Syntymä trauma

Syntymät, varsinkin monimutkaiset, voivat päätyä epäsuotuisasti lapsen syntymän traumaan.

[1], [2], [3]

Synnynnäinen vahinko päähän

Pään muodonmuutos esiintyy usein synnytyksen aikana vias naturalis -bakteerin vuoksi, koska kohdun limakalvoista syntynyt suuri paine on sikiön joustavalla kallolla, kun se kulkee syntymän läpi.

Yleinen kasvain (caput succedaneum) on pääosan nykyisen osan turvotus. Se tapahtuu, kun nykyinen osa työnnetään ulos kohdunkaulasta. Maksan vajaatoiminta aponeurosissa tapahtuu suuremmalla vaurioitumisella ja sille on tunnusomaista koetteva sakeus, vaihtelu pään koko pinnalla, mukaan lukien ajalliset alueet.

Cephalohematoma tai luukalvonalaiset verenvuoto, erottuu verenvuoto kojelaudan alla, että se on selvästi rajoitettu yhdelle alueelle luun, luukalvon liitosten tiiviisti luuhun. Kefalogematoomat ovat pääsääntöisesti yksipuolisia ja sijaitsevat parietaalisen luun alueella. Pienessä prosenttiosuutena havaitaan taustalla olevan luun murtumia (murtumia). Hoitoa ei tarvita, mutta seuraus voi olla anemian tai hyperbilirubinemian kehitys.

Kallon painetut murtumat ovat harvinaisia. Useimmissa tapauksissa ne ovat seurausta pihdesien käytöstä, harvoin - pään sijainti luun ulkonemassa on kohdunsisäinen. Vastasyntyneet kanssa kärsinyt kallonmurtuma tai muita vammoja päähänsä voi olla myös kallonsisäinen verenvuoto, subduraalivuoto verenvuoto, subaraknoidaalivuoto tai ruhjeet tai murskaamalla aivojen). Kun työntävä-merkitty ilmeinen Kallonmurtuma (joskus visuaalisesti havaittava) on upotettu muodonmuutosta, joka on erotettava jyrkät rulla luukalvosta, ilmeinen on Cephalohematoma. CT tehdään diagnoosin vahvistamiseksi ja komplikaatioiden poistamiseksi. Neurokirurgista toimenpidettä voidaan vaatia.

[4], [5], [6]

Kraniocerebral hermojen traumas

Yleisimmät kasvojen hermoja. Huolimatta siitä, että se on usein liittyy pihdit, syntymä trauma, todennäköisesti seurauksena kohdistuva paine hermo kohtuun, joita voi esiintyä, koska kannan sikiön (esim pää sijaitsee vastapäätä lapa, Cape ristiluun tai kohdun fibroidit).

Kasvohermon vaurio tapahtuu paikassa tai distaalisena sen poistumiseen stylophyllumista ja ilmenee kasvojen epäsymmetrisesti, varsinkin kun vauva huutaa. Voi olla vaikeaa määrittää, kummalla puolella kasvoja vaikuttaa, mutta hermovaurion puolella kasvojen lihakset ovat liikkumattomia. Hermojen erilliset haarat voivat myös vaurioitua, useimmiten mandibulaarinen. Toinen syy kasvojen epäsymmetria on epäsymmetrisyys viiltoa, mikä on seurausta paineita hänen kohtuun, jolloin hermotuksen lihaksiin ei ole rikki, ja puolikkaat edessä voi liikkua. Alaleuan epäsymmetrisyyden vuoksi ylemmän ja alemman leukan okklusaalipinnat eivät ole samansuuntaisia, mikä erottaa ne kasvojen hermon traumasta. Syvemmälle tutkimusta tai hoitoa ei vaadita kasvojen hermojen ääreisleesioihin tai alemman leukan epäsymmetriaan. He lähtevät pääsääntöisesti 2-3 kuukauden iässä.

