AFP-testi raskauden aikana: miten se suoritetaan ja mitä testi osoittaa?

Aiemmin lapsen kehityksen poikkeamat kohdunsisäisellä kaudella voitiin havaita vasta vauvan syntymän jälkeen. Myöhemmin ilmestyi ultraääni, joka antoi riittävästi tietoa sikiön kehityksen karkeista poikkeavuuksista 10.–14. raskausviikosta alkaen. Alfafetoproteiinin laboratoriokokeesta on tullut arvokas tuki odottavien äitien instrumentaaliselle tutkimusmenetelmälle. ACE:tä raskauden aikana pidetään melko suosittuna toimenpiteenä, jonka avulla jo yhdeksän kuukauden matkan alussa voidaan tunnistaa ja mahdollisuuksien mukaan estää vaaralliset seuraukset lapselle ja hänen äidilleen.

Mitä ACE-testi tarkoittaa raskauden aikana?

Lääketieteessä on yleistä käyttää lyhenteitä merkitsemään monia monimutkaisia sanoja ja käsitteitä. Nämä ovat yleensä tietyn käsitteen eri osien ensimmäisiä kirjaimia. Esimerkiksi kirjainyhdistelmää ACE käytetään merkitsemään tiettyä proteiinia, jota esiintyy minkä tahansa raskaana olevan naisen veressä. Sitä kutsutaan alfafetoproteiiniksi.

On sanottava, että alfafetoproteiini ei ole ihmiselle vieras aine; sitä tuotetaan sekä miesten että naisten ruoansulatusjärjestelmässä (pääasiassa maksassa). Sen tuotanto on kuitenkin vähäistä, eikä terveellä ihmisellä ylitä 10 IU millilitraa verta kohden.

AFP-tasoa 0,5–10 IU/ml pidetään normaalina ei-raskaana olevilla naisilla. Pohjimmiltaan AFP-glykoproteiini on kasvaimia torjuva komponentti, ja jos maksassa tai urogenitaalijärjestelmässä on aktiivinen proliferatiivinen prosessi, mikä on tyypillistä syöpäkasvaimille, keho reagoi siihen eräänlaisella itsepuolustuksella ja alkaa tuottaa enemmän kasvaimia torjuvaa proteiinia. Juuri tämä kiinnostaa onkologeja, koska se mahdollistaa heille kasvainprosessien tunnistamisen maksassa, sukupuolielimissä ja rintojen rauhasissa.

ACE-pitoisuuden nousu voi johtua mistä tahansa vakavasta maksasairaudesta, kuten hepatiitista tai kirroosista, jotka ovat pohjimmiltaan tulehduksellinen ja nekroottinen prosessi elinkudoksissa. Näissä tapauksissa analyysi paljastaa veren ACE-pitoisuuden 15–18 IU/ml. Tietyn proteiinin pitoisuuden lisänousu viittaa syöpätaudin kehittymiseen.

Mutta tämä koskee vain ei-raskaana olevia naisia. Odottavilla äideillä ACE:n vakaa ja jatkuva nousu katsotaan normaaliksi ja useimmissa tapauksissa osoittaa, että lapsi kehittyy.

Mutta miten lapsen kehitys ja AFP-tasojen nousu liittyvät toisiinsa? Naisen keho on rakentunut epätavallisella tavalla. Se tarjoaa kaiken suvun jatkumiselle, jotta nainen voi kantaa ja lisääntyä pienen kopionsa. Follikkelin puhkeamisen ja munasolun irtoamisen jälkeen naisen kehoon muodostuu väliaikainen umpirauhanen - keltarauhanen, jonka tehtävänä on tuottaa raskautta ylläpitäviä ja tukevia hormoneja.

