Voiko yksinkertainen verikoe ennustaa aivohalvauksen ja verisuoniongelmien riskiä aivoissa?

Uusi tutkimus avaa mahdollisuuden luoda verikoe, joka voi ennustaa aivohalvauksen tai kognitiivisen heikkenemisen todennäköisyyttä tulevaisuudessa.

Tutkimuksen tekijät tunnistivat verestä tulehduksellisten molekyylien verkoston, joka auttaa arvioimaan riskiä sairastua aivojen mikroangiopatiaan, joka on yleinen aivohalvausten ja kognitiivisten kykyjen heikkenemisen syy.

Tällaisen testin kehittäminen olisi tärkeä askel eteenpäin. Tällä hetkellä aivojen mikroangiopatia (CSVD) diagnosoidaan parhaiten magneettikuvauksella, ja aivohalvauksen ja kognitiivisen heikkenemisen riski määritetään laskelmien perusteella, jotka sisältävät sukuhistorian, väestötiedot ja muut riskitekijät, mukaan lukien elämäntavat.

Tutkimuksen kohteena ovat tulehdukselliset molekyylit, jotka tunnetaan nimellä interleukiini-18 tai IL-18, verkosto, joka sisältää proteiineja ja signaalimolekyylejä infektioiden torjumiseksi.

Nämä molekyylit liittyvät CSVD:hen ja aivohalvauksiin. Niiden tasot kuitenkin vaihtelevat infektioiden immuunivasteen sekä autoimmuunisairauksien seurauksena, mikä tekee niiden mittaamisen vaikeaksi. Vuonna 2020 tutkijat linkittivät viisi näistä molekyyleistä aivojen MRI-tutkimuksessa havaittuihin verisuonten aivovaurioihin.

Uudessa tutkimuksessa käytettiin tietoja Framingham Heart Study -tutkimuksesta, joka on seurannut tuhansien Framinghamissa, Massachusettsissa, asukkaiden sairaushistoriaa vuodesta 1948 lähtien.

Lopullinen tutkimuskohortti koostui 2 201:stä 45-vuotiaasta ja sitä vanhemmasta henkilöstä. Jokaisesta heistä oli saatavilla verinäytteitä sekä MRI-tuloksia. Tämän ansiosta tutkijat pystyivät kehittämään mallin, jonka avulla he voivat arvioida halvauksen riskiä ihmisillä – korkeammat pisteet tarkoittivat suurempaa riskiä.

Parhaan 25 prosentin joukossa sijoittuneiden aivohalvauksen riski jossain elämänvaiheessa oli 84 prosenttia. Muilla, joiden pisteet olivat vähemmän korkeat, riski oli 51 %.

Mitä aivojen mikroangiopatia on, miten se vaikuttaa aivojen terveyteen?

Tutkimuksen ensimmäinen kirjoittaja, verisuonineurologi Jason Hinman, MD, PhD, UCLA Health, selitti, että: "Aivomikroangiopatia on merkittävä riskitekijä sydän- ja verisuonitaudeille. Se lisää aivohalvauksen ja kognitiivisten heikentymien riskiä, mutta on usein toistuva. Huomaamatta."

"Mikroangiopatialla tarkoitetaan tyypillisesti kroonisia ja progressiivisia vaurioita pienille valtimoille, joita kutsutaan rei'itetyiksi ja jotka syntyvät suurista kallonsisäisistä valtimoista ja toimittavat verta aivojen syviin rakenteisiin", sanoi Jose Morales, MD, MS, verisuonineurologi ja neurointerventiokirurgi. Pacific Neuroscience Institutessa Santa Monicassa, Kaliforniassa, joka ei ollut mukana tutkimuksessa.

Toisen asiantuntijan Jane Morganin, MD, kardiologin ja yhteisön terveyden ja koulutuksen johtajan Piedmont Healthcare Corporationissa Atlantassa, Georgiassa, mukaan "[nämä verisuonet voivat tukkeutua tai ahtautua, erityisesti iän myötä, ja heikentää synnytystä. Happea aivokudokseen."

Morgan, joka ei myöskään osallistunut tutkimukseen, korosti, että: "Tämä puolestaan voi johtaa aivojen toiminnan heikkenemiseen ja solukuolemaan, mikä johtaa dementiaan, aivohalvaukseen, liikkumis- tai puhevaikeuksiin ja kognitiiviseen heikkenemiseen."

