Hyperkalsemia vastasyntyneissä

Hyperkalsemia määritellään yli 12 mg / dl: n (3 mmol / l) seerumin tai yli 6 mg / dl: n (1,5 mmol / l) seerumin kalsiumpitoisuuden tasolle. Yleisin syy on iatrogenia. Ruoansulatuskanavan osissa saattaa olla merkkejä (ruokahaluttomuus, oksentelu, ummetus) ja joskus letargia tai kouristukset. Hyperkalsemian hoito perustuu suolaliuoksen suonensisäiseen antamiseen furosemidin ja joskus bisfosfonaattien kanssa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Mikä aiheuttaa hyperkalsiaa?

Yleisin syy hyperkalsemian - iatrogeny johtuu liiallisesta kalsiumin tai D-vitamiinia, tai riittämätön saanti fosforia, joka voi olla seurausta pitkittynyt syöttää kunnolla valmistetut seokset tai maitoa, joka sisältää runsaasti D-vitamiinia Muita syitä ovat äidin hypoparatyroidismi, nekroosia ihonalainen rasvakudos, liikakasvu lisäkilpirauhaset, munuaisten vajaatoiminta, Williams-oireyhtymä ja myös idiopaattisen hyperkalsemian tapaukset. Williamsin oireyhtymä sisältää Supravalvulaarinen aorttastenoosi, kasvot "Elf" ja hyperkalsemia tuntemattomien synnyssä; Lapset voivat myös olla pieniä raskauden aikana ja hyperkalsemia voidaan havaita ensimmäisinä kuukausina, yleensä 12 kuukauden iässä. Idiopaattinen vastasyntyneiden hyperkalsemia on poikkeuksen diagnoosi, mutta on vaikea erottaa Williamsin oireyhtymästä. Neonataalinen hyperparatyreoosi on hyvin harvinaista. Ihonalaisen rasvakudoksen kuolio voi kehittyä merkittävän loukkaantumisen jälkeen ja aiheuttaa hyperkalsiaa, joka yleensä tapahtuu spontaanisti. Hypoparatyreoosi ja hypokalsemia, että äiti voi aiheuttaa sekundaarisen hyperparatyreoosin sikiön, jossa muutos hänen mineralisaatio, kuten osteopenia.

Hyperkalsemian oireet

Hyperkalsemian oireita voidaan havaita yli 12 mg / dl: n (> 3 mmol / l) seerumin kalsiumpitoisuuden tasolla . Näihin ilmenemismuotoihin voi kuulua anoreksia, regurgitaatio, oksentelu, esto tai kouristuskohtaukset tai yleinen herkkyys ja verenpainetauti. Muita hyperkalsemian oireita ovat ummetus, kuivuminen, heikentynyt ruokaan suvaitsevaisuus ja painonnousun viivästyminen. Jos ihonalaista nekroosia on runko, pakarat ja jalat, voit tarkkailla tiheitä violetti noduleita.

Diagnoosi hyperkalsemia

"Hyperkalsemian" diagnoosi perustuu mittaamaan kalsiumin kokonaispitoisuutta veriseerumissa.

[12], [13], [14], [15], [16],

Hyperkalsemian hoito

Kalsiumin määrän huomattavaa nousua voidaan hoitaa laskimonsisäisellä fysiologisella liuoksella, jota seuraa furosemidi, samoin kuin jatkuvilla muutoksilla glukokortikoidien ja kalsitoniinin antamalla. Bifosfonaatteja käytetään myös yhä enemmän tässä tilanteessa (esimerkiksi etidronaatti oraalisesti tai pamidronaa laskimoon). Ihonalaisen rasvan nekroosin hoito suoritetaan käyttäen seoksia, joilla on alhainen kalsiumpitoisuus; neste, furosemidi, kalsitoniini ja glukokortikoidit käytetään indikaatioiden mukaan riippuen hyperkalsemian asteesta. Hyperkalsemiaa sikiössä hypoparatyroidismin takia äidissä voidaan käyttää odottamaan ja näkemään taktiikoita, koska se yleensä spontaanisti kulkee useita viikkoja. Kroonisten sairauksien hoitoon kuuluvat seokset, joiden kalsiumin ja D-vitamiinin pitoisuus on pieni.