Ruokavalio pillereitä sibutramiinilla: ohjeet ja hoito

Tällä hetkellä tällä lääkevalmisteella myytävien lääkkeiden myynti keskeytetään tilapäisesti Euroopan unionin alueella, Australiassa, Yhdysvalloissa, Kanadassa ja Ukrainassa, ja niitä voidaan ostaa vain reseptillä. Mitään kieltoa ei kuitenkaan voida käsitellä kuluttajien kysynnän mukaan, lääkkeiden hankkiminen Sibutramiinilla ilman lääkemääräystä ei ole ongelma. Totta, ei ole mitään takeita siitä, että et saa väärennettyä lääkettä.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Viitteitä Tablettia sibutramiinin kanssa laihtuminen

Nämä varat on määrätty painonpudotuksen terapeuttisiin monimutkaisiin järjestelmiin seuraavissa tapauksissa:

• primaarinen ruoansulatusliedon II-III astetta, kun kehon massan indeksi nousee 30-35 kg / m ²  , muiden hoitomenetelmien tehottomuus;
• Potilaan painoindeksi 27 kg / m ²  ja suurempi, jos se on insuliinista riippumaton diabetes, hyper- tai hypoproteinemia.

[7]

Julkaisumuoto

Kapselit, annosteltu 0,005, 0,01, 0,015 g aktiivista ainesosaa.

Sibutramiinia sisältävien laihdutusvalmisteiden nimet

• alkuperäiset lääkkeet Meridia ja Reductil (Abbevie Deutschland GMBH ja Co. Abbott Laboratories, Saksa)
• geneeriset - Lindaksa (Zentiva, Tsekin tasavalta), Reduxine (Promomed, Venäjä), Gold Line, hoikka, Obestat, Redyus, Sibutril, Slimeks (Intia), Obestafit, Sibutreks ja Sibutrim (Intia-UK).

[8], [9], [10], [11]

Farmakodynamiikka

Näiden lääkkeiden aktiivinen aineosa painon vähentämiseen on keskeinen toiminta anorektinen sibutramiini. Se toimii seuraavasti: vaikuttamalla ruokahaluttomuuteen ihmisen aivoissa se edistää nälän nopeaa tyydyttämistä, aktivoi kylläisyyden tunnetta ja siten vähentää potilaan potentiaalisesti kuluttaman ruoan määrää.

Aloittamiseksi lähetyksen kemiallisia signaaleja (esim., Kylläisyys aterian) välillä neuronien aivojen vapautumista serotoniini- ja noradrenaliinin solunulkoiseen tilaan (synapsi), kun vastaanottosignaalin. Sibutramiinimolekyylit estävät neurotransmittien paluuta takaisin presynaptiseen soluun. Koska tämä lisääntynyt noradrenaliinin synaptista konsentraatiota ja serotoniinin, voimistamaan stimulaation neuroni vastaanottaa pulssin. Signaali kyllästyminen tulee postsynaptiseen soluun voimakas organismia ei vaadi vastaanottaa suuria määriä ruokaa. Lisäksi lääke lisää elimistön lämpöä lisäämällä aineenvaihduntaprosesseja, mikä edistää rasvan polttamista. Muodot ja monodemetil- didemetilsibutramin - aktiiviset metaboliitit, joka kykenee itse inhi- boida vapautuneen välittäjäaineiden (serotoniinin ja noradrenaliinin), ja - hormoni dopamiini ilo, mutta paljon vähäisemmässä määrin. Työskentely tällä tavalla, Sibutramine edistää kykyjen tunteen nopeaa kehitystä, ja se muuttuu pysyväksi. Ruoan saanti on huomattavasti vähentynyt, mikä nopeuttaa laihtumista.

Vaikuttava aine ja sen aktiivisten metaboliittien indiferrentny vapautumista monoamiinioksidaasientsyymin ja sen aktivointi ei ole vuorovaikutuksessa välittäjäaineiden, mukaan lukien katekoliamiinit, serotoniini, histamiini, asetyylikoliini, glutamiinihappo, ja bentsodiatsepiinit. Ne tukahduttaa pyydystäminen kalvon reseptoreihin verihiutaleiden serotoniinin ja voi muuttaa niiden toimintoja.

