Jatkuva painonpudotus henkilökohtaisella semaglutidiannostuksella

Uusi tutkimus, joka esiteltiin Euroopan liikalihavuuden kongressissa (ECO) Venetsiassa, Italiassa (12.–15. Toukokuuta), tutki personoidun semaglutidin annostelun etuja potilaille, jotka osallistuvat painonpudotusohjelmaan ja vähentävät lääkitystä, kun tavoitepaino on saavutettu. Saavutettu. Tutkimuksen suorittivat Emblan, digitaalisen painonpudotusklinikan tutkijat, jotka sijaitsevat sekä Kööpenhaminassa, Tanskassa että Lontoossa, Isossa-Britanniassa, ja ohjasivat tohtori Henrik Gudbergsenin, johtavan tutkijan ja Emblan ylilääkärin.

Tutkimuksessa havaittiin, että pienemmät annokset olivat yhtä tehokkaita kuin suuret annokset ja että hidas annoksen pienentäminen painottaen elämäntapamuutoksia esti painon palautumisen.

Glukagonin kaltaiset peptidi-1 (GLP-1) -reseptoriagonistit, kuten semaglutidi, ovat erittäin tehokkaita auttamaan ihmisiä laihduttamaan. GLP-1-hormonin toimintaa jäljittelemällä ne vähentävät ruokahalua ja nälkää, hidastavat ruoan vapautumista mahasta ja lisäävät kylläisyyden tunnetta ruokailun jälkeen.

Ne voivat kuitenkin aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten ripulia, pahoinvointia, oksentelua, huimausta ja päänsärkyä, ja monet potilaat saavat nopeasti takaisin suuren osan laihduttamasta painosta lääkityksen lopettamisen jälkeen.

Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat kuitenkin, että potilaat, jotka saavat ravitsemus- ja liikuntaneuvontaa ja tukea esimerkiksi emotionaalisiin syömisongelmiin yhdessä lääkehoidon kanssa, eivät todennäköisesti pääse takaisin painoon. Jotkut tutkimukset viittaavat myös siihen, että lääkityksen asteittainen lopettaminen voi auttaa estämään painon palautumista.

Emblan tutkijat ihmettelivät, olisiko mahdollista räätälöidä semaglutidin annostusta sivuvaikutusten minimoimiseksi ja samalla saavuttaa painonpudotus.

He halusivat myös tietää, lihoivatko potilaat semaglutidin käytön lopettamisen jälkeen, jos he pienensivät annosta vähitellen nollaan.

Semaglutidiannosten mukauttaminen

Tosielämän kohorttitutkimukseen osallistui 2 246 tanskalaista henkilöä (79 % naisia, mediaani-ikä 49 vuotta, mediaani BMI 33,2, painon mediaani 97 kg/15st 4 lb), jotka osallistuivat painonhallintaohjelmaan Embla-sovelluksen kautta, joka on saatavilla vuonna Tanska ja Iso-Britannia.

Ohjelmaan sisältyi ravitsemusterapeutin neuvoja terveellisestä syömisestä, fyysisen aktiivisuuden lisäämisestä ja painonpudotuksen psykologisten esteiden voittamisesta, pääsy lääkäreiden, sairaanhoitajien ja psykologien puoleen sovelluksen kautta sekä painonpudotuslääkkeen semaglutidin (Ozempic tai Wegovy). p>

Tavallinen annostusohjelma, jossa semaglutidin pieni aloitusannos (0,25 mg kerran viikossa Ozempicille ja Wegovylle) nostetaan joka neljäs viikko 16 viikon ajan Ozempicin enimmäisannokseen 2 mg ja Wegovylle 2,4 mg (joka potilas kestää hoidon loppuun asti), on mukautettu kullekin potilaalle sivuvaikutusten minimoimiseksi.

Potilaat saivat pienimmän tehokkaan annoksen, ja annoksen lisäämistä harkittiin vain, jos eteneminen pysähtyi. Jos he pitivät viikoittainen painonpudotuksen yli 0,5 % painosta ja kokivat hallittavissa olevia sivuvaikutuksia ja näläntunnetta, he pysyivät nykyisellä annoksella. Semaglutidin keskimääräinen enimmäisannos oli 0,77 mg.

