Hyperglykemia vastasyntyneissä

Hyperglykemia on glukoosin pitoisuus veressä yli 150 mg / dl (yli 8,3 mmol / l).

[1], [2], [3], [4], [5],

Mikä aiheuttaa hyperglykemiaa vastasyntyneissä?

Vastasyntyneiden hyperglykemia on usein iatrogeninen, kun liian alhainen laskimonsisäinen glukoosi annetaan ensimmäisinä elämänpäivinä vastasyntyneillä, joilla on hyvin alhainen syntymäpaino (alle 1,5 kg). Toinen tärkeä syy on fysiologinen stressi kirurgisissa toimenpiteissä, hypoksia, hengitysvaikeusoireyhtymä tai sepsis; Erityinen riski on sienisepsi. In keskoset osittaisen vika muuntaminen insuliini ja insuliinin suhteellinen vastustuskyky voi aiheuttaa hyperglykemia. Lisäksi ohimenevä diabetes mellitus vastasyntyneissä on harvinainen syy, joka tavallisesti esiintyy pienissä lapsissa raskauden aikana; Glukokortikoidien antaminen voi myös johtaa ohimeneviin hyperglykemiaan. Hyperglykemia on harvinaisempi kuin hypoglykemia, mutta se on yhtä tärkeä, koska se lisää sairastuvuutta ja kuolevuutta olosuhteissa, jotka aiheuttavat sen.

Hyperglykemian oireet vastasyntyneissä

Oireet ja ilmentymät vastaavat hyperglykemian syytä. Diagnoosi tehdään verensokeriseoksen glukoosipitoisuuden määrittämisen perusteella . Lisälaboratorioanalyyseihin voi sisältyä glukosuriaa ja merkittävää seerumin hyperosmolaarisuutta.

Hyperglykemian hoito vastasyntyneissä

Iatrogeenisen hyperglykemian hoito on glukoosipitoisuuden väheneminen laskimoon annettavassa liuoksessa (esim. 10 - 5%) tai infuusionopeudesta; hyperglykemia, joka esiintyy alhaisella glukoosin infuusionopeudella (esim. 4 mg / (kg min)) voi osoittaa suhteellisen insuliinipuutoksen tai insuliiniresistenssin. Muiden syiden hoitoon käytetään lyhytvaikutteista insuliinia. Eräs lähestymistapa on insuliinin lisääminen 10%: n glukoosiliuoksen laskimoon infuusiona vakiotasolla 0,01 - 0,1 U / (kg h), ja titrataan annos, kunnes glukoositaso normalisoituu. Toinen lähestymistapa on insuliinin antaminen erillään laskimoinfuusiona 10% glukoosiliuosta, annettuna erillään tukevat laskimonsisäisenä infuusiona niin, että insuliinia voidaan säätää muuttamatta infuusionopeutta. Vastaus insuliinin käyttöönottoon on ennalta arvaamatonta, ja on erittäin tärkeää seurata seerumin glukoosin tasoa ja määrittää tarkasti insuliinin titrausnopeus.

Ajoittaisen diabetes mellituksen yhteydessä glukoosin ja hydraation tasoa on säilytettävä, kunnes hyperglykemia poistuu spontaanisti, yleensä useiden viikkojen ajan.

Kaikkien nesteiden tai elektrolyyttien menetykset osmoottisessa diuresiksessa olisi korvattava.