Kahden kanavan sisäisen isterografian soveltaminen

Työvoiman ennuste ja kohdun supistumisten voimakkuus on lähes mahdotonta. Jotkut kirjoittajat ovat alkaneet käyttää synnytyksessä Uterotrofinen aineet (oksitosiini, prostanglandiny), kun kohdun aktiivisuus mukaan sisäisen hysterography rekisteröityessään se tunti on enintään 100 yksikköä. Montevideo. Ongelma loukkauksia motoriikka kohdun osassa sen sääntely on tarkoitettu etupäässä klinikalla empiirisesti, ja siksi emme voi puhua tänään työlainsäädännön yksinkertaisesti siksi määrä käytettävissä olevien tietojen kliinikot fysiologiasta ja patologian kohdun toiminto ei ole riittävä. Ainoastaan kohtuun perustuvan motorisen toiminnan fysiologian ja patologian lakien julkistaminen voi olla perustana työvoiman säätelyn dynaamisten mallien kehittämiselle.

Pinto on erittäin tärkeä lausunto, joka perustuu kokeisiin että mekaaninen käsitys suhteen kohdun aktiivisuuden ja kohdunkaulan laajentuma on perusteltua vain loppuun II kaudella (kauden maanpaossa) ja peräkkäiset ajan, mutta vaiheessa työvoiman. Kohdun supistavan aktiivisuuden pitkän aikavälin ennuste suurimmalle osalle syntymistä tilastollisesta näkökulmasta ei ole perusteltua. Lisäksi kirjoittaja väittää, että havaitut merkittävät epätasaisuus laadullisia ja määrällisiä indikaattoreita kohdun supistusten synnytyksen aikana, yhdistettynä huomattavan yksilöllinen vaihtelu dynamiikan ja kesto päävaiheesta synnytyksen, huomattavasti vaikeuttaa yleisen partograficheskuyu ja tokograficheskuyu ominaisuus syntyneiden yleensä.

Kohdun limakalvon aktiivisuuden indeksien korkeasta yksilöllisestä vaihtelusta spontaanin ja indusoidun työn aikana, muut kirjoittajat ilmoittivat. Erityistä huomiota kiinnitetään kohtuun supistumisen aallon muodon symmetrian arviointiin, joka on kirjattu syntymätapahtuman erilaiseen kulkuun, eri pituudella supistusvaihetta ja kohdun rentoutumista.

Raportti spontaaneja muutoksia kohdun kontraktiliteettia, se ei aina säilytä samanlaista toimintaa synnytyksen aikana, mutta todellisuudessa se tällaista toimintaa usein vaihtelee. Normaali synnytys on sarja normaali aaltoja, vuorottelevat jaksot koordinoimatonta työn tai nousee aaltoja kohdun supistelua. Kun nämä aallot vallitsevat, työn eteneminen hidastuu. Normaalissa toimitus synergiaa kohdun supistukset kaikki osastot ulkonäkö "Triple laskeva kaltevuus" in Reynolds kanssa kohdunkaulan laajentuma 2-3 cm. Avaamisen kohdunkaula 4-6 cm esiintyy yleensä vastavuoroisuuden kohdun aktiivisuus, jonka osoittaa relaksaation sen alempi segmentillä samanaikaisesti kohtuun pohjan ja rungon kanssa. Vaiheessa huippukohta tietojen ajan, kaikki osat mukaan lukien alemman segmentin aktiivisesti vähentää säilyttäminen "kolminkertainen laskeva kaltevuus." Kun kohdun inertia tekijöistä paljasti, että jopa kohdunkaulan ilmaiseminen 2-3 cm havaittiin alemman kohdun segmentti ja rentoutumista aiemmin todettiin esiintyminen vähennyksiä kehon alueella tai alempi segmentti kuin vasemmassa alakulmassa.

