Normaalin annostelun anestesia

1. On sellaisten uusien äitien synnytysosastolle ja ilmiöt pelkoa, ahdistusta, epävarmuus, psyykkinen stressi tai jännitystä määrätä rauhoittavien - trioxazine annoksena 300-600 mg suun kautta, tai diatsepaami annoksella 5-10 mg, tai 0,0005 g Phenazepamum sisäänpäin yhdistetty kanssa spazmolitin, joka on myös rauhoittava ja spasmolyyttinen vaikutus. Yksi ainoa spasmolyytinannos on 100 mg suun kautta.
2. Säännöllinen työ ja kohdunkaulan avautuminen synnytyksen 3-4 cm: n kohdalla, joissa on voimakas psykomotorinen agitaatio. Nro 1, joka sisältää seuraavat komponentit:
   • - Aminatsiini - 25 mg (2,5% liuos - 1 ml);
   • - Pipolphen - 50 mg (2,5% liuos - 2 ml);
   • - promedoli - 20 mg (2% liuos - 1 ml).

Näitä aineita annetaan lihaksensisäisesti yhdellä ruiskulla.

3. Päihtymässä olevilla naisilla, kun psykoosomattisessa tilassa ei ole poikkeavuuksia, säännöllisen työvoiman esiintyminen ja kohdun kurkun avautuminen, lisätään myös seuraavia huumeiden yhdistelmiä 3-4 cm: n etäisyydelle: (kaavio nro 2):
   • propatsiini - 25 mg (2,5% liuos - 1 ml);
   • pipolphen - 50 mg (2,5% liuos - 2 ml);
   • Promedoli - 20 ml (2% liuos - 1 ml).

Tämä aineen yhdistelmä annetaan myös lihaksensisäisesti yhdessä ruiskussa.

Riittämätön kipua lievittävää vaikutusta antamisen mainitun tarkoittaa, että nämä lääkkeet voivat tulla jälleen puoli annosta välein 2-3 tunnin ajan. Ryhmässä naisten synnytyksen, jossa annostelun jälkeen järjestelmä № № 1 tai 2, on selvä sedaatio, mutta riittämätön kipua lievittävä vaikutus, ja Sama aikaväli, voit syöttää vain yhden promedolin 20 mg: n annoksella lihaksensisäisesti.

4. Jonka tarkoituksena on selvempi ja kestävä kipua lievittävä vaikutus, ja Lihaksia rentouttava lantionpohjan ja välilihan levityksen jälkeen piiri tarkoituksenmukaista № № 1 tai 2 lopussa tietojen multiparous aikana tai varhaisen poisto ajan poikimattomat, t. E. 30-45 minuuttia ennen lapsen syntymä, synnytä laskimonsisäisesti 10% liuosta mefedolia - 1000 mg 5-prosenttisessa glukoosiliuoksessa (500 mg). Tässä tapauksessa mephedolin liuoksen käyttöönotto tapahtuu hitaasti 1-1,5 minuutin ajan. Voit syöttää ja muita keskushermostoon vaikuttavia lihaksia rentouttava, samanlainen lääkinnälliset ominaisuudet on mefedolu, mutta masentavaa hengitys synnytykseen. Yhdistetyt soveltaminen neurotrofisten aineiden kipua ja mefedolom kuten edellä on määritelty menetelmän avulla saavutetaan voimakas ja pitkittynyt analgesian toimitus I ja II aikana toimitus. Erittäin merkittävänä seikkana on se, että on mahdollista välttää anesteettisten aineiden haittavaikutus sikiön hengitysteitse.

Normaalin anestesian antaminen neurotrooppisilla lääkkeillä, joilla on analgeetteja ja inhalaatioanestesiaa halogeenipitoisten

1. Kun työvoimainen nainen saapuu, rauhoittajat siirretään äitiysosastoon ja sitten järjestely nro 1 tai nro 2.
2. Riittämätön kipua lievittävä vaikutus käytettäessä viimeksi mainittua piirit voidaan yhdistää käyttämällä sisäänhengitetyn-aineet - trikloorietyleenin pitoisuutena noin 0,5% halotaania - 0,5 tilavuus-% tai metoksifluraani - noin 0,4-0,8%. Esikäsittely neurotrooppinen lääkkeiden (anksiolyytit, propatsiini, Pipolphenum), joka aiheuttaa voimakas rauhoittava vaikutus parantaa myös toiminnan inhalaatioanesteettien, siten selvä analgesian työn vaaditaan huomattavasti vähemmän anestesia.

