Kefalogematoma vastasyntyneissä pään päällä: syyt hoitoon, ennaltaehkäisy

Kefalogematooma vastasyntyneessä on veren kertyminen luun päähän, joka esiintyy lapsessa syntymäprosessin erityispiirteiden vuoksi. Tämä on hyvin yleinen patologia tähän mennessä johtuen lisääntyneestä monimutkaisten syntymän. Esiheilemallin erityispiirteet ovat yksilöllinen lähestymistapa hoitoon, jota jokaisen äidin tulisi tietää.

[1], [2], [3]

Epidemiologia

Cephalohematomojen lasten syntymistä koskevat tilastot osoittavat, että 200 vastasyntyneelle lapselle on tämä ongelma. 45 prosentissa tapauksista cephalohemoma yhdistetään yleiseen kasvaimeen. Terveillä täysipäiväisillä vauvoilla, joilla on cephalohemoma, yli 67% patologisista syntymistä. Preimpiä, noin 15% näistä vastasyntyneistä on kefalohemoma, riippumatta toimituksen kulusta itse.

[4], [5], [6], [7]

Syyt cephalohemoma vastasyntyneessä

Jotta ymmärrettäisiin kefalohematemian syyt, sinun on tiedettävä, mikä on tässä konseptissa. Tämä on veren kerääntymistä, joka lopulta sakeutuu samassa luussa periostuksen alla. On erittäin tärkeää, että veri kertyy juuri luuhun, eikä se levitä edelleen.

Mitkä ovat kefalohememian syyt vastasyntyneen pään suhteen? Hematooman muodostumisen pääasiallinen syy on ulkoinen vaikutus iskun tai fyysisen vaikutuksen muodossa. Siksi cephalohemomon muodostumisen syy on useimmiten monimutkainen toimitus. Mutta tässä ei välttämättä puhu väliintulon lääkäreiden synnytyksen aikana, pikemminkin päinvastoin - puute aktiivisen hallinnoinnin taktiikka voi johtaa vain muodostumiseen kefalogematomy, mutta muita komplikaatioita.

Cephalohemomon muodostumisen syytä voidaan pitää lantion rakenteen patologiana, jossa lapselle voi aiheutua vammoja tai vääriä kierroksia. Usein hematoomia havaitaan, kun käytetään synnytyksen pihdit tai yksinkertainen sikiön uuttaminen.

Vaikka ilman ilmeistä syytä, keuhkopöhömatoja voi havaita verisuoniseinän yksinkertaisen heikkouden vuoksi. Useimmiten tämä patologia esiintyy ennenaikaisissa imeväisissä. Tämä johtuu siitä, että luun rakenteella on omat ominaisuutensa - voimakkaasti kehittynyt itävyysmatriisi, joka on erittäin helposti traumatisoitu. Siksi myös normaalin synnytyksen yhteydessä ennenaikaisella vauvalla voi olla kefalohemoma.

[8], [9]

Riskitekijät

Näiden syiden perusteella on tarpeen tunnistaa riskitekijät cephalohematematan kehittymiselle. Näihin kuuluvat patologinen raskaus, monimutkainen työ, synnytyksen hoito ja ennenaikaisen vauvan syntyminen. Kaikki tämä on potentiaalinen uhka tällaisen patologian kehittymiselle.

[10], [11]

Synnyssä

Cephalohemomon muodostumisen patogeneesi koostuu luiden toimittavien verisuonten repeämisestä ja veri voi virrata vapaasti periostuksen alla. Tämän seurauksena muodostuu hematooma luun sisällä, jossa vaskulaarinen murtuma tapahtuu. Tällaiset alukset voivat murtua pitkittyneen puristuskerros kudoksesta, kuten kohdun inertia, kun pää vauva on kauan samassa tasossa lantion. Tämä häiritsee normaalia verenkierrosta ja sikiön liikkumisen myötä periosteumissa saattaa esiintyä verenvuotoa.

[12],

Oireet cephalohemoma vastasyntyneessä

Ensimmäiset cephalohememian merkit ilmenevät syntymän jälkeen, ja ne ovat hyvin objektiivisia. Jopa äiti voi nähdä lapsen pään epäsymmetrisen, erikokoisten kasvainten vuoksi. Tämä epäsymmetria voi olla erilainen ja riippuu verenvuodon sijainnista. Useimmiten näet vasemman tai oikean parietaalisen alueen lihasten vastasyntyneessä, joskus silmänräpäyksessä, koska nämä paikat ovat kaikkein sopivia puristamiseen syntymähetkellä. Keuhkohemonoman oireille on ominaista selkeän koon kasvain, joka vastaa luun kokoa. Tällainen kasvain vaihtelee hieman painettaessa, se voi olla sinistä. Se ei vaikuta lapsen yleiseen kuntoon ja lapsi voi sietää sitä helposti. Ainoa epämiellyttävä oire on lapsen pään epäsymmetria.

