Uudet julkaisut
Uusi verikoe aivohalvauksen havaitsemiseksi yhdistää biomarkkerit ja kliinisen arvioinnin.
Viimeksi tarkistettu: 02.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Aivohalvaus on maailmanlaajuisesti johtava vammautumisen syy ja toiseksi yleisin kuolinsyy, mutta oikea-aikainen puuttuminen voi estää vakavia seurauksia. Brigham and Women's Hospitalin tutkijoiden ja heidän kollegoidensa uusi tutkimus kuvaa uuden testin kehittämistä, joka yhdistää veren biomarkkerit kliiniseen arviointiin, jotta voidaan tunnistaa tarkasti potilaat, joilla on suuren suonen tukkeuma (LVO) -aivohalvaus.
Tulokset julkaistaan Stroke: Vascular and Interventional Neurology -lehdessä.
”Olemme kehittäneet mullistavan ja helposti lähestyttävän työkalun, jonka avulla voidaan varmistaa, että useammat aivohalvauksesta kärsivät ihmiset ovat oikeassa paikassa oikeaan aikaan saadakseen kriittistä, elämää pelastavaa hoitoa”, sanoo tutkimuksen pääkirjoittaja, lääketieteen tohtori Joshua Burnstock, joka on kliininen tutkija Brigham and Women's Hospitalin neurokirurgian osastolla.
Useimmat aivohalvaukset ovat iskeemisiä, joissa veren virtaus aivoihin estyy. LVO-aivohalvaukset ovat aggressiivinen iskeemisen aivohalvauksen tyyppi, joka ilmenee, kun aivojen päävaltimossa tapahtuu tukos. Kun verenkierto aivoihin katkeaa, hapen ja ravinteiden puute aiheuttaa aivosolujen kuoleman muutamassa minuutissa. LVO-aivohalvaukset ovat vakavia lääketieteellisiä hätätilanteita ja vaativat kiireellistä hoitoa mekaanisella trombektomialla, kirurgisella toimenpiteellä, joka poistaa tukoksen.
”Mekaaninen trombektomia on mahdollistanut ihmisten, jotka muuten kuolisivat tai vammautuisivat merkittävästi, täydellisen toipumisen, aivan kuin aivohalvausta ei olisi koskaan tapahtunutkaan”, Burnstock sanoi. ”Mitä aikaisemmin tämä toimenpide tehdään, sitä parempi on potilaan kannalta. Tällä jännittävällä uudella teknologialla on potentiaalia antaa useammalle ihmiselle ympäri maailmaa mahdollisuus saada tätä hoitoa nopeammin.”
Aiemmin tutkimusryhmä kohdisti tutkimuksensa kahteen spesifiseen kapillaariveressä esiintyvään proteiiniin: toiseen, jota kutsutaan gliaalisen fibrillaarisen happaman proteiiniksi (GFAP), jota kutsutaan myös aivoverenvuodoihin ja traumaattisiin aivovammoihin; ja toiseen, jota kutsutaan D-dimeeriksi.
Tässä tutkimuksessa he osoittivat, että näiden biomarkkereiden veripitoisuudet yhdistettynä FAST-ED-arviointiin paikan päällä tehtävässä aivohalvausluokituksessa voitiin tunnistaa vasemman olkapään laskimotukoksen aiheuttamat iskeemiset aivohalvaukset ja samalla sulkea pois muita tiloja, kuten aivoverenvuodot. Verenvuodot aiheuttavat samanlaisia oireita kuin vasemman olkapään laskimotukoksen aiheuttamat aivohalvaukset, minkä vuoksi niitä on vaikea erottaa toisistaan kentällä, vaikka hoito onkin merkittävästi erilainen.
Tässä prospektiivisessa havainnointitutkimuksessa, jossa arvioitiin diagnostista tarkkuutta, tutkijat tarkastelivat 323 potilaan kohortista saatuja tietoja, jotka otettiin sairaalaan aivohalvauskoodilla Floridassa toukokuun 2021 ja elokuun 2022 välisenä aikana. He havaitsivat, että yhdistämällä GFAP- ja D-dimeeribiomarkkeritasot FAST-ED-tietoihin alle kuusi tuntia oireiden alkamisesta testi pystyi havaitsemaan LVO-aivohalvaukset 93 %:n spesifisyydellä ja 81 %:n herkkyydellä. Muita havaintoja olivat, että testi sulki pois kaikki aivojen sisäistä verenvuotoa sairastavat potilaat, mikä viittasi siihen, että teknologiaa voitaisiin käyttää myös aivojen sisäisten verenvuotojen havaitsemiseen kenttäolosuhteissa.
Burnstockin tiimi näkee myös lupaavia tulevaisuuden käyttötarkoituksia tälle edulliselle diagnostiikkatyökalulle matalan ja keskitulotason maissa, joissa edistynyttä kuvantamista ei aina ole saatavilla. Se voisi olla hyödyllinen myös traumaattisen aivovamman saaneiden potilaiden arvioinnissa. Seuraavaksi he tekevät toisen prospektiivisen tutkimuksen, jossa mitataan testin tehokkuutta ambulanssissa käytettynä. He ovat myös kehittäneet interventiotutkimuksen, jossa teknologiaa käytetään aivohalvauspotilaiden triage-luokituksen nopeuttamiseen, jolloin he voivat ohittaa tavanomaisen kuvantamisen ja siirtyä suoraan interventioon.
”Aivohalvauksen hoidossa aika on rahaa”, Burnstock sanoi. ”Mitä nopeammin potilas pääsee oikeaan hoitopolkuun, sitä parempi on hänen ennusteensa. Olipa kyse sitten verenvuodon poissulkemisesta tai jonkin interventiota vaativan asian varmistamisesta, se, että voimme tehdä sen sairaalaa edeltävässä ympäristössä kehittämämme teknologian avulla, on todella mullistavaa.”