Trikloorietyleenin tekniikka yhdessä neurotrooppisten lääkkeiden ja kipulääkkeiden kanssa. 1-2 h järjestelmän nro 1 tai nro 2 antamisen jälkeen, kun on olemassa voimakas rauhoittava mutta riittämätön analgeettinen vaikutus, käytetään trikloorietyleenin inhalaatioita. Samanaikaisesti ensimmäisen 15-20 minuutin aikana trikloorietyleenin pitoisuuden tulisi olla 0,7 tilavuusprosenttia, sen pitoisuus pidetään alueella 0,3 - 0,5 tilavuusprosenttia. Trikloorietyleenin inhalaatiot suoritetaan osallistuen aktiivisen naisen kanssa supistumishetkellä. Samanaikaisesti synnytyksen naisella on mahdollisuus pysyä aina lääkärin tai synnytyksen johtajan kanssa. Kipulääkkeiden kesto ei saa olla yli 6 tuntia. Käytetyn trikloorietyleenin kokonaismäärä on 12-15 ml.

Menetelmä frototaanin käyttämiseksi yhdessä ei-hyrotenrooppisten lääkkeiden ja kipulääkkeiden kanssa. Läsnä äidin tiiviisti ja supistuksia, mukana on terävä kipu annon jälkeen järjestelmä № № 1 tai 2 jälkeen 1 1/2 - 1 tunnin ajan, edullisemmin pidettävä käyttö inhaloitavan halotaania, jonka pitoisuus on noin 0,3-0,5%, mikä yhdessä voimakkaan kipua lievittävän vaikutuksen kanssa, edistävät työvoiman normalisointia ja tietojen paljastamisen ja laskemisen ajan tasaisempaa kulkua. Fluorotaanin inhalaation kesto ei saisi ylittää 3-4 tuntia.

Metoksifluraanin menetelmä yhdessä neurotrooppisten lääkkeiden ja kipulääkkeiden kanssa. Antamisen jälkeen järjestelmä № № 1 tai 2 kautta 1-1,2 tuntia. Ovatko naiset lausutaan psykomotorinen heräte tarkoituksenmukaisempaa soveltaa metoksifluraani (pentran). Tässä tapauksessa voit käyttää "Abbot" -yhtiön erityistä höyrystintä "Analgizer", jonka avulla voit luoda metoksifluraanin analgeettisen pitoisuuden - 0,4 - 0,8% (maksimaalinen anestesiapitoisuus). Metodologia autoanalgezii seuraavista: synnyttäväisen tiiviisti kattoi suun lopussa "Analgizera" huulet ja saa sitä kautta syvään henkeä, uloshengitys nenän kautta. 8-12 hengityksen jälkeen, kun äiti on tottunut anestesia-hajuun, laimennuksen avautuminen suljetaan sormella. Harjoittelijat sopeutuvat helposti laitteeseen ja säätävät analgeettia itse asianmukaisten ohjeiden jälkeen. Hengitys pentrana kotimainen laite voidaan suorittaa "Trilan", joka on täytetty 15 ml: lla pentrana (2 h hengitettynä pentrana synnytykseen). Käyttää "Trilan" laite helpottaa kulkua kaasun höyrystimen läpi laitteen vain sisäänhengityksen aikana, joka tarjoaa enemmän taloudellinen käyttö anestesia verrattuna "Analgizerom" ja analgesian, koska hyvän tiivistyksen, se on tehokkaampi. Toisen työjakson alkamisen myötä inhalaation anesteettien käyttö ei välttämättä pääse. Anestesia ei vaikuta negatiivisesti kohtuun, niveltulehduksen sikiön ja vastasyntyneen tilaan.

Normaalin annostelun analgeettinen menetelmä neurotrooppisten lääkeaineiden kanssa kipulääkkeillä ja ei-steroidisilla steroidilääkkeillä. Johtuu siitä, että neingalyatsionnyh steroidilääkkeiden (viadril natrium oksibutyraatti) ei ole riittävän analgeettisen vaikutuksen käytettyinä annoksina synnytykseen käytännössä, on suositeltavaa käyttää tausta neurotrofisia ja analgeettisina aineina varten työn analgesian.

