Tutkimus osoittaa "erinomainen" tuloksia eteisvärinän hoidossa
Viimeksi tarkistettu: 14.06.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Eteisvärinä (AF) on yleisin rytmihäiriön eli epäsäännöllisen sydämen sykkeen muoto maailmassa, ja se vaikuttaa miljooniin ihmisiin. Heart Rhythm -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa Mass General Brigham -terveysjärjestelmään kuuluvan Brigham and Women's Hospitalin tutkijat analysoivat todellisen kliinisen käytännön tietoja arvioidakseen edistyneet hoidot potilaiden tuloksista yleisimmän AF-toimenpiteen jälkeen: radiotaajuusablaatio (RF).
Vuotta toimenpiteen jälkeen 81,6 %:lla potilaista ei esiintynyt eteisrytmihäiriöitä, mikä on enemmän kuin kliinisissä tutkimuksissa raportoitu, ja 89,7 % näistä potilaista ei käyttänyt rytmihäiriölääkkeitä. Tulokset esiteltiin samanaikaisesti Heart Rhythm 2024 -kokouksessa Bostonissa, Massachusettsissa.
"Kun otamme käyttöön parempia strategioita radiotaajuusablaatioon, voimme merkittävästi parantaa pitkän aikavälin potilaiden tuloksia", sanoi tutkimuksen johtava kirjoittaja Dr. Paul Zey, sähköfysiologi ja tutkija Brigham and Women's Hospitalista.
"Käyttämällä korkeasti koulutettuja ja kehittyneitä tekniikoita käyttäviä käyttäjiä raportoimme erinomaisista lyhyen ja pitkän aikavälin kliinisistä tuloksista, yli 80 %:n pitkän aikavälin onnistumisprosentit ja erittäin alhaiset komplikaatioiden määrät."
RF-ablaatio käyttää radiotaajuusenergiaa inaktivoimaan sydänkudosta, joka on vastuussa epäsäännöllisten sähkösignaalien luomisesta. Vaikka RF-ablaation turvallisuus ja tehokkuus on aiemmin osoitettu satunnaistetuissa kontrolloiduissa kliinisissä tutkimuksissa, tekniikka kehittyy jatkuvasti, ja menetelmän tehokkuudesta ja turvallisuudesta tiedetään vain vähän kliinisten kokeiden ulkopuolella.
Tutkimuksessa käytettiin tietoja REAL-AF-rekisteristä, monikeskusrekisteristä, jonka Zey perusti vuonna 2019, arvioidakseen pitkän aikavälin tuloksia ja kliinistä hoitoa AF:n vuoksi hoidetuilla potilailla. Rekisteri sisältää yli 50 keskusta, jotka suorittavat rutiininomaisesti useita RF-ablaatiotoimenpiteitä ja noudattavat nykyisiä parhaita käytäntöjä, mukaan lukien keskittyminen keuhkolaskimoiden eristämiseen, fluoroskopian käytön vähentämiseen tai poistamiseen toimenpiteen aikana sekä lyhyemmän mutta voimakkaamman radiotaajuuspulssin käyttämisestä. Lyhentää toimenpideaikaa.
"Katsoimme kokeneita operaattoreita ja keskuksia varmistaaksemme, että tutkimme parhaita jo käytössä olevia tekniikoita", Zey sanoi. "Motivaatiomme on selvittää parhaat lähestymistavat RF-ablaatioon ja mukauttaa ja parantaa näitä lähestymistapoja, jotta tuloksemme olisivat entistä parempia."
Tutkijat arvioivat tiedot 2 470 potilaasta REAL-AF-rekisterissä, joille tehtiin RF-ablaatio paroksismaalisen AF:n vuoksi. Tämä on AF-muoto, jossa oireet tulevat ja menevät. Jokaisen potilaan kohdalla tiimi arvioi toimenpiteen ajoituksen ja tekniikan sekä tutki potilaiden tuloksia välittömästi toimenpiteen jälkeen ja 12 kuukauden kuluttua.
Zeyn tiimi raportoi, että REAL-AF-rekisterin menettelyt ovat tehokkaampia, turvallisempia ja tehokkaampia verrattuna satunnaistettujen kliinisten tutkimusten tietoihin. Vuoden kuluttua toimenpiteestä 81,6 %:lla potilaista ei ollut eteisen rytmihäiriöitä ja 85,7 %:lla potilaista AF:ää. Lisäksi 93,2 % potilaista ei ilmoittanut mitään rytmihäiriöoireita seurantajakson aikana.
Keskimääräinen toimenpideaika oli myös huomattavasti lyhyempi, mikä paransi potilasturvallisuutta vähentämällä anestesiassa käytettyä aikaa ja mahdollisti sairaaloiden ja operaattorien suorittaa enemmän näitä tarpeen vaativia toimenpiteitä.
Tulevaisuudessa tutkijat aikovat jatkaa RF-ablaatiomenettelyn parantamista sekä tämän tutkimuksen kohteena olevan paroksismaalisen AF:n että jatkuvan AF:n osalta.
"Se on jatkuva yritys", Zey sanoi. "Tärkeä seuraava askel on soveltaa samanlaisia strategioita, jotta voidaan ymmärtää, kuinka tätä toimenpidettä voidaan parantaa potilailla, joilla on jatkuva AF, joka on vaikeampi hoitaa kuin kohtauksellinen AF."
Tulevaisuudessa Zey väittää, että tässä tutkimuksessa käytetty rekisterimalli voitaisiin helposti mukauttaa optimoimaan muita lääketieteellisiä toimenpiteitä sähköfysiologiassa ja sen ulkopuolella.
"Sen lisäksi, että rekisteri on tutkimus, se on terveydenhuollon koulutusverkosto. Emme vain arvioi parasta lähestymistapaa RF-ablaatioon, vaan myös opimme toisiltamme", Zey sanoi. "Tavoitteena on levittää parhaita käytäntöjä kaikille operaattoreille ja keskuksille."