetä jopa alkoholihöyryjen hengittämisen seurauksena (esim. inhalaatiot, kompressit tai voiteet, ihon hieronnat).

Vahingossa tai tahallisesti käytettyjen alkoholisyötteiden jälkeen lapsen keskushermosto lamaantuu, munuaisten, maksan ja ruoansulatusjärjestelmän toiminta heikkenee. Oksentelu alkaa, esiintyy huimausta, takykardiaa, iho kalpenee. Tajunnan menetys ja kouristukset ovat mahdollisia.

Yksi tällaisen myrkyllisen prosessin vaarallisimmista seurauksista on tappava. Lisäksi pienellä potilaalla voi kehittyä hepatiitti, akuutti maksan ja munuaisten vajaatoiminta, akuutti haimatulehdus, hengitysvajaus, aivovaurio, mielenterveyshäiriöt.

Epäsuotuisien seurausten välttämiseksi lääkärit suosittelevat:

• Iästä riippumatta lasten ei tulisi nauttia alkoholijuomia;
• Älä käytä lapsille alkoholia sisältäviä tuotteita (eivät hoidossa eivätkä terapiassa);
• Kaikki alkoholia ja myrkyllisiä aineita sisältävät lääkkeet ja valmisteet tulee pitää poissa lapsen ulottuvilta.

Komplikaatiot ja seuraukset

Alkoholin korvikemyrkytyksen kliinisiin ominaisuuksiin kuuluu monimutkainen ja mutkaton patologian kulku, johon voi liittyä syvä tai pinnallinen kooma.

Komplikaatioiden todennäköisyys ja vakavuus kasvavat verenkierrossa olevan myrkyllisen aineen pitoisuuden kasvaessa. Hengitystiesairaudet johtuvat useimmiten obturaatio-aspiraatioprosesseista ja ilmenevät kielen vetäytymisenä, lisääntyneenä syljenerityksenä ja bronkorreana, oksennuksen aspiraationa ja bronkolaryngospasmina. Mahansisällön hengittäminen yhdessä myrkyllisen nesteen kanssa johtaa aspiraatiopneumoniitin kehittymiseen, joka voi ilmetä kurkunpään ja keuhkoputkien obstruktiivisena oireyhtymänä ja hengitysvaikeusoireyhtymänä. On mahdollista kehittää tyhjentävä keuhkokuume ja atelektaasia: tulehdus vaikuttaa pääasiassa keuhkojen takaosiin.

Sydän- ja verisuonijärjestelmään kohdistuu myös vaikutuksia, mutta nämä patologiat ovat epäspesifisiä. Useimmissa tapauksissa uhreilla on takykardiaa ja heikentynyt verisuonten sävy. Verenpaine voi laskea jopa kollaptoidiseen tilaan asti. Myokardiodystrofian muodostuessa esiintyy akuuttia sydämen vajaatoimintaa (useammin vasemman kammion tyyppistä). Hematokriitti nousee, veren hyytymiskyky häiriintyy (lisääntyy), mikä ilmenee mikrokiertohäiriöinä.

Vakavia hemostaasin häiriöitä kehittyy, vesi-suola- ja happo-emästasapaino häiriintyy ja muodostuu yhdistetty dekompensoitu asidoosi.

Seuraukset vaikuttavat ennen kaikkea neuropsykiatriseen sfääriin. Esiintyy illusorisia hallusinatorisia kohtauksia, psykogeenisen kiihottumisen jaksoja. Vaikeassa alkoholin korvikkeiden myrkytyksessä kehittyy kouristusoireyhtymä ja ilmenee asthenovegetatiivisia häiriöitä. Potilailla, jotka ovat selvinneet alkoholikoomasta, deliriumoireyhtymä ilmenee lähes välittömästi koomasta poistumisen jälkeen.

Munuaiset ja maksa vaurioituvat, mikä ilmenee maksanefropatiana ja akuuttina alkoholiperäisenä maksatulehduksena. Limarauhasoireyhtymää esiintyy harvemmin.

Akuutissa etanolia sisältävien nesteiden myrkytyksen yhteydessä havaitaan ruoansulatuskanavan ja maksan ja sappiteiden kroonisten patologioiden pahenemista.

Diagnostiikka alkoholin korvikemyrkytys

Kliininen diagnoosi noudattaa akuutin myrkytyksen yleistä diagnostista periaatetta. Sukulaisten tai ystävien läsnäolo, jotka pystyvät selventämään tilanteen ja osoittamaan mahdollisesti käytetyn alkoholikorvikkeen, katsotaan positiiviseksi.

Välitön diagnostiikkaprosessi perustuu myrkytysoireiden tai -oireyhtymien tunnistamiseen.

