Antikonvulsantit voivat aiheuttaa hengenvaarallisia reaktioita
Viimeksi tarkistettu: 14.06.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Molekulaariset testit ja muut seulontatyökalut voivat vähentää mahdollisesti kuolemaan johtavien reaktioiden riskiä kouristuslääkkeistä, joita miljoonat amerikkalaiset käyttävät epilepsian ja muiden sairauksien hoitoon, mutta ihottumat vaativat silti nopeaa lääkärinhoitoa Rutgers Health -tutkimuksen mukaan.
Ihottuma on kouristuslääkkeiden yleinen sivuvaikutus, jota esiintyy 2–16 %:lla potilaista riippuen siitä, mitä 26:sta FDA:n hyväksymästä lääkkeestä he käyttävät.
Vaikka useimmat ihottumat eivät osoita vakavia ongelmia, noin 5 % merkitsee hengenvaarallisia reaktioita. FDA antoi äskettäin varoituksen vakavista reaktioista kahdelle kouristuslääkkeelle: levetirasetaami ja klobatsaami.
"Vaaralliset reaktiot ovat harvinaisia, mutta potilaiden ja heidän hoitajiensa on ymmärrettävä riski ja osattava reagoida, jos jotain tapahtuu", sanoi Ram Mani, aikuisten epilepsiajohtaja Rutgers Robert Wood Johnson Medical Schoolista ja tutkimuksen pääkirjoittaja. Julkaistu julkaisussa Nykyiset hoitovaihtoehdot neurologiassa.
"Potilaiden tulee hakeutua lääkärin hoitoon, jos heille ilmaantuu ihottuma sen sijaan, että odotettaisiin sen häviämistä", Mani sanoi. "Jos oireet ovat lieviä, he voivat ottaa yhteyttä neurologiin tai yleislääkäriin, mutta vakavat oireet, kuten korkea kuume, vaativat matkan päivystykseen tai ambulanssiin."
Oikea antikonvulsantti voi poistaa epilepsian oireita 70 %:lla potilaista ja lievittää niitä useimmilla muilla. Tällaiset lääkkeet auttavat myös monia potilaita, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, ahdistuneisuus, migreeni ja neuropaattinen kipu.
Uudessa tutkimuksessa esitetään yhteenveto jokaisesta yksittäisestä kouristuslääkkeestä julkaistuista tiedoista, erotetaan erityyppiset ihottumat, joita nämä lääkkeet voivat aiheuttaa, ja selitetään, miten niitä hoidetaan.
Tekijöitä, jotka lisäävät vakavien reaktioiden riskiä, ovat aromaattisten antikonvulsanttien käyttö, nopea annoksen nostaminen, geneettinen alttius reaktiolle ja muiden lääkeaineenvaihduntaan vaikuttavien lääkkeiden samanaikainen käyttö. Alle 50-vuotiaat naiset ja alle 10-vuotiaat pojat kokevat myös todennäköisemmin reaktioita, samoin kuin ihmiset, joilla on HIV:n tai lupuksen kaltaisia sairauksia tai jotka saavat hoitoja, jotka lisäävät tai vähentävät immuunijärjestelmän toimintaa, kuten sädehoitoa.
"Potilaat, jotka reagoivat yhteen lääkkeeseen, reagoivat todennäköisemmin muihin, erityisesti saman luokan lääkkeisiin, mutta 26 FDA:n hyväksymällä vaihtoehdolla voimme löytää jokaiselle potilaalle tehokkaan hoidon, jolla on minimaaliset sivuvaikutukset", Money sanoi..
Kouristuslääkkeet voivat aiheuttaa vähintään 10 erilaista ihottumaa. Reaktiot, kuten kiinteä lääkepurkaus, jolle on ominaista pieni määrä ihottumia, voivat alkaa muutaman tunnin sisällä ensimmäisestä injektiosta, kun taas muut ihottumat, kuten jäkälälääkereaktiot, voivat ilmaantua vuosien huumeiden käytön jälkeen.
Yleisin reaktio on nimeltään morbilliforminen eksantematoottinen eruptio. Nämä ihottumat ilmaantuvat yleensä kahden ensimmäisen hoitoviikon aikana ja peittävät vartalon (ja usein raajat) pieninä ihottumina. Oireet häviävät yleensä ilman hoitoa muutaman viikon kuluessa lääkkeen käytön lopettamisesta, mutta voivat pahentua useita päiviä ennen kuin ne alkavat helpottaa.
Vakavat sairaudet sitä vastoin vaativat usein kiireellistä hoitoa. Reaktio, joka tunnetaan nimellä Stevens-Johnsonin oireyhtymä tai toksinen epidermaalinen nekrolyysi, joka aiheuttaa kuumetta, silmäkipua ja ihon hilseilyä, vaatii yleensä sairaalahoitoa palovammojen osastolla. P>
Money arvioi, että useat tuhannet potilaat kärsivät vakavista reaktioista antikonvulsanteille vuosittain, mutta lisäsi, että näitä lukuja voitaisiin vähentää merkittävästi, jos neurologit määräävät jatkuvasti matalariskisiä lääkkeitä suuren riskin potilaille.
"Pidin tästä aiheesta esitelmän American Epilepsy Societyn konferenssissa viime vuonna ja kysyin huoneessa noin 200 lääkäriltä, kuinka usein he suorittavat suositeltuja [geneettisiä] testejä eteläaasialaista syntyperää oleville potilaille [ainoa ryhmä eniten todennäköisesti tekee niin]. Geenit], ja vain harvat ihmiset nostivat kätensä”, Rami sanoi. "Joten potilasturvallisuudessa on varmasti parantamisen varaa."