Sikiön tilan kokonaisarvioinnin merkitys synnytyksessä

Korkean riskin omaavilla naisilla synnytyksen on tarpeen tehdä kattava arviointi sikiön ehto CTG, amnioscopy, luonteen määrittämisessä työvoiman tekniikoita ulomman ja sisemmän hysterography määritelmä CBS sikiön ja äidin, määritetään pH lapsiveden.

Näin amnioscopy ja rekisteröinti sikiön sydämen toimintaa suoritetaan perustaa alustavasti, ja määritetään veren pH esittää osan sikiön ja lapsivesi-pH tarkka ero diagnoosin. Szanto, Baiflai, Kovacs (1993) uskovat, että sikiön ja vastasyntyneen veren pH: n määrittäminen avaa uusia mahdollisuuksia synnytyskäytännössä. Synnytyksen aikana sikiön veren pH-arvon seuranta voi estää komplikaatioiden kehittymisen. Synnytyksen jälkeen sikiön pH: n määrittäminen mahdollistaa sikiön asidoosin varhaisen diagnosoinnin ja intensiivisen hoidon oikea-aikaisen aloittamisen.

Kaikki menetelmät sikiön arviointi, lukuun ottamatta pH--määritys lapsivesi ja CTG, luotettava pieni aikaväli, esim., Näyte Zalingei ei ylitä 30 minuuttia, t. E. Ei ole mahdollista pitkäaikaisen ennustuksen.

Monimutkaisen (intensiivisen) havainnon merkitys syntymän aikana. Synnytys on suuri taakka sekä äidille että sikiölle, vaikka niiden fysiologinen virtaus. Kun syntymässä esiintyy naisia suuririskiryhmissä, joissa sikiö on uhkaavassa tilassa, intensiivinen havainnointi tulee entistäkin tärkeämmäksi, koska sikiöllä voi olla syntymän prognostisesti epäedullinen vaikutus. Siksi on välttämätöntä varoittaa varhaisessa vaiheessa uhkaavia sikiöolosuhteita. Sikiön intensiivisen seurannan ohella on välttämätöntä päättää toimitustavan valinnasta, jotta työ on mahdollisimman varovainen ja nopea.

Nyt näyttää ilmeiseltä, että klassisen havainto- (kuuntelu sikiön synnytykseen stetoskooppi, valvoa ulkonäkö meconium osaksi lapsivesi, ja määritellä yleinen kasvaimen ai.) Ovat riittämättömät tarkasti tilan sikiön synnytyksen aikana.

On huomattava, että sikiön päähän ihon aikana laboratoriossa voidaan käyttää verta myös CBS: n perusparametrien määrittämisessä, mutta myös muiden mikrostruktuurimenetelmien avulla suoritetuissa analyyseissä:

• kun epäillään sikiön anemiaa, tutkimusta hematokriitista, hemoglobiinista ja erytrosyyttien määrästä;
• kun Rh-yhteensopimattomuus vaikuttaa sikiöön, sikiön veriryhmä määritetään ja suoritetaan suorana Coombs-reaktio;
• diabeteksessä äiti määrää sokeripitoisuuden sikiön veressä.

Sikiön tilan määrittämisessä synnytyksen aikana ihon päästä otetun veren analyysin tulokset ovat ratkaisevia. Acidoosi voidaan tunnistaa missä tahansa työvaiheessa, joka perustuu sikiön pään ihon verikokeisiin.

Kun tarkkailemalla kokonaisuus, joka sisältää laitteiston tekniikat vaativat jonkin verran teknisiä laitteita äitiys yksikön ja asianmukaisen koulutuksen lääkäreiden ja kätilön kardiogokogramm purkaa tietojen keräämiseen verta ihon kansi (Zalingei näyte), määritetään pH lapsiveden ja muut.

Tehostetun valvonnan pitäisi harjoitetaan pääasiassa raskaana olevien naisten riskiryhmiin eli. E. Komplikaatioita raskauden extragenital sairauksien, erityisesti diabeteksen, läsnäolo Mekoniumin vuonna lapsivesi, poikimattomat vanhempi, poikkeamia työvoiman toimintaa, kun läsnä on epänormaali käyrät KIT. Erityistä huomiota tulee kiinnittää raskaana oleville naisille ja äideille raskauden alkuvaiheessa päättämistä edun sikiön, kuten on jo muodostunut, kun uhkaavaan tilanteeseen sikiölle synnytyksen tulisi suorittaa usein avaamalla kalvojen nimittäminen oksitoticheskih varat, jotka itse voivat pahentaa sikiön. Siksi oikea asteen määrittäminen sikiön hypoksia voit valita järkevin tapa toimitus hallintaa.