Annon jälkeen järjestelmä № № 1 tai 2 2 tuntia viimeistään riittämätön analgeettinen vaikutus yhdistettynä laskimonsisäisesti 1000 mg viadril viadril Tämä liuos valmistettiin juuri ennen käyttöä - 500 mg kuivaa ainetta liuotetaan 10 ml: aan 0,25% -0,5% liuos Novokaiini (yhdessä pullossa, 500 mg kuivaa Viadryl-ainetta). Viadril antaa nopeasti ja edelleen estää laskimotulehdus suositeltavaa ottaa käyttöön vielä 10 ml novokaiini (0,25% -0,5% liuos). Uni esiintyy ensimmäisen 5-10 minuuttia ja kestää keskimäärin noin 1-2 tuntia. Identtisissä merkinnät voidaan antaa natrium hydroksibutyraatti 20 ml: ssa 20%: ista liuosta. Viimeksi mainitun toiminta on periaatteessa samanlainen kuin viadryl. Anestesia-vaikutus tapahtuu ensimmäisten 10-15 minuutin aikana ja kestää noin 1 tunti 30 minuuttia.

Normaalin syntymän anestesia: ataralgeznia (dilidolor + seduxen) yhdessä halidorin kanssa. Kun läsnä on säännöllinen työ, paljastaen kohdun kurkun 3-4 cm ja lausutaan kiputiloja naiset synnyttävät samaan ruiskuun, lihaksensisäisesti käyttöön 6 ml seosta, joka sisälsi 2 ml (15 mg) dipidolora, 2 ml (10 mg) ja 2 ml seduksena ( 50 mg) halogenidia.

Kun valitset eri annoksia sedusten ja dipidolor, pitäisi edetä äidin psykosomaattisesta tilasta ja kivun vakavuudesta. Joilla on merkittäviä psykomotorinen jännitystä, pelkoa, ahdistusta seduksena Annosta nostetaan 15-20 mg, ja esiintyvyys tuskallinen supistukset, mutta ilman merkittävää heräte, ja lisäksi kun masentunut synnyttäjän valtio seduksena annosta voidaan pienentää 5 mg. Halidiannos valitaan naaraspuolisen naisen painon mukaan laskettavien parametrien perusteella ja se toistetaan 3-4 tunnin kuluttua.

Seduxenin ja dipidolorin toistuvaa annostusta tällä anestesian menetelmällä ei yleensä vaadita. Kuitenkin, jos työ ei päättynyt seuraavien neljän tunnin aikana, voit toistaa lääkkeen antamisen puoleen annoksesta. Jotta nopeampi ja voimakkaampi atar- xysian vaikutus voitaisiin estää, lääkkeitä voidaan antaa suonensisäisesti hitaasti samoissa annoksissa seoksessa, jossa on 15 ml 0,9% natriumkloridiliuosta tai 5-40% glukoosiliuosta. Dipidorin viimeinen käyttöönotto tulee olla viimeistään 1 tunti ennen maan alkamisajankohdan alkamista.

Kliiniset tutkimukset osoittavat, että normaalissa syntymä ataralgesia käyttäen dipidolora, luo tilan henkistä lepoa, tukahduttaa tunne pelkoa ja ahdistusta, on riittävän luja ja kipua lievittävän vaikutuksen kesto, mukana vakiintuminen hemodynaamisia parametreja. Ataralgeesia sairastavat naiset rikkoavat supistuksia, mutta ovat tajuissaan ja helposti kosketuksissa hoitajien kanssa.

Lääkkeiden haitallinen vaikutus ataralgeesiin syntymän ja vastasyntyneiden aikana ei ole paljastunut.

Ataralgesia positiivinen vaikutus useita indikaattoreita toimitukseen: 5 tuntia synnyttämättömiä ja multiparous Chu ^ 3 lyhentää kokonaiskesto työvoiman korottaa paljastaminen kohdun kurkun, harvennettua varhaisen kalvojen puhkeamisesta ja veren menetys synnytyksen aikana.

Neuroleptanalgesia (droperidoli + fentanyyli) yhdessä antispasmodiksen kanssa. Kun läsnä on säännöllinen työvoiman ja kohdun kurkun antaminen ei ole pienempi kuin 3-4 cm naiset synnyttävät samaan ruiskuun intramuskulaarisesti seokseen, jossa oli seuraava koostumus: droperidoli - 5,10 mg (4,2 ml) ja fentanyyli - 0,1-0,2 mg (2-4 ml). Droperidoli ja fentanyylin annoksen tulisi valita (sekä annoksesta ja dipidolora seduksena), joka perustuu kivun voimakkuuden ja sekoittaen.

