Thorch-testit raskauden aikana

Raskauden aikana tehtävät TORCH-testit on ehdottomasti tehtävä äitiysneuvolassa rekisteröidyttäessä. TORCH-infektioiden käsite tarkoittaa useiden infektioiden määritelmää - toksoplasmoosi, vihurirokko, sytomegalovirus, herpes, klamydia, tippuri, listerioosi.

On tietysti parempi ottaa testit näiden infektioiden varalta ennen hedelmöittymistä. Mutta sikiönkehityksen varhaisessa vaiheessa on myös mahdollisuus selvitä infektiosta mahdollisimman vähäisin vaurioin sikiölle. Esimerkiksi jos infektio ilmenee 14 päivän kuluessa hedelmöityksestä, se johtaa alkion kuolemaan, ja jos raskaus jatkuu täysiaikaiseksi, lapsella on useita kehityshäiriöitä. Jos infektio ilmenee 11.–12. ja 25.–26. raskausviikolla, sikiölle voi kehittyä useita sisäelinten epämuodostumia, ja myös sikiön kohdunsisäinen kuolema voi tapahtua. Jos infektio ilmenee myöhemmin kuin 26. raskausviikolla, sikiön elimissä kehittyy vakavampia tulehdusprosesseja, jotka johtavat niiden epänormaaliin hypertrofiaan, hermosto kärsii ja myös ennenaikaisen synnytyksen todennäköisyys kasvaa.

Toksoplasmoositesti raskauden aikana

Raskauden aikainen toksoplasmoositesti tehdään naisen käynnin yhteydessä naistentautien klinikalla. Toksoplasmoosin aiheuttavat loiset, jotka voivat saada tartunnan lemmikeistä, pääasiassa kissoista, tai syömällä alikypsennettyä lihaa. Jos naisella on ollut piilevä toksoplasmoosi ennen hedelmöitystä, hänellä on jo vahva immuniteetti, joten syntymättömälle lapselle ei ole uhkaa. Jos primaaritartunta todetaan ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, lapsen tartunnan todennäköisyys on 15–20 %, toisen raskauskolmanneksen aikana 30 % ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana 60 %. Tartunnan ehkäisemiseksi on noudatettava henkilökohtaista hygieniaa, syötävä paistettua lihaa, desinfioitava lemmikkisi wc ja vältettävä kosketusta kulkukissojen kanssa.

Normaalisti, jos veressä ei ole IgM-vasta-aineita, toksoplasmoosia ei ole. Jos verestä havaitaan toksoplasmoosin IgM-vasta-aineita (mikä viittaa akuuttiin vaiheeseen), hoito on aloitettava mahdollisimman pian ja tehtävä lisätutkimuksia. Jos verestä havaitaan IgG-vasta-aineita, se viittaa aiemmin sairastettuun infektioon, ja vasta-aineita veressä säilyy vielä kymmenen vuotta. Akuutin toksoplasmoosin sattuessa raskauden aikana äidin hoidon lisäksi on aiheellista tehdä sikiön ultraäänitutkimus, jotta varmistetaan, ettei lapsella ole suurentunutta maksaa ja pernaa, laajentuneita aivokammioita eikä muita vikoja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Vihurirokotesti raskauden aikana

Vihurirokkotesti raskauden aikana tehdään yhdessä muiden infektiotestien kanssa. Lähete tähän testiin annetaan raskauden alussa, jotta hoito ehditään määrätä ajoissa, jos taudinaiheuttaja havaitaan.

Vihurirokkotestillä voidaan selvittää, onko veressä vasta-aineita. Jos odottavalla äidillä on ollut vihurirokko raskauden alkuvaiheessa, todennäköisyys, että lapsella on kaihi, kuurous ja sydänviat, kasvaa merkittävästi. Jos tauti todetaan 11–16 viikolla, vakavien patologioiden riski pienenee, ja 20 viikon jälkeen havaitaan vain lieviä häiriöitä.

