50 vuotta ihmishenkien pelastamista rokotusten avulla: WHO:n EPI-ohjelma on pelastanut 154 miljoonaa henkeä
Viimeksi tarkistettu: 14.06.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Äskettäisessä The Lancet -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa tutkijat tutkivat Maailman terveysjärjestön EPI (Expanded Immunization) -ohjelman vaikutuksia kansanterveyteen. World Health Assembly perusti EPI:n vuonna 1974, mikä on merkittävä askel kohti rokotusten hyödyn laajentamista kaikille. WHO käynnisti aloitteen, jonka alkuperäinen tavoite oli rokottaa lapset tuhkarokkoa, poliota, isorokkoa, hinkuyskää, tetanusta, kurkkumätä ja tuberkuloosia vastaan vuoteen 1990 mennessä. EPI sisältää nyt suojan muita taudinaiheuttajia vastaan kaikille ikäryhmille. Rokotusohjelmien laajentaminen kattamaan useampia sairauksia on lisännyt merkittävästi suojan kattavuutta.
Tässä tutkimuksessa tutkijat mallinsivat EPI:n vaikutusta kansanterveyteen. He arvioivat vältyneiden kuolemantapausten määrän, työkyvyttömyyden välttämisellä saavutettujen elinvuosien lukumäärän (eli vammaisuuteen mukautetut elinvuodet) ja 14 taudinaiheuttajaa vastaan rokotteen saatujen elinvuosien määrän kesäkuusta 1974 toukokuuhun 2024 WHO:n jäsenvaltioissa.
Rokotus seuraavia taudinaiheuttajia/sairauksia vastaan on otettu käyttöön: tuberkuloosi, keltakuume, Haemophilus influenzae tyyppi B, kurkkumätä, japanilainen enkefaliitti, hinkuyskä, tuhkarokko, rotavirus, polio, vihurirokko, invasiivinen pneumokokkitauti, tetanus, aivokalvontulehdus A ja hepatiitti B. Täysin rokotetun henkilön altistumisen arvioimiseksi on kehitetty standardoitu järjestelmä.
Tiimi syntetisoi rokotusten kattavuusarviot WHO:n poliotietojärjestelmästä, täydentävien immunisaatiotoimintojen tietokannasta, immunisaatioiden hallintapaneelista ja rokotteen vaikutusten mallinnuskonsortiosta (VIMC). Yhteensä 24 rokotustapahtumaa arvioitiin, ja ne luokiteltiin taudin, rokotteen, annosnumeron ja rutiininomaisen tai täydentävän immunisaation mukaan. Mallinnuksella oli kolme muotoa. Aluksi vaikutusarviot saatiin simuloimalla julkaistuja polion ja tuhkarokkon leviämismalleja 50 vuoden ajalta. Toiseksi VIMC-välitysmalleja laajennettiin B-hepatiitin, rotaviruksen, vihurirokon, H. Influenzaen tyypin B, invasiivisen pneumokokkitaudin ja japanilaisen enkefaliitin osalta vuosina 2000–2024. Kolmanneksi tuberkuloosin, hinkuyskän, tetanuksen ja kurkkumätäen staattiset tautitaakkamallit olivat puhdistettu. Kolme mallintamismuotoa mahdollistivat rokotusten yksilö- ja väestötason vaikutukset. Ensisijainen tulos oli arvioida EPI:n vaikutus estettyihin kuolemiin, saavutettuihin elinvuosiin, lisääntyneisiin käyttöiän vuosiin ja rokotuksista johtuvaan imeväiskuolleisuuden vähenemiseen. Lisäksi toissijaisina tuloksina nämä interventiot arvioitiin Maailmanpankin tulotasoittain ja alueittain.
Tutkijat arvioivat, että rokotusohjelmat 14 taudinaiheuttajaa vastaan estivät noin 154 miljoonan kuoleman kesäkuusta 1974 toukokuuhun 2024. Tämä sisälsi 146 miljoonaa vältettyä kuolemaa alle 5-vuotiaiden lasten keskuudessa. Lisäksi 10,2 miljardia käyttöikää kasvoi ja yhdeksän miljardia käyttöikää tänä aikana. Keskimäärin käyttöikää saavutettiin 66 vuotta ja käyttöikää 58 vuotta.