Jos hedelmöittymistä ei tapahdu, keltarauhanen kuolee, koska sitä ei tarvita. Raskauden aikana on olemassa väliaikainen estrogeenia ja progesteronia tuottava rauhanen, kunnes istukka on täysin kypsynyt. Keltarauhasessa AFP:tä syntetisoidaan ennen kuin sitä tuotetaan alkiossa. Ei ole yllättävää, että jopa ei-raskaana olevilla naisilla on korkeammat alfafetoproteiinitasot kuin terveillä miehillä.

Niin kauan kuin keltarauhanen on olemassa, ACE:n pitoisuus raskaana olevan ja ei-raskaana olevan naisen elimistössä on suunnilleen sama. Mutta noin raskausviikosta alkaen, kun sikiön maksa on muodostunut ja ruoansulatuselinten alkuja ilmestyy, AFP:n taso alkaa nousta tasaisesti, koska alfafetoproteiinia tuotetaan pääasiassa ihmisalkion maksassa ja suolistossa.

Raskauden toisen kolmanneksen alussa, kun vauvan ruoansulatusjärjestelmän muodostuminen on valmis ja sen elintärkeän toiminnan tuotteet, mukaan lukien AFP-proteiini, alkavat aktiivisesti päästä lapsiveteen, myös naisen verikoe muuttuu, minkä kautta tarpeettomat aineet poistuvat naisen kehosta ja lapsivedestä.

Vauvan kehittyessä myös äidin veren AFP-pitoisuus kasvaa. Raskauden 33. viikosta alkaen vauvan elinten ja järjestelmien muodostuminen korvautuu kasvukaudella, ja AFP-taso pysyy normaalisti vakaana syntymään asti.

Mutta mikä rooli alfafetoproteiiniproteiinilla on vauvan kehityksessä, koska ei ole ihme, että sitä tuotetaan niin aktiivisesti lapsen kehossa kohdunsisäisen kehityksen aikana? Tarkastellaan useita sen päätoimintoja:

• AFP on kuljetusproteiini, jonka ansiosta vauvan solukalvojen ja kudosten rakentamiseen tarvittavat proteiinit ja monityydyttymättömät rasvahapot siirtyvät äidin verestä sikiön vereen. Tämä on välttämätöntä alkion normaalille kasvulle ja kehitykselle, erityisesti raskauden kahden ensimmäisen kolmanneksen aikana.
• Myös välttämättömien tyydyttymättömien rasvojen kuljetus on tärkeää raskauden viimeisellä kuukaudella, koska rasvat osallistuvat pinta-aktiivisen alveolaarisen kompleksin muodostumiseen, joka mahdollistaa vauvan itsenäisen hengittämisen syntymän jälkeen.
• AFP suojaa lapsen kehoa naishormonin estrogeenin kielteisiltä vaikutuksilta, joiden ylimäärä voi aiheuttaa epämiellyttäviä pitkäaikaisia seurauksia kasvainprosessien muodossa aikuisen lapsen lisääntymisjärjestelmässä.
• Auttaa ylläpitämään vakaata verenpainetta sikiön verenkiertoelimessä.
• AFP on eräänlainen suoja lapselle äidin immuunijärjestelmän aggressiiviselta vaikutukselta, joka voi tulkita alkion vieraaksi esineeksi. Proteiini vähentää vasta-aineiden synteesiä naisen kehossa, mikä helpottaa raskauden kantamista ja vähentää keskenmenon riskiä.

Kuten voimme nähdä, alfafetoproteiini on tärkeä indikaattori lapsen kehityksestä ja terveydestä sekä todiste raskauden etenemisestä. Samalla hälyttävä hetki on sekä AFP-tason nousu suhteessa normaaleihin indikaattoreihin että liian alhaiset indikaattorit. Ensimmäisessä tapauksessa voimme puhua sekä äidin että lapsen terveysongelmista, ja toisessa on suuri riski sikiön kehityksen vakaville viivästyksille ja raskauden ennenaikaiselle keskeytymiselle.

Lääkärit käyttävät usein lyhennettä AFP viitatakseen paitsi testattavaan proteiiniin, myös raskauden aikana määrättyyn laboratoriokokeeseen. Käsittelemme sen toteutuksen yksityiskohtia ja tutkimuksen tuloksia alla.