Jos raskaana oleva nainen epäilee sairastavansa piilevää vihurirokkoa, hänen tulee ottaa yhteyttä tartuntatautien erikoislääkäriin ja tehdä kolmoiskoe ja ultraäänitutkimus, jotta voidaan sulkea pois mahdollisuus sairastua syntymättömään lapseen. Jos kolmoiskoetutkimuksen jälkeen lapsen poikkeavuudet vahvistetaan, lääkärit suosittelevat raskauden keskeyttämistä. Siksi on parasta tehdä vihurirokotesti kuusi kuukautta ennen suunniteltua raskautta, jotta taudinaiheuttajien puuttuessa ehdit rokottaa itsesi ja aktivoida G-vasta-aineiden tuotanto.

Klamydiatesti raskauden aikana

Klamydiatestaus raskauden aikana tehdään yhdessä muiden infektiotestien kanssa. Lähete tähän testiin annetaan raskauden alkuvaiheessa, jotta hoito voidaan määrätä ajoissa, jos taudinaiheuttaja havaitaan. Klamydia voidaan havaita kahdella tavalla – ottamalla näyte emättimestä tai virtsaputkesta tai ottamalla verinäyte laskimosta ja tarkistamalla siitä vasta-aineet. Tehokkain diagnostinen menetelmä on klamydian vasta-aineiden havaitseminen verestä. Jos vasta-aineita on pieniä määriä, voimme päätellä, että tauti on krooninen ja nainen on kantaja. Jos vasta-aineiden prosenttiosuus on korkea, se viittaa infektion pahenemiseen.

Klamydia voi myös vaikuttaa sikiön terveyteen alkuvaiheessa, mutta jos naisella on aiemmin ollut klamydia ja hänen veressään on pieni prosenttiosuus vasta-aineita tätä taudinaiheuttajaa vastaan eikä raskauden aikana ole ollut pahenemisvaiheita, riski on minimaalinen. Jos tauti on akuutissa vaiheessa, määrätään spesifinen antibakteerinen hoito. Valitaan lääkkeitä, jotka eivät läpäise istukkaa eivätkä voi aiheuttaa vielä suurempaa haittaa sikiölle. Lisäksi antibakteeristen lääkkeiden kuurin tulisi olla lyhyt ja päättyä kontrollidiagnostiikkaan muutaman päivän kuluttua lääkkeiden lopettamisesta.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Herpes-testi raskauden aikana

Herpestestaus raskauden aikana tehdään yhdessä muiden infektiotestien kanssa. Lähete tähän testiin annetaan raskauden alkuvaiheessa, jotta varmistetaan oikea-aikainen hoito ja tarvittavat toimenpiteet, jos taudinaiheuttaja havaitaan.

Herpes on virustauti, joka tunnistetaan helposti tyypillisestä rakkulaisesta ja kutisevasta ihottumuksesta. Herpesviruksia on kahta tyyppiä – toinen vaikuttaa nenän, suun ja silmien limakalvoihin ja toinen vain sukupuolielinten alueeseen. Virus voi tarttua seksin aikana ja ilmassa olevien pisaroiden välityksellä, mutta herpes voi tarttua myös vertikaalisesti, jos raskaana olevalla naisella on krooninen tai akuutti tautimuoto.

On erityisen tärkeää ottaa herpestesti raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, koska juuri tänä aikana sikiön kehoon tuleva virus voi johtaa sen kuolemaan tai vakaviin patologioihin, jotka ovat lopulta yhteensopimattomia elämän kanssa, sekä keskenmenoon.

Herpes-vasta-aineita alkaa muodostua jo 14–21 päivää viruksen pääsyn jälkeen elimistöön, joten herpes on helppo diagnosoida, kuten mikä tahansa muu TORCH-infektio. Luotettavimman tuloksen varmistamiseksi on parempi antaa analyysimateriaali päivän ensimmäisellä puoliskolla tyhjään vatsaan ja syödä viimeistään 8 tuntia ennen hoidon aloittamista. Analyysiä ei myöskään voi antaa hoidon aloittamisen jälkeen – se antaa tarkoituksella väärän tuloksen.

