Ruokavalio ja liikunta ovat välttämättömiä turvalliselle painonpudotukselle GLP-1-lääkkeillä

Harvardin TH Chanin kansanterveystieteen tiedekunnan tutkijat kehottavat yhdistämään GLP-1-reseptoriagonistien laihdutuslääkkeet yksilöllisesti räätälöityyn ruokavalioon ja liikuntaan. Heidän mukaansa tämä lähestymistapa on ainoa tapa minimoida sivuvaikutukset, säilyttää lihasmassa ja välttää ravintoainepuutoksia.

GLP-1-lääkkeet – mukaan lukien Wegovy, Ozempic, Rybelsus, Mounjaro, Victoza ja Trulicity – ovat nopeasti kasvattaneet suosiotaan, koska ne voivat aiheuttaa merkittävää painonpudotusta ilman elämäntapamuutoksia. Niiden heikentynyt ruokahalu ja hitaampi mahan tyhjeneminen herättävät kuitenkin huolta proteiinin, hivenaineiden ja nesteen puutteesta. Lisäksi lihasmassan menetys – 25–40 % kokonaispainosta – on yleistä kaikissa painonpudotusohjelmissa.

JAMA Internal Medicine -lehdessä julkaistussa tuoreessa artikkelissa ”Ruokavalio ja fyysinen aktiivisuus GLP-1:n määräämisessä: Elämäntapa on edelleen ratkaisevan tärkeää” tutkijat tiivistivät suositukset terveyden ylläpitämiseksi GLP-1-hoidon aikana.

Keskeiset suositukset:

• Painonseuranta: kuukausittain annoksen titrauksen aikana, sitten neljännesvuosittain. Jos painonpudotus on riittämätöntä (alle 5 % 12–16 viikon aikana), suositellaan annoksen muuttamista tai lääkkeen vaihtoa.

• Liiallisen painonpudotuksen arviointi: Jos painoindeksi on

• Ravitsemustuki: Ravitsemusterapeutin konsultaatio 2–3 kuukauden välein. Jos sitä ei ole saatavilla, voidaan käyttää REAP-S-kyselylomaketta.
  Ravitsemustavoitteet:
  – Proteiini: 60–75 g/vrk (1,0–1,5 g/kg), enemmän ikääntyneillä ja lihavuusleikkauksen läpikäyneillä
  – Kalorit: 1 200–1 500 kcal/vrk naisilla, 1 500–1 800 kcal/vrk miehillä
  – Vesi: >2–3 l/vrk

• Mikroravinteet: D-vitamiinin (>50 %), folaatin (jopa 54 %) ja raudan (jopa 45 %) puutos on yleistä.

• Fyysinen aktiivisuus:
  – Liikkeen asteittainen aloittaminen
  – Voimaharjoittelu: 60–90 min/viikko
  – Aerobinen harjoittelu: 30–60 min/päivä + 2–3 voimaharjoitusta viikossa
  Kalorivajeella tehtävä voimaharjoittelu voi vähentää lihasmassan menetystä jopa 95 %.

• Toiminnallinen arviointi: Lihasten kunnon seuraamiseksi suositellaan otevoimatestiä ja kuuden minuutin kävelytestiä.

• Lääkkeen lopettamisen jälkeen: 7–12 % painosta voi palata vuoden kuluessa hoidon päättymisestä. Jos yli 5 % painosta palaa takaisin, on harkittava tukitoimenpiteitä. Standardoituja hoitoprotokollia ei vielä ole.

Kirjoittajat korostavat, että GLP-1-hoidon onnistuminen on mahdotonta ilman ravitsemuksen ja fyysisen aktiivisuuden rinnakkaista korjaamista: tämä vähentää riskejä ja auttaa ylläpitämään terveyttä pitkällä aikavälillä.