Ravintolisät: mitä tarvitset tietää niistä?

Käyttöä elintarvikkeiden lisäaineiden lain (dshea) 1994 määrittää ravintolisiä minkä tahansa tuotteen (muu kuin tupakka) - muodossa pilleri, kapseli, tabletti tai neste, joka sisältää vitamiini, mineraali, yrtti, aminohappo tai muu hyväksytty ravinnon aine, joka on tarkoitettu soveltaa tavallista ruokavaliota.

Laissa säädetään, että tuotteen etiketissä tunnistaa tuotteen ravintolisänä ja ilmoittaa kuluttajalle, että väitettyjä ominaisuuksia lisäaineen ei ole arvioitu komitea Food and Drug Administration; Etiketissä on myös antaa luettelon kunkin komponentin kanssa sen nimi, määrä ja kokonaispaino ja tunnistaa kasvin osat, josta nämä osat on saatu (katso. Dshea in www.fda.gov). Valmistajat voivat antaa tietoa tuotteen koostumuksesta ja sen toimintoja (esimerkiksi käyttää terveen toiminnan virtsateiden), mutta ei saa tehdä tai merkitse maininta siitä, että tämä lääke voidaan käyttää lääkkeenä tai terapeuttinen aine (esim kohtelee virtsatieinfektio).

Ravintolisät käytetään useimmiten kaikista täydentävistä ja vaihtoehtoisista hoitomuodoista, lähinnä siksi, että ne ovat laajalti saatavilla ja niitä voi ostaa ilman ammattitaitoisen terveydenhuollon ammattilaisen kuulemista. Useimmat potilaat, jotka käyttävät ravintolisiä, uskotaan, että ne ovat hyödyllisiä yleistä terveyttä, ovat turvallisia ja tehokkaita hoitamaan tiettyjen edellytysten tai yhdistää kaikki nämä ominaisuudet, ja uskotaan, että nämä lisäaineet ovat luonnollisia (eli saatu kasveista tai eläimistä) ja joitain niistä on käytetty vuosisatoja perinteisessä lääketieteessä. Elintarvike- ja huumeiden hallintokomitea käsittelee kuitenkin ruokavaliovalmisteita eri tavoin kuin huumeista. Elintarvike- ja lääkevirasto säätelee vain laadunvalvontaa ja tuotantoprosessia, mutta se ei takaa aktiivisten ainesosien standardointia. Kuitenkin, vaikka hitaasti, joitakin toimenpiteitä on jo ryhdytty tähän suuntaan. Elintarvike- ja lääkevirasto ei myöskään edellytä ruokavaliovalmisteiden valmistajalta sertifikaattia turvallisuudesta tai tehosta (vaikka lisäaineiden pitäisi olla maine turvallisuuden kannalta). Suurin osa lisäaineista ei ole tutkittu tarkkaan. Useimmiten turvallisuuden tai tehokkuuden todisteet ovat niiden käytön perinne, laboratoriokokeilu, muutamia kirjattuja tapauksia, joissa käytetään eläinten lisäaineiden toimintaa ja tutkitaan niitä. On kuitenkin osoittautunut, että jotkin lisäaineista (esim. Kalaöljy, kondroitiini / glukosamiini, palmen serenoidit) ovat nyt turvallinen ja hyödyllinen lisä standardilääkkeisiin. Ravintolisien turvallisuuden ja tehokkuuden todisteiden määrä kasvaa nopeasti, kun yhä useampia kliinisiä tutkimuksia tehdään. Tiedot tällaisista tutkimuksista löytyvät Kansallisen täydentävän ja vaihtoehtoisen lääketieteen keskuksen (NCCAM) (www.nccam.nih.gov) National Institutes of Health -sivustosta .

Sääntelyn ja hallinnon valvonnan puute merkitsee myös sitä, että lisäravinteita ei tarkisteta sen varmistamiseksi, että ne sisältävät samat komponentit tai saman määrän aktiivista ainesosaa, joka lääkeaineen valmistaja sisällyttää lisäaineen kuvaukseen. Lisäaine voi sisältää rekisteröimättömiä komponentteja, jotka voivat olla inerttejä tai haitallisia tai jotka voivat sisältää vaihtelevan määrän aktiivisia ainesosia, erityisesti riippuen siitä, sisältyvätkö yrtit tai niiden uutteet. Kuluttajilla on riski saada vähemmän, enemmän tai joissakin tapauksissa ei lainkaan vaikuttavaa ainesosaa, vaikka aktiivinen ainesosa tunnetaan. Useimmat kasviperäiset lisäravinnot ovat useiden aineiden seoksia, mutta mikä osa niistä on aktiivisin, ei aina tiedetä. Jotkut lisäaineet on standardoitu ja niillä voi olla standardointitodistus etiketissä.