Brachial plexuksen vammat

Hartiapunoksen vahinkoa esiintyy venytyksen seurauksena, joka aiheuttaa ongelmia, kun leikkaus hartiat, kun uuttamalla sikiön tai takapuoli giperotvedenii kaula pääkipuun esitys. Syntynyt trauma voi esiintyä yksinkertainen jännitteitä, verenvuotoon hermo, hermo aukko tai juuri tai root eristäminen hoitaja vahinkoa kohdunkaulan selkäydin. Samanaikaisia vammoja voi esiintyä (esim. Solisluun tai olkapään murtumia tai olkapään tai kohdunkaulan luuston subluksaatiota).

Vammoja päälle hartiapunoksen (C5-C6) vaikuttavat lihakset olkapään ja kyynärpään, kun taas vahinkoa pohjaan hartiapunoksen (C7-C8 ja T1) ensisijaisesti vaikuttaa kyynärvarren ja käden lihaksia. Hermo-juurivamman sijainti ja tyyppi määrittävät ennusteen.

Erban halvaantuminen on traumaa brachial plexuksen yläosaan, mikä aiheuttaa olkapään induktiota ja sisäistä kiertoa kyynärvarren pronaatiolla. Usein on samanlaisella kalvolla paresis. Hoito sisältää olkapää suoja liiallista liikettä immobilisoimalla varren poikki ylävatsan ja ehkäistä kontraktuuria passiivisen liikunnan annostus mukana liitokset, jotka olisi tehtävä huolellisesti joka päivä, koska 1. Elinviikon.

Klyumpke halvaus - vamman alempi osa hartiapunoksen, joka johtaa halvaantumiseen käden ja ranteen, voidaan usein mukana kehittämällä Hornerin oireyhtymä samalle puolelle (mioosi, ptoosi, kasvojen anhidrosis). Passiiviset mitatut harjoitukset ovat ainoa hoito, jota tarvitaan.

Erb: n halvaus eikä Klyumpkan halvaus eivät yleensä näytä merkittävästi herkkyyttä, mikä osoittaa hermon murtumista tai irtoamista. Näillä olosuhteilla yleensä on nopea parannus, mutta liikkumiseen saattaa olla jonkin verran liikkumavaraa. Jos merkittävä alijäämä jatkuu yli 3 kuukautta, suoritetaan magneettikuvaus plasman loukkaantumisen, juurilevyjen ja kohdunkaulan selkäytimen esiintyvyyden määrittämiseksi. Kirurginen tutkimus ja korjaus ovat joskus tehokkaita.

Jos koko rintakehä on synnyttänyt loukkaantumisen, kärsivä yläraaja ei voi liikkua, yleensä herkkyyden menetys, saman puolen pyramidaaliset oireet osoittavat selkäydinvaivoja; tarvitset MRI: n. Vaurioituneen raajan myöhempi kasvu voi häiriintyä. Elpymisen ennuste on epäedullinen. Näiden potilaiden hoitoon voi kuulua neurokirurginen tutkimus. Passiiviset mitatut harjoitukset voivat estää kontraktion.

Muut ääreishermojen synnynnäiset vammat

Muiden hermojen vaurio (esim. Säteittäinen, iski, estävä) on harvinaista vastasyntyneillä ja yleensä ei sitoudu työhön ja jakeluun. Ne ovat tavallisesti toissijaisia paikallisen trauman takia (esim. Injektio sciatic hermossa tai sen lähellä). Hoito sisältää lepäävät halvaantuneiden lihasten antagonistit täydelliseen elpymiseen asti. Hermo neurokirurgista tutkimusta näytetään harvoin. Suurin osa ääreishermojen vammoista on täysi elpyminen.

Synnynnäinen vahinko selkäytimeen

Selkäydinnän syntymä trauma on harvinainen ja sisältää selkäytimen repeämiä, jotka vaihtelevat vakavasti, usein verenvuodon yhteydessä. Täydellinen selkäydinmurtuma on hyvin harvinaista. Trauma esiintyy tavallisesti työvoiman aikana selkäydinnässä liian pitkään jatkuneen selkäytimen jälkeen. Se voi myös seurata uteraan sikiön kaulan ("lentävät hedelmät") yli-laajenemista. Vahinko vaikuttaa tavallisesti alemman kohdunkaulan selkärankaan (C5-C7). Jos vahinko on suurempi, trauma on yleensä kuolemaan johtava, koska hengitys on täysin rikki. Joskus saat kuulla napsautuksen synnytyksen aikana .

