Mastitis vastasyntyneissä

Vastasyntyneiden mastiteetti on maitorauhasen tulehdus lapsen syntymäajan ensimmäisen kuukauden aikana. Tämä prosessi tapahtuu vanhemmilla lapsilla, mutta useimmiten vastasyntyneillä rinnan rakenteen ja toiminnan vuoksi. Tällaisessa vauvassa tapahtuva tulehdusprosessi uhkaa vakavia komplikaatioita ja yleistynyt tulehdus, joten mastiteettiongelma on niin tärkeä ajankohtaisen diagnoosin kannalta.

Epidemiologia

Vastasyntyneiden tulehduksellinen epidemiologia on sellainen, että noin 65% kaikista ensimmäisen kuukauden kuolemasta kärsii fysiologisesta mastopatiasta ja noin 30% tapauksista monimutkaistaa märkäruisku. Märkivän utaretulehduksen kuolleisuus on yksi kymmenestä taudin tapauksesta, joka on uskomattoman suuri luku huolimatta uusista nykyaikaisista hoitomenetelmistä. Noin 92% tapauksista, joissa on mastiteettia, on ensisijainen, mikä johtuu patogeenin eksogeenisestä nauttimisesta nännien halkeamien tai naarmujen kautta. Tällaisten tietojen avulla voit ehkäistä taudin yksinkertaisilla keskusteluilla vanhempien kanssa lasten hoitoa koskevien sääntöjen kanssa, mikä vähentää tulehduksen määrää.

[1],

Syyt vastasyntyneiden mastiitti

Äiti on ensimmäinen henkilö, joka huomaa muutoksia vauvansa terveydentilaan. Mastiitti kehittyy hyvin nopeasti tällaisessa lapsessa, joten joskus on vaikea selvittää sen syy. Mutta sinun on tiedettävä kaikki mahdolliset tekijät, jotka vaikuttavat mastiteetin kehittymiseen, niin että äiti voi estää niiden kehittymisen.

Vastaavalla lapsella olevat rinnat ovat anatomisia ja fysiologisia ominaisuuksia. Nisäkäsliemi koostuu rauhasten kudoksista, löysistä sidekudoksesta ja maitokanavista. Vastasyntyneissä se on suuri "rasvainen tyyny", joka koostuu sidekudoksesta, jolla on löysä rakenne. Maitokanavia ei ole kehitetty kovin paljon, mutta niillä on lievä haara säteittäisessä suunnassa. Vaikutuksen alaisena hormonien äidit voidaan aktivoida synteesiä lihassolujen ja sidekudoksen solujen ennen eniten suvut että jonkin ajan kuluttua synnyttää kliinisten oireiden fysiologisten turpoamista. Tätä prosessia pidetään normaalina eikä siihen liity tulehdusta. Nännistä voi jopa erottua pieni määrä erittymistä - ternimaitoa, joka ei myöskään ole patologia. Mutta usein vanhemmat ovat kokemattomia tai yksinkertaisesti vahingossa vahingoittavat rauhasta tai yrittävät jotenkin parantaa nalkuttavaa, puristamalla salaisuuden. Tämä on usein peräsuolen pääasiallinen syy, joka on fysiologisen utaretulehduksen ensisijainen komplikaatio.

Patogeneesissä tulehduksellinen prosessi on se, että pienin halkeamia nännin tai halogeeni bakteereja, jotka ovat ihon pintaan, kuuluvat eturauhasen kudosta. Tämä johtaa immuunipuolustuksen aktivoitumiseen ja leukosyytit aktivoidaan annetulla bakteerien tunkeutumispaikalla. Tämän jälkeen alkaa aktiivinen immuunireaktio ja tulehdusprosessi aiheuttaa oireiden ilmenemisen. Vastasyntyneiden maitorauhasen rakenteen erityispiirteisyys on kuitenkin suuri määrä löysää sidekudosta, joka puolestaan sallii tulehdusprosessin leviämisen välittömästi muiden kudosten nopeaan loukkaantumiseen. Kasvaimen patogeneesin tällaiset piirteet johtavat komplikaatioiden varhaiseen esiintymiseen, jotka olisi otettava huomioon oikea-aikaisessa diagnoosissa.

Toinen yleinen syy maksa-ihotulehdukseen vastasyntyneissä voidaan pitää vääräksi ihonhoidoksi vauvoille. Tämä syy -ryhmä sisältää paitsi hygienian riittämättömyyden myös liiallisen hoidon. Tällä termillä tarkoitetaan, että usein äidit hierovat lapselle virheellisesti tai yrittävät pestä se perusteellisesti pyyhkimällä ihon pesulappuilla. Nämä ovat kaikki traumatisoitumiseen liittyviä tekijöitä, ja sen seurauksena - tulevat portit infektioon. Siksi terveellinen vastasyntynyt lapsi ei tarvitse tällaista toimintaa, melko helppo uimata veteen ilman hiomista.