Toinen huolenaihe on käyttää ravintolisiä sijaan näitä lääkkeitä, vakauden lisäaineiden (erityisesti kasvirohdostuotteisiin) teki jokin aika sitten, lisäaineet myrkyllisyys lasten ja vanhusten, ja vuorovaikutus lisäaineiden ja lääkkeitä. Suurin osa tällaisista ongelmista on peräisin satunnaisista yksittäisistä raportista lisäaineiden ja lääkkeiden vuorovaikutuksesta ja eräistä tapauksista.

Huolimatta näistä ongelmista, jotka liittyvät lisäaineiden, monet potilaat edelleen sokeasti uskoa hyödyllisyyttä täydentää ja edelleen käyttää niitä myös ilman lääkärin suositusta. Potilaat eivät saa myöntää lisäravinteita, eivätkä he halua piiloutua ravintolisiä käytettäessä. Tästä syystä historia avohoidon vahvistaa määräajoin suoria kysymyksiä aiemmasta ja nykyisestä käytöstä potilaan täydentäviä ja vaihtoehtoisia hoitomuotoja, kuten ravintolisiä. Monet lääkärit käsittävät tiettyjen lisäaineiden käytön lääketieteellisessä käytännössä; Syynä tähän voidaan todentaa hyödyllisyyttä lisäravinteet, pyrkimys taata turvallinen käyttö lisäaineiden potilaille, jotka käyttävät ravintolisiä muutenkin, ja lääkäri luottaa vääristelty että täydennykset ovat turvallisia ja tehokkaita. Tietoja, jotka mahdollistaisivat antaa päteviä neuvoja käytöstä turvallista täydentää tähän mennessä ei riitä, mutta jotkut asiantuntijat uskovat, että kokonaismäärä liittyvien ongelmien ravintolisiä, on pieni verrattuna kokonaismäärään otettujen annosten ja laadullisesti teki lääke on todennäköisesti turvallisia. Tämän seurauksena asiantuntijat neuvovat ostavat lisäravinteet tunnettujen valmistajien, se on usein suositeltavaa antaa etusija lisäaineita, valmistetaan Saksassa, jossa ne käsitellään huumeita, ja siten hallita valmistus on tiukempi kuin Yhdysvalloissa.

