Anestesia työvoiman aikana epänormaalin työvoiman

Akupunktio ja heikkous. Suoritetut tutkimukset ovat osoittaneet, että sähköakupunktio-olosuhteissa työtaistelun heikkouden hoidossa on ilmennyt mittavimmin muut kohdun limakalvon aktiivisuuden muutokset kuin lääkkeen indusoiman rytmostimulaation käytön taustalla. Nämä muutokset edesauttavat työn nopeampaa päättymistä ilman, että sikiö heikkenee.

Anestesia ja työvoiman heikkous. Kun ensisijainen heikkous työvoiman ja kohdun kurkun ilmoittaminen 4 cm tehokkain tapa käyttää seuraavien lääkkeiden yhdistelmät normaalissa psykosomaattisia tilassa synnyttäjän - Pipolphenum annoksena 25-50 mg ja promedoli 20 mg lihakseen yksi ruisku ja kouristuksia - gangleron 30 mg intramuskulaarista ja spasmolyitiinia annoksella 100 mg suun kautta. Tässä on tärkeää tietoa luonteesta rodostimulyatsii soveltamisesta särkylääkkeitä.

Jos on riittämätön tehokkuus 1. Kierros rodostimulyatsii välein 2 tunnin nimetä 2. Kierros rodostimulyatsii koostuu kiniini jauheiden 4 ja 5 sisällä oksitosiiniantagonisteina injektiota samalla annoksella, ja samoin aikavälein kuin ensimmäisellä kierroksella rodostimulyatsii.

Ataralgesia dipidolor ja neuroleptanalgesia. Samanaikaisesti ensimmäisen rytmin stimulaation kierroksen kanssa annetaan halidor 50-100 mg annoksella lihaksensisäisesti tai suonensisäisesti.

Seuraavassa oksitosiinin injektion 2-3 (1. Kierros rodostimulyatsii), kun läsnä on tuskallinen supistukset ja ilmaisi käytetty sekoitus ataralgezii - 2 ml (15 mg) dipidolora ja 2 ml (10 mg) tai seduksena neyroleptanalgezii - 2 ml fentanyyliä (0, 1 mg) ja droperidolin 2 ml (5 mg). Molempia seoksia annetaan lihaksensisäisesti.

Kuten ataralgeesiin ja neuroleptanalgeesiin käytön yhteydessä, synnyttävien naisten psyykkinen kireys pienenee, kipukynnys kasvaa merkittävästi. Karkotusjaksojen ja sodanjälkeisen ajanjakson normaalin keston aikana tapahtuva paljastaminen on selvästi lyhentynyt.

Vähäinen työvoima

Yksi johtavista kliinisiä oireita, jotka luonnehtivat discoordination työ ovat vahvoja jatkuva kipu vatsan ja lantion alueella, ei pysähdy supistusten välillä, jolloin sopimaton käytös äidit, koska intensiteetti kipu ei vastaa vahvuus supistukset. Näin ollen, hoidossa tämä epäkohta työvoiman tarpeen käyttää formulaatioita, joissa on selvä analgeettinen ja spasmolyyttinen vaikutus.

Näitä vaatimuksia ajatellen työvoiman diskoordinaation hoitoon voidaan käyttää atalgeziyua ja neuroleptanalgeesia, mutta välttämättä spasmoanalegetika baralginaa.

Työn hajaantumisen hoitomenetelmä.

1. Ataralgesia (dipidolor + seduxen). Kun vahvistamisesta diagnoosi discoordination työ, koosta kohdun kurkun paljastaminen, suositeltavaa ottaa käyttöön 5 ml: aan officinalis baralgina liuosta sekoitettiin 15 ml: aan isotonista liuosta suonensisäisesti ja lihakseen - 2-3 ml (15-22,5 mg) ja 3 dipidolora -4 ml (15-20 mg) sedustia (riippuen äidin raskaudesta). Lääkkeiden toistuvaa antamista ei yleensä vaadita, koska geneerinen aktiivisuus saa aikaan koordinoitua luonnetta.
2. Neuroleptanalgeesi (droperidoli + fentanyyli). Suonensisäisesti, seoksessa, jossa oli 15 ml: lla isotonista natriumkloridiliuosta, käyttöön 5 ml officinalis baralgina liuosta (riippumatta aste kohdun kurkun tietojen). 1 h kuluttua intramuskulaarisesti 3-4 ml 0,25%: ista liuosta ja 3,4 ml droperidoli 0,005% fentanyyliä liuos. Droperidolia toistuva anto on tarpeen, ja toistuva fentanyyliä ei tarvitse aikaisintaan jälkeen 1-2 tuntia, koska discoordination työ merkitty keston lyhentäminen syntymän varten 2-4 tunnin ajan verrattuna raskaana oleville naisille, käsiteltiin muiden kipulääkkeiden.

Baralgina yhdessä lääkkeiden ataralgezii ja valmisteluja neyroleptanalgezii hyödyllinen, kun inkoordinaatiota työvoiman vaikka läsnä tallennettujen ja kypsä kohdunkaula, läsnäollessa säännöllisen supistukset. Näillä lääkkeillä ei ole negatiivista vaikutusta kohdunsisäiseen sikiöön ja vastasyntyneeseen äitiyteen ja tilaan.