Annetuista tiedoista voidaan nähdä, että tähän mennessä ei ole mekanismeja, jotka tunnetaan kohtuun itsesäätelyn aikana raskauden ja synnytyksen aikana ja jotka johtavat työn onnistumiseen.

Kehitimme tekniikan kaksikanavaiseen sisäiseen isterografiaan, indikaatioihin ja sen perusteluihin synnytyksessä. Kaksi katetriä on transcervaalinen: ensimmäinen on 42-41 cm emättimen sisäänkäynnistä ja toinen - kohdun alemman segmentin alueelle 20-21 cm: n päähän emättimen sisäänkäynnistä. Vasta-aiheet tämän menetelmän soveltamiseksi ovat istukan kiinnittymispoikkeamat ja kuumetta synnytyksessä.

Kahden kanavan sisäisen isterografian soveltamisen ja kehittämisen perustelut olivat seuraavat olosuhteet. Kohtuverhouksen alaosa kehoon verrattuna on itsenäinen kohdun osa, jolla on tiettyjä rajoja sekä makro- että mikroskooppisesti, samoin kuin tiettyjä anatomisia ja toiminnallisia ominaisuuksia. Kohdun runkoon on neljä kerrosta, ja kahden osan alaosa - ulompi ja sisäinen.

Me ero havaittiin kohdunsisäinen paine suuruudet pohjassa ja alemman kohdun segmentti, joka riippuu pääasiassa kaksi fyysistä tekijää: korkeus pylvääseen ja hydrodynaamisen kulma pituusakseliin nähden kohdun vaakasuora viiva. Paineen ero kohdun kohdissa eri kulmassa sen kaltevuus vaakasuoraan linjaan voi vaihdella 5 mmHg: n välillä. Art. (10 ° kulmassa) 29 mm Hg: een. Art. 90 asteen kulmassa.

Toinen hyvin tärkeä seikka tämän tekniikan on, että tietää kohdunsisäinen paine kehittämä alempi segmentti kohtu, voidaan helposti laskea voima edistää esittää osan synnytyskanavan normaalin ja monimutkainen tietenkin toimitus ja tunnistaa poikkeamat kohdun toimintoja valvoa ja säädellä nämä prosessit erilaisilla lääkkeillä tai menetel- millä (muuttamalla sivusuunnan asemaa jne.). Olemme laskeneet hydrodynaamisten voimien käytön edistämiseksi pään kautta synnytyskanavassa normaalin ja monimutkainen tietysti toimitus, jolloin vältetään vamman esi äiti, sikiön ja vastasyntyneen lapsen.

Koska kehittyneiden tekniikka kaksikanavainen sisempi hysterography löysivät toiminnallinen hydrodynaamisen ontelon alemmassa kohdun segmentti, syntyy kohdun supistukset seinän ja joita rajoittaa alemman segmentin, sikiön olkapäät ja pää sikiön.

Tämän toiminnallisuuden hydrodynaamisen ontelon osoittautunut ala kasvoi kohdunsisäinen paine rekisteröinnin aikana supistusten hysterography sisäisen kahden kanavan alaosa kohtu, koska sen aktiivinen supistuminen supistusten aikana, muutoin ei olisi korkean paineen alue. Lisäksi, kun läsnä on hydrodynaamisen kammion ja tunnistaa tuotannon radiografian kohtu ja sikiön I vaiheessa työvoiman kulkeutumisen kohdun onteloon 120 ml verografin laimennettiin 2 kertaa isotoninen natriumkloridiliuos. X-ray alemman segmentin kohdun paljasti ontelon tarkat ääriviivat, ei ilmoiteta aikaan taistella muun kohtuun. Tämä funktionaalinen ontelo kohdun matalimman segmentin alueella on tärkeä kohdun sisäisen itsesäätelyn mekanismeissa synnytyksessä.