CSVD:n ennustaminen on monimutkaista, Morgan lisäsi. "[g]Koska CVSD:n patofysiologia käsittää useita reittejä, mukaan lukien veri-aivoesteen, ennustavien markkerien puuttuminen voi olla haastavaa."

Hinman totesi, että vaikka viisi aivohalvausriskiin liittyvää molekyyliä on alustavasti tunnistettu, yhden niistä mittaaminen voi olla haastavaa, koska "tulehduksen tasot nousevat ja laskevat jokaisessa ihmisessä".

Uutta tutkimuksessa, hän sanoi, että "neillä, joilla on korkeat tasot kaikkia viittä molekyyliä, on todisteita aivojen mikroangiopatiasta ja he ovat nyt tämän työn ansiosta kvantitatiivisesti alttiina aivohalvauksen riskille.."

"Monet CSVD:n riskitekijät ovat samoja sydänsairauksien riskitekijöitä", Hinman totesi, "kuten tupakointi, diabetes, verenpainetauti ja korkea kolesteroli."

"Genetiikalla on myös suuri rooli", Morales sanoi.

Kuinka aivopienien verisuonitautien testaus?

On monia merkkejä siitä, että henkilö on ehkä arvioitava aivopienten verisuonten sairauden (CSVD) varalta.

"CSVD voi ilmaantua hiljaisina aivohalvauksina", Morales sanoi, "mutta se voi myös aiheuttaa oireita, kuten yksipuolista heikkoutta, kasvojen roikkumista, sensorin menetystä, kognitiivista heikkenemistä tai tasapainoongelmia. Nämä oireet voivat olla ohimeneviä tai pysyviä ja paranevat. Ajan myötä."

Morgan lisäsi, että myös kielenkäytön tai ymmärtämisen vaikeudet sekä pahenevat tai voimakkaat päänsäryt tulee ilmoittaa lääkärille.

"On tärkeää", Morales varoitti, "että potilaat ja heidän perheensä eivät vähättele edes lieviä aivohalvauksen oireita ja hakeutuvat ensiapuun soittamalla hätänumeroon."

Mitä yksinkertainen verikoe aivohalvauksen ehkäisemiseksi voisi tarkoittaa Tällä hetkellä ehdotettu yksilöiden verikoe vaatii enemmän tutkimusta ja kehitystä, Hinman sanoi:

"Jotta tämä olisi kliinisesti hyödyllistä, meidän olisi ihannetapauksessa osoitettava tämän biomarkkerin ennakoiva kyky auttaa estämään aivohalvauksia prospektiivisesti sen sijaan, että käytettäisiin retrospektiivisia tietoja, kuten teimme täällä", Hinman sanoi.

Hän sanoi myös toivovansa näkevänsä biomarkkereiden raja-arvot, joita terveydenhuollon tarjoajat ja potilaat voivat helposti tulkita testejä.

"Lopuksi IL-18-verkkotasojen ymmärtäminen monipuolisemmassa väestössä on välttämätöntä, ja tämä työ tehdään osana DIVERSE VCID -tutkimusta, johon osallistumme."

Morgan huomautti, että vaikka tämä tutkimus näyttää lupaavalta, kaikki mitatut markkerit eivät osoita samaa positiivista ennustettavuutta, ja jotkut korreloivat vahvemmin kuin toiset.

Mitä tehdä, jos sinulla on pieni aivosairaus?

"Vaikka harjoittelun ei ole osoitettu hidastavan CSVD:n etenemistä", Morgan sanoi, "tutkimukset ovat osoittaneet, että säännöllinen harjoittelu vähentää kaikista syistä johtuvaa kuolleisuutta ja aivoverisuonitapahtumia."

Morales oli samaa mieltä sanoessaan, että "jopa 80 % aivohalvauksista voidaan estää hallitsemalla […] verisuonisairauksien riskitekijöitä, ylläpitämällä terveitä elämäntapoja ja säännöllistä liikuntaa."

Hän totesi myös, että "hoidon jatkuvuuden luominen perusterveydenhuollon lääkärin kanssa voi tunnistaa monet näistä riskitekijöistä varhain ja ottaa käyttöön ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, olipa kyseessä sitten lääkehoito tai elämäntapamuutos."

Tutkimus julkaistiin Stroke-lehdessä.