Torticollis vastasyntyneellä: jäykkä, lihaksikas, synnynnäinen, neurogeeninen

Vastasyntyneen tortikollis on lapsen pään epänormaali asento, johon liittyy pään asennon muutos ja kaulan lihasten kaarevuus. Tätä patologiaa esiintyy yhtä usein sekä pojilla että tytöillä, ja sen vaikeusaste voi vaihdella. Mutta ottaen huomioon patologian seuraukset, oikea-aikainen diagnoosi ja hoito ovat erittäin tärkeitä komplikaatioiden ehkäisemiseksi.

[ 1 ]

Epidemiologia

Tortikollis-tilastot osoittavat tämän ongelman laajalle levinneen tuki- ja liikuntaelimistön synnynnäisten patologioiden joukossa. Tortikollis on kolmanneksi yleisin muiden lihasjärjestelmän patologioiden jälkeen. Yli 75 % tapauksista on synnynnäisiä, mikä viittaa varhaisen diagnoosin mahdollisuuteen. Yli 89 % tortikollis-tapauksista voidaan hoitaa onnistuneesti ilman seurauksia lapsen ensimmäiseen elinvuoteen mennessä.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Syyt torticollis vastasyntyneellä

Ensinnäkin on sanottava, että tortikollis voi olla synnynnäinen tai hankittu. Vastasyntyneillä tortikollis on useammin synnynnäinen. Synnynnäinen tortikollis on useammin lihaksikas, mikä johtuu niskalihasten osallistumisesta prosessiin.

Yksi yleisimmistä vastasyntyneen tortikollisen syistä on synnytysvamma tai leikkaus, joka johtaa sternocleidomastoideuslihaksen vaurioitumiseen. Tämä voi olla yksinkertainen synnytysvamma tai alipaineuutto, joka vahingoittaa tätä lihasta ja muodostaa hematooman. Myöhemmin hematooman kohdalle voi muodostua sidekudosarpi, joka häiritsee lihaksen normaalia toimintaa. Nykyään tätä pidetään yleisimpänä tällaisen patologian syynä. Mutta tortikollisen syyt voivat olla täysin erilaisia, kun lihaksen toiminta on heikentynyt kohdussa. Tällaisen tortikollisen alkuperässä päärooli on sternocleidomastoideuslihaksen lihaskudoksen synnynnäisellä alikehittyneisyydellä, joka johtuu lukuisista ulkoisista ja sisäisistä tekijöistä:

1. raskauden toksikoosi on riskitekijä erilaisten patologioiden, mukaan lukien lihasjärjestelmän kehitykseen liittyvien patologioiden, kehittymiselle;
2. nefropatia voi aiheuttaa aineenvaihduntahäiriöitä lapsen istukan kautta, jolloin näiden aineenvaihduntatuotteiden myrkyllinen vaikutus vauvan kudoksiin ja elimiin;
3. äidin tartuntataudit (tonsilliitti, flunssa, vihurirokko, reuma) - bakteerit ja virukset voivat aiheuttaa suoria vaurioita lapsen lihaksille tai elimille, mikä johtaa tällaiseen patologiaan;
4. avitaminoosi vähentää lihassolujen aktiivisuutta ja niiden normaalia jakautumista, mikä voi johtaa lihaskuitujen korvaamiseen sidekudoksella;
5. säteily, tärinä, hypotermia – voivat aiheuttaa kohdunsisäisiä vaurioita;
6. perinnöllisyys (usein yhdistettynä synnynnäiseen lonkan sijoiltaanmenoon, kampurajalaan ja muihin synnynnäisiin kehityshäiriöihin). Tortikollisen kehittymisen riski lapsilla, joiden vanhemmilla oli samanlainen ongelma lapsuudessa, on paljon suurempi kuin lapsilla, joilla ei ole muita ongelmia.

Riskitekijät

Tortikollisen kehittymisen riskitekijöitä voivat olla seuraavat:

1. raskauden patologia varhaisvaiheessa, joka vaikuttaa lapsen elinten ja kudosten kehitykseen;
2. synnytyksen heikkous, johon liittyy aktiivisen synnytystaktiikan tarve ja pihtien tai muiden invasiivisten menetelmien käyttö;
3. vastasyntyneiden synnytysvammat;
4. muiden luupoikkeavuuksien esiintyminen vastasyntyneessä - dysplasia, jalkapohja.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Synnyssä

Tortikollisen muutosten muodostumisen patogeneesi on varsin selitettävissä. Synnynnäisessä tortikollisessa koko kaulan puoliskon lihakset ovat alikehittyneitä, mutta suurimmat muutokset sijaitsevat sternocleidomastoideuslihaksessa.

Histologiset tutkimukset ovat osoittaneet sidekudoksen lihassyiden rappeutumista, valtimoiden luumenin kaventumista sekä glykogeenin ja glykosaminoglykaanien määrän vähenemistä. Kaikki tämä viittaa lihasvaurioon, joka tapahtui sen muodostumisen aikana lapsen ollessa kohdussa. Toisin sanoen tällaisen tortikollisen syynä voi olla mikä tahansa ulkoinen tai sisäinen tekijä. Synnytyksen aikana alikehittyneelle ja tiheälle lihakselle aiheutunut trauma edistää hematooman ja traumaattisen turvotuksen syntymistä lihaksessa. Tällainen hematooma ei voi hävitä itsestään, ja sen tilalle muodostuu useimmiten sidekudoksen arpi. Tämä prosessi tapahtuu syntymän jälkeen, ja todennäköisimmin tällaisten muutosten syynä on juuri synnytysvamma. Sternocleidomastoideuslihaksen virheellinen asento alkaa kallon pohjasta kartiolisäkkeen kohdalta.

Tällä lihaksella on kaksi haaraa solisluusta (solkisuuosa) ja yksi rintalastasta (rintalastaluosa). Sternocleidomastoideuslihaksen lyhenemisen ja sen anatomisen rakenteen häiriöiden vuoksi se lyhenee, ja tämä vetää mukanaan kaikkia lapsen kasvojen kallon lihaksia. Kolmannella viikolla syntymän jälkeen sternocleidomastoideuslihaksen keskimmäisen kolmanneksen tasolle ilmestyy vaihtelevan kokoinen tiheä-elastinen muodostuma ilman merkkejä kudostulehduksesta pakkauman yläpuolella. Pään asento voi olla oikea tai hieman pakotettu sternocleidomastoideuslihaksen lyhenemisen vuoksi.
Tämä tortikollis-muoto, jossa sternocleidomastoideuslihaksen keskimmäisen kolmanneksen tasolla on rajoitettua pakkautumista, esiintyy melko usein. Joskus synnynnäinen tortikollis esiintyy ilman sternocleidomastoideuslihaksen paikallista pakkautumista. Tällainen pakkautuminen voi olla diagnosoimatonta tai hieman ilmeistä eikä sitä voida tunnustella ihon läpi. Sternocleidomastoideuslihaksen paikallisen tiivistymisen yhteydessä se saavuttaa maksimikokonsa ja tiheytensä kuudennella viikolla syntymän jälkeen. Tämän jälkeen tiivistyminen vähitellen vähenee, häviää jäljettömiin ja rappeutuu sidekudosnyöriksi. Tämä määrittää tortikollisen koko kliinisen kuvan.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Oireet torticollis vastasyntyneellä

Vastasyntyneen tortikollisen oireet voivat ilmetä heti syntymän jälkeen, jos patologia on synnynnäinen. Ensimmäiset oireet voivat myös ilmetä kolmen viikon kuluessa lapsen syntymästä. Joskus lääkäri ei aina pysty näkemään vastasyntyneen tortikollisen oireita, jolloin ensimmäinen henkilö, joka huomaa tämän patologian kliinisen kuvan, voi olla äiti. Näkyvin oire on lapsen pään kallistuminen kipeälle puolelle. Ja vastaavasti vastasyntyneen oikea- tai vasenpuoleinen tortikollis johtaa pään kallistumiseen jommallekummalle puolelle. Koska vastasyntyneiden niska on melko lyhyt eikä tämä merkki ole aina havaittavissa, on selvää, että lapsi kääntää makuuasennossaan aina päätään sivulle. Samaan aikaan hänen silmänsä ja korvanlehdet eivät ole samalla tasolla. Nämä voivat olla ensimmäisiä vauvan tortikollisen merkkejä. Ajan myötä vauvan kasvojen epäsymmetria voi näkyä ja toispuoleiset lihakset voivat olla jännittyneet. Vastasyntyneellä, jolla on melko suuret posket, tämä on helppo huomata.

Usein lasta kylvettäessä äiti saattaa huomata oireen sairastuneen lihaksen tiivistymisestä. Tämä voi johtua siitä, että hieroessaan lasta äiti voi huomata toisen lihaksen olevan jännittynyt tai hieman lyhyempi kuin toinen. Tämä voi olla yksi oireista, jotka vaativat lisädiagnoosia.

Synnynnäistä tortikollista vastasyntyneillä edustavat myös muut sairaudet - tämä on Klippel-Feil-oireyhtymä, Sprengelin tauti ja myös kaulan kylkiluut. Kaikki nämä tortikollis-tyypit ovat synnynnäisiä, esiintyvät ensimmäisen elinkuukauden aikana ja niille on ominaista kaulan kaarevuus.

Klippel-Feil-oireyhtymä on synnynnäinen perinnöllinen sairaus, jolla on autosomaalisesti dominantti periytymistapa. Tämän taudin klassisia ilmenemismuotoja ovat:

1. lyhyt kaula lapsella, joka on melko helppo havaita juuri tämän oireen vakavuuden vuoksi - loppujen lopuksi leuka voi joskus jopa koskettaa olkapäätä;
2. hiusraja takana on hyvin matala;
3. pään pyöriessä sivulle kääntyminen on rajoitettua.

Kaulan lyheneminen havaitaan yleensä syntymässä, mikä viittaa suoraan tortikollisen diagnoosiin. Joskus tätä oiretta ei kuitenkaan huomaa, ja lapsen kasvaessa näkyy, kuinka koko hänen luustonsa muuttuu. Samalla rintakehä lyhenee ja alaselkäaukko levenee. Hartiat ovat eri tasoilla ja lapaluut ovat hyvin pienet. Lapset eivät osaa kääntää päätään, joten he reagoivat ärsykkeisiin vain kääntämällä silmiään. Iän myötä seuraava oire, jonka äiti saattaa huomata, on se, että lapsi ei pidä päätään, vaikka hänen pitäisi tehdä niin.

Sprengelin tauti on synnynnäinen lapaluun korkea asento. Patologia esiintyy satunnaisesti johtuen lapaluun viivästyneestä kehityksestä ja sen laskeutumisesta alkionkehityksen 3.-4. viikolla. Sille on ominaista seuraavat pääoireet:

1. Kaulan ääriviivojen voimakas epäsymmetria (sillä puolella, jossa lapaluu on korkealla, kaulan ääriviivat ovat litistyneet).
2. Rajoitettu liike kaularangassa ja olkanivelessä vaurioituneella puolella.
3. Lapaluu on korkealla (6–12 cm vastakkaista lapaluuta korkeammalla).
4. Lapaluun koon pienentäminen.
5. Lapaluun pyöriminen sagittaaliakselin ympäri.
6. Olkapäävyön ja olkapään lihasten surkastuminen vaurioituneella puolella.
7. Lapaluun liikkuvuuden heikkeneminen, erityisesti luun fuusion yhteydessä.

Kaikki nämä oireet johtuvat juuri lapaluun pienestä koosta, joten tortikollista pidetään toissijaisena oireena.

Vastasyntyneillä hankittu tortikollis kehittyy syntymän jälkeen. Sen voi aiheuttaa bakteeri-infektio tai muiden elinten sairaus. Ja siksi on olemassa erityyppisiä tortikollisia:

1. Myogeeninen (lihasvaurion seurauksena). Tämä voi ilmetä sternocleidomastoideuslihaksen tulehduksen, tämän lihaksen kasvaimen, yhteydessä.
2. Luu - kehittyy synnynnäisten murtumien tai nikamien siirtymien sekä rickettien, spondyloartriitin yhteydessä.
3. Neurogeeninen (hermoston patologioilla). Lapsilla, joilla on synnynnäinen infantiili halvaus, johon liittyy lihasten hermotuksen heikkeneminen ja niiden halvaantuminen tai pareesi.
4. Desmo - dermatogeeninen (ihon ja nivelsiteiden patologian kanssa). Tämän tyyppinen tortikollis voi kehittyä suurilla ihoarvilla, jotka voivat vetää lihaksia, sekä silmäsairauksien yhteydessä kompensoivana mekanismina.

Yleisin vastasyntyneillä esiintyvä hankittu tortikollis-tyyppi on niin kutsuttu Griselin tauti. Sille on ominaista kaulan kaarevuus I-II kaulanikamien välisten tulehdusprosessien taustalla.

Tällaisen tortikolliksen syynä ovat nenänielun ja korvien tulehdusprosessit. Vastasyntyneillä pitkäaikainen diagnosoimaton välikorvatulehdus voi nopeasti johtaa nielutulehduksen aiheuttamaan paiseeseen, joka puolestaan johtaa kaularangan lähellä olevien lihasten supistumiseen. Aluksi lapsen ruumiinlämpö nousee, mikä viittaa nenänielun tai korvan akuuttiin tulehdussairauteen. Tortikolliksen puolella oleva sternocleidomastoideus-lihas ei ole jännittynyt eikä lyhentynyt. Sitten lapsi kallistaa päätään sivulle, mikä voidaan havaita jonkin ajan kuluttua hypertermian oireiden alkamisesta.

Vastasyntyneiden asentotortikollista pidetään yhtenä taudin yksinkertaisimmista muunnelmista. Se kehittyy ensimmäisen elinkuukauden aikana, kun lapsi makaa väärin pinnasängyssä. Tämä voi johtaa siihen, että toisella puolella olevat lihakset voivat olla jännittyneitä ja toisella puolella päinvastoin rentoutuneita. Näin tapahtuu, jos lapsi nukkuu väärin tai kääntyy koko ajan äänen tai valon tahtiin ja makaa tässä asennossa. Kun vauva alkaa jo pitää päätään, toisella puolella olevat lihakset ovat kehittyneemmät ja siksi niska on kaareva tähän suuntaan.

Komplikaatiot ja seuraukset

Mikä on vastasyntyneiden tortikollisen vaara? Jos kyseessä on asentotortikollis, hoidon aikana ei havaita komplikaatioita. Mutta synnynnäisten tortikollisten tapauksessa seuraukset voivat olla hyvin vakavia:

1. toissijaiset muutokset luissa ja lihaksissa ilman pitkäaikaista hoitoa;
2. kompensoiva skolioosi;
3. keuhkojen ventilaation heikkeneminen, johon liittyy voimakkaita muutoksia luustossa ja hengitysteiden anatomian häiriintyminen;
4. hengitys- ja nielemisvaikeudet;
5. neurologiset oireet (pareesi, halvaus, aistihäiriöt).

Mutta ottaen huomioon epämiellyttävimmän komplikaation – kosmeettisen vian, jota on sitä vaikeampi korjata, mitä kauemmin sen havaitsemisesta on kulunut aikaa, diagnoosi ja oikea-aikainen korjaus ovat erittäin tärkeitä.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostiikka torticollis vastasyntyneellä

Synnynnäinen tortikollis tulisi diagnosoida synnytyssairaalassa vastasyntyneiden erikoislääkärin toimesta. Jos lihaksikas tortikollis alkaa ilmetä lapsen kolmannella elinviikolla, on erittäin tärkeää huomata se tänä aikana.

Diagnostiikassa on otettava huomioon, että jos synnytys on epänormaali ja sikiö on väärässä asennossa, erityisesti perätilassa, solisluun murtumissa tai synnytyksessä esiintyvässä brachiopleksiitissa, tätä diagnoosia ei voida tulevaisuudessa sulkea pois, vaikka tortikollisen merkkejä ei olisikaan varhaisessa vaiheessa. Tyypillinen diagnostinen merkki on, että kolmannella viikolla syntymän jälkeen sternocleidomastoideuslihaksen keskimmäisen kolmanneksen tasolla ilmestyy vaihtelevan kokoinen tiheä-elastinen muodostuma ilman pehmytkudosten tulehduksen merkkejä kompression yläpuolella. Sternocleidomastoideuslihaksen paikallisen kompression läsnä ollessa se saavuttaa maksimikokonsa ja tiheytensä kuudennella viikolla syntymän jälkeen. Tämän jälkeen kompressio vähitellen pienenee, liukenee jäljettömiin ja rappeutuu sidekudosnyöriksi.
Suuri joukko oireita on merkkejä, jotka näkyvät yksinkertaisessa tutkimuksessa.

Lapsella on hieman epätavallinen pään asento: pää on kallistunut sairastuneelle puolelle, ja sitä on vaikea kääntää terveelle puolelle. Myös kasvot ovat kallistuneet ja kasvolihakset voivat olla jännittyneet. Tutkimuksessa havaitaan hartioiden epäsymmetrinen asento - sairastuneella puolella hartiat ovat korkeammalla kuin terveellä puolella. Usein kaulan muodoissa on muutos - tortikollisen puolella kaulan muoto on terävä, terveellä puolella litteä.

Myös kasvojen epäsymmetriaa esiintyy eriasteisesti. Kallon kasvun vuoksi kasvojen pystysuora koko pienenee ja vaakasuora koko kasvaa. Sternocleidomastoideuslihaksen veto aiheuttaa mastoidilisäkkeen muodonmuutoksia; nenän väliseinä ja korvakäytävä ovat kaarevat, ylä- ja alaleuat sekä poskiontelot ovat epämuodostuneet. Myös tortikolliksen vuoksi lähes kaikki selkärangan osat käyristyvät kompensatorisesti. Niinpä aluksi kaulan alue on kaareva vastakkaiseen suuntaan kuin tortikolliksella. Aluksi käyristymät ovat luonteeltaan kompensatorisia, mutta ajan myötä kehittyy skolioosi.
Sternocleidomastoideuslihasta tunnusteltaessa se on jyrkästi lyhentynyt, jännittynyt, mutta ilman tulehduksen merkkejä (turvotus, paikallinen ja yleinen lämpötilan nousu, kipu, veren muutokset). Molempien sternocleidomastoideuslihasten (sekä tortikolliksen puolella että terveellä puolella) vertaileva tunnustelu on pakollista.

Tarkemman diagnoosin saamiseksi suoritetaan metrinen mittaus.

Mittaamalla mittanauhalla tortikolliksen puolella olevan sternocleidomastoideus-lihaksen pituutta voidaan määrittää sen vaihtelevan suuruinen lyheneminen. Sternocleidomastoideus-lihaksen pituus mitataan kartiolisäkkeen tyvestä sternocleidomastoideus-lihaksen yhden osan kiinnityskohtaan. Terveen ja sairaan sternocleidomastoideus-lihaksen mittatietojen ero tortikolliksen puolella on tämän lihaksen lyhenemisen suuruus. Pään kulman mittaaminen otsatasossa osoittaa myös tortikolliksen suuruuden. Tortikolliksessa erotetaan kolme astetta:

1. Sternocleidomastoid-lihaksen vakava lyheneminen - jopa 2 cm, pään kallistuskulma - jopa 5-8;
2. Sternocleidomastoid-lihaksen valtimon lyheneminen - jopa 3 cm, pään kallistuskulma - jopa 12;
3. Sternocleidomastoid-lihaksen vakava lyheneminen - yli 3 cm, pään kallistuskulma - yli 12.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Erilaisten tortikollis-tyyppien erotusdiagnoosi tulisi suorittaa muiden perinnöllisten sairauksien kanssa, joilla on samanlaisia oireita.

Turner-Šereshevskin oireyhtymä on yksi kromosomipoikkeavuuksista, joihin liittyy tortikollisen oireita. Mutta tämän lisäksi sille on ominaista seuraavat pääoireet:

1. ihon taitosten esiintyminen kaulan sivuilla;
2. alhainen tai kääpiöitynyt suhteellinen kasvu;
3. erilaisia rintakehän muodonmuutoksia;
4. kuurous, kaihi;
5. exoftalmos, verkkokalvon pigmentaarinen rappeuma;
6. aorttastenoosi, kammioväliseinämävika.

Usein tarvitaan geneetikon konsultaatiota tortikollisen ja erilaisten synnynnäisten sairauksien erotusdiagnoosissa.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Hoito torticollis vastasyntyneellä

Tortikollisen hoitomenetelmä riippuu taudin kestosta ja muutosten asteesta. Lihaksellisen tortikollisen hoito vastasyntyneellä voi olla konservatiivista ja kirurgista. Konservatiiviseen hoitoon kuuluvat liikunta, fysioterapia ja hieronta.

Vastasyntyneen tortikollisen hierontaa voidaan pitää yhtenä kuntoutuksen ensimmäisistä vaiheista ja erittäin tehokkaana hoitomuotona. Miten hieroa vastasyntynyttä, jolla on tortikollis? Hierontatekniikka voi olla seuraava:

Vauva makaa kasvot ylöspäin pöydällä ja äiti pitää hänen hartioitaan paikoillaan.

• Ensimmäinen harjoitus. Kipeän sternocleidomastoideuslihaksen silittäminen (samanaikaisesti päätä tulee kallistaa taaksepäin kevyin liikkein).
• Toinen harjoitus. Hiero vaurioitunutta lihasta sormillasi poikittaissuunnassa.
• Kolmas harjoitus. Hierotaan lihasta vaurioituneella puolella, ikään kuin sen kuituja levitettäisiin, sormet liikkuvat vähitellen koko kaulaa pitkin.
• Harjoitus 4. Kasvojen ja hababilialueen hieronta, joka estää kasvojen lihasten toissijaisia muutoksia.
• Viides harjoitus. Toinen käsi asetetaan olkanivelelle, toinen alaleuan alueelle. Hitailla hierontaliikkeillä he yrittävät kallistaa päätä vastakkaiseen suuntaan.
• Harjoitus 6. Vauvan päästä otetaan kiinni kädellä ja kasvot käännetään tasaisesti kohti tortikollista, kohti sairasta sternocleidomastoideus-lihasta. Hieronnan kestoa ja liikkeiden määrää lisätään vähitellen 5:stä 30:een päivässä.

Vastasyntyneiden tortikollisen harjoitusten tulisi täydentää hierontaa, ja äiti voi suorittaa ne itsenäisesti useiden harjoitusten jälkeen.

Tortikollis-sidoksella on tärkeä rooli tulosten vakiinnuttamisessa, sillä se korjaa ja ylläpitää hieronnan aikana saatuja tuloksia. Ortopedinen tyyny ja ortopedinen kaulus vastasyntyneille, joilla on tortikollis, voidaan käyttää niskan asennon hyperkorjaukseen. Alle 6 kuukauden ikäisten lasten pää voidaan kiinnittää puuvillaisesta sideharsosta valmistetulla "donitsilla" eli myssyllä. Myös Shantz-kaulus on laajalti käytössä vastasyntyneille, joilla on tortikollis. Tässä tapauksessa kauluksen korkeus terveellä puolella on 1-2 senttimetriä pienempi.

Kirurginen hoito voidaan suorittaa, jos konservatiiviset menetelmät ovat tehottomia alle kahden vuoden ikäisillä lapsilla. On myös muita merkkejä kirurgisesta toimenpiteestä:

1. Pakotettu pään asento.
2. Aktiivisten ja passiivisten testien negatiiviset tulokset.
3. Kompensoivat muutokset kallossa ja selkärangassa.
4. Sternocleidomastoideuslihaksen jyrkkä lyheneminen ja paksuuntuminen.

Leikkaus suoritetaan yli kaksivuotiaille lapsille. Kirurgisen toimenpiteen tekniikka koostuu sairastuneen lihaksen dissektiosta. Haavan ompelun jälkeen pään hyperkorjausasentoon asetetaan puuvillainen sideharso. Tämä mahdollistaa lihaksen sidekudosarven muodostumisen jo niskan ja pään oikeassa asennossa. Tikkien poistamisen jälkeen (7-8 päivää) asetetaan torako-kraniaalinen kipsivalos hyperkorjausasentoon eli pää kallistetaan leikkausalueen vastakkaiselle puolelle ja palautetaan leikkaushaavaan nähden päinvastaiselle puolelle. Kipsivaloksen kiinnitys jatkuu 5-6 viikkoa. Sitten kipsivalos poistetaan ja päähän asetetaan Shantz-tyyppinen kaulus, jota käytetään 6 kuukauden ajan.

Ennaltaehkäisy

Synnynnäisen tortikollisen ehkäisy koostuu seuraavista toimenpiteistä:

1. Raskauspatologioiden ehkäisy (toksikoosi, nefropatia, raskaana olevien naisten anemia, vitamiinipuutokset, tartuntataudit).
2. Synnytystrauman ehkäisy.
3. Erityishoito riskiryhmään kuuluville lapsille (suuri sikiö; perätila; sikiön poikittainen asento; vaikea synnytys; obstetrinen solisluun murtuma; obstetrinen brachiopleksitti).
4. Patologian varhainen diagnosointi.
5. Lasten tutkimusvaiheet (äitiyssairaala, klinikka, päiväkoti, koulu).
6. Potilaan asteittainen, vaiheittainen hoito diagnoosin tekemisestä kasvun päättymiseen asti.

[ 26 ]

Ennuste

Lapsen täydellisen toipumisen ennuste on usein suotuisa, jos hoitotaktiikka aloitetaan oikea-aikaisesti. Jos ongelmaa ei voida poistaa konservatiivisilla menetelmillä, myös
kirurgisen hoidon kosmeettinen vaikutus on usein suotuisa. Selkärangan toissijaiset degeneratiiviset muutokset aiheuttavat joskus vakavia neurologisia häiriöitä. Siksi oikea-aikainen diagnoosi ja kattava hoito ovat tärkeitä.

Vastasyntyneen tortikollis, kun sen oireet ilmenevät tänä aikana, on useammin lihaksikas. Se voidaan korjata ja lapsi voi elää täyttä elämää hieronnan ja liikuntakurssien avulla. On vain tärkeää aloittaa hoito ajoissa ja erottaa erityyppiset tortikollis asianmukaisen hoidon varmistamiseksi. Tässä tapauksessa toipumisen ennuste on suotuisa.

[ 27 ]