Uusi tutkimus osoittaa HPV-rokotteen jatkuvan korkean tehokkuuden

Englannin ihmisen papilloomavirus (HPV) -rokotusohjelma ei ainoastaan vähentänyt merkittävästi kohdunkaulan sairastuvuutta, vaan saavutti tämän kaikissa sosioekonomisissa ryhmissä, kertoo The BMJ-lehdessä julkaistu tutkimus. >.

Vaikka köyhimmillä alueilla asuvilla naisilla on yhä suurempi riski sairastua kohdunkaulan sairauksiin verrattuna vähemmän vähäosaisten alueiden naisiin, tulokset osoittavat, että hyvin suunnitellut ja toteutetut kansanterveystoimenpiteet voivat sekä parantaa terveyttä että vähentää eriarvoisuutta terveydenhuollossa.

Tietoja HPV:stä ja rokotusohjelmasta

HPV on yksi yleisimmistä sukupuoliteitse tarttuvista infektioista. Monet maat, mukaan lukien Yhdistynyt kuningaskunta, tarjoavat nyt rutiinirokotuksia 12–13-vuotiaille tytöille ja pojille suojatakseen niitä kantoja vastaan, jotka voivat aiheuttaa syöpää myöhemmässä elämässä.

Englannissa HPV-rokotusohjelma aloitettiin vuonna 2008, ja 14–18-vuotiaille annettiin lisärokotuksia vuosina 2008–2010. Koska kohdunkaulansyövän esiintyvyys on kuitenkin aina ollut korkeampi heikoimmassa asemassa olevissa ryhmissä, on huolestuttavaa, että HPV-rokotteet saattaa olla vähiten tehokas suojelemaan eniten vaarassa olevia.

Tutkimuksen tarkoitus

Tämän kysymyksen tutkimiseksi tutkijat analysoivat Englannin NHS:n tietoja rokotetuista ja rokottamattomista 20–64-vuotiaista naisista, jotka asuivat Englannissa tammikuusta 2006 kesäkuuhun 2020, jotta voidaan arvioida, jatkuiko HPV-rokotteen korkea tehokkuus vielä seuraavan vuoden ajan. Ylöspäin, heinäkuusta 2019 kesäkuuhun 2020.

Tutkimuksen metodologia

Tiimi käytti moninkertaisen puutteen indeksiä, joka jakaa paikalliset alueet viiteen yhtä suureen ryhmään - kaikkein vähävaraisimmasta - arvioidakseen rokotusohjelman vaikutuksia sosioekonomiseen puutteeseen.

1. Tammikuuta 2006 ja 30. Kesäkuuta 2020 välisenä aikana 20–64-vuotiailla naisilla oli 29 968 kohdunkaulan syöpää ja 335 228 kolmannen vaiheen syöpää edeltäviä kohdunkaulan vaurioita (CIN3).

Tutkimustulokset

Naisten ryhmässä, joille tarjottiin rokotusta 12–13-vuotiaina, kohdunkaulansyövän ja CIN3:n esiintyvyys oli seuraavana seurantavuonna 84 % ja 94 % pienempi kuin vanhemmassa rokottamattomassa ryhmässä. Kaiken kaikkiaan tutkijat arvioivat, että vuoden 2020 puoliväliin mennessä HPV-rokotus oli estänyt 687 syöpätapausta ja 23 192 CIN3-tapausta. Osuudet olivat edelleen korkeimmat köyhimmillä alueilla elävien naisten keskuudessa, mutta HPV-rokotusohjelmalla oli merkittävä vaikutus kaikilla viidellä puutteen tasolla.

Esimerkiksi eniten kohdunkaulan syöpätapauksia estettiin köyhimmiltä alueilta tulleilla naisilla (192 ja 199 tapausta ylimmässä ja alimmassa viidennessä) ja vähiten tapauksia vähiten köyhimmältä viidenneksi naisilla (61 tapausta vältetty). )..

Estettyjen CIN3-tapausten määrä oli myös korkea kaikissa puutteellisissa ryhmissä, mutta korkein köyhimmillä alueilla asuvilla naisilla: 5121 ja 5773 ensimmäisellä ja toisella viidesosalla verrattuna 4173:een ja 3309:ään neljännessä ja viidennessä viidesosassa. Vastaavasti.

Naisilla, joille tarjottiin lisärokotuksia 14–18-vuotiaille, CIN3-arvot laskivat enemmän köyhimmiltä alueilta tulevilla kuin köyhimmiltä alueilta tulevilla. Kohdunkaulansyövän osalta vanhemmassa rokottamattomassa kohortissa havaittu voimakas alaspäinsuuntaus korkeasta deprivaatioon ei kuitenkaan ollut enää rokotettuja.

Johtopäätös

Tämä on havainnointitutkimus, joten varmoja johtopäätöksiä syy-yhteydestä ei voida tehdä, eikä yksilötason tietoja rokotustilasta ollut saatavilla. Satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet vakuuttavasti, että rokote ehkäisee HPV-infektiota ja CIN3:a naisilla, joilla ei ole HPV:tä rokotushetkellä.

Tärkeämpää on, että kirjoittajat sanovat, että tämä oli hyvin suunniteltu tutkimus, joka perustui kansallisen syöpärekisterin korkealaatuisiin tietoihin, joten se on "tehokas ja vähemmän altis hämmentävälle harhalle kuin rokotteen tilatietoihin perustuvat analyysit." HPV."

Siksi he päättelevät: "Englannin HPV-rokotusohjelma ei liity ainoastaan kohdunkaulan neoplasian esiintyvyyden merkittävään vähenemiseen kohderyhmissä, vaan myös kaikissa sosioekonomisissa ryhmissä."

He lisäävät: "Kodunkaulan seulontastrategioissa naisille, joille on tarjottu rokotuksia, tulee harkita huolellisesti erovaikutusta sekä ilmaantuvuusasteisiin että eriarvoisuuteen, joka on ilmeinen naisten, joille on tarjottu lisärokotuksia."

Yhdysvaltalaiset tutkijat korostavat linkitetyssä pääkirjoituksessa, että on tärkeää saavuttaa Maailman terveysjärjestön suosittelema 90 prosentin rokotuskattavuustavoite, mutta tunnustavat useita haasteita, kuten rokotteiden haluttomuuden, taloudelliset ongelmat, terveydenhuoltojärjestelmän kapasiteetin, tarvikkeet ja erot työntekijöiden lääketieteellisessä käytöksessä. Suosittele rokotusta.

Näiden maiden hallituksen, julkisten sidosryhmien ja lääketieteen ammattilaisten välistä yhteistyötä tarvitaan, jotta voidaan voittaa tavoitekattavuuden ja lauman immuniteetin maksimoimisen haasteet, he päättelevät.