Mastitisin syy voi olla paitsi paikallinen tulehdusreaktio, myös systeeminen. Esimerkiksi lapsella, jolla on kurkkukipu tai otitis, jota ei ole diagnosoitu ajoissa, voi leviää infektio lymfogeenisesti tai hematogeenisesti. Tässä tapauksessa heikentyneen immuniteetin taustalla tai ennenaikaisilla imeväisillä voidaan esiintyä tartunnan yleistymistä angina-mastiitin sekundaarisen kehittymisen myötä.

Kun puhutaan syöpäkasvaimen syistä vastasyntyneissä, on tarpeen tunnistaa tämän iän lasten etiologiset tekijät. Syynä on usein streptokokit, stafylokokit, enterokokit. Tämä on tärkeää paitsi diagnostisen tarkoituksen lisäksi myös hoidon taktiikan valinnassa.

Syöpätaudin syyt vastasyntyneissä ovat patogeenisia bakteereja, jotka aiheuttavat tulehdusprosessia. Tähän mennessä etiologinen merkitys kehittämisessä utaretulehduksen ovat B-ryhmän streptokokit (jotka ovat yleinen syy utaretulehdusta vastasyntyneen), Lohko C (syy vastasyntyneen sepsis). 80-luvun lopusta kasvava määrä sairauksia, pyogeeninen aiheuttamien infektioiden kantoja koagulaasinegatiiviset stafylokokit St.epidermidis, St.saprophiticus, St. Hemoliticus, St.xylosus, eli stafylokokkien lajikoostumus muuttuu. Siksi stafylokokkien jakautuminen "patogeeniseksi" ja "ei-patogeeniseksi" tähän asti on ehdollinen. Patogeeninen stafylokokit vaikutus johtuu niiden kyky tuottaa toksiineja (tappava toksiini, enterotoksiini, nekrotoksin, verimyrkky, Leukosidi) ja entsyymit aggressiivisuus (koagulaasinegatiivinen, fibrinolysiini, hyaluronidaasi), jotka suuresti helpottavat jakautumisen aineen kehon kudoksiin pikkulapsen. Lisäksi useimmat patogeeniset kannat eristettiin penitsilinazu, kefalosporinaasientsyymi, jotka hajottavat penisilliinien, kefalosporiinien tavanomaisina terapeuttisina annoksina.

Stafylokokki-infektion vieressä, joka esiintyy vastasyntyneillä 45-50%: ssa mastiteetista ja muista ihoinfektioista, gram-negatiivisen kasviston ominaispaino kasvaa. E. Colin, Klebsiellan, Serrationin, Proteusin, Pseudomonas aeruginosan (30-68%: n) aiheuttamat flashit alkavat näkyä. Gram-negatiivisella ehdollisella patogeenisella kasvillisuudella on voimakas biologinen plastisuus, joka sallii niiden sopeutumisen erilaisiin ekologisiin markkinarakoihin. Jotkut niistä: E. Coli, Klebsiela, Proteus, Enterobacteri ovat normaalin ihmisen mikroflooran edustajia, muita kyntöjä, pseudomonas ovat pääasiassa ympäristössä. Ne voivat aiheuttaa vastasyntyneelle eri patologisten prosessien lisäksi omphalitis Mastiitin enteriitti, keuhkokuume, sidekalvotulehdus, aivokalvontulehdus, verenmyrkytys. Erityistä vaaraa ovat sairaalajätteet, jotka muodostuvat sairaaloihin laaja-alaisten antibioottien laaja-alaisen, usein irrationaalisen käytön seurauksena. Tämän seurauksena muodostuu kantoja, joilla on korkea antibioottien vastustuskyky, desinfiointiaineisiin.

Toinen on etiologinen kasvien utaretulehdus on läsnä bakteerien patogeenisyystekijöitä (enterotoksigeeniset, tarttuvuus), aggressio entsyymejä (proteaasi, DNA ase), hemolyyttinen aktiivisuus, joka parantaa niiden patogeeniset mahdollisia. Ominaisuus on ulkoisen ympäristön resistanssi (kyky pitkäaikaiseen oleskeluun ja lisääntymiseen ulkoisessa ympäristössä alhaisessa lämpötilassa). Erityisen suotuisat niille ovat märät paikat: käymälät, pesualtaat, saippua, käsienpesutut harjat, elvytyslaitteet. Kaikki tämä edistää niiden laajaa jakautumista sairaalassa ja on riskitekijä mastiteetin kehittymiselle lapselle, kun se on sairastunut sairaalaan.

