Neste, vaalea uloste vaalean keltaisena, vihreänä

Pediatria kiinnittää aina huomiota imeväisten ulosteiden luonteen muutoksiin ruoansulatusjärjestelmän tilan perustana, jonka oikea toiminta riippuu lapsen kehityksestä. Siksi sellaisen oireen ilmaantuminen, kuten vauvan vaahtokoira, vaatii selkeyttämistä sen syistä ja ryhtyy asianmukaisiin toimenpiteisiin.

Epidemiologia

Kotimaassa pediatriassa imeväisten entsymaattisten sairauksien tilastot ovat käytännössä poissa. Mutta alalla endokrinologia vastasyntyneiden asiantuntijat korostavat, että synnynnäinen laktaasinpuutos on äärimmäisen harvinaista, ja paljon muuta yhteistä diagnoosit: glukoosi-galaktoosi imeytymishäiriö (laktaasinpuutos) ja allergia maitoproteiinia.

Prekonttiversioissa, jotka syntyivät 28. Raskausviikolla, laktaasin pitoisuudet suolessa ovat vähäiset. Kuitenkin lähes 40 prosentissa 34 viikossa syntyneistä lapsista laktaasin aktiivisuus on paljon suurempi, mikä mahdollistaa niiden ruokinnan rintamaitoon.

Joidenkin raporttien mukaan lähes 4 miljardilla ihmisellä on maailmanlaajuisesti laktoosimonireseptio, mutta laktoosi-intoleranssi oireet harvoin kehittyvät alle kuuden vuoden ikäisillä lapsilla.

Lehmänmaidon laktoglobuliinien intoleranssi havaitaan 2-5 prosentilla ensimmäisten kolmen kuukauden ikäisillä lapsilla.

[1], [2], [3], [4]

Syyt vaahtokarkea imeväisille

Riippumatta siitä, minkälaista imeväisten ruokinta on, ensimmäiset merkitykset aliravitsemuksesta näkyvät vaalean vaahtoavan vihreän ulosteineen; myös vauvan vaalean vihreä uloste voi johtua suolen mikrobiotahäiriöstä ja patogeenisten mikrobien esiintyvyydestä siinä.

Muissa tapauksissa syyt vaahtoava ulosteet vauvoilla liittyy geneettisesti määräytyvää fermentopathy ja synnynnäinen siedä maitosokeria (laktoosi), lehmänmaidon proteiineja (laktoglo-), gluteeniton (vehnä, ruis, kaura ja ohra) - gluteenia.

Mukaan Lastenlääkärit, usein turvotus, kouristukset ja vaahtoava ulosteet vauvoilla imettänyt herättää välittömästi epäilys siitä, että lapsi hypolaktasia tai sekundaarinen laktoosi imeytymishäiriö (riittämätön ruoansulatusta), kutsutaan yleisesti  laktaasinpuutos lapsilla  tai ovat allergisia laktoosia. On huomattava, että koko synnynnäinen puuttuminen laktaasin, periytyvän peittyvästi periytyvä piirre, diagnosoidaan hyvin harvoin.

Useimmissa tapauksissa, patogeneesissä laktoosimetaboliaa liittyvien häiriöiden vähentynyttä ilmentymistä tai aktiivisuutta laktaasin (glikozidgidrolazy) - suoliston entsyymi, joka on lokalisoitu kalvot enterosyyttien limakalvon epiteelin sukasaumassa (mikrovillusten) ohutsuolessa.

Tämän tyyppinen fermentopathy ilmavaivat ja keltainen vaahtoava uloste pikkulapsilla näkyvät seurauksena siitä, että käytännöllisesti katsoen ei ole pilkottu riittämätön ilmentyminen laktaasin hiilihydraatti rintamaidon laktoosi [D-glukoosi, β-D-galaktopiranozil- (1-4)], eli ei lohkaista ohutsuolessa kehon sulavat monosakkaridit - D-glukoosia ja D-galaktoosia.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että laktaasin puutteellisuus puutteellisesta suolistosta johtuu ennenaikaisista vauvoista, mutta tämän entsyymin aktiivisuutta ei voida lisätä, koska se viittaa ei-insuliinoitaviin entsyymeihin. Kuitenkin kun laktoosin digesting bakteeri-symbionts Lactobacillus ja Bifidobacterium esiintyy vauvan sisäelimessä, sen uloste normalisoidaan.

Lisäksi, vähentynyt ilmentyminen laktaasin pikkulapsilla voi johtua liian korkea kilpirauhashormonin tyroksiinin, vaikka kaikista vastasyntyneistä, joita vaaditaan kehittämiseen keskushermostoon trijodityroniinin ja tyroksiinin hieman koholla.