[13], [14]

Vaiheet

Cephalohemoman kehityksen vaiheet eivät poikkea muualla sijaitsevista hematoomista. Luonnollisesti jokaisen vaiheen kesto riippuu veren määrästä, joka on kudoksissa. Cephalohemoman kehityksen alussa on nestemäisen veren kertyminen, mikä johti ympäröivään kudokseen. Muutaman tunnin kuluttua veri alkaa sakeutua vähitellen. Sitten "vaihtelujen" oire ei enää ole. Ajan myötä tällainen veri liukenee asteittain ja hematoma kulkee. Miten cephalohematoma liukenee vastasyntyneissä? Prosessi alkaa keskustasta siten, että reunoihin muodostuu pieni verirulla, joka ei ole vielä täysin hajonnut. Tällöin veri liukenee sen ainesosiksi ja muodostuu bilirubiini, joka voi aiheuttaa lapsen siirtymän keltaisuutta. Siksi yksi keuhkopöhön oireista vastasyntyneessä voi olla keltaisuuden esiintyminen resorption aikana. Yleensä se ei saisi ylittää fysiologisia rajoja, mutta jos cephalohemoma on hyvin suuri, sinun on seurattava tarkasti lapsen tilaa.

[15],

Komplikaatiot ja seuraukset

Onko vastasyntyneen nefriitti vaarallinen? On vaikea sanoa yksiselitteisesti. Mutta oireet pienten kefalogematomy ei tuo mitään haittaa lapselle, ei riko lapsen ruokavaliota, niin ei haittaa, ei kehon lämpötila nousee. Mutta jos hematoomat ovat huomattavan suuria, komplikaatioiden vaara on olemassa. Yleisimmät komplikaatiot voivat kehittyä merkittävällä hematoomilla, kun veren määrä on vaikuttava. Tässä tapauksessa vastasyntynyt voi kehittää anemiaa, jolla on edelleen vaikea keltaisuus.

Yksi seurauksista voi olla myös keuhkoputkien luhistuminen vastasyntyneissä. Tämä voi tapahtua, kun kaikki veri ei imeydy kokonaan ja reuna-alueelle muodostuu luunrinta. Se voi olla pienikokoinen ja ei aiheuta pelkoa. Ainoa asia voi olla poikien kosmeettinen vika, ja se kulkee useammin kallon luiden kasvun kanssa. Yksi usein esiintyvistä komplikaatioista voi olla infektio septisten tilojen kehittymisen myötä. Se voi olla operatiivisella toimenpiteellä pistoskohdan muodossa. Siksi cephalohematoman seuraukset ja komplikaatiot riippuvat suoraan sen koosta ja hoidon taktiikasta.

[16]

Diagnostiikka cephalohemoma vastasyntyneessä

Keuhkopöhön diagnoosi vastasyntyneillä ei ole vaikeuksia, koska visuaalisesti tämä on hyvin selkeä kuva ja tämä on yksi niistä harvoista diagnooseista, joita voidaan havaita. Tärkein rooli tässä on erilainen diagnoosi. Mutta huolimatta siitä, että cephalohemoma on suurikokoinen, on tarpeen valvoa lapsen tilaa. Vaikealla keltaisuudella testejä tulisi tehdä bilirubiinin määrän määrittämiseksi veressä.

Instrumentaalinen diagnostiikka olisi tehtävä komplikaatioiden välttämiseksi ja diagnoosin selvittämiseksi. Ultrasound-diagnoosin avulla voit määrittää hematooman sijainnin sekä määrittää tarkasti veren määrän. Dynamiikassa näet resorption tapahtumisen ja patologisen aktiivisen hoidon tarpeen.

Jos lapsi on ennenaikainen ja hänellä on kefalohemoma, on suositeltavaa suorittaa myös aivojen ultraäänitutkimus hermoston tilan arvioimiseksi.

[17],

Differentiaalinen diagnoosi

Kefalogematooma viittaa ekstrakraniaalisiin verenvuotoihin, joten on välttämätöntä suorittaa differentiaalinen diagnoosi muiden vastaavien patologioiden - subaponeurotisen hematooman ja syntymän kanavan kanssa.

Subaponeuroottinen hematooma on veren kertyminen periostuksen ja jänteiden kypärän aponeuroksen väliseen tilaan. Tällainen tuumori on valtava ja rhapsologa kulmakarvasta kaulan takaosaan. Ja kefalomatooman tärkein eroavaisuus on sen sijainti samassa luussa.