Näin ollen vastasyntyneiden mastiteetin kehittymisen syy ovat bakteerit, jotka voivat edustaa lapsen normaalia kasvua tai jotka voivat olla tartunnan saaneita ulkoisesta ympäristöstä. Mutta tässä tapauksessa pakolliset edellytykset tulehduksen kehittymiselle lapsen maitorauhassa ovat tulevan portin läsnäolo infektioon. Tämä voi olla naarmu tai rintojen ihon vaurio, nännistä halkeava fysiologinen leikkaus, joka sallii patogeenin pääsyn ihon alle ja edistää edelleen tulehdusprosessin kehittymistä.

Vastasyntyneiden mastiteetin syyt liittyvät suoraan ulkoisiin tekijöihin, joten vauvan asianmukaista hoitoa tänä aikana on erittäin tärkeää.

[2]

Riskitekijät

Maksa-aineen kehittymisen riskitekijät:

1. ennenaikaisella imeväisillä on immuunijärjestelmän vähentynyt suojaava toiminto, joka mahdollistaa märkivän prosessin leviämisen nopeammin;
2. rintarauhasen fysiologinen vaurioituminen saattaa olla ennakkoedellytyksen mastiteetin kehittymiselle;
3. rinta- tai nännän ihon trauma;
4. aikaisemmat toimet pitkäaikaisessa sairaalassa olevalle lapselle ja yhteydet sairaalan kasvistoon;
5. haitallinen synnytyskertomus: pitkäaikainen hedelmättömyys, somaattiset sairaudet, ekstragenitaalinen patologia;
6. patologinen raskauskausi, keskeytysvaara, urogenitaaliset sairaudet, akuutit hengitystieinfektiot, kroonisten fokusien paheneminen, pitkittynyt hypoksia;
7. patologinen työvaihe, ennenaikainen syntymä, pitkä vedetön ajanjakso, synnytykset, työssäolo;
8. elvytyksen ja tehohoidon tarve, IVL, intubaatio, tärkeimpien astioiden katetrointi, ravinto;
9. keinotekoinen ruokinta ensimmäisistä päivistä.

Näin ollen mastitis voi kehittyä täysin terveessä vauvassa ilman patologian merkkejä syntymän jälkeen, ja tässä tapauksessa bakteerifloora on infektio.

[3], [4], [5], [6]

Synnyssä

Rintasyövän muodostumisen patogeneesi vastasyntyneellä lapsella perustuu lapsen kehon ominaisuuksien kehittymiseen syntymän jälkeen. Jokaisella syntyneellä lapsella on kaikki elimet ja järjestelmät, jotka on mukautettu ulkoisen ympäristön olosuhteisiin. Yksi tällaisista lapsen sopeutumistilanteista on seksuaalinen kriisi. Hormonikriisin ulkonäkö johtuu äidin estrogeenihormonien vaikutuksesta, joka kuukautiskuukaudesta lähtien kulkee uteroon äidistä sikiöön.

Yksi seksuaalisen kriisin ilmenemismuotoista on rintasyövän symmetrinen turvotus, joka esiintyy lapsen elämän 2.-4. Päivänä ja saavuttaa enintään 6-7 päivää. Tämä ilmiö on havaittavissa tytöillä ja pojilla. Maitorauhaset pääsääntöisesti lisääntyvät hieman, joskus ne suurentuvat saksanpähkinän koon mukaan. Ihon heikkeneminen voi muuttua hyperemiseksi. Kun puristetaan rauhasista, väkevöityä valkeaa nestettä erittyy. Tätä taustaa vasten kehittyy pääosin mastiitti. Tällöin tulehdusprosessin pakollisen tilan on oltava patogeenisten bakteerien tunkeutuminen nisäkäslihakudokseen. Ainoastaan tämä merkitsee tulevaisuuden kehitystä fysiologisen utaretulehduksen - mastiteetin taustalla.

Alttiutta infektioille vastasyntyneillä on korkea, joka on ennalta anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet vastasyntyneen ihon ja niiden vähentää immunologisen reaktiivisuuden, puutteet epäspesifisen puolustusjärjestelmä:

1. Leukosyyttien alhainen fagosyyttinen aktiivisuus, komplementtiaktiivisuus, alhainen lysotsyymintaso rikkoo epiteelin ja endoteelisen esteen suojauksen läpäisevyyttä
2. Erityinen suoja on aikaansaatu immuniteetin humoraalisella ja soluyhteydellä, jolla on myös omat ominaisuutensa, jotka edistävät utaretulehduksen kehittymistä vastasyntyneissä:
   1. luontaisen IgG: n alhainen synteesi, eritys IgA;
   2. makroglobuliini Ig M: n synteesin esiintyvyys, jolla sen rakenteen ei ole riittäviä suojaavia ominaisuuksia;
   3. T-lymfosyyttien alhainen sytotoksinen aktiivisuus, solulinjan riittämättömyys.