Kehon rasvan avulla tietoja lääkkeiden mukana kasvusta tason HDL ( "hyvä" kolesteroli) seerumissa taustaa vasten määrällisen vähentämisen triasyyliglyseridit, kokonaiskolesteroli koska "huono", ja virtsahapon.

Useimmat Sibutramine-lääkkeet ovat mono-huumeita. Kuitenkin Reductil- ja Reduxin-valmisteet ovat monimutkaisia ja sisältävät pääasiallisen vaikuttavan aineen lisäksi mikrokiteisen selluloosan, joka on luonnollinen ja ei-elintarvikkeita tuottava muu kuin elintarvike. Hänellä on ominaisuus pysyä mahassa, turvotus nesteen vaikutuksen alaisena, mikä antaa tunteen kylläisyydelle. Yhdessä Sibutramin kanssa täydentää sen toimintaa. Mikrokiteinen selluloosa kykenee imemään paitsi vettä myös putrefaktiivisia bakteereja, puhdistaa suolet ja estää ruokamyrkytyksen.

[12], [13], [14]

Farmakokinetiikkaa

Suun kautta vastaanotossa aktiivinen aine absorboidaan nopeasti maha-suolikanavasta (noin 80%). Maksaan, sibutramiini metaboloituu monodemetyyli- ja didbutyylisibutramiiniksi. 72 minuutin kuluttua 0,015 g: n annon jälkeen annetusta lääkkeestä havaitaan aktiivisen ainesosan enimmäispitoisuus ja kolmesta neljään tuntiin - sen aineenvaihduntatuotteisiin. Kun kapseli otetaan ruoan mukana, potilas vähentää aktiivisten metaboliittien eniten pitoisuutta kolmanneksella, ja sen määritysaika kasvaa kolmella tunnilla muuttamatta kokonaiskonsentraatiota ja jakautumista. Sibutramiini (lähes kokonaan) ja sen metaboliitit (> 90%) sitoutuvat seerumialbumiineihin ja levitetään hyvillä nopeuksilla kehon kudoksissa. Tehoaineiden konsentraatio seerumissa saavuttaa tasapainotilan neljän päivän kuluttua hoidon aloittamisesta ja kaksinkertaistaa seerumin pitoisuuden, joka määritetään ensimmäisen saannin jälkeen.

Kehossa olevista inaktiivisista demetyloiduista metaboliiteista erittyy pääasiassa virtsaan, alle 1% erittyy kalorimassoihin. Sibutramiinin puoliintumisaika on 66 minuuttia, sen metaboliitit (monodimetyyli- ja didesimetyylisibutramiini) - 14 ja vastaavasti 16 tuntia.

[15], [16]

Annostus ja antotapa

Lääke otetaan kerran aamulla ruoan saannosta riippumatta. Hoito alkaa yhdellä kapselilla, joka on 0,01 g, joka nielaistaan kokonaan ja pestään vedellä riittävään määrään. Jos menetät alle kaksi kiloa painoa ensimmäisen neljän hoitoviikon aikana ja hyvä siedettävyys, annetaan korkeampi päivittäinen annos 0,015 g. Jos seuraavien neljän viikon aikana paino laskee alle kaksi kilogrammaa, lääke keskeytetään tässä tapauksessa tehottomana, koska suurempia annoksia ei suositella.

Hoito pysähtyy seuraavissa tapauksissa:

• kun kolmen kuukauden ajan potilas menettää alle 5% alkuperäisestä painosta;
• kun laihtuminen stabiloitui alle 5 prosentilla alkuperäisestä painosta;
• kun jo saavuttaneen painon alenemisen jälkeen potilas rekrytoi jälleen kolme kiloa tai enemmän.

Hoito tämän lääkkeen kanssa on todennäköisesti enintään kaksi vuotta.

[23], [24], [25]

Käyttö Tablettia sibutramiinin kanssa laihtuminen raskauden aikana

Sibutramiini testitulokset koe-eläimillä viittaavat siihen, että aktiivinen aine ei vaikuta kykyyn ajatella, kuitenkin, teratogeeninen vaikutus sibutramiinin sikiöön havaittiin jälkeläisten marsujen. Niiden on havaittu olevan fysikaalisia häiriöitä ulkonäön suhteen sekä luuston rakenne.