Menettelyn tiedot AFP raskauden aikana

Sanotaanpa heti, että raskauden ennenaikaisen keskeyttämisen ja kaikenlaisten kehityshäiriöiden omaavien lasten syntymän lisääntyessä synnytystä edeltävien (prenataali) diagnostisten menetelmien merkitys on kasvanut merkittävästi. Jos aiemmin nainen saattoi ilmoittautua missä tahansa vaiheessa ja tehdä kertaluonteisen ultraäänitutkimuksen, nyt lääkärit vaativat vain, että odottavat äidit ottavat yhteyttä synnytystä edeltävään klinikkaan ensimmäisten viikkojen aikana hedelmöittymisen jälkeen ja vielä parempi raskauden suunnitteluvaiheessa.

Tässä tapauksessa ultraääni voidaan suorittaa useita kertoja raskauden aikana, samoin kuin erilaisia testejä, jos lääkäri epäilee, että raskaus etenee komplikaatioiden kera. Puhumme sellaisista laboratoriotesteistä, kuten AFP:n, hCG:n, vasta-aineiden, hormonien jne. analyysi.

Ihannetapauksessa lääkärit suosittelevat AFP-testin tekemistä raskauden aikana jo ensimmäisen kolmanneksen aikana, joka kestää jopa 13 viikkoa hedelmöittymisestä. Sopivimmaksi ajaksi pidetään 10–12 raskausviikkoa. Tämä on kuitenkin vain suositus toistaiseksi. Joissakin tapauksissa lääkärit saattavat kuitenkin vaatia varhaista laboratoriotestiä, ja syitä tähän voivat olla:

• lähisukulaisten välinen sukupuolisuhde, josta lapsi on siitetty
• raskauksien historia, jotka ovat johtaneet perinnöllisten patologioiden tai kehityshäiriöiden omaavien lasten syntymään,
• myöhäinen synnytys, jos odottava äiti on jo yli 35-vuotias,
• aiemmat keskenmenot, kohtukuolemat, pitkäaikainen lapsettomuushoito
• raskaana olevan naisen ennen hedelmöitystä käyttämä ehkäisyväline tai lääke, jolla voi olla myrkyllinen vaikutus alkioon,
• perinnöllisten kehityshäiriöiden esiintyminen raskaana olevalla naisella ja tällaisten sairauksien esiintyminen molempien vanhempien perheessä,
• alkoholin väärinkäyttö, huumeiden käyttö ja tupakointi.

AFP-testi tulisi tehdä myös naisille, jotka ovat altistuneet säteilylle, myrkyille ja toksiineille tai ionisoivalle säteilylle ennen raskautta tai sen alkuvaiheessa. Se määrätään, jos odottavalle äidille on täytynyt tehdä röntgenkuvaus ensimmäisten kuukausien aikana hedelmöittymisen jälkeen.

Analyysin tulosten perusteella lääkärit päättelevät, että uusintatesti tarvitaan hieman myöhemmin (13. ja 20. raskausviikon välillä). Kaikki AFP:n poikkeamat normista ovat osoitus uusintatesteistä, jotka voivat viitata:

• lapsen erilaiset vakavat kehityshäiriöt,
• lapsen maksakudoksen toimintahäiriöt ja nekroosi, joka on mahdollista virusinfektion, odottavan äidin alkoholinkäytön jne. vaikutuksen alaisena,
• geneettisten poikkeavuuksien esiintyminen sikiössä,
• alkion solukasvaimet, jotka kehittyvät useimmiten poikien kiveksissä tai tyttöjen munasarjoissa,
• vakavat maksasairaudet raskaana olevalla naisella itsellään,
• maksa-, lisääntymis- tai sukupuolirauhassyövän kehittyminen odottavalla äidillä.