[7], [8], [9], [10]

Oireet vastasyntyneiden mastiitti

Ensimmäiset merkkejä mastiteetistä vastasyntyneessä voi esiintyä fysiologisen mastopatian taustalla. Sitten on lapsen yleisen tilan loukkaus, aavistus tai jopa vaikea ahdistus. Muutaman tunnin kuluttua voit jo nähdä tulehduksen objektiiviset oireet. Tuoksu itse kasvaa huomattavasti kooltaan, ihon yläpuolella on punainen tai jopa sinisen sävy. Jos yrität lapsen rintoja, se reagoi välittömästi, koska siihen liittyy voimakas kipu. Jos absessi muodostuu, voit tuntea, miten pussi liikkuu sormien alla palpataation aikana - oire vaihteluista. Tämä prosessi on pääsääntöisesti yksipuolinen. Poistuminen voi olla myös vaurion puolella olevasta nännistä vihreän tai keltaisen pusun muodossa. Nämä ovat tärkeimmät oireet, jotka osoittavat paikallisen tulehdusprosessin. Ne kehittyvät hyvin nopeasti, joskus useita tunteja. Mutta tällaisia muutoksia ei ole aina mahdollista havaita. Joskus ensimmäinen oire voi olla huomattava kehon kehon lämpötila. Sitten lapsi huutaa, joskus voi olla tätä kramppeja vastaan.

Äidinmaitoa vastasyntyneillä tytöillä ja pojilla on yhtä yleistä ja oireet eivät myöskään poikkea toisistaan. Mutta tulehdusprosessin vaiheet, jotka poikkeavat manifestaatioissa, eroavat toisistaan. Vastasyntyneiden vaiheiden dynamiikkaa ei aina voida jäljittää, koska prosessi kulkee nopeasti toisistaan.

Vakava utaretulehdus on tulehdus, jolle on ominaista rintakudoksen alkumuutokset ja serosseerumien kertyminen. Tätä vaihetta ovat tyypillisiä taudin alkuvaiheessa yleisen sairauden ja turvotuksen turvotuksen muodossa. Ihon värin muutokset eivät ehkä vielä ole, mutta kehon lämpötila voi nousta.

Infiltraatiovaihe tapahtuu, kun aktiivinen immuunivaste rauhasten kudoksessa liitetään infiltraation ja hajakuormituksen muodostamiseen. Se ilmenee jo ihon punoitusta, kipua, korkea kehon lämpötilaa. Lisäksi infiltraatiokomponentit yhdistyvät ja poistettujen leukosyyttien määrä muodostaa pussiin, mikä johtaa seuraa- vaan vaiheeseen.

Vastasyntyneen mulkituulastulehdus on luonteenomaista äärimmäisen oireettomuuden asteella massiivisen infektioprosessin taustalla, joka voi helposti levitä syvempiin kudoksiin.

Lomakkeet

Mastityyppityypit luokitellaan vaiheittain, mikä on joskus vaikea erottaa tällaisten lasten nopeasta dynamiikasta. Siksi äidin tärkein tehtävä on ajankohtainen nopea hoito lääkäriin, jos on olemassa oireita punoituksen tai laajentumisen yhdestä rauhasesta, joka rikkoo lapsen yleistä tilannetta.

Maitohäiriöiden oireet vastasyntyneillä riippuvat taudin vaiheesta. Rintojen tulehduksia on useita.

1. Kliinisen kurssin mukaan.
   1. akuutti:
      1. seeros tulehduksen vaihe;
      2. infiltrattu (flegmonous) muoto;
      3. imeytymisaste;
      4. gangrenous.
   2. krooninen:
      1. ei-spesifinen;
      2. erityinen.
2.  Paikannus:
   1. Subareolyarny
   2. Antemariini (ennenaikainen).
   3. Intramamarnыy:
      1. parenkymaalinen
      2. intersticial'nyj.
   4. Retromamarnyy.
   5. Panmastit.