Droperidolin toistuvaa annostelua tulisi käyttää 2-3 tunnin kuluttua ja lopetettava viimeistään 1 tunti ennen karkotusaikaa. Fentanyylin käyttöönotto on toistettava 1-2 tunnin välein. Koska fentanyylin vaikutukset heikentyvät sikiön hengitysteitse, lääkkeen viimeinen annostelu tulee suorittaa 1 tunti ennen odotettua annosta. Samanaikaisesti droperidolin ja fentanyylin antamisen kanssa halogeenia on määrätty 50 - 100 mg: n annoksella. Sama annos toistettiin 3-4 tunnin kuluttua. Keskimääräinen yksittäinen annos droperidolissa oli 0,1-0,15 mg / kg emopainoa kohti ja fentanyylinä 0,001-0,003 mg / kg. Bentodiatsepiinijohdannaisten (diatsepam, seduxen) normaalin sukupolven anestesia yhdessä analgeettisen - promedolin kanssa.

Samaa käyttötarkoitusta varten kuin ataralgezii, jos säännölliset työ- ja tietojen kohdun kurkun 3-4 cm antaa laskimoon tai lihakseen 10 mg (2 ml) seduksena laimennettuna 5 ml: lla isotonista natriumkloridiliuosta. Seduxenia annetaan hitaasti: 1 minuutti - 1 ml ampullivalmistetta. Nopeamman hoidon ansiosta harvoin huimaus, nopeasti ohimenevä, diplopia voidaan havaita naaraspuolisella naisella.

1 tunti seduksonin antamisen jälkeen annetaan 20 tai 40 mg promedoliliuosta lihaksensisäisesti. Kivunlievityksen kesto yhdistettynä sovellus seduksena promedola ja kestää 2-3 tuntia. Seduksen ei saa antaa joko laskimoon, lihakseen tai yhdessä muiden aineiden kanssa samassa ruiskussa. Seduxenin kokonaissairaus synnytyksessä ei saa ylittää 40 mg laskimoon tai intramuskulaarisesti. Tämä aineen yhdistelmä ei vaikuta haitallisesti äidin äitiyteen, kohdun supistumiseen ja sikiön ja vastasyntyneen tilaan.

Leksikon soveltamistavat. Lääkkeen anto voidaan antaa lihakseen tai (jos tarpeen, saada nopea vaikutus) suonensisäisesti 30 - 45 mg: n annoksella. Riippuen työvoiman naisen psykoemotionaalisesta tilasta, sitä voidaan yhdistää seduksenomilla tai droperidolilla. Kaikissa tapauksissa se olisi annettava vastustuskyvyttömiä (parempi halidi 50-100 mg: n annoksella) taustalla. Toistetut pistokset pistoksesta tulisi suorittaa 1-1 / 2 tunnin kuluttua, kun kokonaisannos on enintään 120 mg. Viimeinen injektio annetaan viimeistään 1 - 1/2 tuntia ennen työn loppua. Sovellettaessa sanastoa, psykomotorinen reaktio taisteluun vähenee, väsyneet äidit tauon aikana supistukset toistuvat. Leksikolla ei ole kielteisiä vaikutuksia työhön ja sikiöön tässä anestesiamenetelmässä. Päinvastoin, ilmoitusjakson pituus on jonkin verran lyhentynyt. Kuitenkin, jos valmisteen viimeinen annostelu sammuu maanpaon alkamisajan kanssa, tämä vaikuttaa kielteisesti yritystoiminnan tehokkuuteen heijastumalla kustannuksella, joka johtuu perineumista.

Baralginan käyttötapa. Harvoissa naisissa, jotka ovat ärsyttävän tuskallisia taistelujen aikana avautumisajan alussa, on suositeltavaa käyttää spasmoanalgeesiä - baralgiinia, 5 ml standardiliuosta.

Baralginaa käyttämällä yhdessä spasmolyyttisen vaikutuksen kanssa on myös merkittävä ja keskeinen analgeettinen vaikutus. Samanaikaisesti työn kokonaiskesto baralgiinin käyttöolosuhteissa ei ole enempää kuin 11 tuntia ensimmäisen ja yhdeksän tunnin ajan vanhemman parissa. Yksityiskohtainen analyysi esityksen ajankohdasta osoitti, että baralgiinin käyttö johtaa avautumisjakson lyhentämiseen kertoimella 2 sekä ensimmäisessä että toisessa sukupolvessa.

Baralginaa käytetään keskenmenoissa useilla ominaisuuksilla, joita lääkäreiden on otettava huomioon käytännön toiminnassa. Niin ,, hakemus baralgina multiparous luovutettaessa kohdun kurkun 5-6 cm johtaa pidentäminen toimitus 1 tunnin ajan, ja paljastaminen kohdun kurkun 7 cm ja enemmän äskettäin havaittujen lausutaan spasmolyyttinen vaikutus.