Imeytymishäiriö laktoosi ovat täynnä tarttuvaa suolitulehdusta ja tulehduksellinen suolistosairaus etiologialtaan minkä tahansa, lääkkeet (esimerkiksi antibiootteja), synnynnäinen lyhyt suoli oireyhtymä vastasyntyneelle. Näiden tekijöiden esiintyminen voi johtua vauvan vaahtokarkeasta verenvuodosta.

Kun on vaahtoava ulosteet pikkulapsilla on sekoitettu ruokinta, se voi olla syy paitsi laktaasinpuutos tai suoliston reaktio uuden tuotteen ruokinta, mutta allerginen reaktio gluteenia valkuaiskasvien -  keliakia. Sen patogeneesi on epänormaali immuunivaste organismin ja autovasta-aineiden tuotantoon gluteenia tai gliadiinin joka johtaa tulehdusreaktion epiteelin ohutsuolen mikrovillusten surkastumista osaan.

Ruokahaluttomuus, turvotus, krooninen ripuli ja vaahtoava uloste keinotekoisilla imeväisille saattavat johtua myös gluteenin intoleranssista.

Vaalean keltainen vaahtoava jakkara ja joskus nestemäinen vaahtokarkea veri voi olla seurausta  maidon allergiasta lapsilla, tarkemmin sanottuna lehmänmaidon heraproteiineista.

Ja jos potilas ei siedä sakkaroosia perinnöllinen, aiheuttaa haitta isomaltaasi suoliston entsyymien ja alfa-glukosidaasi vaahtoa vetisiä ulosteita vauvoilla, joiden ruokavalio on tullut maito seos, joka sisältää sokeria, hedelmäsoseet ja mehut.

Riskitekijät

Vauvojen ulosteiden todennäköisyys imeväisillä kasvaa, jos:

• äiti ei ole äidinmaitoa;
• lapsella on suoliston mikroflooraa;
• vauva syntyi ennen terminologiaa (ennenaikaiset imeväiset, lukuun ottamatta kypsymättömät suolet, eroavat toisistaan siinä, että he imevät rintojaan huonosti ja usein kärsivät imetyksestä);
• vanhemmat tekevät virheellisesti täydentäviä elintarvikkeita;
• sukututkimuksessa on entsymaattisia sairauksia;
• lapsen suvussa (ensimmäisen asteen verisukulaiset) on keliakiasiiraus;
• lapsen veressä kilpirauhashormonien tasoa lisätään.

[5], [6], [7]

Komplikaatiot ja seuraukset

Kyvyttömyys sulattaa laktoosia lapsen suolistossa johtaa paitsi hidastaa kasvua hyödyllisiä bifidobakteerien siinä terve mikrobiston ja muodostumista, mutta myös vähentää saanti galaktoosi, osa laktoosista ja nebhodimo muodostamiseksi glykolipidi solukalvon.

Maito-intoleranssin komplikaatiot - jos asianmukaisen ravitsemuksen nimittämistä ei tehdä ajoissa - johtavat paksusuolen limakalvon vaurioon, krooniseen ripuliin ja lasten viivästyneeseen kehitykseen.

Ravintoaineiden, B-ryhmän vitamiinien, anemian ja kasvun estämisen puute ovat gluteeniproteiinien allergioiden mahdolliset seuraukset.

[8], [9], [10],

Diagnostiikka vaahtokarkea imeväisille

Lapsipotilailla diagnostiikka vaahtoava ulosteet pikkulapsilla perustuu sairauskertomus ja valituksia vanhempien tutkiminen lapsen arvioida sen kehitystason ja dynamiikkaa painonnousun.

Analyysejä on annettu:

• jakkara-analyysi (mikrobiologinen, hiilihydraattikomponenttien, pH-taso);
• yleinen veritesti;
• kilpirauhashormonien veritesti (T3 ja T4);
• ELISA-verta immunoglobuliinin IgE: lle (lehmän maitoa sisältäville lactoglobuliineille) ja gliadiinille (IgA) vasta-aineille.

[11], [12]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalinen diagnoosi tarvitaan määrittämään tarkasti nykyisen patologian luonne - entsyymi tai immuuni.

Hoito vaahtokarkea imeväisille

Ainoa hoito vaahtotuolille lapselle, jolla on edellä mainitut aineenvaihduntatutkimukset, on ruokavalio, joka riippuu etiologiasta: laktoositon, meijerittömät, sakkaroosittomat, gluteenittomat.

Lue myös -  Mitä jos vauva ei siedä laktoosia?

Pediatrian suosittelemat probiotit auttavat vain suoliston mikrofloorahäiriöiden yhteydessä.

Ennaltaehkäisy

Tähän mennessä ei ole ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä laktoosin, maitoproteiinien tai gluteenin synnynnäisen suvaitsemattomuuden ehkäisemiseksi.

Ennuste

Vauvan vaahtosuolat palaavat normaaliksi, ellei lasten ravitsemusjärjestelmässä oleviin rajoituksiin sovelleta. Keliakian tapauksessa näitä rajoituksia on noudatettava koko elämän ajan.

[13]