Krivosheya vastasyntyneessä: setti, lihas, synnynnäinen, neurogeeninen

Vastasyntyneen torticollis on lapsen pään väärä asema, johon liittyy pään aseman muutos ja kaulan lihasten kaarevuus. Tämä patologia esiintyy pojilla ja tytöillä yhtä usein ja voi olla erilainen vakavuusaste. Mutta ottaen huomioon patologian seuraukset, ajankohtainen diagnoosi ja hoito ovat erittäin tärkeitä komplikaatioiden ehkäisemiseksi.

[1]

Epidemiologia

Tilastollisesti torticolliksen mukaan tämä ongelma esiintyy suuressa määrin tuki- ja liikuntaelinten synnynnäisten patologioiden yhteydessä. Krivosheya ottaa kolmannen sijan lihasten muiden sairauksien jälkeen. Yli 75% tapauksista on synnynnäisiä, mikä osoittaa mahdollisuuden varhaiseen diagnoosiin. Yli 89% torticollis-tapauksista voidaan menestyksekkäästi parantaa ilman, että vaikutukset ilmestyvät lapsen elämän ensimmäisenä vuotena.

[2], [3], [4], [5], [6]

Syyt torticollis vastasyntyneessä

Ensinnäkin on sanottava, että torticollis voi olla synnynnäinen tai hankittu. Kun on kyse vastasyntyneistä, torticollis on useimmiten synnynnäinen niissä. Synnynnäinen torticollis on useimmiten lihaksikas, mikä johtuu kaulan lihasten osallistumisesta prosessissa.

Vastasyntyneiden tavallisimmat syyt katsotaan syntymän tai kirurgisen trauman aikana, mikä johtaa sternokleidomastoidihoidon vaurioon. Tämä voi olla yksinkertainen synnynnäinen vammo tai tyhjöuutto, joka aiheuttaa lihasten traumaa ja hematooman muodostumista. Tulevaisuudessa sidekudoksen arpi voidaan muodostaa hematooman paikalle, mikä häiritsee tämän lihaksen normaalia toimintaa. Tähän mennessä tätä pidetään tällaisen patologian yleisin syy. Mutta torticollis-syyt voivat olla täysin erilaisia, kun lihasten toiminta häiriytyy uteroon. Tällaisen torticolliksen alkupuolella tärkein rooli on nykivää lihasten lihaskudoksen synnynnäinen alikehittyminen lukuisten ulkoisten ja sisäisten tekijöiden vuoksi:

1. Raskaana olevien naisten toksikosisältö on riskitekijä erilaisten sairauksien, mukaan lukien lihasten leviämisen, kehittymiselle;
2. Nefropatia voi aiheuttaa metabolisen häiriön vauvan istukan kautta näiden metabolisten tuotteiden myrkyllisellä vaikutuksella vauvan kudoksiin ja elimiin;
3. äidin tarttuva sairaus (kurkkukipu, flunssa, vihurirokko, reuma) - bakteerit ja virukset voivat aiheuttaa välittömiä vahinkoja lapsen lihaksille tai elimille, mikä johtaa tällaiseen patologiaan;
4. beriberi vähentää lihassolujen toimintaa, niiden normaalia jakautumista, mikä voi johtaa lihaskudosten korvaamiseen sidekudoksella;
5. säteily, tärinä, hypothermia - voi aiheuttaa kohdunsisäisiä vaurioita;
6. perinnöllisyys (usein yhdistettynä synnynnäiseen lonkan rappeutumiseen, jalkapohjien ja muiden synnynnäisten kehitysongelmien kanssa). Vaara kehittää kidutuksia lapsilla, joiden vanhemmilla oli samanlainen ongelma lapsuudessa, on paljon korkeampi kuin kompromisseja.

Riskitekijät

Riskitekijät torticolliksen muodostumiselle voivat olla seuraavat:

1. raskauden patologia varhaisvaiheessa, joka vaikuttaa lapsen elinten ja kudosten asettamiseen;
2. työvoiman aktiivisuuden heikkous, jossa tarvitaan aktiivisia yleisiä taktiikoita ja pihdesien käyttöä tai muita invasiivisia menetelmiä;
3. synnytys trauma vastasyntyneessä;
4. muiden luun poikkeavuuksien esiintyminen vastasyntyneessä - dysplasiassa, jalkapohjissa.