Vatsan dekompressio

Jotkut kirjoittajat ehdottavat synnytyksen aikana kivunlievityksen aikana vaikutusta Zakharyin-Ged-ihoalueiden alueeseen sellaisilla fyysisillä tekijöillä: kylmä, lämpö, paikallinen tyhjiö.

60-luvulla ulkomailla nopeuttamaan analgesian ja menetelmää ehdotettiin vatsan purku, joka ensimmäisessä vaiheessa työvoiman johtaa vähenemiseen tai täydellinen lopettaminen kipua 75-86% naisista synnytyksen. Dekompressiotekniikka toteutetaan seuraavasti - hieman venyttämällä reunoja, kamera asetetaan äitiysrintaan. Sitten välinen tila kammion seinämiin ja pinnan vatsan kompressorilla aikana kukin supistuminen imetään alentamalla painetta 50 mm Hg kammiossa. Art. Ja tukea sitä supistusten välillä 20 mmHg: n tasolle. Art. Ilman poistoa varten voidaan käyttää kirurgista imua, joka 6-8 s sisällä aiheuttaa kammion tyhjyyden 50 mm Hg: een. Art. Pieni keskeytysten maksimaalinen kestoaika oli 3 tuntia. 51%: lla naisilla on hyvä kipua lievittävä vaikutus; riittävät käyttäytyminen ja reaktiot kipu kipua lievittävä vaikutus se saavuttaa 75%, kun taas naisilla, joilla on vaikea psykomotorinen jännitystä, pelkoa, ja markkinoilla on myös muita - vain 25%. Kohdun urakointitoimintaa useimmissa naarasosissa tehostetaan. Vatsan dekompressiomenetelmällä ei ole kielteisiä vaikutuksia sikiöön, vastasyntyneisiin ja niiden kehittymiseen seuraavina päivinä elämässä.

Elektroanalgeziya

Vuodesta 1968 Acad. L. S. Persianinov ja E. M. Kastrubin kehittivät elektroanalgesiaa koskevan tekniikan elektrodien etu- ja takaraivojen päällekkäisyydessä. Samanaikaisesti elektroanalgeesi terapeuttinen vaikutus saatiin vaiheittaisella virran intensiteetin lisääntymisellä istunnon aikana riippuen naisen kynnysistunnista (keskimäärin 1 mA). Istunnon kesto on 1-2 tuntia. Kun 40-60 minuutin altistuminen pulmoituihin virtauksiin supistusten välillä, havaitaan unelias tila ja taistelun aikana - kivun reaktion väheneminen. Elottoman käyttäytymisen läsnä ollessa, jolla on enemmistö neuroosiin, elektroanalgeesiastia suositellaan aloitettavaksi pipolfeenin, dimedrolin tai promedolin aloitusannoksella.

Ketamiinien anestesia

1. Lihakseen annettava injektion menetelmä. Ketamiinia suositellaan käytettäväksi annoksina 3-6 mg / kg ruumiinpainoa, ottaen huomioon sen yksilöllinen herkkyys. Lääkkeen antaminen aloitetaan 3 mg / kg: lla eikä yritä saada nukkua: työtä tekevän naisen tulisi olla täysi anestesia, jos se on tukossa, mutta se ei häiritse kosketusta sen kanssa. Seuraava annostelu suoritetaan 25-30 minuutin kuluttua, ja jos anestesia ei ole riittävä, annosta suurennetaan 1 mg / kg.

Älä ylitä ketamiinin määrää yli 6 mg / kg ruumiinpainoa; jos tässä tapauksessa ei ole mahdollista saavuttaa tyydyttävää anestesiaa, on suositeltavaa siirtyä muiden anestesiamenetelmien käyttöön. Tällaiset tilanteet ovat kuitenkin äärimmäisen harvinaisia, niiden taajuus ei ole yli 0,2%. Anestesian kesto valitaan erikseen tietyn synnytystilanteen perusteella, ketamiinin käyttö seuraa lääkkeen indusoiman anestesiakonsentraation yleisiä periaatteita. Ketamiinin viimeinen käyttö tulisi suorittaa vähintään 1 tunti ennen toisen vaiheen alkamista.

Lisäksi on aina suositeltavaa määrätä laskimoon tai intramuskulaarisesti 5-10 mg Seduxenia tai 2,5-5,0 mg droperidolia "herätysreaktion" poistamiseksi.