Liiallinen työvoima. Varten asetuksen ja työvoiman kivunlievityksen liiallinen työvoiman suositella yhdistelmä neurotrofisten aineiden (klooripromatsiini tai propazina annoksena 25 mg) yhdessä ratkaisuja promedola Pipolphenum 20-40 mg ja 50 mg lihaksensisäisesti, ja ilman vaikutus - käytetään lisäksi eetterinukutuksessa.

Korkea säätelyvaikutus antaa fluorotaanin inhalaation käyttöä 1,5 - 2,0 tilavuusprosentin pitoisuutena. Tässä tapauksessa frototaanin käyttö johtaa kirjaimellisesti ensimmäisten 2-5 minuutin aikana normaalin työnteon normalisoimiseksi ja fluorotanumin pitoisuuden nostaminen 2 prosenttiin ja enemmän, mutta lähes täydellinen työtapaturna esiintyy. Samanaikaisesti havaitaan sikiön palpitaation normalisointi. On kuitenkin huomattava, että frototaanin käyttö ei ole etiopatogeneettinen menetelmä liiallisen työvoiman hoitamiseksi. Jos liiallisen työvoiman syy ei ole eliminoitu ja jos frototaanin hengittäminen kestää alle 20-30 minuuttia, frototanian inhalaation lopettamisen jälkeen ylimääräinen yleinen aktiivisuus saattaa jälleen näkyä. Viime vuosina on käytetty yhä enemmän beeta-adrenomimeettien käyttöä, kuten partusisten, sugoparaa, ritodriinia liiallisen työvoiman monimutkaisessa hoidossa.

Pitkä periduraalinen analgesia synnytyksessä. Yksi lupaavimmista ja tehokkaimmista menetelmistä monimutkaisen työvoiman anestesialle (myöhäinen toksisuus, sydän- ja verisuonitaudit, työelämän poikkeavuudet) on pitkä periduraalinen analgesia.

Pitkäaikainen epiduraalinen kivunlievitys ilmaistaan voimakkaasti tuskallisten taistelujen yhteydessä, joissa on monimutkaista työvoimaa ja säännöllistä säännöllistä työtä kohdun kurkun aukon aikana 3-5 cm.

Punktio ja katetrisointia epiduraalitilasta (tehty anestesialääkäri) suoritetaan paareilla asemassa naisten työ toisella puolella (oikealla), jotka on ilmoitettu vatsan jalat. Kun on tunnistettu epiduraalitilasta (testihäiriö ja häviäminen, vapaa katetrin, ei päättymistä liuos neulasten) neulan läpi, testi annos anestesia (2-3 ml 2%: ista liuosta trimekaiini tai vastaavina annoksina lidokaiinia tai novokaiini). 5 min sen jälkeen, kun vahvistetaan mitään todisteita selkärangan neula salpauksen kautta kallon suuntaan edellä 2-3 punktio segmentti (T12-L2,) annettiin Teflon katetri, neula poistetaan ja katetri työnnetään anestesia-annos (10 ml 2%: ista liuosta trimekaiini tai 15 ml: lla 1 % lidokaiinin liuosta tai 10 ml 2-prosenttista novokaiinin liuosta). Anestesia-aineen toistuva antaminen katetrin läpi suoritetaan kipua jatkettaessa. Yleensä annettu anestesia-annos aiheuttaa kivunlievitystä 40-60 minuuttia.

Tarjota todella jatkuva ja yhtenäinen anesteettista infuusiota koko analgesian pudottamalla menettely on teknisesti mahdotonta, koska ainoastaan ilmakehän paineessa ja liuoksen tiheyden perusteella anestesia sen vapaa ulosvirtaus epiduraalitilassa ohuen katetrin tippua käyttö on mahdollista vain silloin, kun avoin puristin, jossa on Tämä nopeus ylittää tarpeen (keskimäärin 10 ml / h). Sen vakaa säätö on mahdollista 7 tippaa 1 min tai enemmän, mikä on 2 kertaa suurempi kuin on tarpeen. Nykyinen muutos infuusionopeutta kiris- järjestelmä ei myöskään ole mahdollista, koska 1 ml / h, joka vastaa tippa 0,32-1 m. Se, että paine epiduraalitilassa synnytykseen potilailla ei vain lisääntynyt, vaan myös vaihtelee kohdun aktiivisuuden (Messih), ja että vapaa pudotus nopeus liuos virtaa ulos järjestelmästä, täytteestä riippuen ampullin on suuri (12,3 ml / h), ei vain vaikeuttaa asennuksen ja huollon optimaalinen infuusionopeus, mutta myös sen tarkkaa määritelmää, mutta myös annoksen anesteetti - yksikössä ajan, ja lopuksi.

Lopuksi on syytä todeta, että yhdistelmä käytön fiziopsihoprofilaktiki ja farmakologisen kivunlievitystä normaali ja erityisesti dystokia (myöhäinen toxemia raskaus, tiettyjen kardiovaskulaaristen sairauksien, epämuodostumia työvoiman aktiivisuus) avulla voit saada selvempi kipua lievittävä vaikutus, saavuttaa normalisoinnin työvoiman kustannuksella suoran myotropic, keskeinen toiminta sekä verenpaineen normalisointi ja muut elintärkeät elimistön toiminnot.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],