Vastasyntyneissä yksi rintoja on useimmiten mukana prosessissa, ja kaikki kerralla, joten se koskee panmastitiittia. Ensimmäiset taudin merkit ilmenevät paikallisista oireista. Taudin puhkeaminen on yleensä akuuttia. Useimmissa tapauksissa tauti alkaa rintaan kovettuneen ulkonäön, nopeasti kasvavan kipua. Kipu on voimakasta, se voi olla sykkivä luonto, se ei säteile, se lisääntyy kivun palpataatiolla. Tällainen tulehdusprosessi aiheuttaa ruuan lämpötilan nousun ennenaikaisesti korkeisiin lukuihin (39-40). Tulehdusprosessin tuloksena syntyy heikkous, lapsen ahdistus, kutina huuto. Lisäksi on voimakas hyperemia ja ihon heilahtelu tulehduksen kohdalla. Yleinen tilanne häiriintyy, ilmaantuu myrkytysoireyhtymä, ruokahalu vähenee, hidas imeminen. Taudin peräkkäisten vaiheiden kulkeutumisen aikana gangrenan tai väärennetyn prosessin muodostumisvaiheessa lapsen tila voidaan merkittävästi pahentaa. Kehon lämpötila nousee nopeasti, eikä sitä voida pienentää. Lapsi alkaa kieltäytyä syömisestä, hän voi aina nukkua tai päinvastoin huutaa. Iholla voidaan nähdä tulehdusprosessin tummanharmaa tai sininen väri, joka voi loistaa lapsen ohuen ihon läpi. Tulehdusprosessi leviää hyvin nopeasti ja lapsen tila voi pahentua muutamassa tunnissa. Siksi märkivä utaretulehdus vastasyntyneessä esiintyy useimmiten silloin, kun prosessi kulkee nopeasti serosfaasista purulentti tulehduksen vaiheeseen. Tämä on valtava rooli hoidon ja taktiikan valinnassa jokaisen taudin vaiheessa.

[11],

Komplikaatiot ja seuraukset

Maksa-infektioiden komplikaatiot voivat olla infektion yleistyminen ja sepsiksen kehittyminen muutamassa tunnissa, joten on välttämätöntä aloittaa hoito välittömästi diagnoosin toteamisen jälkeen. Toimenpiteen seurauksena voi olla tulevaisuudessa lantionrikko, jos se on tyttö, mutta tällaiset seuraukset eivät ole verrattavissa vauvan terveyteen. Ennuste voi olla erittäin vakava, joten on vältettävä tällaista patologiaa.

[12], [13], [14]

Diagnostiikka vastasyntyneiden mastiitti

Kasvaimen diagnosointi ei ole vaikeaa, vaikka ulkoiset ominaisuudet. Ensinnäkin sinun on kuunneltava kaikkia äitini valituksia ja selvitettävä, miten oireet kehittyvät. Syöpäkasvaimen eduksi on osoituksena korkea kehon lämpötila, akuutin taudin alkaminen, lapsen heikentynyt tila.

Tutkittaessa patologian diagnostiset oireet ovat hyvin yksinkertaisia - laajentunut hyperemia rintarauhas on näkyvissä, joskus paikallista lämpötilaa voidaan nostaa. Kun palpataatio, voidaan havaita, että lapsi alkaa itkeä ja tuntea vaihtelun tai epätasaisen johdonmukaisuuden johtuen pussiin.

Yleensä diagnoosi ei ole epävarma tällaisten objektiivisten oireiden läsnäollessa. Muut tutkimusmenetelmät vastasyntyneelle lapselle voivat olla monimutkaisia. Siksi, jos lapsi oli terve ennen, sitten vain yleiseen kliiniseen analyysiin. Muutokset voivat olla tyypillisiä voimakasta leukosytoosia aiheuttavasta huomattavasta bakteerivastauksesta ja ESR: n lisääntymisestä. Veren analysoinnin muutosten puuttuminen ei kuitenkaan sulje pois akuuttia bakteeritulehdusta, koska immuunijärjestelmän kypsymättömyyden vuoksi voimakas reaktio ei välttämättä ole.

Kasvainlääketieteellistä diagnoosia ei useinkaan käytetä, koska ei tarvita selkeää klinikkaa. Siksi ultraäänitutkimuksessa voidaan tehdä vain differentiaalinen diagnoosi.

Termografia: Vyöhykkeet muodostuvat paikallisesti kasvavalla lämpötilalla.

Invasiivinen tutkimus tulehduksen kohdalla biopsiaan ja erytulehduksen laboratoriotutkimus, mikrofloorien herkkyyden määrittäminen antibiooteille on yksi tarkimmista menetelmistä konservatiivisen diagnoosin lisäämiseksi. Tällä tavoin voit tunnistaa tarkasti syy-yhteyttä aiheuttavan aineen ja määrätä tarvittaessa sellaiset antibakteeriset lääkkeet, joihin taudinaiheuttaja on herkkä.

