Klamydia raskauden aikana

Raskaana olevalla naisella esiintyvä yleinen tartuntatauti, joka johtuu gramnegatiivisten bakteerien Chlamydia trachomatis aiheuttamasta urogenitaalisen järjestelmän vauriosta, diagnosoidaan raskauden aikana klamydiaksi. Klamydia tarttuu kosketuksessa ja sillä on ICD 10:n mukainen koodi - A55-A56.8, A70-A74.9 (alempien urogenitaaliteiden klamydia - A 56.0-A56.2).

Tämä infektio on vakava huolenaihe, joten sinun tulisi tietää, miksi klamydia on vaarallinen raskauden aikana ja miten sitä tulisi hoitaa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Klamydian syyt raskauden aikana

Kuten jo mainittiin, raskauden aikaisen klamydian aiheuttajina ovat patogeeniset bakteerit, jotka tunkeutuvat virtsa- ja virtsaelimiin, ja lääkärit luokittelevat virtsaputken klamydian sukupuolitaudiksi. Tietyt tämän bakteerin serotyypit voivat kuitenkin päästä sidekalvoon - silmäluomen sisäosaa ja silmän ulkoosaa peittävään limakalvoon, esimerkiksi uima-altaassa tai jaetun pyyhkeen kautta.

Klamydiainfektioiden patogeneesiä tarkasteltaessa on pidettävä mielessä, että vaikka Chlamydia trachomatis ei kuulukaan obligaattibakteereihin, monissa se on pysyvä loinen epiteelikudosten soluissa, joissa sen olemassaolon olosuhteet ovat mukavimmat. Samaan aikaan tällainen "naapurusto" ei osoita mitään merkkejä, ja tällaisissa tapauksissa lääkärit puhuvat bakteerien kuljettamisesta.

Kiinnittymällä limakalvosolujen kalvoihin klamydia tunkeutuu solun sytoplasmaan ja ottaa passiivisen L-muodon ja "herää" eli alkaa lisääntyä ja ilmenee tartuntataudinaiheuttajana vain kehon olosuhteissa, joihin liittyy immuunijärjestelmän heikkeneminen.

Klamydian aktivoituminen on toiminnallisesti "ohjelmoitu" kehon puolustuskyvyn heikkeneminen raskauden aikana, mikä johtaa virtsaputken, emättimen, kohdunkaulan kanavan (kohdunkaulan kanavan) tai kohdun limakalvojen tulehduksen kehittymiseen.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Klamydian oireet raskauden aikana

Klamydialeesioiden kliininen kuva on piilevä lähes 70 prosentissa tapauksista. Ensimmäisiä merkkejä Chlamydia trachomatis -infektion aktivoitumisesta raskaana olevilla naisilla ovat ulkoisten sukupuolielinten kutina ja polttelu virtsatessa.

Myös raskauden aikaisen klamydian oireita havaitaan, kuten patologista limakalvomaista valkovuotoa. Useimmissa tapauksissa kyseessä on klamydia virtsaputken seinämien tulehduksen muodossa (klamydiaalinen uretriitti).

Kun klamydia vaikuttaa emättimen limakalvon soluihin, se myös tulehtuu, ja silloin diagnosoidaan klamydiaalinen vaginiitti tai kolpiitti.

Klamydiaalisessa kohdunkaulantulehduksessa tulehdusprosessi lokalisoituu kohdunkaulan kanavaan, ja sen ensimmäiset oireet ovat samankaltaisia. Lyhyen ajan kuluttua kohdunkaulan limakalvolle voi ilmestyä erodoituneita tai hypertrofisia vyöhykkeitä, joissa on nekroosi- tai granulomatoosialueita.

Kun infektio on noussut vielä korkeammalle – kohtuonteloon, voi kehittyä sitä verhoavan limakalvon – kohdun limakalvon – tulehdus. Klamydian aiheuttama endometriiitti ilmenee kohdunkaulan vuodon lisäksi ruumiinlämmön nousuna, yleisenä heikkoutena, alavatsan ja alaselän kipuna. Samat oireet havaitaan klamydian aiheuttamassa munanjohtimien tulehduksessa (salpingiitissa).

Klamydian seuraukset raskauden aikana

Mikä tahansa raskauden aikainen infektio on kaksinkertainen uhka terveydelle, eikä klamydia ole poikkeus. Klamydian kielteiset seuraukset raskauden aikana vaikuttavat sekä äitiin että sikiöön (lapseen).

Lapselle seuraukset liittyvät sikiön synnytystä edeltävään infektioon, koska klamydia pääsee vereen istukan läpi ja kohdunkaulan kanavan kautta lapsiveteen. Tämä voi aiheuttaa istukan vajaatoimintaa, sikiön kasvun hidastumista ja alhaista syntymäpainoa.

Yli puolessa tapauksista lapsi saa tartunnan synnytyksen aikana kulkiessaan tartunnan saaneen synnytyskanavan läpi. Vastasyntyneiden klamydiainfektio johtaa joka kolmannessa tapauksessa vastasyntyneen sidekalvotulehdukseen ja vaikuttaa myös hengityselinten limakalvoihin aiheuttaen hengitystieinfektiota lapsilla tai vastasyntyneen keuhkokuumetta kolmen ensimmäisen elinkuukauden aikana.