• Jos S/CO-suhde on <0,9, tulosta voidaan pitää negatiivisena.
• Jos S/CO-suhde on 0,9–1,1, tulosta voidaan pitää kyseenalaisena.
• Jos S/CO-tulos on > 1,1, tulosta voidaan pitää positiivisena.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Sytomegalovirustesti raskauden aikana

Sytomegalovirustestaus raskauden aikana on erittäin tärkeää. Tämän tyyppinen virus tunkeutuu helposti istukan läpi sikiöön ja ei ainoastaan aiheuta infektiota, vaan vaikuttaa myös vakavien kehityshäiriöiden muodostumiseen. Vasta-ainetesti suoritetaan raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana sikiölle aiheutuvan todennäköisen riskin arvioimiseksi sen kehittyessä. Sytomegalovirustestausta varten veren ottamisen säännöt ovat samat kuin koko TORCH-kompleksin osalta.

Jos naisella on veressään vanhoja sytomegaloviruksen vasta-aineita, se tarkoittaa, että hän on jo saanut tartunnan aiemmin, mutta nyt vasta-aineiden läsnäolo ei aiheuta näkyvää uhkaa sikiölle. Pahenemisen välttämiseksi suositellaan immuniteettia lisääviä lääkkeitä sekä vitamiinikomplekseja.

Jos verestä havaitaan erityyppisiä vasta-aineita, jotka ovat tyypillisiä akuutille infektiolle, on suhtauduttava erittäin vakavasti raskauden jatkohoitoon. Vaikka taudin kulku itsessään ei olisi kliinisesti antanut myrskyisää kuvaa naisella, sikiö altistuu voimakkaimmalle vaikutukselle kohdussa. Tässä vaiheessa naiselle määrätään viruslääkkeiden ja immuunivasteen säätelystä vastaavien lääkkeiden kompleksi. Tulevaisuudessa naisen on tehtävä "kolmoiskoe" sen varmistamiseksi, että hänen kärsimänsä infektio ei ole aiheuttanut kehityshäiriöitä sikiölle.

Sytomegalovirustesti on tarpeen tehdä raskauden aikana mahdollisimman varhain, mutta on silti turvallisempaa tehdä sytomegalovirusinfektion testi ennen lapsen saamista, jotta saadaan käsitys jatkotoimenpiteistä tai riskitekijöistä.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Aviditeettitesti raskauden aikana

Aviditeettianalyysi raskauden aikana on pakollinen testi, koska sytomegalovirusinfektio liittyy TORCH-kompleksiin eli sikiön tuottavuuteen ja terveyteen vaikuttaviin sairauksiin. Tämän ryhmän sairauksien vasta-aineiden testaus sisältyy pakollisten testien luetteloon paitsi raskaana oleville naisille, myös raskautta suunnitteleville.

Aviditeetin käsite (IgG-vasta-aineet toimivat infektion indikaattorina), eli vasta-aineiden läsnäolo tiettyä taudinaiheuttajaa vastaan, viittaa siihen, että odottava äiti voi olla taudinaiheuttajan kantaja, sairastaa kroonista tai akuuttia taudin muotoa. Veressä olevien vasta-aineiden muodosta ja määrästä riippuen on mahdollista määrittää arvioitu infektion ajankohta. Lisääntymisinfektioiden osalta tämä on erittäin tärkeää, sillä mitä aikaisemmin tämä tieto on saatavilla, sitä suuremmat ovat mahdollisuudet onnistuneeseen raskauteen. Aviditeettitestaus tarjoaa myös perustan lisätutkimuksille, erityisesti jos infektio viittaa sikiön sisäelinten poikkeavuuksien kehittymiseen.

Jos verestä havaitaan IgG- ja IgM-vasta-aineita, se osoittaa, että infektio on tapahtunut äskettäin, koska IgM-vasta-aineet yleensä häviävät 3 kuukauden tai pidemmän ajan kuluttua ja saavuttavat 2–3 vuoden iän taudinaiheuttajasta ja sen pitoisuudesta riippuen. On myös tärkeää ottaa huomioon, että AIDS- ja HIV-potilailla veressä olevia vasta-aineita ei välttämättä havaita immuunijärjestelmän heikkenemisen vuoksi, ja siksi tässä tapauksessa on parempi suorittaa PCR-diagnostiikka.

Jotta vauvan terveyttä ei vaarannettaisi, on parempi ottaa TORCH-testit ajoissa raskauden aikana. IgM-vasta-aineiden havaitseminen veressä viittaa taudin akuuttiin vaiheeseen, ja IgG-vasta-aineet osoittavat, että naisella on joko ollut sairaus aiemmin tai hän on taudin kantaja.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]