Miksi vastasyntyneen ulosteet ovat vihreitä ja limaa, kokkareita ja mitä tehdä?

Lapsen ulosteen värin muutos voi huolestuttaa nuoria, kokemattomia vanhempia. Joskus se on perusteltua, mutta yleensä vauvan ulosteen vihertävä sävy on varsin hyväksyttävä eikä sinänsä kerro mitään lapsen sairaudesta.

Vastasyntyneen ensimmäiset ulosteet ovat hyvin tummia, lähes mustia ja vihertävän vihertäviä (mekoniumjuovia). Niiden koostumus muistuttaa viskoosia kittiä, jonka tilalla on keltainen, paakkuinen uloste, jossa on vihertäviä mekoniumjäänteitä. Myöhemmin, noin viikon kuluttua, vauvan vaipasta löytyy sinapinvärisiä ulosteita, joita kutsutaan myös vauvan yllätysväriksi ja jotka muistuttavat koostumukseltaan nestemäistä sosetta. Jos vaipan sisältö osoittautuu epätavallisen väriseksi, vanhemmat saattavat panikoida, vaikka useimmissa tapauksissa tähän ei ole syytä. Yleensä vauvan keho reagoi tiettyjen aineiden saantiin muuttamalla ulosteiden väriä.

Syyt vihreää ulostetta vastasyntyneellä

Ulosteen väri on yksilöllinen ja määräytyy vastasyntyneen ruokavalion ja ruoansulatuselinten "kypsyysasteen" mukaan.

Vauvojen, joita ruokitaan mukautetuilla äidinmaidonkorvikkeilla ensimmäisistä elinpäivistä lähtien, uloste ei yleensä eroa väriltään. Vihertävän ulosteen ulkonäkö äidinmaidonkorvikkeella ruokitulla vauvalla voi johtua erityisesti uudesta vauvanruoasta, jonka rautapitoisuus on lisääntynyt.

Rintaruokituilla vauvoilla on vaarattomampia vaihtoehtoja vihreälle ulosteelle:

• äidin ruokavalio, mukaan lukien paljon vihreitä vihanneksia (kurkkuja, salaatteja, kesäkurpitsaa);
• vitamiinikompleksit, joita imettävä nainen voi ottaa (ne sisältävät lähes aina rautaa);
• vaipan sisällön hapettuminen, jota ei poistettu ajoissa;
• lapsen riittämätön niin sanotun "jäkälämaidon" saanti.

Viimeisen kohdan osalta riskitekijöitä sille, ettei vauva saa imetyksen lopussa tuotettua rasvaisempaa ja ravitsevampaa maitoa, ovat seuraavat: äiti rajoittaa imemisaikaa ja/tai vaihtaa rintoja usein (useammin kuin kahden tunnin välein).

Aliravitsemus, joka ilmenee vihreänä ulosteena, voi johtua myös äidin pienestä maidon määrästä. Aliravitsemuksen riskitekijöitä ovat nännien anatomiset ominaisuudet (kääntyneet tai litteät) ja kireät rinnat (erityisesti esikoisnaisilla).

Lapsen ulosteessa voi näkyä vihertävä sävy lähes välittömästi, varsinkin jos lasta imetetään, koska äidinmaidon mikrofloora sisältää erilaisia bakteereja, ja lapsen steriilin suoliston on syntymän jälkeen sopeuduttava siihen. Myös keinotekoisesti ruokitut vauvat sopeutuvat, ja sekä äidille että lapselle on voitu määrätä bakteerilääkkeitä, mikä on myös yksi dysbioosin aiheuttajista vauvan suolistossa.

Synnytyksen aikainen hypoksia voi aiheuttaa ruoansulatuskanavan limakalvon tulehdusta, ja vaikka äidillä olisi maitovirtoja, hänen lapsensa ulosteet näyttävät pitkään siirtymävaiheen ulosteilta (voimakkaalla vihreällä sävyllä).