Kaikki nämä lääkärin epäilykset on vahvistettava tai kumottava useilla tutkimuksilla, joihin raskauden aikana kuuluu ACE-testi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Tekniikka AFP raskauden aikana

Kun otetaan huomioon kaikki sikiön kehityshäiriöiden varhaisen diagnosoinnin hyödyt ja välttämättömyys raskauden aikana, tähän tarkoitukseen tehtäviin testeihin on suhtauduttava vakavasti ja vastuullisesti. Loppujen lopuksi jopa yleinen verikoe vaatii jonkin verran valmistautumista, puhumattakaan spesifisestä proteiinitestistä. Paras vaihtoehto olisi keskustella naistentautien klinikan lääkärin kanssa AFP-testin tekemisestä, joka kertoo sinulle, milloin se on parasta tehdä ja miten siihen kannattaa valmistautua oikein.

Mitkä ovat alfa-fenoproteiinitestin valmisteluun liittyvät vaatimukset, jotka kokenut lääkäri kertoo odottavalle äidille:

• puolitoista tai kaksi viikkoa ennen laboratoriotestiä raskaana olevan naisen tulisi mahdollisuuksien mukaan lopettaa lääkkeiden käyttö, koska lääkkeiden vaikuttavat aineet, jotka tunkeutuvat vereen, voivat vääristää sikiön hemoglobiinin (äidin verenkiertoon tulevan vastasyntyneen hemoglobiinin) indikaattoreita,
• päivää ennen verenluovutusta AFP:lle, päivää ennen toimenpidettä, sinun on muutettava ruokavaliotasi poistamalla rasvaiset, suolaiset tai mausteiset ruoat sekä paistetut ruoat ja kaikenlaiset alkoholijuomat (kaikki syömämme vaikuttaa ruoansulatusjärjestelmän ja maksan toimintaan, joten se voi aiheuttaa vaihteluita alfafetoproteiinitasoissa),
• edellisenä iltana kannattaa välttää myöhäistä syömistä, voit syödä klo 21:een asti, jotta voit käydä laboratoriossa aamulla tyhjällä vatsalla,
• testipäivän aamulla ei ole kiellettyä juoda vettä, mutta sen kokonaistilavuus ei saa ylittää 100–150 ml,
• Jos testiä ei ole mahdollista tehdä aamulla, se voidaan tehdä päivällä, mutta viimeisen aterian ja verikokeen välillä on kuluttava vähintään 4–6 tuntia.
• Pari päivää ennen tutkimusta sinun tulisi vähentää fyysistä aktiivisuutta ja levätä enemmän, koska kaikki tämä vaikuttaa elinten toimintaan ja voi vääristää minkä tahansa testin tuloksia.

Kuten voimme nähdä, analyysiin valmistautuminen ei tarkoita suuria rajoituksia ja erityismenettelyjä, mutta se on erittäin tärkeää sen toteuttamisen jälkeen saatujen tulosten tarkkuuden ja luotettavuuden kannalta.

Verinäytteenotto itsessään ei ole kovin vaikeaa. Verta otetaan laskimosta 10-kuutioisella ruiskulla. Naisen olkapään keskiosaan asetetaan kuminen kiristysside ja häntä pyydetään työskentelemään nyrkillään, minkä jälkeen lääkäri käsittelee turvonneen laskimon ympäristön antiseptisella aineella ja poistaa kiristyssiteen. Jäljelle jää vain tehdä varovasti reikä laskimon seinämään ja ottaa tarvittava määrä verta.

Toimenpiteen jälkeen haavalle laitetaan alkoholiin kastettu vanutuppo ja naista pyydetään pitämään käsivarttaan kyynärpäästä koukussa jonkin aikaa.

Analyysiin otetun verinäytteen tilavuus on 10 ml. Seuraavaksi veri tutkitaan analyysilaitteella ja erityisillä reagensseilla, jotka mahdollistavat lääkärille kiinnostavan proteiinin eristämisen ja sen pitoisuuden arvioinnin millilitraa verta kohden, mikä on tärkeä diagnostinen indikaattori meneillään olevasta raskaudesta.