2. Laskimonsisäisen antamisen menetelmä. Ketamiinin laskimonsisäinen annostelu pitkittyneenä kipulääkkeenä on suositeltava, koska se on erittäin hallittavissa. 5 - 10 mg: n seduusiinin antamisen jälkeen tipamittainen ketamiinin infuusio, joka on laimennettu millä tahansa plasmasta korvaavalla liuoksella, alkaa infuusionopeudella 0,2 - 0,3 mg / (kg-min). Täydellinen anestesia esiintyy useimmiten 4-8 minuutissa. Säännöllisesti säätelemällä anestesian virtausta (parhaiten perfusorin avulla), he saavuttavat tietoisuuden säilymisen naisilla, joilla ei ole kipuherkkyyttä. Tämä voi tapahtua pääsääntöisesti 0,05-0,15 mg / (kg x min). Jos äitiystilannetta ei ole mahdollista tarkkailla jatkuvasti, on suositeltavaa käyttää minimaalisia määriä ketamiinia, jonka infuusionopeus on 0,03-0,05 mg / (kg x min). Tämä mahdollistaa useimmissa tapauksissa merkittävän anestesian aikaansaamisen ja samanaikaisesti anestesian suorittamisen useissa naisilla. Laskimonsisäisen lääkemuodon ansiosta on helppo hallita anestesian tasoa, äidin päihtymystä synnytyksessä. Infuusion päättyminen välittömästi ennen II-työjakson ansiosta äiti voi osallistua aktiivisesti siihen.

Anestesiasta puhkeaminen tapahtuu ilman herätevyyttä, ja tyypilliset hemodynaamiset muutokset häviävät pääsääntöisesti 5-10 minuutin kuluttua ketamiinin annon alusta. Ei ollut negatiivista vaikutusta kohdun limakalvon aktiivisuuteen, sikiön ja vastasyntyneen tilaan. Patologista verenvuotoa tai myöhemmää hypotonista verenvuotoa havaitaan harvemmin kuin normaalisti.

Joskus kuitenkin, yksinkertaisuus ketamiininukutuksessa yhdistetään suhteellisen pitkä leikkauksen jälkeistä suppressiota tajunnan vaativat aktiivisen seuranta potilaan, erityisesti kun käytetään ketamiini puudutteena keisarinleikkauksella, pienten synnytykseen ja gynekologiset toiminnan (manuaalinen tutkia kohtu, ompelu välilihan et ai. ). Tämän perusteella on pidettävä perusteltuna yritys säännellä huumeiden ketamiini masennus johtuu suoran vastaisia lääkkeitä. Soveltamisessa johdannainen gutimine amtizol nähdä se herättää eri vaikutus, kun suuria annoksia hydroksibutyraatti natrium. Lisäksi sisällyttäminen suoran ja droperidolia esilääkityillä seduksena ei ratkaise ongelmaa leikkauksenjälkeisten hallusinaatiota: Melko usein on moottorikäyttöinen moottori stimulaation vaikeuttaa hoitaa sairaita.

Amtizol annoksella 5-7 mg / kg kehon paino levitetään 1,5% liuos heti toimituksen työkammion naisia. Kaikki annos annetaan suonensisäisesti samanaikaisesti tai peräkkäin välein 1 tunnin ajan (tämän oli pääasiassa naisia, jotka saivat kiireellisen gasterhysterotomy ja ketamiininukutuksessa toimitus) ja amtizol käytetään lopettaa anesteetin ketamiinin jälkeen ohimenevä toimintaa. Koska toiminta amtieola käytetty kriteeri psykologisia testejä, joiden avulla voidaan määrittää hyödyntämisastetta pitoisuuden huomiota ja reaktiokykyä liikkuvan kohteen. Käytimme seuraavat testit: reaktion liikkuvan kohteen, suhde nopeuden viive vastauksena reaktioita johtoon, kriittinen taajuus välkyntä molemmat silmät erikseen vasemmalle ja oikealle, yhteensä jakaa keskimääräinen taajuus välkyntä ja ero heijastaa epätasa hermo prosessien vasemman ja oikean aivopuoliskon, joka on usein positiivinen oikealle. Kokeet toistettiin joka 10-15 minuuttia, kunnes reaktio ei ole palautunut alkuperäiseen ketamiinia. Todettiin, että spontaani päätöslauselma postanesthetic masennus käyttöönotosta 100-120 mg ketamiinia tulee vain 75 minuuttia - 80 minuuttia. Taustaa vasten amtieola täyden keskittymisen palauttaa nopeus ja reaktio nopeus liikkuvan kohteen tapahtuu 4-5 kertaa nopeammin. Lisäksi reaktio liikkuvan kohteen taustalla amtizol jopa kiihtynyt. Samaan aikaan, jossa spontaani resoluutio tajunnan masennuksen annetaan 120 mg ketamiinia, vaikka 80 minuuttia, se on 1,5 kertaa hitaampi kuin lähtötaso. Näissä olosuhteissa, suhde viivästynyt reaktio etenee huomattavasti vähemmän kuin ennen ketamiinianestesiassa. Siten, johdannainen gutimine - amtizol on selvä positiivinen vaikutus takaisinperintäprosesseissa tajunnan ja vähentää merkittävästi masennuksen oireita Hallusinogeenisten tajunnan pitkittyneen anestesian ketamiinilla. Amtizol toiminta taustaa vasten vakaan tilan elintoimintojen ei ole yhdistetty stimulaation tai masennus hengityksen ja verenkiertoon. Sen anti-lääkkeen vaikutus, ilmeisesti on pääasiassa keskeinen genesis, sillä amtizol koskee valmisteita, Keski-spesifisen toimia. Päättymisen anesteettisen vaikutuksen yhden annoksen 100-200 mg ketamiinia amtizol annon jälkeen annoksena 3 mg / kg kehon paino ketamiinia, ja sallii operaatiot lyhyt (enintään 10 minuuttia).