Maksaentsyymijärjestelmien kypsymättömyys johtaa vihertävän sävyn esiintymiseen lasten ulosteissa; tämä tila, kuten mikro-organismien suoliston epätasapaino, yleensä häviää ilman hoitoa.

Syynä ulosteen värin muutokseen vanhemmilla vauvoilla (kuuden kuukauden iän jälkeen) on usein täydentävien ruokien käyttöönotto. Tämä koskee kaikkia vauvojen luokkia - sekä korvikkeella että rintaruokinnassa.

Jos uloste on kuitenkin aina vihreää ja muita oireita esiintyy, lapsi on tutkittava synnynnäisen entsyymipuutoksen tai vastasyntyneen bakteeri-infektion poissulkemiseksi tai vahvistamiseksi. Ensimmäinen syy – todellinen laktoosi-intoleranssi sekä galaktosemia – ovat melko harvinaisia sairauksia ja ilmenevät varhain, ensimmäisinä elinpäivinä, melko voimakkailla oireilla. Ohimenevä laktoosi-intoleranssi, joka on paljon yleisempi, häviää itsestään lapsen ruoansulatusprosessin parantuessa. Riskiryhmän pääasiallinen kohderyhmä on keskoset, joiden ohutsuolen limakalvo on alikehittynyt. Ohimenevän laktaasinpuutoksen voi aiheuttaa myös gastroenteriitti , allerginen reaktio lehmänmaidon proteiinille tai keliakia (gluteeni-intoleranssi).

Synnyssä

Vastasyntyneen ulosteen värin muutoksen patologisesta mekanismista voidaan puhua vain, jos on olemassa patologia. Vihreän ulosteen ulkonäön vaarattomat syyt, kuten imettävän äidin ruokavalio, ilman hapettuminen, eivät ole patologioita. Antibioottien käytön seuraukset aiheuttavat pieniä häiriöitä suoliston mikrofloorassa, mutta kun lääkkeet lopetetaan, ne häviävät. Myös suoliston mikro-organismien tai entsyymiaktiivisuuden epävakaa tasapaino palautuu nopeasti normaaliksi.

Laktaasinpuutos (laktoosi-intoleranssi) ansaitsee erityistä huomiota. Todellinen (primaarinen) laktoosi-intoleranssi, melko harvinainen aineenvaihduntahäiriö, on perinnöllinen. Tässä tapauksessa tämän patologian mekanismi johtuu laktaasin alhaisesta entsymaattisesta aktiivisuudesta tai sen täydellisestä puuttumisesta, kun taas ruoansulatuskanavan enterosyyttien solut, joiden tulisi syntetisoida tätä entsyymiä, pysyvät vahingoittumattomina.

Sama mekanismi on ominaista ohimenevän (väliaikaisen) laktoosin hajoamishäiriön kehittymiselle. Keskosilla ja täysiaikaisilla, mutta keskenkasvuisilla vastasyntyneillä ei ole riittävän korkeaa laktaasin entsymaattista aktiivisuutta. Tämän seurauksena suurin osa laktoosista jää sulamatta, eivätkä hyödylliset maitohappobakteerit (laktobasillit, bifidobakteerit, laktoosipositiiviset suolistobakteerit) pysty selviytymään sen hajoamisesta, mikä aiheuttaa huomattavia oireita, kuten ulosteiden vihertävän värin. Ne muuttuvat vihreiksi ruoan liian nopean liikkumisen seurauksena ruoansulatuskanavassa - mitä nopeampi ruoansulatuskierto, sitä intensiivisempi ulosteiden vihreä väri on. Bakteeri-infektion ja lääkkeiden aiheuttama dysbakterioosi johtuu myös vauvan suoliston biosenoosin epätasapainosta patogeenisten ja opportunististen mikro-organismien hyväksi.

