Clion D raskauden aikana 1., 2. ja 3. raskauskolmanneksella.

Yhdistetyn antiprotosoaalisen, antimikrobisen ja fungisidisen Klion D:n käyttö raskauden aikana on erittäin rajallista, ja Klion D:n käyttö raskauden aikana ensimmäisen kolmanneksen aikana on ehdottomasti kielletty.

Ja vastauksena kysymykseen - onko mahdollista käyttää Klion D:tä raskauden aikana - lääkkeen virallisissa ohjeissa on vakiomuotoinen koostumus, jonka merkitys on seuraava: Klion D -lääkkeen käyttö raskauden aikana toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana on sallittua vain, jos odotettu terapeuttinen vaikutus äidille (lääkärin määräämä) on paljon suurempi kuin mahdolliset negatiiviset seuraukset sikiölle (jotka lääkärin on myös otettava huomioon).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Viitteitä Cliona D raskauden aikana

Tämän lääkkeen pääasialliset käyttöaiheet ovat emättimen limakalvon tulehduksen ( vaginitis tai colpitis) hoito, jonka aiheuttaa yhdistetty infektio: alkueläin Trichomonas vaginalis ja hiivamaiset sienet Candida albicans.

Joten, jos potilailla ei samanaikaisesti diagnosoida trikomoniaasia, on järjetöntä määrätä Klion D:tä raskauden aikana hiivatulehdukseen ( kandidaattivaginiittiin tai vulvovaginiittiin).

Trikomoniaasivaginiitin yhteydessä käytetään metronidatsolia (synonyymi Trichopolum), mutta se on ehdottomasti vasta-aiheinen raskaana oleville naisille ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana (ja imettäville naisille), samoin kuin metronidatsolia sisältävät Klion D ja Klion D 100 raskauden aikana samassa vaiheessa.

[ 6 ]

Julkaisumuoto

Klion D (ja Klion D 100) valmistetaan emätintablettien muodossa, joista kukin sisältää 100 mg metronidatsolia ja 100 mg mikonatsoli-nitraattia.

[ 7 ]

Farmakodynamiikka

Klion D:n farmakologisen vaikutuksen mekanismi johtuu sen koostumukseen sisältyvistä metronidatsolista ja mikonatsolinitraatista.

Metronidatsoli, kuten kaikki muutkin nitroimidatsolijohdannaiset, vaikuttaa alkueläinloisten (Trichomonas, amoebas, lamblia) ja joidenkin anaerobisten bakteerien DNA:han vapaiden radikaalien avulla, jotka muodostuvat sen molekyylin nitroryhmän transformaation aikana ja häiritsevät nukleotidien biosynteesiä, mikä johtaa DNA:n hajoamiseen.

Atsoli-sienitautien torjunta-aine mikonatsolin ansiosta, joka estää Candida-sienen metylaasientsyymien aktiivisuutta, sen soluseinien ergosterolin synteesi lanosterolista keskeytyy ja sitten kokonaan estyy. Blastokonidioiden kalvoissa ja sytoplasmassa tapahtuu peruuttamattomia muutoksia, joiden seurauksena uudet sienisolut tulevat elinkelvottomiksi.

[ 8 ]

Farmakokinetiikkaa

Mikonatsolille on ominaista minimaalinen imeytyminen veriplasmaan, mutta metronidatsoli, jopa paikallisesti käytettynä, pääsee systeemiseen verenkiertoon, ylittäen BBB:n ja istukan esteen. Metronidatsolimolekyylin muutoksen vuoksi syntyy ja ylläpidetään pitoisuusgradientti, joka helpottaa lääkkeen solunsisäistä kuljetusta.

Metronidatsoli hajoaa maksassa aktiiviseksi metaboliitiksi; eliminaatio elimistöstä tapahtuu munuaisten ja osittain suoliston kautta.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Annostus ja antotapa

Emätintabletti Klion D (Klion D 100) tulee asettaa emättimeen kerran päivässä (yöllä).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Vasta

Klion D:n yleisiä vasta-aiheita ovat, kuten jo todettiin, raskauden ensimmäinen kolmannes ja imetys, sekä veren alhaiset leukosyyttitasot, keskushermoston orgaaniset patologiat (synnynnäiset ja hankitut), maksan vajaatoiminta ja munuaisten vajaatoiminta.

[ 12 ], [ 13 ]

Sivuvaikutukset Cliona D raskauden aikana

Tämän lääkkeen käytön yhteydessä mahdollisesti esiintyviä paikallisia sivuvaikutuksia ovat emättimen kutina ja polttelu, valkovuoto ja lisääntynyt virtsaaminen.

Ihottumaa, pahoinvointia ja oksentelua, päänsärkyä ja huimausta, suun kuivumista ja metallin makua, suoliston kouristuksia ja ulostamisongelmia on mahdollista.

Yliannos

Tietoja Klion D -annoksen ylittämisestä ei ole annettu ohjeissa.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Metronidatsoli, joka on osa tätä lääkettä, voidaan yhdistää antibioottien kanssa, mutta se ei ole yhteensopiva etanolin, litiumvalmisteiden ja epäsuorien antikoagulanttien kanssa.

[ 18 ], [ 19 ]

Varastointiolosuhteet

Kliod D -tabletit säilytetään pimeässä paikassa yli +12 °C:ssa, mutta alle +28 °C:ssa.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Säilyvyys

Lääke on voimassa viisi vuotta.

Metronidatsolilla on FDA:n luokka B, mikä tarkoittaa, että eläinten lisääntymiskokeet eivät ole osoittaneet riskiä sikiölle, mutta riittäviä, kontrolloituja tutkimuksia ei ole tehty raskaana oleville naisille. Se aiheuttaa kuitenkin mutaatioita bakteereissa ja on karsinogeeni rotilla.

[ 23 ]

Arvostelut

Aikoinaan metronidatsolin negatiiviset arviot (lääkkeen suun kautta ottaneet naiset kokivat ennenaikaisia synnytyksiä tai synnyttivät lapsia, joilla oli alhainen syntymäpaino ja synnynnäisiä poikkeavuuksia) pakottivat retrospektiivisen meta-analyysin kaikista tutkimuksista.

Ja vaikka aiemmissa tutkimuksissa, joissa metronidatsolia on käytetty suun kautta tai vaginaalisesti, ei ole havaittu näyttöä karsinogeenisuudesta tai teratogeenisuudesta, kuten American Journal of Obstetrics and Gynecology -lehdessä on raportoitu, metronidatsolin käyttöön raskauden aikana liittyy edelleen huolta.