Sibutramiinia sisältävät lääkkeet eivät ole sallittuja raskaana oleville ja imettäville naisille. Koko hoidon aikana ja puolitoista kuukauden kuluttua hoidon lopettamisesta näiden lääkkeiden kanssa naisten hedelmällisessä iässä potilaiden tulisi käyttää luotettavia ehkäisyvälineitä.

Vasta

• ikärajoitukset: ei ole tarkoitettu alaikäisille tai yli 65-vuotiaille;
• endokriinisen ja keskushermoston sairauksien aiheuttamat toissijaiset liikalihavuus, muut orgaaniset syyt;
• syömishäiriöt - bulimia, anoreksia (läsnäolossa tai anamneesissa);
• henkiset patologiat;
• yleinen rasti;
• verenkiertohäiriöt aivoissa (läsnäollessa tai anamneesissa);
• myrkyllinen kitara;
• sydänlihaksen iskemia (läsnäollessa tai anamneesissa), takyarytmia, krooninen dekompensoitu sydänlihaksen toimintahäiriö;
• verenkierron häiriöt perifeerisissä astioissa;
• kontrolloimaton verenpaine (verenpaine yli 145 mmHg);
• vaikea maksan ja / tai munuaisten toimintahäiriö;
• eturauhan adenoma, viivästynyt virtsaaminen;
• feokromosytooma
• päihteiden väärinkäyttö ja / tai alkoholismi;
• kulman sulkemisen glaukooma;
• hypolaktasia, glukoosi-galaktoosi-malabsorptiosyndrooma;
• tuntematon herkistyminen Sibutramiinille ja / tai muille lääkkeen aineosille.

Erityistä varovaisuutta määrätty potilaille, joilla tauti: verenpainetauti, verenkierron häiriöt, lihaskouristuksia, riittämättömyys sepelvaltimoiden, epilepsia, maksan ja / tai munuaisten toimintahäiriö, sappikivet, glaukooma, verenvuoto, tics, sekä - lääkitystä, jotka rikkovat veren hyytymistä.

[17], [18], [19]

Sivuvaikutukset Tablettia sibutramiinin kanssa laihtuminen

Haittavaikutukset ilmenivät tavallisesti hoidon ensimmäisellä kuukaudella, ja jos niitä jatkettiin, näiden vaikutusten taajuus ja intensiteetti vähenivät ajan myötä. Negatiiviset toimet olivat pääsääntöisesti käännettävissä ja ohitettiin huumeiden poistamisella.

Mukaan tulosten markkinoilletulon jälkeen kliinisissä testeissä useammin kuin 10% tapauksista seuraavien toivottuja seurauksia huumeiden sibutramiiniin: ummetus, unettomuus, suun kuivuminen. Useammin kuin 1%: ssa tapauksista, mutta alle 10% täyttyy: takyarytmia, kohonnut verenpaine, eteisvärinä, vasodilataatio, pahoinvointi, pahenemista peräpukamat, päänsärky, pyörtyminen, tunnottomuus raajoissa, ahdistuneisuus, lisääntynyt hikoilu, makuaistin.

Kliinisesti merkittävät haittavaikutukset, jotka on kirjattu tämän aineen testauksen aikana:

• ei-kuolemaan johtanut sydänkohtaus, aivohalvaus, sydänkohtaus potilailla, jotka ottavat sibutramiinia, lisääntyvät 16% verrattuna lumelääkettä saaneisiin potilaisiin;
• herkistymisen reaktiot ihottumasta anafylaksiaksi;
• verihiutaleiden määrän väheneminen ja niiden toimintojen rikkominen, autoimmuuni vahinko verisuonien seinämille;
• psykoosi, mania, itsemurha-aikeet ja ajatukset siitä, masennus;
• kouristukset, lyhyen aikavälin muistipussit, amnesia;
• kun serotoniinia vapauttavia lääkkeitä samanaikaisesti käytetään serotoniinioireyhtymää;
• näkökyvyn heikkeneminen;
• vatsavaivat, oksentelu, maha-suolikanavan verenvuoto;
• hiustenlähtö, ihottuma, mukaan lukien verenvuoto;
• akuutti interstitiaalinen nefriitti, mesangiocapillary glomerulonefriitti, vaikea virtsaaminen;
• ejakulaation ja kuukautiskierron häiriöt, anorgasmia, impotenssi, kohdun verenvuoto.