Minkä tahansa luonteen omaava tulehdusprosessi suolistossa aiheuttaa enterosyyttien vaurioita ja seurauksena sekundaarisen laktaasinpuutoksen. Samaan aikaan allergisen alkuperän tulehdukset ovat melko yleisiä, erityisesti äidinmaidonkorviketta saavilla vauvoilla, jotka kohtaavat liian aikaisin vieraita proteiineja soijasta tai lehmänmaidosta, jotka ovat sopeutuneiden seosten perusta. Kun ne pääsevät lapsen suolistoon, immunosyytit tunnistavat ne "vieraiksi", ja vastaus tähän on allerginen tulehdusreaktio.

Jos lapsi saa vain rintamaitoa, allerginen tulehdus voi johtua äidin ruokavalion allergeeneista.

[ 1 ], [ 2 ]

Oireet vihreää ulostetta vastasyntyneellä

Joten vastasyntyneen ulosteen ulkonäön standardin käsite on hieman epämääräinen, erityisesti imetetyillä lapsilla. Teoriassa vihertävä väri, kokkareet ja möykyt sekä pieni määrä limaa ulosteessa eivät ole vielä oireita sairaudesta. Pohjimmiltaan huomiota tulisi kiinnittää lapsen kuntoon ja käyttäytymiseen. Jos vauva ei kärsi ruokahaluttomuudesta, nukkuu rauhallisesti ja lihoaa hyvin, ei ole syytä huoleen. Vanhempien kannalta ratkaiseva tekijä ei pitäisi olla niinkään ulosteen sävy, vaan vauvan käyttäytyminen ja mieliala.

Vastasyntyneen uloste, jossa on vihreitä paakkuja, ei ole sairauden oire, vaan se on normaalin ulosteen muunnelma. Ulosteen ulkonäkö voi kuitenkin viitata moniin asioihin.

Niinpä imetetyn vastasyntyneen vihreät ulosteet, vetiset, vaahtoavat ja melko usein esiintyvät, kutsutaan usein "nälkäisiksi". Se osoittaa, että äiti vaihtaa usein rintoja imetyksen aikana ja lapsi syö pääasiassa vähärasvaista maitoa, eikä paksua, ravitsevaa ja rasvaista maitoa yksinkertaisesti saa. Lisämerkkejä tästä tilasta ovat - riittämätön painonnousu viikossa, lapsen usein toistuva itku nälkäisenä.

Vastasyntyneen ulosteen keltavihreä väri voi olla merkki allergisesta tulehduksesta, jos väriin liittyy usein (yli 10 kertaa päivässä) liman kanssa ulostamista. Jos vauvaa ei häiritse mikään muu, tätä tilaa voidaan pitää normaalina varianttina.

Vastasyntyneen uloste on tummanvihreää, hartsimaista, viskoosia, lähes mustaa, ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen. Sen tilalle tulee vihertävä siirtymävaiheen väri, jossa voi olla mekoniumin raitoja. Vanhemmilla rintamaidolla ruokituilla vauvoilla melko tummanvihreä uloste voi johtua imettävän äidin aktiivihiilen saannista. Rautaa ja väriaineita sisältävät valmisteet voivat myös muuttaa lasten ulosteiden värimaailmaa.

Lyhyesti sanottuna, jos imeväisellä vastasyntyneellä on ulosteessa vihreitä kokkareita, pieni määrä limaa tai vaahtoa eikä muita oireita, sitä ei voida pitää erityisen huolestuttavana.

Vastasyntyneen ulosteen vihreä väri keinotekoisella ruokinnalla voi normaalina ilmiönä ilmetä vauvanruoan merkin vaihdon yhteydessä. Yleisesti ottaen lapsilla, joita ruokitaan mukautetuilla seoksilla, ulosteella on muodokkaampi ulkonäkö ja tasainen väri. Keinotekoisesti ruokituilla vauvoilla ulosteen vihreä väri voi olla merkki ruoka-aineallergioista tai suoliston limakalvon tulehdusprosesseista, joiden komplikaatio on sekundaarinen laktaasinpuutos ja/tai suoliston mikroflooran häiriintyminen.