Monimutkaisen työvoiman anestesia naisilla, joilla on toksinen raskauden toisen puoliskon aikana

Naisilla, joilla myöhään toxicosis yhdistelmä psyko-profylaktinen synnytys ja äitiys lääketieteellisen Kivunlievitys, koska puuttuminen anestesian ne tunnetaan, voi johtaa heikkenemiseen tilan äidin ja sikiön.

Synnytyksen analgesian menetelmät. Raskaana oleva turvotus.

Säännöllisellä työllä ja kohdunajon avautumisella 2-4 cm: n kohdalla lihaksensisäisesti samassa ruiskussa annetaan seuraavat aineet: 25 mg propatsiinia; dimedrol - 40 mg tai pipolfen - 50 mg; promedoli - 20 mg; dibatsoli (erillisessä ruiskussa) - 40 mg.

Naisilla, joilla hypertensiivisillä muodossa myöhään toxicosis - Prometat- 50 mg tai Pipolphenum - 50 mg; propatsiini - 25 mg; promedoli - 20 mg; Pentamiini - 25 - 50 mg tai droperidoli 3-4 ml (7,5 - 10 mg); fentanyyli - 2-4 ml (0,1-0,2 mg). Samalla synnyttäjä raskaana turvotus määrätty antispasmodic - ase gleron - 30 mg lihakseen, kun taas muotoja myöhään myrkyllisyys gipergenzivnyh - spazmolitin 100 mg.

Parantaa analgesian tai soveltaa itsenäisesti autoanalgeziyu synnyttäjän raskaana turvotus - trikloorietyleenin pitoisuutena noin 0,5%, metoksifluraani - noin 0,4-0,8% eetteri - 1 tilavuus-% typpioksiduulia ja happea suhteessa 3: 1, ja Naiset, joilla on hypergeenisia myöhäisen toksisuuden aiheuttajia - fluorotaania 1 tilavuusprosentin pitoisuutena. Lisäksi tullessaan synnytysosastolle naisten verenpainetautia muodossa myöhään toxicosis määrätty rauhoittavat - nozepam 0,01 g (1 tabletti) tai diatsepaamia - 15 mg suun kautta yhdessä spazmolitin, jossa on keskellä rauhoittava ja spasmolyyttinen vaikutus.

Kolmannen asteen nefropatian ja preeklampsian kanssa. Viivästyneen toksisuuden hoidon ohella, kun nainen tulee äitiysosastoon, diatsepaamia annetaan lihakseen 10 mg: n annoksina tai droperidolina myös 10 mg: n annoksena.

Tuskallisten taistelujen läsnä ollessa annettiin lihaksensisäisesti propatsiinin, pifoleenin, promedolan, pentamiinin yhdistelmää edellä annetuissa annoksissa. Korkean verenpaineen läsnä ollessa pentamiinin käyttöönotto voidaan toistaa 1-2 tunnin välein 50 mg: n annoksella lihaksensisäisesti verenpaineen kontrolloimiseksi 3-4 kertaa synnytyksen aikana.

Synnytyksen anestesia ei sulje pois erityisten menetelmien käyttöä myöhäisen toksisuuden hoitoon.

