Verikoe hCG: lle raskauden aikana: tulosten tulkitseminen

Yksi tärkeimmistä synnytyslääketieteen laboratoriokokeista on hCG:n analysointi raskauden aikana tai ihmisen istukkagonadotropiinin määrittäminen naisen verestä.

Se on positiivinen hCG-testi raskauden alkuvaiheessa, joka on absoluuttinen indikaattori munasolun onnistuneesta hedelmöityksestä, tsygootin muodostumisesta ja sitten blastokystan muodostumisesta - sen trofoblastin viemisen myötä kohdun endoteeliin ja alkion kehityksen alkamiseen.

HCG - mikä se on?

HCG on gonadotropiini, biologisesti aktiivinen heterodimeerinen glykoproteiiniyhdiste, joka koostuu yli kahdesta sadasta aminohaposta, eli hormoni, joka varmistaa tiettyjä biokemiallisia prosesseja raskauden aikana. HCG koostuu kahdesta alayksiköstä - alfasta ja beetasta. Alfa-alayksikkö, joka koostuu 92 aminohaposta, katsotaan identtisiksi sellaisten hormonien kanssa kuin luteinisoiva (LH), follikkelia stimuloiva (FSH) ja kilpirauhasta stimuloiva (TSH). Ja ihmisen istukkagonadotropiinin (beeta-HCG) vapaa beeta-alayksikkö koostuu 145 aminohaposta ja määrittää tämän hormonin ainutlaatuiset ominaisuudet.

Sitä kutsutaan istukkasoluksi, koska sitä tuottaa alkion väliaikainen elin - sen villuskalvo - istukkasolu. Istukon muodostumisprosessi trofoblastisoluista ja blastokystan sisäkerroksen ekstraembryonisesta mesodermista tapahtuu välittömästi sen kiinnittymisen jälkeen kohdun seinämään.

Noin viikon kuluttua istukkatrofoblastisolut alkavat tuottaa ihmisen istukkagonadotropiinia, joka on vuorovaikutuksessa alkion LHCG-reseptorien kanssa ja auttaa ylläpitämään munasarjojen keltarauhasta raskauden 8. viikkoon asti. Tämä on hCG:n erittäin tärkeä tehtävä raskauden aikana, koska ennen istukan muodostumista ja toimintaa keltarauhanen syntetisoi toista gonadotrooppista hormonia - progesteronia, joka ylläpitää raskautta tukahduttamalla ovulaatiota, stimuloimalla kohdun limakalvon muutosta ja kapillaariverkoston muodostumista.

Lisäksi negatiivisen varauksensa vuoksi hCG ohjaa äidin immuunisolut pois alkiosta estäen sikiön hylkimisen ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana. Tällä hormonilla on myös tietty rooli alkion solujen lisääntymisessä. Kun ne ovat erilaistuneet kudostyypeiksi ja istukka on täysin muodostunut (raskauden neljännen kuukauden aikana), istukka ottaa hoitaakseen hCG:n synteesin.

85 prosentilla raskaana olevista naisista hCG-taso veressä kaksinkertaistuu 48–72 tunnin välein raskauden ensimmäisten neljän viikon aikana. Hormoni havaitaan ensin verestä ja sitten virtsasta.

Milloin hCG-raskaustestin voi tehdä, ja milloin hCG-testi näyttää raskauden? Voit tehdä hCG-testin raskauden alkuvaiheessa 12 päivää seuraavien kuukautisten viivästymisen jälkeen. Verikoe näyttää raskauden 10–11 päivää hedelmöittymisen jälkeen, ja 12.–14. päivänä hormoni voidaan havaita virtsasta.

Vaikka virtsan hCG-pitoisuudet ovat yleensä alhaisemmat kuin seerumin, hormonin erittymistä munuaisten kautta käytetään pikatestiliuskoissa. Vastatessaan kysymykseen, kumpi on luotettavampi – hCG-analyysi vai raskaustesti? – synnytyslääkärit ja gynekologit korostavat veren hCG-analyysin suurempaa herkkyyttä. Tämä tarkoittaa, että verinäytettä tutkittaessa on mahdollista todeta raskaus useita päiviä aikaisemmin kuin testiä käytettäessä.