26, 64 ja 76 viikolla 1392, 359 ja 185 potilasta jäi ohjelmaan.

Keskimääräinen painonpudotus oli 14,8 % (14,8 kg/2st 4 lb) viikolla 64 ja 14,9 % (14,9 kg/2st 4 lb) viikolla 76.

Ohjelman aikana potilaat käyttivät noin kolmanneksen normaalin hoito-ohjelman mukaisesta semaglutidin määrästä (36,1 % ehdotetusta kumulatiivisesta annoksesta viikolla 64 ja 34,3 % viikolla 76).

Kaikki 68 potilasta, jotka toimittivat painotietoja 64 viikon kohdalla, menettivät >5 % painostaan ja 58 68:sta (85,3 %) menettivät >10 % lähtöpainostaan.

Lisäanalyysi osoitti, että potilaiden painonpudotus oli samanlainen riippumatta heidän alkuperäisestä painoindeksistään tai käytetyn semaglutidin kokonaismäärästä.

Haittavaikutuksia olivat pahoinvointi, oksentelu ja vatsakipu, mutta ne olivat lieviä ja tilapäisiä.

Tuloksemme osoittavat, että painonpudotus on saavutettavissa alkuperäisestä painoindeksistä ja käytetyn semaglutidin määrästä riippumatta.

Pienempien semaglutidiannosten käyttö on potilaille halvempaa, aiheuttaa vähemmän sivuvaikutuksia ja auttaa varmistamaan, että lääkkeen tarjontaa, jotka ovat edelleen rajalliset, käytetään tehokkaammin. — Tri Henrik Gudbergsen, johtava tutkija ja Emblan ylilääkäri

Semaglutidin annoksen asteittainen vähentäminen

353 potilaasta 2246 potilaasta (83 % naisista, mediaani-ikä 49 vuotta, mediaani BMI 31,5, keskimääräinen ruumiinpaino 92 kg/14st 7 lb) aloitti semaglutidin pienenemisen tavoitepainon saavuttamisen jälkeen. Tämä sisälsi annoksen pienentämisen nollaan keskimäärin yhdeksän viikon aikana, samalla kun jatkettiin ruokavalioon ja liikuntaan liittyvien neuvojen saamista (tavallinen käytäntö on lopettaa äkillinen semaglutidin käyttö; kun kapeneminen suoritetaan, tämä kestää yleensä kahdesta kahdeksaan viikkoa).

Keskimääräinen painonpudotus yhdeksän viikon aikana oli 2,1 %.

240 potilaasta 353:sta laski semaglutidiannoksensa nollaan. Tiedot 26 viikon ajalta nollaan vähentämisen jälkeen olivat saatavilla 85 osallistujalta. Sen sijaan, että paino nousisi lääkityksen lopettamisen jälkeen, heidän painonsa pysyi vakaana (keskimääräinen painonpudotus oli 1,5 % lääkityksen lopettamisen jälkeen).

46 potilasta 240:stä aloitti uudelleen semaglutidin käytön lopettamisen jälkeen. Keskimääräinen painonnousu hoidon lopettamisesta lääkityksen jatkamiseen oli 1,3 %.

Tutkijat päättelivät, että potilaiden, jotka vähensivät asteittain semaglutidiannostusta, paino säilyi vakaana ensimmäisten 26 viikon aikana.

"Elämäntapatuen ja asteittaisen annoksen pienentämisen yhdistelmä antaa potilaille mahdollisuuden välttää painonnousua semaglutidin lopettamisen jälkeen", sanoo tohtori Gudbergsen.

Potilaan ruokahalu palaa, kun hän lopettaa lääkkeen käytön, ja jos hän lopettaa äkillisesti, hänen voi olla vaikea vastustaa halujaan. Jos hän kuitenkin lopettaa asteittain ja lisää tietoa ja ymmärrystä terveistä tavoista ja käyttäytymisestä, hänen nälkä- ja kylläisyytensä on helpompi hallita, mikä helpottaa terveen painon ylläpitämistä.

"Samaan aikaan pienempi enimmäisannos lisää potilaiden tarvetta osallistua aktiivisesti tukeviin elämäntapamuutoksiin koko ohjelman ajan, minkä pitäisi auttaa painonpudotuksessa ja ylläpitämisessä."