Nykyaikaisista alkoholin kvalitatiivisen ja kvantitatiivisen määrityksen pikamenetelmistä kaasu-nestekromatografia on johtava menetelmä, jonka avulla voidaan havaita sekä etanoli että alifaattiset alkoholit, ketonit, alifaattiset ja aromaattiset hiilivedyt, fluoratut organokloorijohdannaiset, esterit ja glykolit.

Veren etyylialkoholin pitoisuuden määrittämiseksi tehtävät testit ovat pakollisia. Testi tehdään kahdesti tunnin välein. Tärkeää: otettaessa verta etanolin tai muiden alkoholien ja estereiden pitoisuuksien määrittämiseksi, neulanpistokohdan ihoa ei saa käsitellä alkoholilla, koska se johtaa virheellisiin tuloksiin.

Etanolin läsnäolon määrittämisen rinnalla tutkitaan biologisia väliaineita isopropyyli-, amyyli-, butyyli- ja muiden korkeampien alkoholien pitoisuuden arvioimiseksi.

Pakolliset laboratoriodiagnostiikat sisältävät myös:

• Yleinen verikoe (kliininen);
• Virtsa-analyysi;
• Veren biokemia (kokonaisbilirubiinin, suoran bilirubiinin, kokonaisproteiinin, glukoosin, urean, kreatiniinin indikaattorit).

Näiden testien suorittamistiheys riippuu alkoholin korvikemyrkytyksen vakavuudesta sekä sairaalahoidon kestosta.

Instrumentaalinen diagnostiikka sisältää välttämättä EKG:n (vähintään kaksi kertaa). Lisäksi tehdään aivojen, vatsaontelon elinten, haiman ja munuaisten ultraäänitutkimus (EKH-kroskopia) sekä aivojen gastroduodenoskopia, fibrogastroskopia, tietokone- ja magneettikuvaus. Jos kyseessä on myrkytys korkeammilla alkoholiyhdisteillä, joilla on vahingollinen vaikutus ruoansulatusjärjestelmän limakalvoihin, esofagofibrogastroskopia aloitetaan toistuvasti pakollisesti.

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnoosi on tehtävä, jos epäillään myrkytystä etyylialkoholilla tai sen korvikkeilla. On otettava huomioon, että monet hengenvaaralliset tilat voivat peittää alkoholimyrkytyksen oireet:

• Pään vammat;
• Iskeemisen tyypin akuutit verenkiertohäiriöt;
• Akuutit verenvuotoiset verenkiertohäiriöt;
• Enkefaliitti, aivokalvontulehdus;
• Hypoglykeemiset tai hyperglykeemiset tilat;
• Hiilimonoksidimyrkytys, psykofarmakologiset lääkkeet;
• Huumeiden myrkytys;
• Maksan enkefalopatia;
• Psykiatriset patologiat.

On tärkeää ymmärtää, että edellä mainitut patologiat ja tilat voivat esiintyä sekä itsenäisesti että alkoholin käytön taustalla. Tällaisessa tilanteessa on oltava erityisen valppaana ja tutkittava potilas perusteellisesti.

Jos koomassa olevan potilaan osastohoidossa ei ole havaittavissa selviä positiivisia tuloksia kolmen tunnin hoidon aikana, puhutaan mahdollisista tunnistamattomista komplikaatioista tai patologioista ja/tai kyseenalaistetaan diagnoosin oikeellisuus. Tällaisissa tilanteissa diagnoosin tarkoituksena on sulkea pois muut myrkytyksen, trauman ja somaattiset sairaudet.

Hoito alkoholin korvikemyrkytys

Alkoholisurrogaattimyrkytyksen saaneet potilaat tarvitsevat tehohoitoa toksikologian klinikoilla ja muissa osastoyksiköissä, joissa on saatavilla elvytys- ja ensiaputoimenpiteitä. Mitä aikaisemmin oikea diagnoosi tehdään, sitä parempi on ennuste.

Osastohoito aloitetaan hengityksen ja hengitystoiminnan yleisellä normalisoinnilla. Aspiraation/tukoksen sattuessa suu ja ylähengitystiet puhdistetaan. Syljenerityksen ja keuhkoputkien vuotamisen vähentämiseksi annetaan atropiinia 1–2 ml:na 0,1-prosenttista liuosta suun kautta.

Tarvittaessa tee keuhkoille tekohengitystä ja hengitä happea. Hengityksen normalisoitumisen jälkeen tee mahahuuhtelu.

Jos havaitaan vakavia hemodynaamisia häiriöitä, annetaan antishokkihoitoa:

• Plasman korvikkeiden, kuten Polyglucinin, Hemodezin tai Reopolyglucinin (400 ml), laskimonsisäinen anto;
• 400 ml 5-prosenttisen glukoosin ja 400 ml isotonisen natriumkloridiliuoksen infuusio Metadoxilin (600 mg - 10 ml) kanssa;
• Jatkuvasti alhaisen verenpaineen tapauksessa tulee antaa 60–100 mg prednisolonia (laskimonsisäinen tiputus glukoosin kanssa).

Epilepsiakohtausten ja obstruktiivisen hengitysvaikeuden välttämiseksi lääkkeitä, kuten Bemegridiä ja analeptikumeja, ei suositella suurina annoksina.

Mahalaukun huuhtelu suoritetaan selinmakuuasennosta käyttäen enintään 7–8 litraa huoneenlämpöistä vettä noin 500 ml:n erissä, kunnes kirkasta huuhteluvettä on saatavilla.

Jos henkitorvea ei voida intuboida, mahahuuhtelua ei tehdä syvässä koomassa olevalle potilaalle.

Metabolisen asidoosin tila korjataan antamalla laskimoon 600–1000 ml 4 % natriumbikarbonaattia. Jos veressä on ilmeistä hyperosmolaarisuutta, määrätään hemodialyysi. Hapettumisprosessien kiihdyttämiseksi etanolia sisältävien juomien nauttimisen jälkeen on suositeltavaa antaa 0,06 % natriumhypokloriittia 400 ml:n määränä (keskuskatetrin kautta verisuonivaurioiden estämiseksi) sekä 500 ml 20 % glukoosia 20 yksikön insuliinin ja vitamiinikompleksin kanssa:

• _B1 -vitamiiniliuos 5 %, 3–5 ml;
• _B6 -vitamiiniliuos 5% 5 ml:n määränä;
• Nikotiinihappoa 1% 3–5 ml:n määränä;
• Askorbiinihappoa jopa 10 ml.

Jos potilaalla, jolla on alkoholin korvikemyrkytys, kehittyy aspiraatio-obturaatio-oireyhtymä, annetaan hätäkeuhkoputkien tähystys.

Oireenmukaiseen hoitoon tarkoitetut lääkkeet:

• Kun hengityskeskus on lamaantunut, Cordiaminea annetaan enintään 1-2 ml 20-prosenttista liuosta ihonalaisesti, lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti (ottaen huomioon epileptisten ja obstruktiokomplikaatioiden mahdollisen kehittymisen).
• Sydämen vajaatoiminnan oireissa (verenpaineen jyrkkä lasku ja sydämentykytys) määrätään sydänglykosideja - esimerkiksi Corglycone 0,06% 1 ml tai Mildronaatti 20% 10 ml.
• Jos verenpaine laskee kriittisesti alle 80/40 mmHg:n, annetaan ihon alle 2 ml 20 % kofeiinia.
• Verenpaineen voimakkaalla nousulla yli 180/105 mmHg. Laskimonsisäisesti hitaasti annettuna 25% magnesiumsulfaattia 10-20 ml, Papaverine 2%, No-shpa 2-4 ml laskimoon tai suonensisäisesti, Eufillin 2,4% - 10 ml tiputuksena, Trental 5 ml laskimonsisäisenä tiputuksena.

Dysurian hoidossa virtsarakko katetroidaan ja diureetteja käytetään harvemmin.

Kliiniset ohjeet alkoholin korvikemyrkytysten hoitoon

Seuraavia kliinisiä ohjeita tulee noudattaa etyylialkoholia sisältävien alkoholikorvikkeiden aiheuttaman myrkytyksen yhteydessä:

1. Estä komplikaatioiden, kuten aspiraation/obturaation, kehittyminen, desinfioi suuontelo, anna happihoitoa, trakeaalinen intubaatio ja trakeobronkiaalisen puun jatkopuhdistus sekä ventilaattori/ventilaatio tarvittaessa.
2. Huuhtele mahalaukku mahaletkulla.
3. Määritä verensokeritasot.
4. Tarjoa laskimoyhteys.
5. Anna laskimoon 40 % glukoosiliuosta (jos vasta-aiheita ei ole).
6. Anna 100 mg tiamiinia.
7. Anna 500 ml 1,5-prosenttista Reamberinea laskimoon.
8. Seuraa ruumiinlämpöä.
9. Jos potilas on koomassa, rekisteröi ja arvioi EKG-arvot.
10. Seuraa verenpainetta, tee pulssioksimetria.
11. Kuljeta potilas laitoshoitoon.