Useimmiten tämä analyysi suoritetaan yhdessä muiden kanssa. Raskaana olevien naisten tavanomainen diagnostinen tutkimus on kolmen testin kokonaisuus: ACE, hCG ja gonadotrooppinen hormoni, jotka monissa laboratorioissa voidaan ottaa samanaikaisesti, mikä on vieläkin diagnostinen arvo.

Normaali suorituskyky

Ymmärtääkseen, onko odottavalla äidillä ja hänen vauvallaan kaikki normaalia, lääkärit tarvitsevat jotakin, johon voi luottaa. Eli äidin veressä on oltava tietyt AFP-proteiinin normit, jotka viittaavat mutkattomaan raskauteen. Mutta koska alfafetoproteiinin pitoisuus kasvaa alkion kehittyessä, nämä normit ovat tiukasti sidoksissa tiettyihin raskausjaksoihin. Niinpä raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana AFP-analyysin pitäisi antaa paljon alhaisemmat lukemat kuin toisella, ja 32-34 viikon jälkeen laboratoriokokeiden tulokset tulevat epäinformatiivisiksi.

Mutta puhumme lyhyistä aikaväleistä, joten on järkevää tarkastella APF-normeja ei kuukausittain, vaan raskausviikkoina, mikä auttaa meitä erityisellä taulukolla, jossa ensimmäinen sarake osoittaa raskausajan ja toinen ja kolmas - normin ala- ja ylärajat.

Hedelmöityksestä 13 viikkoon asti	0,5	15
Viikolta 14 viikkoon 17	15	60
17–21 viikkoa	15	95
21.–25. viikolla	27	125
25.–29. viikolla	52	140
29.–31. viikolla	67	150
31.–33. viikolla	100	250
33 viikosta syntymään asti	Analyysiä ei suoriteta

Alfafetoproteiinipitoisuudet ilmoitetaan kansainvälisinä yksiköinä (IU) laskettuna 1 ml:aa raskaana olevan naisen verta kohden. Yhtenäinen pitoisuusjärjestelmä auttaa välttämään sekaannuksia ja diagnostisten tulosten virheellistä tulkintaa.

Tutkimusten mukaan raskaana olevan naisen veren alfafetoproteiinipitoisuus ei normaalisti ylitä 15 IU/ml 13. raskausviikkoon asti. Ja 30. viikon jälkeen se saavuttaa maksimiarvonsa - 100–250 IU/ml, mitä myös pidetään normaalina. Kuten voimme nähdä, lukujen ero on melko suuri sekä yhden ajanjakson sisällä että yleisesti raskauden aikana.

Niin kauan kuin ACE-indikaattorit raskauden aikana eivät ylitä normin ylä- tai alarajoja, odottavalla äidillä ei ole mitään hätää. Mutta normin ylä- tai alapuolella olevat indikaattorit vaativat lisätutkimuksia. Ja mitä suurempi niiden ero normaaleihin indikaattoreihin verrattuna, sitä vakavampi tilanne on.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Arvojen nostaminen ja laskeminen

Alfafetoproteiiniproteiinin, joka on yksi kasvainmarkkereista, analyysi voidaan määrätä sekä raskaana olevalle naiselle että henkilölle, joka ei aio saada lasta. Toisessa tapauksessa tutkimus määrätään, jos epäillään kasvainprosessia, ja AFP-normin ylittämistä pidetään negatiivisena tuloksena. Mutta raskauden aikana mikä tahansa poikkeama normista katsotaan vaaralliseksi, eikä sillä ole väliä, mihin suuntaan se tapahtui.