Seuraavaa monimutkaista lähestymistapaa käytetään sikiön arviointiin ja päättää järkevimmistä työtaistelusta:

1. Suurten riskialttiimpien ryhmään kuuluvan naaraspuolisen naisen ottamista varten suoritetaan sydänotoksografia sikiön heikkenemisen merkkien tunnistamiseksi.
2. Tuottaa amniaskopia tai visuaalinen arviointi lapsiveden väristä. Samalla pidämme tärkeänä tuottaa sydäntutkimuksen jälkeen, koska peilien tai putken käyttöönotto voi muuttaa sikiön sydämen toimintaa jonkin aikaa. Meconium-seoksella amyotrooppisessa nesteessä avautuu sikiön virtsarakko, joka tuottaa seuraavan kolmannen vaiheen sikiön veren CBS: n määrittämiseksi. Jos vedet ovat kevyitä ja kardiotokografiatiedot heijastavat pieniä häiriöitä sikiön elämässä, sikiörakko ei avaudu.
3. Lisäksi suoritetaan sikiön veren COS määritys - Zaling-määritys ja nopeuksilla, jotka eivät vaadi kiireellistä annostelua, suoritetaan neljäs vaihe - amnioottisen nesteen pH: n määrittäminen.
4. Sikiön päällä "Express" -laitteen anturi on päällä ja veden suotuisan pH-valvonnan ansiosta konservatiivinen hoito jatkuu jatkuvalla laskemalla intra-tunti-vaihteluita amnioottisen nesteen pH: ssa. Kun asidoosi lisääntyy pH-metrisyyden tai tunneittaisten värähtelyjen parametrien heikkenemisen seurauksena, Zalinga-näyte toistetaan.

Yhdennetty lähestymistapa diagnoosin tilan sikiö voi luotettavasti diagnosoida ensimmäisiä merkkejä hypoksia, seurata sikiön synnytyksen aikana, aika hoitoon hypoksia ja määrittää merkinnät operatiiviseen toimitus ja edistää syntymän terve vauva.

Sikiö seksi riskitekijänä. On kehitetty tekniikka sikiön sukupuolen määrittämiseksi synnytyksessä. Seuraavat olosuhteet olivat pohjana tämän menetelmän kehittämiselle. Sikiön sukupuoli geneettisenä tekijänä, joka vaikuttaa perinataaliseen kuolleisuuteen, ei ole systemaattisesti tutkittu tähän mennessä. Siksi on selvitettävä seuraavat seikat:

• arvioida sikiön sukupuolen vaikutusta kuolleisuuteen perinataalisessa vaiheessa;
• kehittää asianmukaisia sytogeneettisiä menetelmiä sikiön sukupuolen määrittämiseksi synnytyksessä;
• määritellä sikiön sukupuoli kliinisissä oloissa raskauden ja synnytyksen erilaisilla komplikaatioilla ja selvittää sen rooli toimitusmekanismin valitsemisessa.

Matemaattinen analyysi 11 500 syntymää kuollutta lasta osoitti, että sikiön kuolema ei riipu sukupuolesta, mutta synnytyksen ja ensimmäisten 6 elinpäivän jäljittää kasvavan korrelaatio kuolevuuden ja lattian, peräti 15%. Kuolleisuuden ja sukupuolen välinen korrelaatio havaitaan riippumatta lasten perinataalisista kuolemista. Kuolleiden poikien osuus kasvaa merkittävästi vain synnytyksessä ja synnytyksen jälkeisenä aikana.

Sikiön sukupuolen määrittämiseksi on kehitetty X- ja Y-kromatiinin pitoisuuteen amyotrooppisten kudosten soluissa kliinisiin olosuhteisiin soveltuva menetelmä. X- ja Y-kromatiinin tutkimus suoritettiin kantasolujen ytimessä. Perustuu X- ja Y-kromatiinin pitoisuuden analysointiin amyotrooppisten membraanien soluissa sikiön sukupuolesta määritettiin oikein 97,4 prosentissa tapauksista, kun plasmanäytteessä oli 90%.

Kaikkiin sikiön sukupuolen virheellisiin määrityksiin liittyi raskauksia miesten sikiöillä ja niitä leimasivat Y-kromatiinin puuttuminen tai aliarviointi naispuolisen X-kromatiinin kanssa. Näin ollen ehdotettu menetelmä amyotrooppisten kalvojen tutkimiseksi sallii sikiön sukupuolen olevan työssä määritettävissä korkealla tarkkuudella. Urospuoliset hedelmät ovat vähemmän vastustuskykyisiä synnytyksen stressitekijöihin.

Siten, synnytyksen sikiön sukupuolen määrittäminen menetelmä mikrobiopsy kudoksen lapsivesi kalvot ja sen jälkeen mikroskooppinen tutkimus ja X ja Y-kromatiinin mahdollista kunnolla asentaa lattialle 97%: ssa tapauksista.