Käy ilmi, että kun rintamaitoa ei ole riittävästi, lasta täydennetään mukautetuilla korvikkeilla. Tässä tapauksessa vastasyntyneen vihreät ulosteet sekaruokinnassa voivat johtua sekä äidin ruokavalion erityispiirteistä että korvikkeella ruokituille lapsille tyypillisistä syistä.

Vihreään ulosteeseen liittyviä hälyttäviä oireita ovat turvotus, koliikki, ihottuma, usein toistuvat regurgitaatiot tai oksentelu, vauvan epätavallinen heikkous ja uneliaisuus, useammin tai päinvastoin harvemmin esiintyvät ulosteet, joilla on terävä epämiellyttävä haju, jatkuva vaippaihottuma, joka johtuu löysästä vetisestä ulosteesta, ja tietysti veriset raidat ulosteessa ja ruumiinlämmön nousu.

Ensimmäiset merkit, joihin on kiinnitettävä huomiota, ovat imemisen aloittamisen äkillinen lopettaminen, itkeminen, imemisen kaareutuminen tai jalkojen vetäminen vatsalleen. Samaan aikaan vauvan uloste on nestemäistä, vihertävää, vaahtoavaa ja haisee happamalta. Tällaiset oireet antavat aiheen epäillä laktaasientsyymin puutetta.

Primaariselle (synnynnäiselle) puutteelle on ominaista oireiden lisääntyminen äidinmaidon kulutuksen lisääntyessä. Aluksi nämä ovat ajoittaisia koliikkia ja ilmavaivoja, myöhemmin säännöllisiä vatsakipuja ja lopuksi ulostushäiriöitä. Synnynnäistä laktaasinpuutosta kannattaa harkita, jos lähisukulaisten perheessä on laktoosi-intoleranssia, koska sairaus on perinnöllinen.

Laktoosi-intoleranssi voidaan sekoittaa harvinaiseen synnynnäiseen aineenvaihduntasairauteen, joka johtuu galaktoosin glukoosiksi pilkkomista katalysoivan entsyymin - galaktosemian - puuttumisesta tai alhaisesta aktiivisuudesta. Oireet ilmenevät tässä tapauksessa ensimmäisistä päivistä lähtien ja ilmenevät keltaisuutena, oksenteluna, hepatomegaliana, imetyksen kieltäytymisenä ja neurologisina oireina. Erottuva piirre on, että laktoosi-intoleranssissa ei havaita oksentelua, vain usein toistuvaa refluksitaudin oireita.

Sekundaarinen laktaasinpuutos kehittyy usein vastasyntyneen suoliston tulehdusprosessien taustalla eri synnynnäisillä lapsilla. Tällöin ulosteessa voi esiintyä erityyppisiä vihreitä sävyjä, tyypillisiä ovat runsas limaneritys ja ripuli. Vastasyntyneen ulosteessa voi esiintyä vihreää limaa. Tulehdusprosesseihin liittyy yleensä kuumetta, oksentelua, ruoansulatushäiriöitä ja nestehukkaa. Allergiset tulehdukset alkavat usein ripulilla ja oksentelulla, iho-oireet voivat olla poissa pitkään. Yliherkkyysoireet muistuttavat laktoosi-intoleranssin merkkejä, ja vihreän, vaahtomaisen ja nestemäisen ulosteen lisäksi ulosteessa voi esiintyä myös verijuovia. Tässä tapauksessa tarvitaan erikoislääkärin apua.

[ 3 ], [ 4 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Useimmissa tapauksissa vastasyntyneen vihreät ulosteet ovat normaali variantti, ja jos lapsen käyttäytyminen osoittaa, että hän on mukava, sillä ei ole mitään kielteisiä seurauksia.

