Kallus vastasyntyneellä vauvalla: ylähuulella, luinen

Lastenlääketieteessä vastasyntyneenä pidetään vauvana neljän viikon kuluessa syntymästä, ja tässä lyhyessä ajassa vastasyntyneen rakkulo voi ilmestyä: eikä vain huulilla, vaan myös luun rakkuloita.

Kallus vastasyntyneessä huulilla - imemistyyny

Monet imettävät äidit ovat huolissaan vastasyntyneen huulten ns. Imeistä tai maitokalluksesta imettäessä.

Sen ulkonäön syyn ymmärtäminen vauvan ylähuulessa voi poistaa heidän ahdistuksensa.

Yli seitsemästä tusinasta synnynnäisestä refleksistä, jotka ovat läsnä vastasyntyneillä, yksi pääreflekseistä on imevä refleksi ja ylähuulten rakkuloiden pääasiallinen syy, joskus rakkulan muodossa - toistuva voimakas maito-imeytyminen rinnasta tai pullosta.

Vastasyntyneissä vauvoissa suuontelolla on tiettyjä ominaisuuksia, jotka auttavat vauvan "saamaan" ruokaa. Imeys imetyksen aikana, samoin kuin ruokinnan aikana sopeutetulla kaavamaitolla, tapahtuu leuan ja kielen liikkeiden avulla. Ja se alkaa nännin (tai tutin) puristuksella vastasyntyneen huulilla - johtuen huulissa sijaitsevien suun (musculus orbicularis oris) pyöreiden lihasten voimakkaasta supistumisesta ja alaleuan pureskelevien lihaksen (lihaksien masseterin) liikkumisesta anteroposterioritasossa. Tämä puristus luo lisääntyneen paineen, joka on tarpeen maidon imussa nännissä. Sitten vauva puristaa dynaamisesti maitoa rinnasta suuhun puristamalla nänni kielellä kohti kovaa kitalataa.

Tällä hetkellä paine suussa on alempi, mikä ei ole vain huulten puristus (Musculus labii proprius Krause), vaan myös sisäisten nenän kulkujen sulkeminen pehmeän kitalaen ja alaleuan laskun avulla.

Lisäksi vastasyntyneiden yläreunan punaisen reunan sisävyöhyke on suurempi kuin alahuulilla ja siinä on paksumpi ja korkeampi epiteeli papillaiden kanssa - villi epiteeli (jonka alla on kerros löysää sidekuvia). Tämä aiheuttaa Pars Villosan muodostumisen rajalla huulten limakalvojen epiteelin kanssa, mikä auttaa lapsia tarttumaan ja pitämään nänniä.

Kuten neonatologit totesivat, ylähuulten mediaalisen tuberkulin kehitys voi tapahtua sikiössä 9-10 raskauden viikon jälkeen (kun se on edelleen kohdussa, alkaa imeä sen peukaloa), ja vastasyntyneessä se on pyöristetty pullistuminen jopa 5 mm. Ja tätä kohtaa, vaikka se on normaali anatominen variantti, kutsutaan useimmiten kallusksi ja harvoin vain imemislevyksi. Callus voi olla pysyvä, mutta joissakin vauvoissa se tulee vähemmän voimakkaasti 10-15 minuuttia kunkin ruokinnan lopun jälkeen.

On totta, että intensiivinen imeminen voi johtaa bulla (kupla) muodostumiseen seroosisella läpinäkyvällä nesteellä tällä koholla, ja kupla voi räjähtää. Parannus tapahtuu kuitenkin spontaanisti - ilman hoitoa - nopean uudelleen epiteelialisoinnin vuoksi.

Vastasyntyneen vauvan epämukavuuden huulilla ei aiheuta häntä epämukavuutta eikä vaadi terapiaa: Muutaman kuukauden kuluttua se katoaa yksinään.

Vastasyntyneen luun kallus on murtuman seurausta

Se on yleisesti tunnustettu: vastasyntyneessä vauvan luun kallus ilmestyy syntymävaiheessa, ensinnäkin kaulakorun luun murtuma, vaikka muita lokalisointeja voi olla murtumia: huumu ja jopa reisiluu, jonka vastasyntyneiden paranemisen aikana on muodostettu-luu kutsua.

Murtuman riskitekijöihin kuuluvat: olkapäädystocia emättimen synnytyksen aikana - kätilön on vaikeaa poistaa olkapään vyö; estetty työvoima; ja sikiön polkupyöräprosentti (lisäävät reisiluun murtuman todennäköisyyttä).

Ulkomaiset tilastot toteavat, että kaulakorujen murtumia esiintyy suunnilleen yhdellä jokaisesta 50–60 vastasyntyneestä; Muut tiedot viittaavat siihen, että tämä vamma tapahtuu vähintään 3%: lla fysiologisista syntymistä.

Synnytyslääkärit puolestaan ovat havainneet lisääntyneen olkapää dystocian (ja raulakorun murtuman) riskin, jossa on korkea syntymäpaino - sikiön makrosomia (≥4500-5000 g); tapauksissa, joissa tyhjiö tai pihdit käytetään synnytyksessä; Raskausdiabetes (diabeettisilla äideillä on laajemmat hartiat, rinnan ympärysmitta ja vatsan ympärys); Toista syntymät - vastasyntyneen olkapää dystocia ensimmäisen synnytyksen aikana (dystocian toistumisaste on arvioitu lähes 10%).