Tietoinen ja käytännöllinen kaksikanavaisen sisäisen isteristerin toiminta ja funktionaalisen hydrodynaamisen ontelon ilmiö kohdun alaosassa. Tieteellisen käytön alalla on mahdollista teoreettisesti kehittää eri työhön liittyvien poikkeavuuksien syitä. Ihmisen sisäpainetta ja istukan asentoa vertailemalla (kohtuun pohjassa, kehossa tai alemmalla segmentillä) voidaan yrittää selvittää, miksi eri työn pituus havaitaan ottaen huomioon hydrodynaaminen ontelo. Teoreettisten laskelmien perusteella on mahdollista laskea kohdun alapuolelle ja alemmalle segmentille laskettu kohdunsisäinen paine niiden arvojen optimaalisista muunnelmista, joilla normaali työvoima havaitaan. On mahdollista tutkia eri lääkkeiden vaikutusta kohdun eri osiin (tonotrooppiset lääkkeet, kouristuskohtaukset, kipulääkkeet, epiduraalinen anestesia jne.).

Menetelmän kahden kanavan sisäinen hysterography joita käytetään varhaisen diagnoosin heikkouden synnytyksen ennuste suhde vahvuus kohdun supistusten ja koordinointia supistukset alaosa kohtu ja sen pohja.

Todettiin, että normaalia työtaistelua havaitaan riittävän suurella aktiivisuudella kohtuun alemman segmentin kanssa. Lisäksi tunnistamalla tietoja kohdunsisäiseen painetta alueella pohjaan ja alemman segmentin kohtu voi olla fyysisiä keinoja laskea voima supistuminen, mikä olisi riittävä edistää esittää osan ja samalla auttaa estämään syntymän trauma äidin ja vastasyntyneen lapsen. Vastasyntyneen traumatismi on edelleen korkealla.

Yleisin synnytys trauma on murtuma luusto (56,8%) suurella lapsella ja epänormaaleilla työvoimalla. Lapsen synnytys traumatismi on edelleen korkealla, vaikka keisarileikkauksen indikaatioiden laajentaminen sikiön edun vuoksi on erilaisten keinojen käyttöä synnytyksen aikana, joka säätelee työtaistelua. Laskeminen työvoiman siirtämiseen tarvitaan esittää osaa, mahdollistaa entistä kohtuullisesti soveltaa erilaisia antispasmodic ja muut keinot prosessissa synnytyksen sekä selvittää optimaalisen annoksen, tila ja aika lääkkeiden antamista luonteen työvoiman.

Tärkeä alue on lisätutkimuksia biomekanismi fysiologisissa ja patologisissa selvittäminen syntymän ja kautta tätä tekniikkaa rooli alemman kohdun segmentin biomechanisms suvut syistä pään kokoonpano, sisäinen pään pyörimisen, ja muut.

Tärkeää on käytännöllisesti katsoen työvoiman supistuminen normaalin kulkeutumisen ja kohdunajon aukon välillä 4-7 cm, mikä osoittaa kohdun limakalvon itsesäätelyn elementit.

On myös erittäin tärkeää tutkia kohtuun kohdistuvaa motorista toimintaa synnytyksen jälkeen erityisesti veren hyytymisjärjestelmän samanaikaisen tutkimuksen avulla. Kuten tutkimuksissa osoitettiin, kohdun veren hypotensiolla, kohdun ylemmän ja alemman segmentin yhteensovittaminen on ristiriidassa. Tässä tapauksessa epänormaalissa verenhukassa tapauksissa kohdun supistukset olivat harvinaisia ja lyhyitä, ja alemman segmentin supistukset havaitsivat huomattavia viiveitä yläosan segmenttien supistuksista. Puuttuessa patologisen verenhukka supistukset olivat usein, pitkään ja kohdun alempi segmentti ei jäljessä ylempi lyhenteitä m. E., suhde oli 20 ja 24 (alempi segmentti), ja jäljempänä, vastaavasti 23 ja 25, 26 ja 24, 31 ja 30 mm (supistumisintensiteetti).

[1], [2], [3], [4],