Lisäksi vanhempien tarkkaavaisuus ja paikallisen lastenlääkärin liiallinen valppaus voivat johtaa tarpeettomaan hoitoon ja lapsen siirtämiseen keinoruokintaan. Laktoosin puutos ja dysbakterioosi ovat nykyään melko suosittuja ja usein perusteettomia diagnooseja, mitä helpottaa laktoosittomien seosten laaja mainonta. Todellinen äidinmaidon intoleranssi on erittäin harvinaista ja siihen liittyy ensimmäisistä elinpäivistä lähtien voimakkaita oireita, joita on vaikea olla huomaamatta. Laktoosin epätäydellinen hajoaminen terveillä vastasyntyneillä, joka usein luullaan laktoosin puutteeksi, on täysin normaali ilmiö, usein jopa viiden kuukauden ikään asti. Ja jos pieneltä lapselta puuttuu laktoosi ensimmäisestä elinkuukaudesta lähtien, maitohappobakteerit (hyödylliset bakteerit) eivät pysty kehittymään suolistossa riittävästi, ja niiden paikan ottavat patogeeniset mikro-organismit. Tässä tapauksessa tilanne monimutkaistuu huomattavasti.

Vanhempien ei kuitenkaan pidä täysin rentoutua, lapsen tilaa on seurattava, jotta ei jää huomaamatta todella vakavia patologioita. Synnynnäiset entsymaattiset häiriöt vaativat todella erityistä ravitsemusta lapselle. Myös infektion tai ruoka-allergian aiheuttama suoliston limakalvon tulehdus vaatii erikoislääkärin toimenpiteitä. Vastasyntyneen gastroenteriitti on yleensä akuutti, ja kehon nestehukka tapahtuu nopeasti, joten on ryhdyttävä hätätoimenpiteisiin taudin jatkokehityksen, komplikaatioiden ja jopa vauvan kuoleman estämiseksi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnostiikka vihreää ulostetta vastasyntyneellä

Sinun tulee ottaa yhteyttä lääkäriin, jos valittaa vauvan ulosteen vihreästä väristä, jos tähän tilanteeseen liittyy jokin seuraavista oireista: ripuli (eli kaksitoista tai enemmän likaisia vaippoja päivässä, vaahtoavat, vetiset ulosteet, joilla on terävä epämiellyttävä haju), oksentelu tai hyvin usein toistuvat oksentelut, huono ruokahalu, letargia, korkea kuume, alipaino tai painonpudotus, nestehukan merkit.

Lapselle määrätään ulostetesti sokerin määrittämiseksi, jonka avulla voidaan olettaa, kuinka täydellisesti hiilihydraatit sulavat ja imeytyvät suolistossa, ulostetesti koprogramin ja suoliston mikroflooran selvittämiseksi. Voidaan määrätä hengitystesti vedyn määrittämiseksi, kliininen verikoe tulehduksen poissulkemiseksi tai vahvistamiseksi sekä rintamaidon testi patogeenisten mikro-organismien varalta.

Tutkimustietojen ja testitulosten perusteella differentiaalidiagnostiikka suoritetaan yleensä poissulkemismenetelmällä: synnynnäiset aineenvaihduntahäiriöt suljetaan pois, laktoosi-intoleranssi ja dysbakterioosi, jotka muuten usein yhdistetään toisiinsa, erotetaan toisistaan, tulehdusprosessin etiologia määritetään ja niin edelleen.

[ 9 ], [ 10 ]

Hoito vihreää ulostetta vastasyntyneellä

Jos ulosteen värin lisäksi mikään muu ei häiritse sinua, sinun on jatkettava imetystä analysoimalla ruokavaliosi, sulkemalla pois synteettiset lisäaineet ja väriaineet, rajoittamalla vihannesten ja hedelmien määrää sekä mahdollisesti ottamalla lääkkeitä, mukaan lukien vitamiineja. Äidin ruokailutottumusten muuttuessa ja lääkkeiden lopettamisen myötä ulosteen väri yleensä normalisoituu. On otettava huomioon, että vauvan ulosteessa voi olla vihertävää sävyä melko pitkään, jopa kolmesta viiteen kuukautta, ja suoliston mikroflooran vakautuminen on yksilöllinen prosessi ja voi myös kestää kauan.

Mitä tehdä, jos vastasyntyneellä on vihreää ulostetta?

