Terapeuttisen paaston tyypit ja sen vaiheet

RTD-tyypin ja paaston keston valinta on erittäin tärkeä seikka, joka riippuu monista tekijöistä. Vaikka diagnoosia pidetään ratkaisevana tekijänä hoidon määräämisessä, se on itse asiassa vain lähtökohta, koska jokaisen ihmisen keholla on omat ominaisuutensa ja se, mikä auttaa yhtä potilasta, voi vaikuttaa negatiivisesti toisen tilaan. Eli puhumme yksilöllisestä lähestymistavasta, jossa otetaan huomioon paitsi itse sairaus, myös potilaan valmius pitkäaikaiseen paastoon, samanaikaiset sairaudet ja kehon yleinen tila.

Paaston tyypistä riippumatta jokainen kurssi tulisi suorittaa kolmessa vaiheessa. Tarkastellaan terapeuttisen paaston päävaiheita:

• Vaihe 1 – paastoon valmistautuminen. Valmisteluvaiheeseen kuuluu: menetelmän selittäminen, paaston tarpeen tiedostaminen, harjoittelu, kehon suora valmistelu (psykologinen tuki, puhdistustoimenpiteet, ruokavalio).
• Vaihe 2 – tyhjennysvaihe. Tämä on ajanjakso, jolloin henkilön on kieltäydyttävä ruoasta (ja mahdollisesti vedestä), ja tänä aikana ravintomuodot muuttuvat. Toisin sanoen, tänä aikana tapahtuu siirtyminen ulkoisesta (eksogeenisestä) sisäiseen (ekendogeeniseen) ravitsemukseen, eri kehon järjestelmien uudelleenjärjestely ja valmistautuminen itsensä parantamiseen. Sen sisällä voidaan erottaa nälän torjunnan vaihe (ruokaihon lisääntymisen vaihe), ketoasidoosin lisääntymisen vaihe ja asidoottinen kriisi, joka symboloi kompensoidun ketoasidoosivaiheen alkua. Kunkin yksittäisen vaiheen kesto vaihtelee paastohoidon eri lähestymistapojen mukaan. Kuivapaastossa kaikki kolme vaihetta korvaavat toisensa 1–3 päivän kuluessa, ja märässä paastossa ruokahalun heikkenemiseen tarvitaan vain 3 päivää.

Jo tässä vaiheessa yksittäisten heikentyneiden toimintojen palautuminen tapahtuu, hyvinvointi paranee, mutta paasto jatkuu lääkärin määräämään aikaan asti.

• Vaihe 3 – toipumisaika. Alkaa paaston päättyessä ja siirtyessä asteittain normaaliin ruokavalioon. Lääkärit pitävät tätä ajanjaksoa tärkeimpänä, koska pohjimmiltaan kyse on saavutettujen tulosten vakiinnuttamisesta ja mahdollisten komplikaatioiden ehkäisemisestä.

TTK:n puitteissa lääkärit harkitsevat seuraavia terapeuttisen paaston tyyppejä:

• Täydellinen paasto eli märkäpaasto. Se tarkoittaa ruoasta pidättäytymistä, mutta kulutetun veden määrä pysyy samana ja sitä voidaan lisätä tai vähentää tiettyjen syiden mukaan. Märkäpaaston kestolla ei ole selkeitä rajoja, ja sen määrittää lääkäri painottaen kullekin sairaudelle suositeltuja aikarajoja, tietyn potilaan kehon ominaisuuksia, hänen psykologista valmiuttaan ja suoraan lääkärin henkilökohtaista kokemusta.

Useimmissa tapauksissa märkäpaasto kestää 1–21 päivää. Tarvittaessa jaksoa voidaan kuitenkin pidentää 30 päivään tai pidempään. Jos paastojakso on pitkä, se voidaan toteuttaa kuureissa, jolloin yhden kuurin kesto ja niiden välinen aika määritetään yksilöllisesti.

Asidoosin puhkeaminen terapeuttisen paaston märkäversiossa voidaan odottaa 4–9 päivän kuluttua hoidon aloittamisesta, minkä jälkeen oireet lievittyvät huomattavasti.

• Absoluuttinen, joka tunnetaan myös nimellä kuivapaasto. Se tarkoittaa täydellistä kieltäytymistä syömisestä ja veden juomisesta. Tällaisen paaston suositeltu kesto on 1-3 päivää, minkä jälkeen keho kuivuu, mikä on erityisen vaarallista, jos henkilö paastoaa kotona.

Absoluuttinen paasto voi olla "pehmeä" ja "kova". "Pehmeän" paaston aikana veden nieleminen on kielletty, mutta suun huuhtelu ja erilaiset vesikäsittelyt ovat sallittuja. "Kovan" paaston aikana kaikki kosketus veden kanssa on kielletty, mukaan lukien puhdistusperäruiskeet, pesut ja muut hygieeniset toimenpiteet.

Kuivassa terapeuttisessa paastossa asidoottinen kriisi ilmenee 2.–3. päivänä. Tiukalla paastolla sen voi odottaa ilmaantuvan jo ensimmäisen päivän loppuun mennessä.

• Yhdistetty paasto. Tässä tapauksessa kuiva- ja märkäpaastoa käytetään peräkkäin. Ensin potilas asetetaan kuivapaastoon ja sitten välittömästi ilman taukoa siirrytään märkäpaastoon, joka on huomattavasti pidempi kuin kuivapaasto. Tässä tapauksessa märkäpaaston ensimmäisten päivien aikana vedenkulutuksen määrä on rajoitettu (enintään 10–12 % kokonaispainosta). Tämän jälkeen potilas voi juoda vettä kehonsa tarvitsemien määrien mukaan janon tunteen mukaan.

Tämä on paras vaihtoehto, jonka avulla voidaan lyhentää terapeuttisen paaston kestoa nopeuttamalla siirtymistä endogeeniseen ravitsemukseen, mikä ilmenee asidoottisen kriisin nopeana alkamisena. Mutta aivan kuten absoluuttisella paastolla, RTD:n yhdistetyllä versiolla on enemmän vasta-aiheita. Erityisesti sen käyttö on rajoitettua lisääntyneen veren hyytymisen, verenpainetaudin ja joidenkin muiden sairauksien yhteydessä.

• Vaiheittainen paasto. Se toteutetaan yleensä märkäpaaston pohjalta, joka muistuttaa kuuripaastoa. Vaiheittaisen RTD-version erikoisuus on, että se toteutetaan useissa vaiheissa (askeleita on yleensä 3-4), kun taas kunkin vaiheen purkausjakso rajoittuu asidoottisen kriisin ensimmäisten oireiden ilmaantumiseen, eli jo ennen täydellistä siirtymistä sisäiseen ravitsemukseen. Kuten tavallista, purkausjaksoa seuraa toipumisjakso, mutta sen kesto on kaksi kertaa lyhyempi kuin purkausjakso.

Tällaista paastoa voidaan määrätä potilaille, jotka eivät siedä pitkittynyttä ruoan pidättäytymistä hyvin. Tämä menetelmä on myös tarkoitettu potilaille, joilla on lihavuus, joka voi olla sekä pääasiallinen sairaus että samanaikainen patologia.

Vaiheittaista paastoa voidaan käyttää myös ruoan ja aterioiden täydellisen kieltäytymisen yhteydessä. Se sopii tapauksiin, joissa lyhyt kuivapaasto ei todennäköisesti tuota odotettua tulosta, mutta sen keston pidentäminen voi vaikuttaa negatiivisesti potilaan tilaan.

• Osittainen paasto. Täydellisen paaston erityinen menetelmä, joka on suunniteltu 6 kuukauden ajaksi. Tällaisen paaston purkausjakso on noin 2 viikkoa, minkä jälkeen alkaa 30–34 päivän toipumisjakso. Yleensä määrätään 3 tällaista kurssia, ja purkausjaksojen välinen aika on 62 päivää (esimerkiksi 34 päivää toipumisjaksoa ja 28 päivää lepoa).

Jaksottainen paasto suoritetaan märkänä, joten asidoottinen kriisi odotetaan saman ajan kuluessa.

Olemme tarkastelleet terapeuttisen paaston muunnelmia, joita tällä hetkellä harkitaan paaston ja ruokavaliohoidon puitteissa. Mutta on olemassa myös osittaisen paaston menetelmiä, joissa henkilö kieltäytyy ruoasta, mutta voi juoda nesteitä yrttien, mehujen, riisin ja vehnän jyvien keitteiden, siivilöityjen kasvisliemien jne. keitoksi.

Valmistautuminen terapeuttiseen paastoon

Monet ihmiset eivät ymmärrä eroa säännöllisen paaston (pakoteisen tai suunnitellun) ja terapeuttisen paaston välillä. Jotkut pitävät molempia väkivaltana kehoa kohtaan. Toiset ovat valmiita ajattelemattomasti tekemään mitä tahansa kokeita itsellään vain saavuttaakseen tavoitteensa. Ja lopuksi on niitä, jotka suostuvat paastoamaan vain parantaakseen terveyttään, lähestyen tätä asiaa harkiten, koordinoiden menetelmiä ja riskejä hoitavan lääkärin kanssa ja noudattaen hänen suosituksiaan.

On sanottava, että viimeinen ihmisryhmä on hyvin pieni. Ja syynä on sama väärinkäsitys menetelmien ja menettelyjen välisestä erosta. Ja ero voidaan huomata jo valmisteluvaiheessa.

Valmistautuminen terapeuttiseen paastoon on selkeästi kehitetty hoitosuunnitelma, jossa on erilaisia vaikutuksia ihmiseen. Se auttaa selviytymään onnistuneesti määrätystä syömättä jättämisajasta ja lisää valitun hoitomenetelmän terapeuttista vaikutusta. Kyllä, terapeuttista paastoa tulisi pitää yhtenä hoitomenetelmänä, jota yleensä käytetään yhdessä muiden hoitomenetelmien ja -toimenpiteiden kanssa. Mutta se on sitä vasta, kun potilas itse ymmärtää tällaisen hoidon tarpeen eli tekee itsenäisesti päätöksen paaston aloittamisesta ja on siihen valmis.

Hoitavan lääkärin tehtävänä on auttaa potilasta ymmärtämään tilapäisen ruoanriistattomuuden hyödyt ja välttämättömyyden. Jos henkilö ei ole moraalisesti tai fyysisesti valmis tähän, hoito ei onnistu, koska itse asiassa terapeuttinen paasto vaatii tietyn määrän tahdonvoimaa, halukkuutta kestää kolmen ensimmäisen päivän kivulias nälkä, jolloin kaikki ajatukset keskittyvät syömiseen, sekä asidoosi - vakava testi kehon voimille. Lääkärin on perehdyttävä potilas kaikkiin näihin seikkoihin ja vaikeuksiin ennen hoidon aloittamista.

Yleensä lääkärit vaativat, että terapeuttinen paasto tulisi suorittaa sairaalaympäristössä, jossa potilaan tilan lääketieteellinen valvonta ja elinten ja järjestelmien toiminnan seuranta on mahdollista. Mutta toimenpiteeseen valmistautuminen tulisi aloittaa jo ennen henkilön ottamista sairaalaan tai parantolaan. Lääkärin määräämä terapeuttinen paasto klinikalla tai sairaalassa perustuu sen toteuttamisen indikaatioihin eli potilaan diagnoosiin.

Mutta tällä menetelmällä on myös paljon vasta-aiheita (puhumme niistä myöhemmin), joita ei yksinkertaisesti voida sivuuttaa. Ja tätä varten sinun on tehtävä lisädiagnostiikkaa samanaikaisten sairauksien esiintymisen selvittämiseksi. Tarvittaessa hoitava lääkäri määrää konsultaatioita erikoislääkäreiden kanssa: naisten gynekologi, urologi, silmälääkäri, hammaslääkäri ja muut lääkärit, mikä on erittäin tärkeää mahdollisten komplikaatioiden ehkäisyn kannalta.

Siksi hammaslääkärin konsultaatio ja sitä seuraava hammashoito (tarvittaessa) on tärkeää, koska hampaiden ja ikenien tartuntavauriot voivat pahentua paaston aikana, ja lisäksi immuunijärjestelmän uudelleenjärjestelyn ja heikkenemisen olosuhteissa taudinaiheuttajat voivat helposti tunkeutua elimistöön aiheuttaen erilaisia komplikaatioita. Jos henkilöllä on kruunuja tai hammasproteeseja, hammaslääkäri kertoo ikenien hierontamenetelmistä ja muista toimenpiteistä, jotka on suoritettava samanaikaisesti terapeuttisen paaston kanssa.

Jos on ehdottomia vasta-aiheita, paastosta on luovuttava. Jos on suhteellisia vasta-aiheita, toimenpide on joko lykättävä jonkin aikaa, kunnes potilaan tila vakautuu (lääkitys ja/tai fysioterapia voivat olla tarpeen), tai lääkärin on tehtävä tiettyjä muutoksia suunniteltuun hoitosuunnitelmaan.

Muuten, hoitosuunnitelmasta keskustellaan myös potilaan kanssa, ja se perustuu hänen valmiuteensa pitkäaikaiseen paastoon (tarvittaessa) ja hänen tilaansa. Jos henkilö kokee, ettei hän pysty olemaan pitkään ilman ruokaa, eikä ole valmis kestämään asidoottisen kriisin oireita, jotka yleensä ilmaantuvat 4.–7. päivänä, hänelle voidaan määrätä vaiheittainen hoito. Useimmissa tapauksissa lääkärit harjoittavat märkäpaastoa ja vain tarvittaessa kuivapaastoa, taipuen lyhytaikaiseen 1–3 päivän kuuriin, joka vaikutuksensa voimakkuudelta vastaa 7–9 päivän märkäpaastoa.

Keuhkosarkoidoosissa ja joissakin muissa patologioissa harjoitetaan myös osittaispaastoa, joka suoritetaan kolmessa tai useammassa vaiheessa. Joka tapauksessa paastomenetelmästä päätetään yhdessä lääkärin ja potilaan kesken, mutta lääkäri määrää kurssin keston itsenäisesti (yksilöllisesti).

Tärkeä vaihe terapeuttisen paaston valmistelussa on selittää potilaalle käyttäytymistä toimenpiteen aikana (määrätyn hoito-ohjelman noudattaminen, tupakoinnin ja alkoholin käytön kieltäminen) ja tarjota menetelmiä, jotka auttavat välttämään paaston alkuvaiheessa tapahtuvaa masennusta (sukulaisten ja potilaan itsensä ruokailutottumukset). Kaikki nämä ovat edellytyksiä tehokkaalle ja turvalliselle hoidolle, koska samat huonot tavat voivat johtaa traagisiin seurauksiin.

Erityistä huomiota kiinnitetään potilaan psykologiseen asenteeseen sekä itse terapeuttista paastoa että lääkärin aktiiviseen apuun. Jos potilas suhtautuu tulokseen kielteisesti, hän ei yksinkertaisesti kestä paastoa ja kieltäytyy siitä ensimmäisten epämiellyttävien oireiden ilmetessä vedoten tilansa heikkenemiseen. On hyvin vaikeaa ja usein mahdotonta vakuuttaa tällaisia ihmisiä siitä, että terveyden heikkeneminen on fysiologisesti määrätty ja lääkäreiden ennakoima hetki, jonka jälkeen paraneminen on varmaa, varsinkin kun sairaalaympäristössä potilas on jatkuvasti lääkintähenkilökunnan valvonnassa.

Jotkut potilaat, erityisesti ne, joiden sairauksien ytimessä on neuropsykiatrinen tekijä, ovat samaa mieltä paaston tarpeesta, mutta myöhemmin he eivät yleensä noudata vaatimuksia, voivat pettää paaston eri vaiheissa, osoittaa psykopaattisia oireita ja kohdata vaikeuksia. Tällaiset potilaat tarvitsevat erityislähestymistapaa, johon osallistuu psykologi tai psykiatri (käytetään erilaisia psykoterapiamenetelmiä, autogeenista harjoittelua).

Parantola- ja erikoisklinikoilla on tapana opettaa potilaalle valmisteluvaiheessa tiettyjen kehon alueiden itsehierontatekniikoita (diagnoosista riippuen), vaikutusta biologisesti aktiivisiin pisteisiin, täysipainoista hengitystä ja tarvittaessa staattisia fyysisiä harjoituksia (aktiivisia liikkeitä terapeuttisen paaston aikana tulisi rajoittaa). Lääkäri harkitsee potilaan motorisia kykyjä yksilöllisesti ottaen huomioon diagnoosin.

Erityistä huomiota kiinnitetään puhdistusmenetelmien selittämiseen (yleensä puhumme puhdistusperäruiskeista). On totta, että sairaalassa ollessaan lääkintähenkilökunta puhdistaa potilaiden suolet, mutta potilaan tulee tietää, mitä häneltä vaaditaan ja miten toimenpide suoritetaan oikein, mikä voi olla hyödyllistä valmisteluvaiheessa ja joskus paaston päättymisen jälkeen.

Potilaan mielialaan ja hoitotulokseen vaikuttaa positiivisesti potilaan tutustuminen ihmisiin, jotka ovat kyenneet selviytymään sairautensa kanssa tai lievittämään sen oireita terapeuttisen paaston avulla. Sekä ensimmäisinä päivinä että sen jälkeisenä aikana ystävällinen ja positiivinen ilmapiiri osastolla, jossa terapeuttista paastoa läpikäyvät potilaat sijaitsevat, on erittäin tärkeä.

Ravinnon ja paastoa edeltävien puhdistustoimenpiteiden tarpeen suhteen eri menetelmillä voi olla omat vaatimuksensa. Siksi on tarkoituksenmukaisempaa tarkastella tätä terapeuttisen paaston valmisteluvaiheen osa-aluetta suhteessa tiettyihin menetelmiin.

[ 1 ], [ 2 ]