Lisäksi, jos nainen käyttää raskaustestiä pian odotetun hedelmöittymisen jälkeen, kun hCG-taso, myös virtsassa, ei ole riittävän korkea, saadaan väärä negatiivinen tulos. Katso myös - Kotiraskaustesti

Menettelyn tiedot HCG raskauden aikana

Ensinnäkin hCG-testi raskauden aikana tehdään raskauden tosiasian vahvistamiseksi.

Tämä analyysi mahdollistaa myös raskauden kulun seurannan, erityisesti raskaana olevien naisten diabeteksen ja gestoosin yhteydessä; jäätyneen (ei-kehittyvän) raskauden toteamisen; kohdunulkoisen (kohdunulkoisen) raskauden diagnosoinnin varhaisessa vaiheessa; raskauden spontaanin keskenmenon uhan nopean tunnistamisen ja estämisen; istukan vajaatoiminnan määrittämisen.

Alkion geneettisten poikkeavuuksien (Pataun, Downin, Edwardsin, Turnerin ja Klinefelter-Albrightin oireyhtymät) ja sikiön kasvun hidastumisen tunnistamiseksi tehdään raskauden synnytystä edeltävä seulonta beeta-hCG:n verikokeilla 9-12 ja 16-18 viikolla.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Valmistautuminen

HCG-raskaustestin säännöt ovat yksinkertaiset, ja kaikki siihen valmistautuminen johtuu siitä, että viimeisen aterian tulisi olla 6-8 tuntia ennen veren ottamista laskimosta; kolme päivää ennen toimenpidettä sinun tulisi rajoittaa eläinproteiinien kulutusta ja fyysistä aktiivisuutta, eikä myöskään ottaa lääkkeitä. Veri on ajoitettu aamutunteihin - tyhjään vatsaan.

Käytetty tekniikka on täysin yhdenmukainen menetelmän kanssa, jossa verta otetaan perifeerisestä laskimosta kertakäyttöisillä steriileillä suljetun tyyppisillä järjestelmillä (ruisku-koeputki neulalla).

Kuinka kauan hCG-testin tekeminen raskauden aikana kestää? Verinäyte otetaan 10–15 minuutissa, ja tulokset ovat yleensä valmiita kahdessa tai kolmessa päivässä.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Normaali suorituskyky

Ihmisen istukkagonadotropiinin tasosta veressä raskauden aikana ei ole absoluuttisia indikaattoreita, mutta jokaisella jaksolla on tietty pitoisuusalue, joka varmistaa sikiön normaalin raskauden.

On tärkeää ottaa huomioon, että veriplasman hCG-tasoa mitataan eri mittayksiköissä (mIU/ml, mIU/ml tai ng/ml), minkä vuoksi sekä tulokset että testien hyväksytyt standardit vaihtelevat, mikä aiheuttaa paljon kysymyksiä raskaana olevien naisten keskuudessa.

HCG-analyysiä pidetään normaalina raskauden alkuvaiheessa seuraavilla arvoilla: 1-2 viikkoa - 25-300 mIU/ml (mIU/ml), 2-3 viikkoa - 1500-4900. Samanaikaisesti hCG:n nousua 35 % 48 tunnin välein tai 50 % 72 tunnin välein voidaan pitää normaalina alkuvaiheessa.

Raskauden aikana hCG-analyysin hyväksytty normi viikoittain hedelmöittymishetkestä (mIU/ml) on:

• 3-4 viikon kohdalla – 1110-31500;
• 4–5 viikkoa – 2600–82400;
• 5–6 viikkoa – 23 000–150 000;
• 6–7 viikkoa – 27 000–233 000;
• 9–12 viikkoa – 25 700–290 000;
• 13–16 viikkoa – 6170-253000:
• 17–24 viikkoa – 4700–165000;
• 25 viikkoa ja sen jälkeen – 3 640:stä 117 000:een.