Jotkut mahdolliset vaikutukset ravintolisien ja huumeiden vuorovaikutukseen

Ravintolisät	Lääkkeitä, joihin lisätään lisäravinteet	Vuorovaikutus
kamomilla	Barbiturateja ja muita rauhoittavia aineita	Voi parantaa tai pidentää rauhoittavia vaikutuksia, koska sen haihtuvilla öljyillä on muita vaikutuksia
	Rautapitoiset lisäaineet	Vähentää raudan imeytymistä kasvin tanniinien läpi
	Varfariini	Voi lisätä verenvuotoriskiä, koska kamomilla on fytokoumariineja, joilla voi olla muita vaikutuksia
Echinacea	Sytokromi P450 -entsyymien (esim. Amiodaroni, anaboliset steroidit, ketokonatsoli, metotreksaatti)	Yhdessä nämä lääkkeet voivat lisätä hepatotoksisuuden riskiä hidastaen aineenvaihduntaa
	Immunosuppressantit (esim. Kortikosteroidit, syklosporiini)	Voi vähentää immunosuppressiivisia vaikutuksia T-solujen stimulaation kautta
pyretriumkasveista	Migreeni-lääkkeet (esim. Ergotamiini, metisergidi)	Voi lisätä sykettä ja verenpainetta, koska niillä on muita vasokonstriktiivisia vaikutuksia. Voivat parantaa metisergidin vaikutuksia
	Antitromboottiset lääkkeet	Voi lisätä verenvuotoriskiä, koska pyretrumi estää verihiutaleiden aggregaatiota (on lisävaikutuksia)
	Rautapitoiset lisäaineet	Vähentää raudan imeytymistä kasvin tanniinien läpi
	Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet	Pyretrumin tehokkuutta päänsärkyjen ehkäisyyn ja eliminointiin migreenin kanssa vähentää ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden avulla.
	Varfariini	Voi lisätä verenvuodon riskiä, koska varfariinilla voi olla muita vaikutuksia
valkosipuli	Verenpainelääkkeet	Voi lisätä verenpainetta alentavaa vaikutusta
	Antitromboottiset lääkkeet	Voi lisätä verenvuotoriskiä, koska nämä lääkkeet kieltävät verihiutaleiden ja fibrinolyyttisten vaikutusten
	Proteaasi-inhibiittorit (esim. Sakinaviiri)	Proteaasi-inhibiittorien veritaso vähenee valkosipulilla
	Varfariini	Voi lisätä verenvuodon riskiä lisäämällä antikoagulantti-varfariinin vaikutuksia.
neidonhiuspuu	Antikonvulsantit (esim. Fenytoiini)	Voi heikentää kouristuslääkkeiden tehokkuutta, koska epäpuhtaudet ginkgo-yhdisteissä voivat vähentää kouristuslääkkeiden vaikutuksia
	Aspiriini ja muut ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet	Voi lisätä verenvuotoriskiä lisäämällä verihiutaleiden aggregaatiota
	Varfariini	Voi lisätä verenvuotoriskiä tehostamalla varfariinihoitoantikoagulanttien vaikutuksia
ginseng	Antihypoglykeemiset lääkkeet (esim. Glipitsidi)	Voivat lisätä näiden lääkkeiden vaikutuksia, aiheuttaen hypoglykemiaa
	Aspiriini ja muut ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet	Voi lisätä verenvuotoriskiä lisäämällä verihiutaleiden aggregaatiota
	kortikosteroidit	Voivat parantaa kortikosteroidien haittavaikutuksia, koska ginsengillä on anti-inflammatorisia vaikutuksia
	estrogeenit	Voi lisätä digoksiinin määrää. Voi parantaa estrogeenin haittavaikutuksia
	Monoamiinioksidaasin estäjät (esim. Tranyylisytromiini)	Voi aiheuttaa päänsärkyä, aivotärähdyksiä ja järjettömyyttä
	Varfariini	Voi lisätä verenvuotoriskiä lisäämällä varfariinin antikoagulanttisia vaikutuksia
Gidrastis	Varfariini ja hepariini	Voi kestää varfariinin ja hepariinin vaikutuksia, mikä lisää tromboembolian riskiä
Marjin-ohdake	Antihypoglykeemiset lääkkeet	Voivat lisätä näiden lääkkeiden vaikutuksia, aiheuttaen hypoglykemiaa
	Indinaviiri	Se voi häiritä digestion entsyymien työtä ja vähentää indinaviirin määrää veressä
Palma Serenoi	Estrogeenit (esimerkiksi oraaliset ehkäisyvälineet)	Voivat lisätä näiden lääkkeiden vaikutuksia
St. John's Wort	siklosporiini	Voi vähentää syklosporiinipitoisuutta veressä, mikä lisää hylkäysvaaraa elinsiirron aikana Voi vähentää digoksiinin määrää veressä, jolloin se ei ole yhtä tehokas ja mahdollisesti vaaralliset tulokset
	Rautaravinnot	Vähentää raudan imeytymistä
	Monoamiinioksidaasin estäjät	Voi lisätä monoamiinioksidaasi-inhibiittoreiden vaikutuksia, aiheuttaen erittäin korkeaa verenpainetta, mikä saattaa edellyttää hätäkäyntiä
	Irtisanomattomasti toimivat transkriptaasi-inhibiittorit	Lisätään näiden lääkkeiden aineenvaihduntaa ja vähentää niiden tehokkuutta
	Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet	Lisätään näiden lääkkeiden aineenvaihduntaa ja vähentää niiden tehokkuutta
inkivääri	Antitromboottiset lääkkeet	Voi lisätä verenvuotoriskiä lisäämällä verihiutaleiden aggregaation estymistä
	varfariini	Voi lisätä verenvuodon riskiä lisäämällä antikoagulantti-varfariinin vaikutuksia.
Virmajuuri	Barbituratı	Voidaan parantaa barbituraattien vaikutuksia, mikä aiheuttaa liiallista sedaatiota

Kun käytetään ravintolisiä, erityistä hoitoa tarvitaan, koska näitä tuotteita ei ole vakioitu ja siksi vaihtelevat huomattavasti ja koska niiden käyttötapa muuttuu jatkuvasti. Suuri osa materiaalin teoreettisesta tilasta vuorovaikutuksessa ei poista niiden huolellista käyttöä. Ennen minkään lääkkeen määräämistä terveyskäytännöt tulee pyytää potilailta, he käyttävät ravintolisiä ja, jos on, mitkä niistä. Harjoittelijoiden on tunnistettava mahdolliset kielteiset vuorovaikutukset potilaan lääkkeiden ja lisäaineiden välillä ja määritettävä sitten asianmukaiset lääkkeet ja annokset.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]