Synnytys synteesi tietyissä sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksissa

Hypertensiivisillä synnytyksen tullessa määrätty rauhoittavat - nozepam on 0,01-0,02 g sisäänpäin ja spasmolyytit - spazmolitin - 100 mg suun kautta ja lihaksensisäisesti 2 ml: lla 2%: ista liuosta dibasol.

Kun läsnä on säännöllinen työvoiman ja tietojen kohdun kurkun 2-4 cm annettiin sen jälkeen lääkkeiden yhdistelmä: klooripromatsiini 25 mg, promedoli - 20 mg pentamiinin - 25 mg, gangleron - 30 mg lihakseen yksi ruisku. Analgesian lisäämiseksi käytetään inhalaatioanestesiaa - trikloorietyleeniä konsentraatiossa 0,5-0,7 tilavuus-% ja fluorataanissa 0,5-1,0 tilavuus-%.

Synnytykset, joilla on hypotensio

Vastaanottaessa nimetä rauhoittavat aineet - nosepam 0,01 g (1 tabletti) sisälle.

Synnytyksen kivunlievitystä varten annetaan seuraava aineen yhdistelmä: spasmolyytin sisällä 100 mg: n annoksella; intramuskulaarinen promedoli - 20 mg; dimedrol - 30 mg; Dipratsiini (pipolfen) - 25 mg.

Kipulääkkeiden lisäämiseksi käytä typpioksidia hapella suhteessa 2: 1.

Klonidiinin mikrofuusio työhön

Aivoverenpainetaudin hoidon ongelma synnytyksessä on edelleen merkityksellinen käytännön synnytyksissä. Näkökulmasta olisi tunnustettava tarkoittaa tukea pieninä annoksina, aktivointi tiettyjen keskushermoston adrenergisten rakenteita ja merkittävästi vaikuttaa sekä verenkierron, ja asetus kipuherk-. Yksi tällainen lääkeaine on klonidiini, sekä jolla on voimakas verenpainetta alentava vaikutus ja selvä kipua lievittävä vaikutus, ja vähintään terapeuttisina annoksina. Klonidiinin jossain määrin vaikeuttaa monimutkaisia optimaalinen annos valinta, samoin kuin mahdollisuus, että kehityksen eri hemodynaamisten vasteiden, mikä on erityisen tärkeää, että raskaana olevien naisten ja äitien verenpainetautia muotoja myrkyllisyys, jossa on merkittäviä rikkomuksia mikroverenkiertoa, elinten ja systeemiseen verenkiertoon.

Saadut kliiniset tiedot vahvistavat, että klonidiini on tehokas antihypertensiivinen aine ja sillä on selkeä analgeettinen vaikutus. Jos verenpainetta alentavan vaikutuksen vakavuus on suoraan verrannollinen lääkeaineen annostuksiin, analgeettinen vaikutus on sama monissa annoksissa.

Perullisen perfuusioklonidiinin käyttö potilailla, joiden nopeus on 0,0010-0,0013 mg / (kg h), johtaa valtimopaineen laskuun keskimäärin 15-20 mmHg. Art. Johtuen tiettyä systeemisen valtimon sävyjen vähenemisestä muiden naaraslääkärin keskushermoston hemodynamiikan muiden indeksien invariivisuuden vuoksi. Negatiivisia vaikutuksia kohtuun kohdistuvaan aktiivisuuteen ja sisäelinten sikiöön ei ole havaittu. Kun klonidiinia käytetään suonensisäisen perfuusion muodossa nopeudella 0,0010-0,0013 mg / kg / h, saavutetaan tyydyttävä anestesia ja kohtalainen hypotensiivinen vaikutus.

Kompensoitu sydänsairaus

Tullessaan synnytysosastolle synnyttäjän määrätty rauhoittavat - nozepam - 0,01 g (1 tabletti) tai Phenazepamum - 0,0005 g (1 tabletti) sisään ja suorittaa tarvittaessa vastaavan sydämen hoidon. Intramuskulaarisesti samaan ruiskuun seuraavat aineiden yhdistelmä: pilolfen - 50 mg, promedoli - 20 mg, gangleron - 30 mg, propatsiini - 25 mg.

Sydänsairaus ja sydänlihaksen distrofia

Aseta rauhoittajat ja sydänterapia. Intramuskulaarisesti samassa ruiskussa annetaan seuraava lääkeaineen yhdistelmä: Pipolfen 50 mg: n annoksella, promedol - 20 mg, gangleron - 30 mg. Kipua lievittävän tai itsereaktiivisen verenkierron lisääminen käyttäen typpioksidia + happea suhteessa 3: 1 tai 2: 1.

[1], [2], [3], [4]