Yleinen turvotus on kallon pehmytkudosten turvotus ilman verenvuotoa. Tämä tapahtuu, kun sikiö seisoo pitkään samassa tasossa, mikä häiritsee laskimoveren ulosvirtausta päästä ja aiheuttaa tällaisen turvotuksen. Siksi syntymäkanavan erottamiskyky on se, että se on sopusoinnussa lapsen esityksen kanssa. Se kulkee nopeammin kuin keuhkoputki, eikä vaihtelua ole.

[18], [19]

Hoito cephalohemoma vastasyntyneessä

Menetelmät cephalohematematan hoitoon ovat hyvin erilaiset, eikä nykyään ole mitään yksittäistä taktiikkaa patologian hoitamiseksi. Eri klinikoilla on erilaisia kokemuksia ja lähestymistapaa tähän ongelmaan, joten hoito saattaa erota. Ja sanoa, että yksi taktiikka on parempi kuin toinen, koska erilaiset tapaukset eroavat toisistaan.

Cephalohematoman konservatiivinen hoito antaa vain kasvaimen havainnon, koosta riippumatta. Tämä johtuu siitä, että ylimääräinen ulkoinen toiminta lisää aina ulkoisen infektion riskiä. Siksi jotkut lääkärit tarkkailevat hematoomaa, kunnes se on täysin resorboitu. Samanaikaisesti seurataan lapsen tilaa, testejä, keltaisuutta ja muita ilmentymiä.

On olemassa taktinen hoito, jossa vain pieni hematooma on valvottava ja jos sen mitat ovat merkittäviä, itseratkaisunopeus on hyvin pieni. Siksi ne tarjoavat kirurgista hoitoa. Tässä tapauksessa käytetään useimmiten keuhkoputkien puhkeamista vastasyntyneessä. Näin voit imeä enemmän verta, ja mikä itsenäisesti pysyy itsenäisesti, voidaan ratkaista. Tällöin on käytettävä kaikkia olosuhteita ulkoisen infektion minimoimiseksi.

Kefalohemoman poistamista vastasyntyneissä voidaan käyttää suurempien verimäärien kertymiseen, joka on jo osittain rapsuttunut eikä pysty itsestään ratkaisemaan. Joskus on olemassa hyvin suuri hyytymä, jota ei voida kovettaa millään tavalla, paitsi aktiivisen kirurgisen toimenpiteen.

Cephalohematematan hoitoon tarkoitetuilla lääkkeillä ei ole todisteita niiden tehokkuudesta. Voidaan sanoa, että lapsen hyvin organismi voi paremmin ja nopeasti selviytyä minkä tahansa kokoisen kefalohemomaan kuin ulkoiset tekijät. Käytä kuitenkin kuitenkin erilaisia voiteita, voiteita, geelejä verenkierron parantamiseksi ja hematooman tehokkaamman resorption parantamiseksi. Uusia vastasyntyneen nefropatiaa käytetään Troxevasin-valmisteen hyvin usein paikallisen sovelluksen keinona. Se parantaa paikallista verenkiertoa, imusolmuketta, mikä nopeuttaa kasvainten jäänteiden resorptioprosessia.

Joka tapauksessa, kun valitset taktikoiden hoitoon cephalohematoma, äiti pitäisi keskustella lääkärin kanssa. On tarpeen selventää kaikkia hoitovaihtoehtoja, joita lääkäri ehdottaa tässä tapauksessa ja puhua mahdollisista seurauksista. Kaikki samat vanhemmat päättävät, mutta heidän on tiedettävä kaikki mahdollisuudet ja mahdollisuudet hoitaa tällainen tila lapsessa.

Ennaltaehkäisy

Cephalohemoman ehkäisy on vaikea tehtävä, koska tällaisen patologian ennustaminen on hyvin vaikeaa. Mutta kun otetaan huomioon, että tämä tapahtuu äideillä, joilla on monimutkainen raskaus ja synnytys sekä ennenaikaiset imeväisikäiset, tärkein ehkäisymenetelmä voidaan pitää normaalina raskaudena. Äiti ja isä ovat huolehtineet terveydestään ja muistavat tulevien lastensa terveyttä.

[20], [21], [22], [23], [24]

Ennuste

Keuhkohemonoman suotuisan riskin ennuste on positiivinen, koska patologialla ei usein ole komplikaatioita.

Vastasyntyneen kefalogematooma ei välttämättä liity lääkärin epäasianmukaiseen syntymiseen. Tämä tila voi kehittyä terveessä vauvassa, runoilija ei tarvitse paniikkia. Odotusta taktiikasta ulkoisten toimenpiteiden minimoimisen kanssa pidetään hyväksyttävin keino hoitaa cephalohemomaa.

[25], [26]