Jos vastasyntynyt itkee usein, nukkuu levottomasti eikä kestä edes tuntia tai puoltatoista ruokailujen välillä, voidaan olettaa, että hän ei saa tarpeeksi ruokaa. Jos tämä jatkuu useita päiviä, saatat huomata painonnousun puutetta, virtsan määrän vähenemistä ja virtsan laadun heikkenemistä (virtsaa tulee väkevämpää ja voimakkaan hajuista). Tässä tapauksessa ruokailukertojen määrä kasvaa - vauva laitetaan rinnalle ensimmäisestä pyynnöstä, mihin aikaan päivästä tahansa, imemisaikaa ei rajoiteta, imetään molemmista rinnoista yhdellä ruokailukerralla, ja nännisuojaimia käytetään, jos niiden muoto on epämukava. Yleensä imetyksen voi aloittaa itse, mukautumalla vauvan tarpeisiin ja yhdistämällä ne joustavasti omiin tarpeisiisi. Imetystä koskevia suosituksia on julkaistu nykyään riittävästi. Äärimmäisissä tapauksissa voit hakea neuvoa asiantuntijalta.

Jos yleisimmät ja vaarattomat syyt on poistettu ja uloste on edelleen vihertävää, mutta vauvan käyttäytyminen osoittaa, että hän voi hyvin, ei tarvitse huolehtia. Todennäköisesti hänen suoliston mikrobiflooransa ei ole vielä palautunut normaaliksi tai ulosteen väri on seurausta lievästä hapenpuutteesta synnytyksen aikana. Loppujen lopuksi jopa täysin terveillä ja täysiaikaisilla vauvoilla voi esiintyä siirtymävaiheen ulostetta jopa kolme kuukautta tai kauemmin. Tämä on hyvin yksilöllistä, ja on parempi olla puuttumatta kehitysprosessiin, jos ei ole viivästymisen oireita. Paras keino vastasyntyneen kehon normaalille toiminnalle, sen kypsymiselle ja muodostumiselle on äidinmaito.

Jos suoliston mikroflooran häiriön oireet pitkittyvät, on suositeltavaa tehdä äidinmaidosta bakteeriviljely. Jos siitä löytyy patogeenisiä mikro-organismeja, äitiä hoidetaan - määrätään antibiootteja, ja tässä vaiheessa imetys lopetetaan. On kuitenkin parempi palauttaa se myöhemmin.

Jos ilmenee voimakkaita kivuliaita oireita, jotka eivät rajoitu pelkästään ulosteen väriin, ota yhteyttä lastenlääkäriin ja tee tutkimus. Tuloksista riippuen vauvalle määrätään hoito.

Ennaltaehkäisy

Paras ravinnon muoto vastasyntyneen kasvulle ja kehitykselle sekä dysbakterioosin, allergisen tulehduksen, suolisto- ja muiden infektioiden ehkäisyyn on imetys, ja tehokkain ehkäisy on korkealaatuinen rintamaito.

Tällä hetkellä imetyksen aloittamiseen on kehitetty monia suosituksia, joiden avulla voit löytää oman ruokinta-aikataulusi, joka on kätevä sekä äidille että lapselle. Tarvittaessa ruokinta edistää parempaa imetystä, kylläisyyttä, kasvua ja kehitystä.

Korvikkeella ruokitulle vauvalle on valittava oikea korvike ja pyrittävä olemaan vaihtamatta sitä usein. Korviketta vaihdettaessa vauvan elimistön sopeutuminen uuteen ravintokoostumukseen kestää vähintään viikon.

[ 11 ], [ 12 ]

Ennuste

Koska ulosteiden vihreä väri ei sinänsä ole merkki patologiasta, vaan sitä pidetään normaalina varianttina, sen läsnäololla ei ole mitään haitallisia seurauksia. Mutta jos tällainen väri on yksi patologian oireista, ennuste riippuu täysin sen tyypistä.

[ 13 ], [ 14 ]