Estetty kuolemia, pelastettuja elinvuosia ja rokotuksen ansiosta saavutettuja tuottoisia vuosia. Tiedot kerätty vuosilta 1974–2024. Tuhkarokko: estetty kuolemia: 93,7 miljoonaa; säästetyt elinvuodet: 5,7 miljardia; saavuttanut täyden elämän vuosia: 5,8 miljardia. Jäykkäkouristus: estetty kuolemia: 27,9 miljoonaa; pelastetut elinvuodet: 1,4 miljardia; saavuttanut täyden elämän vuosia: 1,4 miljardia. Hinkuyskä: estetty kuolemia: 13,2 miljoonaa; pelastetut elinvuodet: 0,8 miljardia; saavuttanut täyttä elämää: 1 miljardi. Tuberkuloosi: estetty kuolemia: 10,9 miljoonaa; pelastetut elinvuodet: 0,6 miljardia; saavuttanut täyttä elämää: 0,9 miljardia vuotta. Haemophilus influenzae tyyppi B: estetty kuolemia: 2,8 miljoonaa; pelastetut elinvuodet: 0,2 miljardia; saavuttanut täyden elämän vuosia: 0,2 miljardia. Polio: estetty kuolemia: 1,6 miljoonaa; pelastetut elinvuodet: 0,1 miljardia; saavuttanut täyden elämän vuosia: 0,8 miljardia. Muut sairaudet: estetty kuolemantapaus: 3,8 miljoonaa; pelastetut elinvuodet: 0,2 miljardia; saavuttanut täysiä vuosia: 0,3 miljardia. On huomattava, että 0,8 miljardia vuotta arvokasta elämää saatiin estämällä poliotapauksia. Tuhkarokkorokotus pelasti 93,7 miljoonaa henkeä 50 vuoden aikana ja oli yksi merkittävimmistä hengenpelastustekijöistä kaikkina vuosina WHO:n alueilla ja Maailmanpankin tuloluokissa. Lisäksi maailman imeväiskuolleisuus on vähentynyt merkittävästi vuodesta 1974 lähtien, ja rokotusten osuus tästä saavutuksesta on suoraan 40 %.
Vuonna 2024 10-, 25- tai 50-vuotiaiden arvioitiin olevan 44 %, 35 % tai 16 % todennäköisemmin selviämässä seuraavana vuonna verrattuna hypoteettiseen skenaarioon, jossa rokotuksia ei ole otettu vuoden 1974 jälkeen. Afrikan ja itäisen Välimeren alueet osoitti suurin absoluuttinen nousu elinikäisen eloonjäämistodennäköisyyden suhteen, kun taas Euroopan alueella oli pienin. Toisaalta Euroopan ja Länsi-Tyynenmeren alueilla suhteellinen kasvu oli suurin, kun taas Afrikan alueella pienin.
Tulokset osoittavat, että rokotteet ovat pelastaneet arviolta 154 miljoonaa henkeä vuodesta 1974 lähtien, joista suurin osa (95 %) oli alle 5-vuotiaiden lasten keskuudessa. Tämä tarkoittaa yhdeksän miljardia säästettyä elinvuotta ja 10,2 miljardia tervettä elinvuotta saavutettua rokotusten avulla. On huomattava, että tuhkarokkorokotus oli merkittävin tekijä. Lisäksi rokotukset ovat syynä lähes puoleen maailman imeväiskuolleisuuden laskusta. Siksi vuonna 2024 syntyneellä lapsella on 40 % suurempi mahdollisuus selviytyä joka vuosi. Lisäksi pikkulasten rokotuksen eloonjäämisedut ulottuvat yli 50-vuotiaille. Alueilla, joilla kuolleisuus oli alun perin korkea, havaittiin merkittävää absoluuttista nousua, mutta pienempi suhteellinen nousu.