Useimmiten puhumme normaaleista tai kohonneista alfafetoproteiinitasoista. Kohonneet AFP-tasot raskauden aikana voivat viitata seuraaviin sairauksiin:

• yhden, mutta kahden tai useamman alkion läsnäolo (tällaista raskautta kutsutaan moninkertaiseksi, se vaatii erityistä huomiota ja siihen liittyy kaksinkertainen, kolminkertainen jne. määrä alfafetoproteiinia äidin vereen),
• epätarkasti määritetty raskausikä (useiden viikkojen virhe voi olla ratkaiseva, kun otetaan huomioon AFP-pitoisuuden nopea kasvu),
• raskaana olevan naisen veressä esiintyvät infektiot, jotka siirtyvät äidiltä sikiölle ja vaikuttavat vauvan maksaan aiheuttaen kudosnekroosia,
• sikiön painon ja koon sekä vakiintuneen raskausiän (suuri sikiö) välinen ero,
• sikiön kohdunsisäinen kasvun hidastuminen,
• napatyrä kehittyy syntymättömällä vauvalla,
• gastroskiisi on synnynnäinen patologia, jolle on ominaista sikiön vatsan seinämän vika, jonka kautta jotkut vatsaontelon elimet voivat pudota ulos,
• alkion hermoputken muodostumisen ja kehityksen häiriöt (selkärangan raon esiintyminen, aivojen, etuluiden ja pehmytkudosten osittainen tai täydellinen puuttuminen - anestesia),
• munuaisten kehityshäiriöt (polykystinen sairaus, yhden tai molempien munuaisten puuttuminen, niiden alikehittyminen jne.) ja virtsatiejärjestelmän lapsella alkionvaiheessa,
• kromosomipatologia, johon liittyy sikiön fyysisen kehityksen heikkeneminen (Shereshevsky-Turnerin oireyhtymä),
• ruoansulatusjärjestelmän synnynnäiset patologiat, jotka johtuvat niiden virheellisestä muodostumisesta (suolistossa tai ruokatorvessa olevan sokean pään esiintyminen, niiden riittämätön koko, mahalaukun rakenteen poikkeavuudet jne.),
• sikiön aivojen vesipöhö (hydrokefalus),
• istukan patologiat jne.

On muitakin sikiönkehityksen patologioita ja poikkeavuuksia, joihin voi liittyä AFP:n lisääntyminen äidin veressä, ja niiden määrä kasvaa vuosittain ekologian, ravitsemuksen ja huonojen tapojen vuoksi. Mutta huonon alfafetoproteiinitestin syynä voi olla myös raskaana olevan naisen oma terveys.

Kuten tiedämme, AFP-tasojen nousu sekä arkielämässä että raskauden aikana voi johtua maksan vajaatoiminnan, maksakirroosin, hepatiitin tai maksan ja sukupuolirauhasten kasvainten kehittymisestä. Riskitekijöitä ovat odottavan äidin vaikea lihavuus, diabetes, korkea verenpaine ja raskauden loppuvaiheen toksikoosi. Vakavat sikiön epämuodostumat ja odottavan äidin vakavat terveysongelmat luovat ennenaikaisen raskaudenkeskeytyksen riskin.

Alhainen AFP raskauden aikana ei myöskään ole syy iloon. Loppujen lopuksi alfafetoproteiinia pidetään alkion proteiinina, ja jos sitä on vähän äidin veressä, lapsen elimistössä ei ole riittävästi tätä ainetta, mikä ei ole normaalia, kun otetaan huomioon AFP:n vaikutus sikiöön. Syitä alfafetoproteiinin tason laskuun raskaana olevalla naisella voivat olla:

• Downin oireyhtymän tai muiden sikiön kromosomipoikkeavuuksien kehittyminen, kuten Pataun tauti, johon liittyy ylimääräinen kolmastoista kromosomi ja useita sisäisten ja ulkoisten elinten kehityshäiriöitä, Edwardsin tauti, johon liittyy erilaisia kromosomin 18 trisomian aiheuttamia kehityshäiriöitä,
• rypäleenmuotoinen mooli, jolle on ominaista sikiötä ympäröivien suonikalvon nukkalisäkkeiden rappeutuminen viinirypäleiden kaltaisiksi vesikulaarirakenteiksi (tämä patologia päättyy yleensä sikiön kuolemaan tai raskauden päättymiseen, ellei kyseessä ole kaksoset, joista yleensä vain yksi lapsi selviää),
• lapsen kuolema kohdussa, mikä vaatii kiireellisiä toimenpiteitä naisen hengen pelastamiseksi,
• viivästynyt sikiönkehitys, mikä johtaa pienempään alfafetoproteiinin vapautumismäärään kuin pitäisi tietyssä raskauden vaiheessa,
• valeraskaus,

Alhainen AFP-pitoisuus raskauden aikana voi viitata keskenmenon tai ennenaikaisen synnytyksen riskiin.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Onko syytä huoleen?

Raskaus on ajanjakso, jolloin huoli ja ahdistus vauvan täysivaltaisesta kehityksestä kohdussa on etuoikeus paitsi raskaana olevalle naiselle, myös hänen sukulaisilleen ja tietenkin raskautta seuraaville lääkäreille. Olipa se kuinka julmaa tahansa, joskus on parempi keskeyttää ongelmallinen raskaus kuin tuomita vakavien poikkeavuuksien ja kehityshäiriöiden kanssa syntynyt vauva ikuiseen piinaan. Loppujen lopuksi tällaisten lasten on hyvin vaikea tulla täysivaltaisiksi yhteiskunnan jäseniksi, eivätkä monet heistä koskaan pysty huolehtimaan itsestään, puhumattakaan siitä, että jotkut lapset syntyvät elinkelvottomina.

Mitä aikaisemmin patologiat havaitaan, sitä vähemmän traumaattinen raskaudenkeskeytys on sikiölle ja äidille. Joissakin tapauksissa varhainen diagnoosi auttaa pelastamaan vauvan tai äidin hengen, mikä on myös erittäin tärkeää.

Mutta edes negatiivisia ACE-testin tuloksia raskauden aikana ei pidä pitää kuolemantuomiona ja paniikin iskiessä, varsinkin kun voimakkaat hermostuneisuuskokemukset ovat haitallisia odottaville äideille. Alfafetoproteiinin laboratoriotesti voi osoittaa vain joitakin rikkomuksia, mutta sen tulokset eivät riitä diagnoosin tekemiseen. Ja korkea AFP-taso, joka diagnosoidaan 4-5 prosentilla raskaana olevista naisista, ei välttämättä ole lainkaan surun syy, koska tällaisen tilan syynä voi olla uutinen kaksinkertaisesta ilosta, jos äidin vatsassa on useita tyttäriä tai poikia.

Joka tapauksessa tarkan diagnoosin tekemiseksi lääkärit tarvitsevat useiden jo mainitsemiemme diagnostisten testien tulokset kerralla. Nämä ovat hCG:n ja hormonien laboratoriotestejä sekä instrumentaalitesti, joka on suosittu raskaana olevien naisten keskuudessa ja jota tehdään paitsi lasten lukumäärän ja sukupuolen selvittämiseksi ennen heidän syntymäänsä, nimeltään ultraäänitutkimus. Vain diagnostisten toimenpiteiden tulosten perusteella lääkäri voi varmuudella sanoa, mitä raskaana olevaa naista ja hänen lastaan odottaa.

Ja tämä on vain teoria. Todellisuudessa melko suuri osa naisista, jotka saivat raskauden aikana epäsuotuisan ennusteen AFP:n perusteella, synnyttivät myöhemmin terveitä ja vahvoja lapsia. Lopulta valinta jää aina odottavalle äidille, ellei naisen vakavan tilan vuoksi lääkäreiden itse tarvitse valita lapsen ja äidin hengen pelastamisen välillä. Mutta "toivo kuolee viimeisenä" -periaate ei ole menettänyt merkitystään, mikä tarkoittaa, että parasta tulisi toivoa loppuun asti.