11–13 viikon ajanjaksolla keskimääräiseksi tilastolliseksi indikaattoriksi otetaan 50 000–55 000 mIU/ml. Myös viikoittaiset keskimääräiset indikaattorit (14. päivästä 21. päivään) on esitetty julkaisussa - Ihmisen istukkagonadotropiini veressä.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

HCG-testitulosten tulkinta raskauden aikana

Alle 5 mIU/ml olevaa hCG-tasoa pidetään negatiivisena; positiivisena indikaattorina eli raskaana olevana tasona pidetään 25 mIU/ml tai korkeampaa. Jos tulos on 6–24 mIU/ml, tarvitaan uusintatesti (7–10 päivän kuluttua) raskauden varmistamiseksi.

Millainen hCG-analyysi tulisi tehdä raskauden aikana? Kuten edellä todettiin, tämän hormonin taso on dynaaminen ja kasvaa jatkuvasti, saavuttaen huippuarvot 9-12 viikolla, sitten se alkaa vähitellen laskea, 20 viikon kuluttua taso vakiintuu, mutta istukka tuottaa hormonia edelleen raskauden loppuun asti.

HCG:tä ei pitäisi olla havaittavissa veressä tai virtsassa viikon kuluttua synnytyksestä. Normaali hCG-taso ei-raskaana olevilla naisilla on 0–5 mIU/ml; postmenopausaalisilla naisilla normaali hCG-taso voi olla jopa 14 mIU/ml.

On tärkeää seurata hCG-tasojen nousua ja laskua. Kohdunulkoisen raskauden aikana hCG:n verikokeita tehdään viikoittain hormonin tason määrittämiseksi dynamiikan mukaan, joka on vähemmän selvä kuin normaalissa raskaudessa. Lisätietoja - Kohdunulkoinen raskaus

Tämän hormonin pitoisuuden merkittävää vähenemistä veressä havaitaan uhkaavan keskenmenon ja kohdunsisäisen kasvun hidastumisen tapauksissa, hCG-analyysi osoittaa tulosten nopeaa laskua jäätyneen raskauden tapauksessa ja tapauksissa, joissa sikiö kuolee 9–12 viikon kuluttua. Lisätietoja artikkelissa - Miten jäätynyt raskaus määritetään?

Tason nousu on mahdollista monisikiöraskauksien, geneettisesti määräytyneiden sikiöpoikkeavuuksien, diabeteksen ja gestoosin kehittymisen vuoksi raskaana olevalla naisella. Myös hCG-taso voi näyttää epänormaalilta, jos potilaat ovat väärässä hedelmöityksen ajoituksesta. Mutta veren istukkagonadotropiinipitoisuuden perusteella lääkäri voi arvioida sikiön raskausiän oikein.

Synnynnäisten sairauksien havaitsemiseksi syntymättömällä lapsella tehdään synnynnäisten sairauksien sikiödiagnostiikka: ultraäänitutkimus, plasman proteiini-A:n (PAPP-A) analyysi, vapaan estriolin tason analyysi, istukan tuottaman gonadotropiini inhibiini-A:n pitoisuus sekä hCG- ja AFP-testit raskauden aikana (14–25 viikolla). Lisätietoja ACE:stä ja sen analysoinnin syistä on kohdassa - Alfafetoproteiinianalyysi raskauden aikana.

HCG:n normaali kasvu on merkki elinkelpoisesta raskaudesta. Synnytyslääkäreiden mukaan oikea-aikainen hCG-analyysi raskauden aikana on tärkeää, koska mitä nopeammin nainen saa tietää olevansa raskaana, sitä nopeammin hän voi muuttaa tapojaan, jotka voivat vahingoittaa häntä ja hänen tulevaa lastaan.