[15], [16], [17]

Differentiaalinen diagnoosi

Vastasyntyneiden mastiteetin erilainen diagnoosi tulisi ensisijaisesti toteuttaa fysiologisella mastopatialla. Fysiologinen "mastitis" on ominaista symmetrinen laajentaminen rauhaset pieniä kokoja. Iholle ei ole värimuutoksia, eikä se aiheuta huolta lapselle. Samanaikaisesti vauvan ruokahalu säilyy, nukkuminen ei häiriinny, se lisää painoa, jakkara on normaali, eikä ole merkkejä myrkytyksestä. Ja pureva mastopatia, oireet ovat päinvastaiset.

Mastiitti on eroiteltava myös hemolyyttisen streptokokin aiheuttama erysipela. Erysipelas on ihon tulehdus, jolla on selkeät prosessin rajat ja taudin asteittainen puhkeaminen. Se aiheuttaa asteittaista ja kohtalaista kehonlämpöä ilman muita yleisiä oireita. Lapsen ruokahalu ja nukkuminen on yleensä säilynyt, toisin kuin mastitis.

Hoito vastasyntyneiden mastiitti

Kasvainten hoito on monimutkaista - pienille lapsille on pakko käyttää leikkausta ja massiivista antibakteerista hoitoa.

Hoidon taktiikka riippuu taudin vaiheesta ja tulehdusprosessin leviämisestä. Taudin alkuvaiheissa suoritetaan serosisäinen ja infiltrattu monimutkainen konservatiivinen hoito, jossa tapahtuu absessi ja purulentti tarkennus, suoritetaan kirurginen toimenpide.

Konservatiivinen hoito.

1. Tila: sänky; vauvan rintoja varten on välttämätöntä antaa hänelle vähimmäisolosuhteet traumatisaatiolle jousen avulla, joka pitää pitää rauhasia, eikä purista sitä.
2. Paikallisesti kylmä virtsarakko jään läpi sideharsoa kosketuksiin alueet rauhasessa 20 minuuttia 1-1,5 tunnin välein.
3. Retromamarnaya novocainic blockade: 70-80 ml 0,25-0,5% Novocaine + antibioottia liuoksessa imeväisille on harvoin tehty tekniikan monimutkaisuuden vuoksi.
4. Antibioottiterapia sen nykyaikaisten toimintaperiaatteiden mukaisesti ja bakteerien analyysin ja kasvohoidon tutkimusten jälkeen herkkyydestä.
5. Kehon vastustuskyvyn stimulointi: antistafylokokki J-globuliinin, immunomodulaattorien ja autohemoterapian käyttöönotto.
6. Hengenauhan hieronta.

Mastiteetin hoito vastasyntyneessä lääkkeiden käytön kanssa mahdollistaa kahden laajakirjoisen antibiootin käytön. Tätä varten voit käyttää seuraavia preperateja:

1. Ampicillin on aminopenicilliiniryhmän antibiootti, joka vaikuttaa useimpiin mikro-organismeihin, jotka vastasyntyneissä voivat aiheuttaa ihon tulehdusta ja mastiteetin kehittymistä. Lääke tuhoaa bakteeriseinän ja neutraloi solukalvon, häiritsee sen lisääntymistä. Imeväisille annettavan lääkkeen annos on vähintään 45 milligrammaa kilogrammaa kohti kehon painosta. Hoidon kesto on vähintään yksi viikko. Käyttötapa - suspensioon perustuen, jaetaan päivittäinen annos kolmeen annokseen. Haittavaikutukset voivat olla allergisten reaktioiden muodossa, ja myös vaikutukset vastasyntyneisiin suolistossa voivat olla ripuli. Varotoimet - Älä käytä allergialla tämän huumeiden ryhmän historiassa.
2. Amikasiini on aminoglykosidiryhmän antibiootti, jota käytetään laajalti yhdessä ampisilliinin kanssa mastiitin hoitoon. Lääkkeen vaikutuksen mekanismi liittyy ribosomin hajoamiseen ja aminohappojen sisällyttämisen RNA-ketjuun. Tämä johtaa bakteerisolun kuolemaan. Mastiteettisillä vastasyntyneillä on suositeltavaa käyttää yhtä antibakteerista lääkettä oraalisessa muodossa ja toinen parenteraalisessa muodossa. Siksi tämän lääkkeen käyttötapaa suositellaan lihakseen tai suonensisäisesti. Annos on 15 milligrammaa kilogrammaa kohden kahdessa annoksessa. Haittavaikutukset voivat olla systeemisten tai ihon allergisten reaktioiden muodossa.
3. Cefodoxin oraalinen kefalosporiini III-sukupolvi, joka ei kuole laktamaasien sisältävien bakteerien läsnäollessa. Lääke imeytyy hyvin sisäisesti, ja se jakautuu välittömästi fraktioihin, jotka kiertävät veressä koko päivän ajan. Tämän ansiosta voit ylläpitää tarvittavaa lääkepitoisuutta tulehduspisteessä, kun otetaan huomioon, että muut antibiootit eivät ehkä kerääntyy hyvin kasvaimen mammarykudokseen. Mekanismi lääkkeen vaikutuksen on aktivointi entsyymejä, jotka edistävät hajoamista bakteeri- seinän ja poistua bakteerien endotoksiinin (häiriö synteesin polysakkaridien seinämän mikro-organismin solut). Tämä takaa taudinaiheuttajan kuoleman mastiteetissa ja ehkäisee tulehduksen kehittymistä. Annoksen ollessa 10 mg / kg päivässä jaettuna yhdeksi tai kahdeksi annokseksi. Yhdistä cefodoxin käyttö parenteraalisen antibiootin kanssa makrolidien tai aminoglykosidien ryhmästä ja vaikeissa tapauksissa fluorokinolonien kanssa.
4. Parasetamoli on lääke, jota käytetään mastiteetin hoitoon vastasyntyneen korkean kehon lämpötilan alentamiseksi. Parasetamolin tärkein toimintakeino on prostaglandiinien synteesin sortaminen. Nämä aineet voimistavat inflammatorista reaktiota tulehdusaineiden synteesin vuoksi. Lääke estää näiden aineiden vapautumisen ja vähentää tulehduksen lämpötilaa ja muita oireita. Ruuansulatuksen alentamisen lisäksi parasetamolilla on analgeettinen vaikutus. Vastasyntyneille tämä on ainoa huume, jota voidaan käyttää ensimmäisistä päivistä. Paras tapa käyttää siirappina. Annoksen määrä on 10-15 milligrammaa kilogrammalta kehonpainoa kerrallaan. Voit toistaa vastaanoton vähintään 4 tuntia viimeisen kerran. Siirappi vapautetaan 120 milligramman annoksella viidessä millilitrassa, joka on jo laskettu ruumiinpainosta. Ruoansulatuskanavan haittavaikutukset dyspeptisten häiriöiden, eroosioiden ja vatsa- ja pohjukaissuolihaavojen muodossa voivat olla verenvuotoa ja perforaatiota.

Antibakteerisista aineista käytetään vähintään kahta ja joskus kolmea antibioottia, joista yksi on välttämättä annettu suonensisäisesti.

1. Netyyliiniini on aminoglykosidiryhmän antibiootti, joka on tehokas monien aerobisten ja anaerobisten patogeenien vastaisesti. Kun hoidetaan utaretulehdusta lapsilla, käytetään 3-4 mg / kg / vrk annosta 2-3 annoksessa. Hoidon kulku on vähintään 7-10 päivää. Sivuvaikutukset ovat mahdollisia myös vaikutus mahassa - kehittämällä paksusuolitulehdus tai dysbiosis, joka ilmenee turvotusta, rikkoo tuolin, niin lasten hoidossa on käytettävä probiootteja. Varotoimet - älä käytä munuaisvaurioita.
2. Claritromysiini on antibakteerinen aine makrolidiryhmästä. Tunnettuja formulaatiot on maksimaalinen aktiivisuus solunsisäisiä loisia, voi kerääntyä solun tulehduspesäkkeitä, ei menetä ominaisuuksia vaikutuksen alaisena lysosomeihin, eli se toimii mahdollisesti aiheuttavia aineita utaretulehduksen siten keskeyttäen pysyvyys loisen. Klaritromysiinillä on pitkä puoliintumisaika. Annostelu riippuu iästä ja se voi olla suspensioiden muodossa tai tablettien, mutta alkuvaiheissa aloittaa paremman vastaanoton lihakseen rinnan toinen antibiootti. Antaa lapsille yli 3 vuotta, ja annos on ensimmäinen päivä 10 mg / kg / päivä, 2.-7-10 päivää - 5 mg / kg / vrk 1 kerran päivässä. Pakollinen ehto syödä kaksi tuntia aterian jälkeen tai tunti ennen sitä. Hoidon kesto on 5-7-10 päivää. Sivuvaikutukset Atsitromysiinin - parestesia, häiriöt ihon herkkyydestä, puutuminen käsien ja jalkojen vapina, häiriintyminen ulosvirtaus sappi, ja dyspepsia. Varotoimet - älä käytä kolestaasiin tai kolelitiasikseen.
3. Panadol on lihaksensisäinen lääke suspensioon, joka vähentää lasten lämpötilaa. Tämä on korvaamaton osa hoitoa, sillä mastiteetilla lämpötila voi nousta huomattavaan määrään ja aiheuttaa terveydelle uhkaavan lapsen terveyttä. Tärkein vaikuttava aine on parasetamoli. Sata millilitraa suspensiota sisältää sadan kaksikymmentä milligrammaa ainetta. Lääkkeen käyttötapa - yhden annoksen sisällä, voit toistaa vastaanoton aikaisintaan neljä tuntia myöhemmin. Annos on 10-15 milligrammaa kilogrammalta kehon painoa annosta kohden. Vastasyntyneille annos on 1 - 2 millilitraa riippuen lapsen painosta. Haittavaikutukset - vaikutus maksaan voi johtaa sytolyysiin, voi olla verisolujen muodostumisen estyminen, kurkunpään turvotus, sokeripitoisuuden alentaminen. Varotoimia - ei voi käyttää yli kuusi kertaa päivässä.