Siksi on yleisempää, että luun kallus muodostuu vastasyntyneen kaulakorun murtuman jälkeen.

Kun tarkastellaan vastasyntyneen clavicle-murtuman, asiantuntijat korostavat, että putkimaisen klaviulin luun (clavicula) luutumisprosessi (luusto)-alkiossa sijaitsevan intriinikehityksen viidennen viikon epifyseaalilevyn. Kulun mediaalinen osa on ohuin ja kasvulevy on avoinna syntymän yhteydessä, mikä tarkoittaa, että luu on paljon helpompi vaurioittaa.

Lisäksi tällaiset vastasyntyneiden murtumat ovat subperiosteaalisia murtumia, joissa periosteum ei ole häiriintynyt ja luut itse ovat edelleen pehmeitä ja taipuvat usein vaurioituneessa osassa ilman voimakasta muodonmuutosta. Kirurgit kutsuvat nuorten pehmeiden luiden murtumia. Tässä tapauksessa subperiosteaalisen uuden luun ja luun kalluksen muodostuminen alkaa kymmenen päivän kuluessa murtuman jälkeen.

Murtuman yleisimmät oireet ovat paikallinen turvotus, ihon punoittaminen, hematooman muodostuminen, lapsen itkeminen siirtämällä ipsilateraalista yläraajaa tai liikkumisen puutetta. Tätä kutsutaan pseudoparalyysiksi: vauva vain lakkaa käden siirtämisestä kivun takia.

Tällaisen murtuman seuraukset ja komplikaatiot ovat hyvin harvinaisia: jos vamman pinta-ala koskettaa luun kasvulevyä (Salter-Harris-murtumia) ja murtuman paikassa muodostuu lintu, minkä vuoksi luun kasvu viivästyy tai se on kaareva.

Diagnoosi koostuu vastasyntyneen tutkimuksesta lastenlääkäri-neomatologin toimesta - klaviclejen palpaatiolla, jossa rypistymisen läsnäolo antaa syytä diagnosoida klavicular-murtuma. Lapsi tarkistetaan myös Moreau-refleksin esiintymisen suhteen, ja jos se on yksipuolinen (epäsymmetrinen), murtuman diagnoosi vahvistetaan.

Epävarmissa tapauksissa voidaan käyttää instrumentaalidiagnostiikkaa - kaulakorun alueen ultraääni -. Kliininen käytäntö osoittaa, että joissakin tapauksissa kaulakorvavaurio on niin merkityksetön, että se diagnosoidaan vasta, kun luun kallus alkaa muodostua vastasyntyneeseen, ja se on pieni pullistuma (kohouma) kaulakorussa, mikä on merkki murtuman paranemisesta.

Suoritetaan myös differentiaalinen diagnoosi: lääketieteen ammattilaiset voivat havaita vastasyntyneessä harvinaisen geneettisen luusairauden - osteogeneesi imperfecta, myotoninen dystrofia tai useita nivelten supistuksia - arthrogrypoosi.

Mitä hoitoa tarvitaan, jos vastasyntyneellä on rautamurtuma? Lähes kaikki tällaiset murtumat - johtuen periosteumin suuresta regeneratiivisesta potentiaalista - paranevat hyvin ilman terapiaa sellaisenaan. Mutta lapsen käsivarren paine ja liikkuminen on välttämätöntä rikkoutuneen kaulan sivulla: liikkumattomuus suoritetaan kiinnittämällä etuosaan murtuman sivulle vaatetusholkki, kun vauvan käsivarsi taivutettu kyynärpäähän ja olkapää ja kyynärvarren vartioon. Jos itku on vakava, lääkäri voi määrätä anestesiaa, lisätietoja. - peräsuolen kivun lievittäjät ja anti-inflammatoriset peräpuikot.

On normaalia, että lapsi aloittaa käsivarren siirtämisen murtuman sivulle noin kahden viikon kuluttua.

Kuten tutkijat havaitsivat, murtumapaikan pehmeä kallus koostuu rustosta ja aloittamalla kasvaa murtuman toisella puolella, ja se luo voiman, joka kohdistaa vaurioituneen luun. Calluksen kovettuminen edistää murtuman täydellistä paranemista ottaen keskimäärin neljästä viiteen viikkoon.

Joidenkin lääkäreiden suosittelema olkapäädystocian ehkäisy on valinnainen keisarileikkaus raskaana oleville naisille, joiden vastasyntyneellä on ollut kaulanmurtumaa. Amerikan synnytyslääkäreiden ja gynekologien (ACOG) asiantuntijat harkitsevat tällaisen ennaltaehkäisevän toimenpiteen hyötyä.

Lisäksi hätä keisarileikkaus on suurempi pitkä luun murtumisriski kuin normaalilla synnytyksellä.

Niin monet asiantuntijat ovat taipuvaisia uskomaan, että vastasyntyneen kaulakorun murtuma synnytyksen aikana ei todennäköisesti ole estettävissä.

Kulkumurtuman ennuste synnytyksen aikana on kuitenkin erinomaista, ja vastasyntyneen luun kallus raulakorun murtuma katoaa kuuden kuukauden kuluessa.