Vastasyntyneen sidekalvotulehdus eli klamydiaalinen sidekalvotulehdus ilmenee kahden ensimmäisen viikon aikana lapsen syntymän jälkeen silmäluomien ja valkuaisten turvotuksena sekä märkäisenä silmän vuotona. Oikea-aikaisen ja tehokkaan hoidon puute on täynnä sarveiskalvon haavaumia ja näön peruuttamatonta heikkenemistä. Klamydiaalinen trakooma voi olla myös seurausta äidin klamydiatartunnasta (ICD 10 - A71).

Vastasyntyneillä voi myös olla kohonnut leukosyyttien määrä virtsassa (leukosyturia), mikä on tyypillistä virtsaputken ja sukuelinten tulehdukselle.

Klamydia voi aiheuttaa raskaana olevalle naiselle raskauden ennenaikaisen keskeytymisen tai keskosen syntymän. Klamydian mukana voi tulla myös komplikaatioita, jotka voivat olla paitsi virtsaputken tulehdusprosessien muuttuminen krooniseksi ja lantion sisäelinten vaurioita (mikä johtaa hedelmättömyyteen), myös hengitysteiden, verisuonten ja nivelten limakalvojen infektioita.

[ 10 ], [ 11 ]

Klamydian diagnosointi raskauden aikana

Urogenitaalisen klamydian havaitseminen ja klamydian diagnosointi raskauden aikana

Se suoritetaan taudin ilmentymien perusteella potilaiden gynekologisessa tutkimuksessa ja Chlamydia trachomatis -bakteerin määrittämisessä laboratoriossa.

Raskaana olevien naisten on suoritettava seuraavat testit:

• yleinen veri- ja virtsa-analyysi,
• verikoe TORCH-infektioiden varalta,
• emätinvuotobakteerien mikrofloorasta (emättimen seinämistä peräisin oleva tahra),
• virtsaputken limakalvonäytteiden molekyyli-PCR-analyysi (klamydian DNA:n havaitsemiseksi),
• Entsyymi-immunosorbenttimääritys (ELISA) verestä klamydian IgG- ja IgA-vasta-aineiden esiintymisen varmistamiseksi.

Ottaen huomioon sukupuolitautien patogeenisten tekijöiden merkittävän määrän ja useimpien oireiden samankaltaisuuden, klamydian erotusdiagnostiikka on suoritettava ehdottomasti - jotta sen oireita ei erehdytetä kohdunkaulan eroosion tai dysplasian ilmentymään, samoin kuin trikomonasin tai mykoplasmoosin aiheuttamiin sukupuolielinten vaurioihin.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Klamydian hoito raskauden aikana

Nykyään klamydian hoito raskauden aikana – Chlamydia trachomatis -infektion aiheuttamien sairauksien hoitoa koskevien eurooppalaisten ohjeiden mukaisesti – suoritetaan toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana lyhytaikaisella antibioottien käytöllä, joita määrää vain raskautta ja hoidon kulkua seuraava synnytyslääkäri-gynekologi.

Klamydian hoidossa tärkeimmät lääkkeet ovat fluorokinoloniantibiootit sekä makrolidiantibiootit, jotka tunnustetaan turvallisimmiksi raskaana oleville naisille. Yhdysvaltain terveys- ja ihmispalveluiden ministeriön tautien torjunnan ja ehkäisyn keskuksen (CDC) vuosina 2005–2006 tekemä tutkimus osoitti, että tehokkaimmat ja turvallisimmat klamydian hoitoon tarkoitetut tabletit raskaana olevien naisten hoidossa ovat atsitromysiini (synonyymit - atsitromiinimonohydraatti, atsitromysiinidihydraatti, Sumamed, Azitral, Zitrolidi, Sumametin jne.). Tämä makrolidiantibiootti tulee ottaa kerran 1 g:n annoksena.

Kotimaisessa gynekologiassa käytetään erytromysiiniä, penisilliiniantibioottia amoksisilliinia (Amoxilate, Apo-Amoxi, Gonoform, Dedoxil, Izoltyl, Ospamox ja muita kauppanimiä) - yksi tabletti (0,5 g) kolme kertaa päivässä - viikon ajan. Sekä makrolidiantibiootti Josamycin (Vilprafen).

Lääkärin tulisi myös määrätä suositellut klamydian peräpuikot - Hexicon, Viferon, Genferon - raskaana olevan naisen tutkimisen jälkeen. Emättimen hoito antiseptisillä aineilla tulisi suorittaa vain lääketieteellisessä laitoksessa.

Lääkäreiden mukaan klamydian kansanhoito on itsehoitoa, eikä sitä voida hyväksyä raskauden aikana. Älä ota riskiä käyttämällä homeopatian tarjoamia hoitokeinoja.

Fytoterapia on pitkäaikainen toimenpide ja harvoin antaa nopean vaikutuksen, tästä syystä yrttihoitoa ei tule aloittaa raskauden aikana. Lisäksi sisäiseen käyttöön tarkoitettujen keittämien resepti sisältää lääkekasveja, jotka ovat ehdottomasti vasta-aiheisia raskaana oleville naisille: persiljaa, oreganoa, mäkikuismaa jne.

Lääkärit sanovat, että paras klamydian ehkäisy on turvallinen yhdyntä: säännöllisen terveen kumppanin kanssa, mekaanisella tai kemiallisella ehkäisyllä. Mutta raskaana olevalle naiselle, jolla on jo diagnosoitu klamydia, tämä on neuvo tulevaisuutta varten.

Klamydia raskauden aikana vaatii ehdottomasti lääkärinhoitoa, muuten raskauden ennuste voi olla pettymys lapsen terveyden ja äidin terveydelle aiheutuvien seurausten kannalta.