Lokakuuston paikallinen hoito suoritetaan riippuen tulehdusprosessin vaiheesta yleisen konservatiivisen hoidon taustalla. Tulehdusvaiheen I vaiheessa on suositeltavaa antaa monikomponenttisia vesiliukoisia voiteita polyetyleenioksidiperusteisesti, levosiini, levomekoli ja kokaiini. Ne molemmat on antibakteerisia, kuivatukseen ja analgeettinen vaikutus, ja myös läsnä niiden rakenteeseen, kuten komponenttina metyyliurasiili, edistää aktivointi pahtumaa. Niukkoalueiden läsnä ollessa, joita ei poisteta leikkauksen aikana, käytetään proteolyyttisiä entsyymejä. Uudistumisvaiheessa on suositeltavaa käyttää antiseptisten aineiden dioksidiliuoksia, klooriheksidiiniä ja furaciliiniä.

Vastasyntyneiden utaretulehduksen pakollinen elementti on kirurginen hoito, sillä tällaisen vauvan viruksen kertyminen nopeasti leviää ja ilman leikkausta tauti ei ratkea. Välittömästi diagnoosin määrittämisen jälkeen lapsi välittömästi sairaalassa lasten kirurgisessa osastossa. Yleisen anestesian aikana suoritetaan kiireellinen järjestys. Toimenpiteen tilavuus on tehdä leikkauksia rintaan vaikuttavan alueen iholle ruutupiirikuviossa. Ne voivat olla suuri määrä, riippuen ihoalueiden tilavuudesta. Leikkaukset tehdään siten, että ne sijaitsevat terveellä ja vaikuttavalla iholla. Seuraavaksi asennetaan viemärit, joiden kautta suoritetaan tällaisen alueen aktiivinen pesu. Sitten tyhjennys jätetään parempaan pussiin. Kastikkeet tulisi tehdä käytön jälkeen useita kertoja päivässä, ja äidin tulee seurata tätä. Tällaisen lapsen ruokinta jatkuu normaalissa tilassa äidinmaidossa, mikä antaa paremman suojan lapselle. Lisäksi käytetään myös oireenmukaista hoitoa.

Jätevedenpoistolle on suositeltavaa käyttää virtaavan pesun aktiivisia menetelmiä. Mirtatiivisten haavojen pitkälle edenneen kirurgisen hoidon menetelmiä, joita käytetään mikro-organismien lukumäärän vähentämiseen, tulisi käyttää fysioterapeuttista hoitoa:

• haavan paranemista sykkivä neste;
• tyhjöhaavan käsittely;
• laserhoito;
• sonikoimalla.

Vitamiineja ja fysioterapeuttista hoitoa voidaan suorittaa toipumisvaiheessa, kun on tarpeen ylläpitää vauvan suojaavia voimia.

Vaihtoehtoista hoitoa, kasviperäistä hoitoa ja homeopaattisia korjaustoimenpiteitä mastiteetille ei käytetä, koska tällainen sairaus uudissuonina aikana on tappiollisia seurauksia, jotka ovat nopeasti kehittyviä. Vaihtoehtoisilla menetelmillä ei ole tällaista immuunipuhdistuksen nopeaa elimistöä, joten niitä ei suositella lääkäreiden käyttöön.

Ennaltaehkäisy

Tärkeimmät ennaltaehkäisyn menetelmät ovat vastasyntyneen hoito, lääkärin suositusten toteuttaminen ja lapsessa esiintyvien "ahdistuneisuushäiriöiden" esiintyminen. Sinun on pikaisesti pyydettävä neuvoja.

Vastasyntyneiden mastiitti, valitettavasti yleinen ilmiö, mutta kun otetaan huomioon ajankohtainen diagnoosi ja hoito, kuolevuus tästä patologiasta on vähentynyt merkittävästi. Mutta tästä huolimatta voi kehittyä vakavia komplikaatioita, jotka edellyttävät varovaisuutta äidiltä ja taudin ennaltaehkäisyä.

[18], [19]