Välittömästi on selkäydin- sokki, jossa on lievää halvausta tappion tason alapuolella. Yleensä osittainen herkkyys tai liike on alle vaurion tason. Spasmodinen halvaus kehittyy päivien tai viikkojen kuluessa. Hengitys on diafragmaattista, koska diafragmaattinen hermo pysyy muuttumattomana, koska se jättää tyypillisimmän selkäydinvaurioalueen (C3-C5) korkeammalle. Kun selkäydin on kokonaan vaurioitunut, eturaajojen seinämän väliset lihakset ja lihakset ovat halvaantuneet ja lantion elinten toimintahäiriö on havaittavissa. Herkkyys ja hikoilu eivät myöskään ole alle vaurion tason, joka voi aiheuttaa ruumiinlämmön vaihtelua riippuen ympäristön lämpötilan muutoksista.

Magneettikuvauksessa kohdunkaulan selkäytimen, näet vahinkoja ja jättää jotka vaativat leikkaushoitoa, kuten synnynnäinen kasvain, hematooma, että selkäydin puristuu, tutkimuksessa selkäydinnesteen yleensä löytää verta.

Oikein hoidetulla tavalla useimmat vauvat elävät monta vuotta. Yleisiä kuolinsyitä ovat yleinen keuhkokuume ja asteittainen munuaisten toiminnan väheneminen. Hoito sisältää huolellisia hoitoja sikiöiden, virtsateiden infektioiden ja hengitysinfektioiden asianmukaisen hoidon ja säännöllisten tutkimusten estämiseksi obstruktiivisen uropatian varhaisessa havaitsemisessa.

[7]

Murtumat

Solisluun murtuma, joka on yleisin murtuma työtapaturmassa, ilmenee, kun synnytyksen hamstring on vaikea ja normaaleilla ei-traumaattisilla syntymillä. Ensiksi vastasyntynyt vauva on levoton ja ei siirrä kättä haavoittuneella puolella joko itsestään tai kun Moreau-refleksiä kutsutaan. Useimmat solisluun murtumat esiintyvät vihreänä oksana ja parantavat nopeasti ja ilman komplikaatioita. Murtuman kohdalla muodostuu suuri kallus viikon kuluessa, ja remodeling on valmis kuukauden kuluessa. Hoitoon kuuluu kiinnitysvälineen kiinnittäminen kiinnittämällä haavoittuneen sivun hamstringin holkki pikkulasten vastakkaiselle puolelle.

Olkapää ja reisi voivat rikkoa vaikeissa syntyvissä. Useimmissa tapauksissa nämä ovat murtumia diaphysis tyypin vihreä oksia, yleensä onnistunut luun remodeling on huomattava, vaikka kohtuullinen siirtymä aluksi tapahtuu. Pitkän luun murtuma voi ilmetä epifyysin kautta, mutta ennuste on suotuisa.

Pehmytkudosten synnynnäinen vamma

Kaikki pehmytkudokset ovat alttiita työtapaturmille, jos ne ovat kohtuun kohdistuvaa osaa tai kohdun vaikutusta. Syntyvään traumaan liittyy edeema ja kouristuksia, erityisesti periorbitaleja ja kasvokudoksia, joilla on kasvojen esittely ja kivespussi tai lievit, joilla on gluteettinen esitys. Kun hematoma kehittyy kudoksissa, sen resorptiota ja kohteen muutosta bilirubiiniin tapahtuu. Tämä ylimääräinen bilirubiini voi aiheuttaa vastasyntyneen hyperbilirubinemian, joka riittää edellyttämään valohoitoa ja joskus verensiirtoa. Mitään muuta hoitoa ei tarvita.

[8], [9], [10], [11]