[7], [8], [9], [10], [11]

Synnyssä

Muodostumisen muodostumisen patogeneesi tortikollissa on riittävästi selitetty. Syntyneillä torticollis-hoidolla kehon kehon kehon kehon lihakset kehittyvät, mutta suurimmat muutokset lokalisoidaan sternocleidomastoidilihaksissa.

Histologiset tutkimukset osoittivat lihaskudosten sidekudoksen regeneroinnin läsnäoloa, kaventamalla valtimon lumenia, vähentämällä glykogeenin määrää ja glykosaminoglykaaneja. Kaikki tämä osoittaa lihasten tappion, joka esiintyi jopa sen muodostumisen aikana, kun lapsi oli kohdussa. Eli tällaisen torticollis-syy voi olla mikä tahansa ulkoisista tai sisäisistä tekijöistä. Alhaisen kehon ja tiheän lihasten loukkaantuminen työn aikana edistää lihasten hematomaa ja traumaattista turvotusta. Tällainen hematoma ei pysty itsenäisesti ratkaisemaan itseään ja sen sijasta useimmiten muodostuu sidekudoksen arpi. Tällainen prosessi syntyy syntymän jälkeen ja todennäköisimmin tällaisten muutosten syy on juuri syntymä trauma. Kääreen lihasten väärä asema alkaa kallion pohjasta mastoidiprosessissa.

Tämä lihas lähtee kahdesta jalasta solisluukasta (clavicular-osa) ja toisesta rintalastasta (sternal osa). Kudoslihaksen lyhentämisen vuoksi häiriöt sen anatomisessa rakenteessa, sen lyhentäminen tapahtuu ja tämä vetää kaikki lapsen kasvojen kallon lihakset. Kolmannella viikolla toimittamisen jälkeen nyökkäävän lihaksen keskimmäisen kolmanneksen tasolla esiintyy tiheästi elastista erikokoista muodostumista ilman kudosten tulehduksen merkkejä tiivistymisen yläpuolella. Pään asema voi olla oikea tai jonkin verran pakotettu, koska nyökkäävän lihaksen lyhentäminen.
Tämä torticollis-muoto, jossa esiintyy vähäistä tiivistymistä solmun lihaksen keskiosan tasolla, tapahtuu usein. Joskus synnynnäinen torticollis kulkee ilman paikallista tiivistymistä nyökkäys lihasten. Tällainen tiivistys voi olla diagnosoimatonta tai hieman ilmaistu eikä ihottumaton. Kynsilihaksen paikallisen pakkauksen läsnä ollessa sen suurimman suuruus ja tiheys saavutetaan kuudennella viikolla toimituksen jälkeen. Tällöin tiivistyminen vähenee asteittain, hajoaa täydellisesti ja degeneroituu sidekudokseen. Tästä aiheutuu torticolliksen kliininen kuva.

[12], [13], [14],

Oireet torticollis vastasyntyneessä

Vastasyntyneen torticollis-oireet voivat näkyä heti syntymän jälkeen, jos patologia on luontainen. Myös ensimmäiset oireet voivat ilmetä kolmen viikon kuluttua lapsen syntymästä. Joskus lääkäri ei aina näe torticollis-oireita vastasyntyneissä, niin ensimmäinen henkilö, joka voi huomata tämän patologian klinikan, voi olla äiti. Ilmeisin oire on lapsen pään kaltevuus kipeästi. Vastaavasti vastasyntyneiden oikeanpuoleinen tai vasemmanpuoleinen torticollis johtaa kallistamiseen pään suunnassa tai toisessa suunnassa. Koska vastasyntyneen niska on tarpeeksi lyhyt ja tämä ominaisuus ei ole aina näkyvissä, silloin voit nähdä, että lapsi makaa aina pään sivussa. Tässä tapauksessa hänen korviensa silmät ja lohkot eivät ole samalla tasolla. Tämä voi olla ensimmäisiä merkkejä torticollis vauvassa. Ajan myötä voimme nähdä vauvan kasvojen epäsymmetrian ja toisaalta lihakset voivat olla kireät. Vastasyntynyt, jolla on riittävän suuret posket, on helppo havaita.

Usein kun vauva on uimassa, äiti voi havaita oireen lihasten paksuuntumisesta. Tämä voi olla, kun äiti tekee vauvalle hierontaa, hän voi huomata, että yksi lihas on kireä tai se on hieman lyhyempi kuin toinen. Tämä voi olla yksi oireista, jotka edellyttävät lisädiagnoosia.

Synnynnäisiä torticollisia vastasyntyneissä edustaa myös muita sairauksia: Klippel-Feil-oireyhtymä, Sprengel-tauti ja kohdunkaulan rinta. Kaikki nämä tyypit torticollis ovat luontaisia synnynnäisiä, ilmenevät ensimmäisen kuukauden elämän ja ovat ominaisia kaarevuus niskassa.

Klippel-Feil-oireyhtymä on perinnöllinen perinnöllinen sairaus, jolla on autosomaalinen hallitseva perintötyyppi. Tämän taudin klassiset ilmenemismuodot ovat:

1. lyhyt kaula lapsiin, mikä on melko helppo nähdä juuri tämän oireen vakavuuden takia - lopulta leuka voi joskus koskettaa jopa olkapäätä;
2. hiusten kasvulinja takana on hyvin alhainen;
3. Pään kiertämisellä on huomattava kääntökierros sivulle.

Niskan lyhentäminen havaitaan yleensä synnytyksen aikana, mikä suoraan osoittaa torticollis-diagnoosin. Mutta joskus tämä oire ei ole havaittavissa, ja kun lapsi kasvaa, näet kuinka koko hänen luuransa muuttuu. Samanaikaisesti rintakehä lyhenee ja alempi aukko laajenee. Olkapäät sijaitsevat eri tasoilla ja lapaluu ovat hyvin pieniä. Lapset eivät voi kääntää päänsä, joten he reagoivat ärsykkeisiin vain kääntämällä silmiään. Lisäksi ikä, seuraava oire, jonka äiti voi huomata - lapsi ei pidä päätä, kun hän on jo tehnyt sen.

Sprengelin tauti on lapsen synnynnäinen korkean tason. Patologia syntyy satunnaisesti, johtuen lapsen kehityksen viivästymisestä ja alkion kehityksen 3-4. Viikon alentamisesta. Se on ominaista seuraavat pääpiirteet:

1. Niskan ääriviivojen huomattava epäsymmetria (lapaluun korkealla puolella, kaulan ääri on litistetty).
2. Kohdunkaulan liikkeen ja nivelten lievän leikkauksen rajoittaminen.
3. Terän korkea asento (6-12 cm korkeampi kuin vastakkaisella lapalupulla).
4. Lumenkudoksen koon pienentäminen.
5. Lapaluun pyöriminen sagittaalin akselin ympäri.
6. Olkapään lihasten atrofia, olkapää sivuvaurion puolelle.
7. Vähentää lapsen liikkuvuutta, erityisesti luun fuusio.

Kaikki nämä oireet syntyvät juuri lapsen pienen koon vuoksi, joten torticollis on jo toissijainen oire.

Vastasyntyneiden ostettu torticollis kehittyy synnytyksen jälkeen. Syynä voi olla bakteeri-infektio tai muiden elinten tauti. Ja vastaavasti erilaiset torticollis-lajit erotetaan toisistaan:

1. Myogeeninen (johtuen lihasvaurioista). Tämä voi tapahtua nyökkäyksen lihasten tulehduksen, tämän lihaksen kasvaimen.
2. Luu - kehittyy synnynnäisten murtumien tai selkänojien sijoiltaan sekä rikki-, spondylitis-ja rintakehään.
3. Neurogeeninen (hermoston patologeilla). Lapsilla, joilla on synnynnäinen infantilinen halvaus lihasten innervaation loukkaamisella ja niiden halvaantumisella tai paresisillä.
4. Desmo - dermatogeeninen (ihon ja nivelsiteiden patologialla). Tällainen torticollis voi kehittyä suurilla ihon arpilla, joka voi vetää lihaksia sekä silmäsairauden korvaavana mekanismina.

Yleisimpiä hankittuja torticollis-muotoja, jotka voivat olla vastasyntyneissä, on niin kutsuttu Grisellin tauti. Sille on ominaista kaulan kaarevuuden ulkonäkö I-II-kohdunkaulan nikamien välisten tulehdusprosessien taustalla.

Tällaisen torticollin syy on nenänielun, korvien tulehdusprosessit. Vastasyntyneillä pitkä undiagnosoitu otitis voi johtaa nopeasti zygomaattiseen paiseeseen, mikä johtaa lihaskouristuksiin, jotka ovat lähellä kohdunkaulan selkärankaa. Ensinnäkin lapsen kehon lämpötila nousee, mikä osoittaa ruuansulatuskanavan tai korvan akuutti inflammatorinen sairaus. Herkän lihaksen torticolliksen puolella ei ole jännittynyt, ei lyhennetty. Sitten lapsi kallistaa päätään yhteen suuntaan, mikä on havaittavissa jonkin ajan kuluttua hypertermian oireista.

Vastasyntyneiden asettaminen tai positiivinen torticollis pidetään yhtenä taudin yksinkertaisimmista muunnelmista. Se kehittyy koko elämän ensimmäisen kuukauden ajan, kun lapsi valehtelee väärässä sängyssä. Tämä voi johtaa siihen, että toisella puolella olevat lihakset voivat olla rasitettuja ja toisaalta rentoja. Näin tapahtuu, jos lapsi nukkuu väärin tai koko aika muuttuu ääneen tai valoon ja on tässä asennossa. Kun vauva alkaa pitää päänsä, lihakset ovat kehittyneempi toisella puolella ja kaula on kaareva tähän suuntaan.

Komplikaatiot ja seuraukset

Mikä on vaarallista torticollisille vastasyntyneissä? Jos se on positiivinen torticollis, niin komplikaatioita hoidossa ei havaita. Mutta synnynnäisten torticollis-tapausten tapauksessa seuraukset voivat olla hyvin vakavia:

1. sekundaariset muutokset luissa ja lihaksissa pitkittyneellä hoidon puuttuessa;
2. kompensoiva skolioosi;
3. keuhkojen ilmanvaihdon heikkeneminen selkeästi muuttamalla luurankoa ja hengityselinten anatomian rikkomista;
4. hengitys- ja nielemisvaikeuksia;
5. neurologiset oireet (paresis, halvaus, herkkyyshäiriöt).

Mutta kun otetaan huomioon kaikkein epämiellyttävä komplikaatio - kosmeettinen vika, jota on vaikeampi korjata, sitä enemmän aikaa on kulunut havaitsemisen jälkeen, sitten diagnoosi ja oikea-aikaiset korjaukset ovat erittäin tärkeitä.

[15], [16], [17], [18]

Diagnostiikka torticollis vastasyntyneessä

Neonatologin olisi toteutettava synnynnäisen torticollis-diagnoosin äitiyssairaalassa. Jos lihasten torticollis alkaa näkyä lapsen elämän kolmannella viikolla, on erittäin tärkeää huomata tämä tänä aikana.

Diagnosoimiseksi on huomattava, että kun kyseessä on poikkeava työvoimaa väärässä asennossa sikiön, varsinkin kun takapuoli, solisluun murtuma, äitiys- brahiopleksitah, vaikkei vinokaulaisuutta alkuvaiheessa, ei voida sulkea pois tätä diagnoosia tulevaisuudessa. Tyypillistä diagnostinen piirre on, että kolmannella viikolla syntymän jälkeen tasolla keskimmäisen kolmanneksen päännyökkääjälihas syntyy tiukasti elastinen muodostumista erikokoisia ei merkkejä tulehduksesta pehmeiden kudosten sulun yläpuolelle. Kynsien lihasten paikallisen pakkaamisen läsnä ollessa suurimman mahdollisen ja tiheyden saavuttaminen kuudennella viikolla synnytyksen jälkeen. Tällöin tiivistyminen vähenee asteittain, hajoaa täydellisesti ja degeneroituu sidekudokseen.
Suuri joukko oireita ovat merkkejä, jotka näkyvät yksinkertaisella tutkimuksella.

Lapsi määrittää pään hieman epätavallisen aseman: pää kallistuu kipeästi, ja sitä on vaikea kääntää terveeksi puolelta. Myös kasvot hylätään ja jäljittelevät lihakset voidaan venyttää. Tutkinnassa todetaan olkapäiden epäsymmetrinen sijainti - ennaltaehkäisevän puolen kohdalla on suurempi kuin terveellä puolella. Usein on muutos kaulan ääriviivoissa - torticollis-puolella kaulan muoto on huomaamaton, terveellä puolella - tasainen.

Myös erilainen epäsymmetrisyysaste määritetään. Kallon kasvun ansiosta pystysuorassa on väheneminen ja kasvojen vaakakoko kasvaa. Nänninlihaksen vetäminen vääristää mastoidiprosessia; kaareva nenän septum ja kuulokoe, epämuodostuneet ylemmät ja alemmat leuat, nenäontelot. Myös torticolliksen takia kompensoiva kaarevuus on lähes kaikki selkärangan osat. Joten aluksi kohdunkaula on kaareva päinvastaiseen suuntaan kuin torticollis. Aluksi kaarevuuksilla on kompensoiva luonne, mutta ajan kuluessa skolioosi kehittyy.
Kun nyökkäävän lihaksen palpata, se on jyrkästi lyhentynyt, jännittynyt, mutta ilman tulehduksen merkkejä (turvotus, paikallinen ja yleinen lämpötilan nousu, arkuus, veren muutokset). Kummankin lihaksen pakollinen vertaileva palpataatio (torticollis-puolella ja terveellä puolella) on pakollinen.

Tarkempaan diagnoosiin tehdään metrinen mittaus.

Kun mitataan nänni-lihasten pituutta senttimetrin nauhalla torticolliksen puolella, sen lyhentäminen voidaan määrittää eri kokoluokissa. Nodding lihaksen pituus mitataan mastoidiprosessin pohjasta jommankumman solmun lihaksen osista kiinnittymiseen. Terveiden ja sairaiden nyyttömien lihasten metristen tietojen välinen ero torticolliksen puolella on lihasten lyhentämisen suuruus. Pään kallistuskulman mittaaminen etutasossa ilmaisee myös torticolliksen koon. On kolme astetta torticollis:

1. Art. Lyhennetään nyökkäävää lihaksia - jopa 2 cm, pään kulma - jopa 5-8;
2. Art. Lyhyt solmun lihasten - jopa 3 cm, pään kulma - jopa 12;
3. Art. Lyhyyttäminen lihaksen lihaksen - yli 3 cm, pään kulma - yli 12.

[19], [20], [21], [22]

Differentiaalinen diagnoosi

Erilaisia torticollis-tyyppisiä diagnoosia olisi tehtävä muiden perinnöllisten sairauksien kanssa, joilla on samankaltaisia oireita.

Shereshevsky-Turnerin oireyhtymä on yksi kromosomipotilailla, joihin liittyy torticollis-oireita. Mutta lukuun ottamatta, se on ominaista seuraavat pääpiirteet:

1. ihon taitojen läsnäolo sivuilla olevasta kaulasta;
2. matala tai kääpiö suhteellinen kasvu;
3. rintakehän muodonmuutoksia;
4. kuurous, kaihi;
5. eksopalmos, verkkokalvon pigmentoitunut degeneraatio;
6. aortan kaventuminen, interventricular septumin puute.

Usein erilaisten torticollien ja erilaisten synnynnäisten sairauksien erilaisuusdiagnoosi edellyttää genetiikan kuulemista.

[23], [24], [25],

Hoito torticollis vastasyntyneessä

Menetelmä torticolliksen hoitoon riippuu taudin kestosta ja muutosten ilmenemismuodosta. Hoito lihasten torticollis vastasyntynyt voi olla konservatiivinen ja operatiivinen. Konservatiivinen hoito on harjoitusten, fysioterapian ja hieronnan käyttö.

Houkuttelevaa vastasyntynyttä hierontaa voidaan pitää yhtenä kuntoutuksen ensimmäisistä vaiheista ja erittäin tehokkaasta hoitomenetelmästä. Kuinka tehdä hieronta vastasyntyneelle kampiakselilla? Hieronnan tekniikka voi olla seuraava:

Lapsi on pöydälle päin ja samalla äitinsä korjaa olkapäät.

• Ensimmäinen harjoitus. Lyhyesti särkee nyökkäys lihaksen (sen kanssa, pää olisi taivutettu taaksepäin hieman liikkeitä).
• Toinen harjoitustyö. Sormet hierovat lihasten poikittaissuunnassa.
• Kolmas harjoittelu. Lihaksen puolella olevat lihakset hierotaan, ikään kuin laajentavat kuitujaan, vähitellen sormet liikkuvat pitkin koko kaulaa.
• Neljäs harjoitus. Kasvojen hieronta ja prekliininen alue, mikä estää kasvojen kasvojen lihasten toissijaiset muutokset.
• Viides harjoitus. Toinen käsi sijaitsee olkapäässä, toinen - ala-leuan alueella. Hidas massamassat yrittävät kallistaa pään vastakkaiseen suuntaan.
• Kuudes harjoitus. Kynän pää on tarttunut kädestä ja pehmeä kääntyminen kasvoilta torticollis-suun suuntaan asianomaisen nyökkäävän lihaksen suuntaan. Hieronnan kesto ja liikkeiden määrä kasvaa vähitellen 5 - 30 päivässä.

Uusia vastasyntyneitä harjoituksia täydennetään hieronnalla, ja äiti voi jo tehdä sen useiden oppituntien jälkeen.

Suurten tulosten vahvistamiseen tähtäävä sidos on torticollis-sidos, joka korjaa ja ylläpitää hieronnalla saatuja tuloksia. Ortopedinen tyyny ja ortopedinen kaulus, jossa on kampiakselilla varustettuja vastasyntyneitä, voidaan käyttää hyper-korjata kaulan asentoa. 6 kuukauden ikäiset lapset voidaan kiinnittää puuvilla-sideharsolla "karitsalla", konepelti. Myös Shantzin kauluksen kaarevuutta vastasyntyneelle kaulalle käytetään laajalti. Tällöin kauluksen korkeus terveellä puolella on 1-2 cm pienempi.

Kirurginen hoito voidaan tehdä, jos konservatiiviset menetelmät ovat tehottomia enintään kahden vuoden lapsilla. On myös muita merkkejä kirurgisesta toimenpiteestä:

1. Pakotettu pääasento.
2. Aktiivisten ja passiivisten näytteiden negatiiviset tulokset.
3. Kallon, selkärangan kompensoivat muutokset.
4. Nodding lihaksen terävä lyheneminen ja paksuuntuminen.

Toimintaa käytetään lapsille kahden vuoden kuluttua. Kirurgisen toimenpiteen tekniikka koostuu lihasten leikkaamisesta. Sitten haavojen ompelun jälkeen levitä puuvilla-sideharso pään hyperkoreensin kohdalle. Tämä sallii lihasten muodostavan sidekudosherän jo kaulan ja pään oikeaan asentoon. Poistamisen jälkeen ompeleita (7-8 päivää) asettaa thoraco kallon kipsi side paikoillaan overcorrection, eli pää on kallistettu vastakkaiseen suuntaan käytetään alueella, palautetaan operatiivinen puoli haavan. Kiinnitys kipsisidoksella kestää 5-6 viikkoa. Sitten kipsijuova poistetaan ja Shanz-tyyppinen kaulus kuluu, jota kuluu 6 kuukautta.

Ennaltaehkäisy

Viattomien torticollis-profylaktia on seuraava:

1. Raskauden patologian ehkäisy (toksisuus, nefropatia, raskaana olevien naisten anemia, beriberi, tartuntataudit).
2. Synnytys trauman ehkäisy.
3. Erityinen hoito riskeille altisille lapsille (suuri sikiö, rystysuositus, poikittainen sikiöasento, raskaat syntymät, solisluun murtuma, äitiys brachiopleksiitti).
4. Patologian ennenaikainen diagnoosi.
5. Lasten vaiheittainen tarkastus (äitiyssairaala, poliklinikka, lastentarha, koulu).
6. Potilaan asteittainen, vaiheittain tapahtuva hoito diagnoosin hetkestä kasvun loppuun.

[26]

Ennuste

Lapsen täyden elpymisen ennuste on usein suotuisa ja sillä on hyvät hoitotavat. Jos ongelmaa ei voida eliminoida konservatiivisilla menetelmillä,
Kirurgisen hoidon kosmeettinen vaikutus on myös usein edullinen. Toissijaiset degeneratiiviset muutokset selkärangassa aiheuttavat joskus vaikeita neurologisia häiriöitä. Siksi ajankohtainen diagnoosi ja kokonaisvaltainen hoito ovat tärkeitä.

Krivosheya vastasyntyneellä, jonka oireet ilmestyvät tänä aikana, on useimmiten lihaksikas. Se soveltuu korjaamiseen ja lapsi voi elää täydellisesti hieronnan ja liikunnan jälkeen. On tärkeää aloittaa hoito ajoissa ja erottaa erilaiset torticollis-lääkkeet asianmukaiseen hoitoon. Tässä tapauksessa elpymisen ennuste on suotuisa.

[27]