Metanolimyrkytys:

1. Jos potilas on koomassa, estetään tukos/aspiraatio, desinfioidaan suuontelo, intuboidaan henkitorvi ja ventiloidaan tarvittaessa.
2. Huuhtele mahalaukku mahaletkulla.
3. Tarjoa laskimoyhteys, anna kristalloidiliuoksia, natriumbikarbinaattia.
4. Seuraa elintoimintoja ja EKG-arvoja.
5. Kuljeta loukkaantunut henkilö laitoshoitoon.

Akuutissa myrkytyksessä etyleeniglykolilla tai isopropyylialkoholilla:

1. Jos potilas on koomassa, estä mahdollinen obturaatio/aspiraatio, desinfioi suuontelo, intuboi henkitorvi ja käytä ventilaattoria, jos se on aiheellista.
2. Mahahuuhtelu mahalaukun kautta.
3. Tarjoa laskimoyhteys, anna kristalloidiliuoksia, natriumbikarbonaattia, 1 % kalsiumkloridiliuosta (200 ml).
4. Tallenna ja seuraa EKG-lukemia.
5. Hallitse elintärkeitä toimintoja.
6. Vie potilas sairaalaan.

Hätähoito alkoholin korvikemyrkytykseen

Jos epäillään, että henkilö on myrkytetty alkoholin korvikkeilla, hänelle on välttämättä annettava hätäapua, jonka laajuus riippuu uhrin tilan vakavuudesta.

Jos tajuttomuus havaitaan, potilas on asetettava kyljelleen tasaiselle ja tasaiselle alustalle: tässä asennossa oksennuksen mahdollinen joutuminen keuhkoihin on poissuljettu. Tällöin on ehdottomasti soitettava ambulanssi. Jos ilmenee ilmeisiä hengityselin- ja sydänvaivoja, soitetaan ensin ambulanssi ja sitten tehdään tekohengitystä ja epäsuoraa sydänhierontaa.

Jos uhri on tajuissaan, toimintajärjestys on seuraava:

• Potilaalle annetaan sorbenttia ja suolaliuosta sisältävää laksatiivia;
• Tarjoa juotavaksi peittävää nestettä - esim. Tärkkelysliuosta, smetanaa;
• Vie uhri sairaalan ensiapuasemalle tai päivystykseen.

Ennaltaehkäisy

Alkoholin korvikkeiden myrkytyksen välttämiseksi on välttämätöntä noudattaa tiukasti asiantuntijoiden suosituksia:

• Älä käytä alkoholijuomia, jotka on ostettu luvattomista myyntipisteistä, kädestä tai ilman leimaveroa;
• Älä juo nesteitä ilman etikettejä, lue aina tuotteen koostumus huolellisesti;
• Älä säilytä alkoholia sisältäviä ja kemiallisia liuoksia ilman etikettejä, vältä tällaisten nesteiden säilyttämistä paikoissa, joita ei ole tarkoitettu tähän tarkoitukseen;
• Älä käytä epäilyttävän laadukkaita, ulkonäöltään, puutteellisella pakkauksella, hajulla tai maulla varustettuja alkoholijuomia;
• Älä käytä tekniseen käyttöön tarkoitettuja alkoholipitoisia nesteitä - mukaan lukien desinfiointiaineet, puhdistusliuokset, liuottimet jne.;
• Älä käytä apteekkien alkoholivalmisteita muina kuin ohjeissa annetuina annoksina;
• Älä juo alkoholia epäilyttävien ja tuntemattomien ihmisten kanssa, vältä satunnaista seuraa.

Tehokkain ennaltaehkäisevä suositus on lopettaa alkoholin käyttö kokonaan.

Ennuste

Riippumatta siitä, millaiset alkoholikorvikkeet myrkyttivät henkilön, seuraukset voivat olla melko vakavia. Ennuste määräytyy kulutetun alkoholin määrän ja ensihoidon ajantasaisuuden mukaan.

On havaittu, että jos uhrilla on alkoholiriippuvuus, päihtymys on monimutkaisempi ja kuolemaan johtaneita tapauksia rekisteröidään enemmän kuin potilailla, jotka eivät kärsi kroonisesta alkoholismista.

Metanolimyrkytys voi vaikuttaa erittäin negatiivisesti näkökykyyn, jopa täydelliseen näönmenetykseen (lopulliseen, ilman toipumismahdollisuutta). Etyleeniglykoli voi aiheuttaa munuaisten toimintahäiriöitä: useimmissa tapauksissa munuaisten vajaatoiminta johtaa potilaan kuolemaan.

Myrkytys alkoholin korvikkeilla on melko yleinen ilmiö. Ja usein vain tietoisuus myrkyllisen prosessin merkeistä ja kyky antaa ensiapua voi pelastaa uhrin hengen.