Laboratoriotutkimuksissa maksan entsyymit kohosivat.

Lääkkeen peruuttamisen yhteydessä ajoittain oli päänsärky ja lisääntynyt ruokahalu.

[20], [21], [22]

Yliannos

Sibutramiiniannokset, jotka ylittävät suositellut annokset, lisää todennäköisyyttä kehittää epätoivottuja vaikutuksia ja lisätä niiden vakavuutta. Yliannostuksen seurauksia ei ole tutkittu riittävästi eikä ole olemassa
Erityistä antidoottia.

Osana ensiapua yliannostuksen yhteydessä annetaan mahahuuhtelua ja enterosorbentteja tunnin ajan siitä päivästä, kun annos on yli suositeltu annos.

Potilaan tilaa on seurattava 24 tunnin kuluessa lääkkeen yliarvioidusta määrästä. Kun haittavaikutusten oireet kehittyvät, hoidetaan asianmukaiset hoitotoimenpiteet. Tyypillisiä seurauksia yliannostuksesta, kohonnut verenpaine ja nopea syke, pysähtyvät ß-adrenoblockereilla.
"Keinotekoisen munuaisten" laitteiden käyttö annoksen ylittämisen yhteydessä ei ole suositeltavaa, koska tutkimukset osoittavat, että sibutramiinin metaboliset tuotteet eivät käytännössä eliminoidu hemodialyysillä.

[26]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Ei sovellettavissa yhdessä:

• muiden lääkkeiden kanssa, jotka estävät henkisiä patologioita tai jotka on tarkoitettu potilaille, joilla on elintärkeä lihavuus, joilla on keskeinen vaikutus;
• lääkkeillä, jotka estävät monoamiinioksidaasin entsymaattista aktiivisuutta (sibutramiinia sisältävien lääkkeiden ja monoamiinioksidaasin estäjien välillä, olisi oltava vähintään kahden viikon aikaväli);
• jotka stimuloivat serotoniinin tuotantoa ja estävät sen käänteisen talteenoton;
• lääkkeillä, jotka inaktivoivat maksan mikrosomaalisia entsyymejä;
• lääkkeillä, jotka voivat aiheuttaa sydämen sydämentykytystä ja lisätä verenpainetta sekä herättää myötätuntoista hermostoa.

Sibutramiinia sisältävät valmisteet eivät vaikuta suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden farmakodynamiikkaan.

On myös huomattava, että sibutramiini ja alkoholi eivät ole yhteensopivia.

[27], [28], [29]

Varastointiolosuhteet

Sibutramiinipohjaisten valmisteiden säilytysolosuhteet eivät poikkea useimmista lääkkeistä. Varastointilämpötila ei saa ylittää 25 ° C. Valmistetta ei tarvitse irrottaa alkuperäispakkauksesta eikä jättää pikkulasten ulottuville.

[30],

Säilyvyys

Säilyvyys - enintään kolme vuotta

[31]

Arviot

Sibutramiinihoidon huumeiden arvioita ovat usein negatiiviset, melko paljon valituksia hermoston sivuvaikutuksista ja psyykeistä, jotka kannustavat monet lopettamaan hoidon. Ja kaikki eivät voi päästä eroon vastaanoton haitallisista seurauksista. Arvioiden perusteella nämä vaikutukset eivät aina ole palautuvia. Melko paljon arvostelua sanovat, että ihmiset ovat hyvin pahoillani päätöksestään turvautua tähän huumeeseen.

Kuitenkin monet arvostelut ovat positiivisesti positiivisia, korostaen tämän aineen tehokasta tehokkuutta, eikä suun kuivumisen lisäksi ole muita haittavaikutuksia.

Lääkärit puhuvat lääkkeestä melko hillittyä, korostaen sibutramiinin tehokkuutta ja tarve noudattaa sen käyttöä koskevia sääntöjä sekä itsekäsittelyn vaaraa, koska lääke aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia.